丁苯酞治疗急性脑梗死患者疗效及血管内皮生长因子血清水平变化

目的:观察丁苯酞对急性脑梗死的临床疗效及患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。方法:68例急性脑梗死患者,简单随机化分组法分为观察组(n=35)和对照组(n=33)。对照组给予口服阿斯匹林片、依达拉奉针静滴;观察组在对照组基础上加服丁苯酞软胶囊。两组疗程均为14天。比较两组临床疗效以及治疗前和治疗14天后神经功能缺损程度(NIHSS)和血清VEGF水平。结果:观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P0.05);VEGF水平高于治疗前(P0.05),也高于对照组治疗后水平(P0.05);两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组治疗后(P0.05)。结论:丁苯酞可协同其它药物升高VEGF水平及提高急性脑梗死疗效。     

脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6、白细胞介素-10和磷脂酶A2水平变化及临床意义

目的:分析脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平和磷脂酶A2(PLA2)活性变化及临床意义。方法:92例脑出血患者按照格拉斯哥昏迷指数评分分为意识清醒组(n=30)、浅昏迷组(n=36)和深昏迷组(n=26);另选体检健康人群作为对照组(n=52)。检测各组治疗前后血清IL-6、IL-10水平、PLA2活性及神经功能缺损程度评分(NIHSS),分析不同神志状态脑出血患者治疗前血清IL-6、IL-10水平与PLA2活性变化及与昏迷程度的关系;分析脑出血患者治疗前后IL-6、IL-10、PLA2水平变化及其与NIHSS评分变化的相关性。结果:治疗前不同神志状态脑出血患者血清IL-6、IL-10、PLA2水平均高于对照组(P0.01),且随昏迷程度加重而逐渐升高,血清IL-6、IL-10、PLA2水平均与昏迷程度呈正相关(rIL-6=0.583、rIL-10=0.608、rPLA2=0.552,P0.05)。治疗后,脑出血患者血清IL-6、IL-10、PLA2水平较治疗前明显均降低,NIHSS评分也显著降低(P0.01),血清IL-6、IL-10、PLA2与NIHSS评分亦呈正相关(rIL-6=0.617、rIL-10=0.569、rPLA2=0.655,P0.05)。结论:IL-6、IL-10、PLA2等水平变化可反映脑出血病情,微创抽吸引流术可有效减轻脑出血患者神经功能缺损程度。     

非药物干预前后慢性阻塞性肺疾病继发焦虑抑郁患者TLR4、IL-6、TNF-α的变化及临床意义

目的:探讨肺康复联合音乐疗法干预前后对慢性阻塞肺性疾病(COPD)继发焦虑抑郁患者的外周血TOLL样受体4(TLR4)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化及临床意义。方法:纳入2017年3-12月稳定期COPD继发焦虑抑郁的患者90例,随机分为A组30例(肺康复治疗组),B组30例(肺康复联合音乐疗法组),C组30例(对照组),3组患者均给予常规治疗,随访12周。观察治疗前后医院焦虑抑郁量表(HADS)、外周血TOLL样受体4(TLR4),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:A组(t=2.81,P0.01)、B组(t=5.90,P0.01)治疗后的HADS评分均较前降低,对照组HADS评分(P0.05)较前无明显变化;A组、B组的血TLR4(A组:t=18.52,P0.01;B组:t=31.13,P0.01)、IL-6(A组:t=15.45,P0.01;B组:t=14.29,P0.01)、TNF-α(A组:t=13.17,P0.01;B组:t=29.83,P0.01)水平较前降低,对照组较前无明显变化(P0.05);B组HADS评分较A组降低,B组的血TLR4、IL-6、TNF-α水平较A组降低,差异有统计学意义(P0.01)。HADS评分与TLR4(r=0.51,P0.01)、TNF-α(r=0.64,P0.01)、IL-6(r=0.66,P0.01)水平呈正相关。结论:肺康复联合音乐疗法可以降低稳定期COPD继发焦虑抑郁患者的外周血TLR4、TNF-α、IL-6水平,TLR4、TNF-α、IL-6参与了焦虑抑郁疾病的发生发展。     

脑血管意外合并抑郁症患者对神经功能康复的影响

目的:探讨脑血管意外合并抑郁症患者对神经功能康复的影响。方法:选取2014年1月—2016年1月于我院因脑血管意外合并抑郁症的患者80例,随机分为常规治疗组(A组)和抗抑郁治疗组(B组),以40例非抑郁症的脑血管意外患者作为对照(C组),分别在治疗前和治疗后6个月通过神经功能缺损(NIHSS)评分量表比较3组患者的神经功能,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度,通过匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)量表和日常生活能力量表(ADL)评价3组患者的睡眠质量和日常生活能力以评价结果。结果:3组患者治疗前的NIHSS评分、ADL评分对比差异无统计学意义(P0.05),治疗后6个月A组的NIHSS评分高于B、C组(t=8.520,13.398;P0.05),治疗后6个月A组的ADL评分低于B、C组(t=4.370,6.694;P0.05);治疗前A、B组之间HAMD评分差异无统计学意义(P0.05),治疗6个月后A、B组HAMD评分均显著下降(t=5.112,21.238;P0.05),且B组评分显著低于A组(t=14.920,P0.05);治疗前A组和B组PSQI评分比较没有统计学差异(P0.05),治疗后6月3组的PSQI评分均显著下降(t=3.909,17.923,6.642;P0.05),且B组显著低于A组(t=13.172,P0.05)。结论:脑血管意外合并抑郁症将影响神经功能的恢复,积极给予抗抑郁处理将改善患者的睡眠质量,有利于患者生活质量的提高。     

血清尿酸水平与急性缺血性中风患者预后的关系

目的探讨血清尿酸(UA)水平与急性缺血性中风(IS)患者预后的关系.方法观察450例IS患者入院(13.5±11.2)h的血清UA水平,同时测定血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、肌酐(Cr)、红细胞比容(Hct)和血沉(ESR).并根据患者出院时神经功能恢复程度将其分为两组:轻度组(n=287)和中重度组(n=163).结果IS患者入院时血清UA水平轻度组明显高于中重度组(P＜0.01).经多因素Logistic回归分析,OR=1.14,OR 95%CI为1.00～1.26.结论血清UA水平升高可能是急性缺血性中风患者预后良好的独立预示因素之一.提示急性缺血性中风与氧化损害有关.     

急性缺血性脑卒中患者超敏C-反应蛋白和炎性细胞因子水平变化及临床意义

目的:通过检测急性缺血性脑卒中(IMS)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量的变化,探讨上述炎性介质及炎性细胞因子对IMS的检测价值。方法:选择发病24h内住院的IMS患者68例,并按神经功能缺损评分方法分为轻度缺损组(A组,n=30)、中度缺损组(B组,n=22)和重度缺损组(C组,n=16)。选取30例体检无急性缺血性脑卒中者作对照组,检测血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。结果:IMS患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显高于正常对照组(P<0.05);A组、B组和C组较正常对照组均有不同程度的增高,且随患者神经损害程度的加重而显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:血清hs-CRP和炎性因子TNF-α和IL-6水平可作为IMS患者病情评估的有效指标。     

自我意念法联合功能训练对脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复的影响

目的:观察自我意念法联合功能训练对脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复护理的疗效及对患者血清中神经肽Y(NPY)和白细胞介素(IL)-10水平的影响。方法:将87例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组给予常规干预及综合性康复治疗。观察在对照组基础上给予自我意念法。两组疗程均8周。分别于干预前后比较两组患者傅格梅尔氏(Fugl-Meyer)评分(FMMS)、步行能力评分、神经功能缺损程度评分(Chinese stroke scale,CSS)及血清中NPY和IL-10水平。结果:治疗后,观察组上肢FMMS评分(t=-5.18)和下肢FMMS评分(t=-4.98)均显著高于对照组,步行能力评分(t=14.84)明显低于对照组(P0.01),治疗后6周(t=8.00)和12周(t=14.03)显著低于对照组CSS评分(P0.01)。观察组患者的总有效率为93.18%,显著高于对照组的74.42%(χ~2=5.670,P0.05)。治疗后观察组血清中NPY(t=6.71)和IL-10(t=7.66)水平显著低于对照组(P0.01)。结论:自我意念法联合功能训练对脑卒中偏瘫患者的肢体功能起到显著改善作用,可能与其下调血清中NPY和IL-10水平有关。     

冠心病患者发病早期血清超敏C反应蛋白和血脂四项水平变化

目的:回顾性分析96例冠心病患者发病48h内血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血脂四项的检测结果。方法:96例冠心病患者分为急性心肌梗死组(AMI组,n=41)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=35)和稳定型心绞痛组(SAP组,n=20)组,另选30例体检健康者作为对照组。采用免疫散射比浊法测定各组血清hs-CRP水平,采用酶法测定各组血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。统计分析冠心病各组间各指标水平差异。结果:冠心病各组与对照组hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05),AMI组、UAP组、SAP组血清hs-CRP水平均明显高于对照组(P0.01),AMI组hs-CRP明显高于UAP组和SAP组(P0.01),UAP组又明显高于SAP组(P0.05);冠心病各组与对照组TG、HDL水平差异亦有统计学意义(P0.01),AMI组、UAP组和SAP组TG水平显著高于对照组(P0.05),AMI组HDL水平显著低于对照组(P0.05)。结论:不同分层冠心病患者,其血清hs-CRP和血脂四项在发病早期的变化不同,AMI患者以hs-CRP和TG升高以及HDL降低最明显。     

急性脑梗死患者早期抑郁性障碍的临床特征及对其实施健康教育的效果

目的:探究急性脑梗死患者早期抑郁心理障碍的临床特征及对其实施健康教育的效果。方法:选取2014年2月至2017年2月于我院就诊的急性脑梗死早期抑郁患者240例,将患者随机分为观察组(n=120)和对照组(n=120),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予患者健康教育。对比两组患者治疗前后的HAMD、HAMA、Barthel指数及MMSE评分,对比两组患者治疗后的SF-36评分和满意度。结果:治疗后,两组患者HAMD和HAMA评分均有明显降低,且观察组明显优于对照组(t=-9.721,-10.428;P0.01);两组患者Barthel指数和MMSE评分均有明显上升,且观察组明显优于对照组(t=4.820,11.847;P0.01);观察组RP、RE、VT、BP、MH及GH这6个维度评分明显高于对照组(t=9.586,13.409,9.478,8.718,8.856,9.606;P0.01)。观察组满意度明显高于对照组(χ~2=9.390,P0.01)。结论:急性脑梗死患者早期抑郁性心理障碍的临床表现主要以精神症状为主,患者会出现明显焦虑和抑郁症状,认知能力较差,且生活能力下降。对患者实施健康教育能明显缓解患者焦虑和抑郁的程度,提高患者认知能力和生活质量。     

心理干预结合风险管理对脑出血患者术后并发症、心理状态及满意度的影响

目的:探讨心理干预结合风险管理对脑出血患者术后并发症、心理状态及护理满意度的影响。方法:选择2016年10月-2018年9月我院收治的100例脑出血手术患者,随机分为联合组(n=50)和对照组(n=50),对照组围术期给予常规护理,联合组在对照组基础上实施心理干预+风险管理,评估两组入院时、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量(QOL)、功能独立性评定量表(FIM)评分及术后并发症、满意度、依从性。结果:联合组出院时NIHSS评分显著低于对照组(t=5.089,P0.05);联合组干预后SAS(t=2.771,P0.05)、SDS(t=3.104,P0.05)评分均显著低于对照组;联合组干预后QOL(t=2.092,P0.05)、FIM(t=2.719,P0.05)评分均显著高于对照组;联合组术后并发症总发生率显著高于对照组(χ~2=4.320,P0.05);联合组满意率(χ~2=5.316,P0.05)和依从率(χ~2=5.005,P0.05)均显著高于对照组。结论:心理干预结合风险管理可以改善脑出血手术患者心理状态,提高患者满意度和治疗依从性,减少并发症的发生,最终提高患者生活自理能力和生活质量。     

支气管哮喘患儿血清sCD86、1L-25、NGF、CyPA水平的变化及临床意义

目的：探讨四项血清标志物水平的变化与患儿支气管哮喘发生、发展的关系。方法：本文依据80例哮喘患儿的不同病期分为两组：即急性发作组（n=40）和缓解组（n=40）,另以42名健康儿童作为对照组进行分析。血清可溶性CD86（soluble CD86,sCD86）、白细胞介素-25（interleukin-25）、神经生长因子（nervegrowthfactor,NGF）和亲环素A（cyclophilinA,CyPA）测定均采用酶联免疫（ELISA）分析。结果：本文结果显示,患儿哮喘急性发作期血清sCD86、IL-25、NGF和cyPA水平均显著地高于正常对照组（P〈0．05,P〈0．01）;缓解组水平则显示sCD86、IL-25和cyPA与正常对照组比较略高,但无统计学差异（P均〉0．05）;仅NGF水平显著高于正常对照组（P〈0．05）。缓解组与急性发作期比较四项血清指标水平均显著较低（P均〈0．05）。结论：本文四项指标的变化与儿童支气管哮喘的发作关系密切,对于患儿病情的判断有一定价值。     

血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平诊断脑损伤严重程度的临床应用

目的：血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平诊断脑损伤严重程度的临床应用。方法：检测112例脑损伤患者和59例正常对照组血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平并做了比较分析。结果：112例脑损伤被分成重度、中度和轻度三组。112例脑损伤中IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平明显高于58例正常对照组,并随着脑损伤的严重程度,血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平不断增加,与正常对照组比较（P均〈0.01）。重度脑损伤血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）水平明显高于中度和轻度脑损伤（P〈0.05）。中度者稍高于轻度者但无明显差异（P〉0.05）。结论：血浆IL-6、TNF-α和皮质醇（8：00和24：00）测定是临床上诊断脑损伤严重程度的良好指标,并可据此采取必要的治疗手段。     

Hcy和hs-CRP在急性脑血管疾病中的诊断意义

目的：检测急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量,探讨Hcy和hs-CRP在急性脑缺血和脑梗死中的临床意义和诊断价值。方法：112例（男79,女33）急性脑梗死患者,年龄（62.8±10.5）岁和正常健康人对照组53例（男35,女18）,年龄47岁～76岁,平均（60.7±12.3）岁,放射免疫分析（RIA）测定CRP,时间偏振荧光化学分析测定血清Hcy水平,比较急性脑梗死组患者与正常对照组之间血清含量的差异并和脑梗死患者神经功能缺失程度作相关性分析。结果：轻、中和重度组脑功能损害组与正常对照组之间血清CRP及Hcy水平均有显著性差异（P〈0.01）,脑梗死患者中轻度脑功能障碍组和重度脑功能受损组之间,Hcy水平也有显著性差异（P〈0.05）;脑梗死患者神经功能缺失程度与血清Hcy水平呈显著正相关（r=0.47,P〈0.05）。脑梗死患者与健康对照组之间血清CRP水平有显著性差异（P〈0.001）,脑梗死患者各组之间CRP水平也有显著性差异（P〈0.01）,且血清CRP水平与NIHSS评分有显著相关性（r=0.89,P〈0.01）。结论：脑梗死患者血中Hcy和hs-CRP水平均显著升高,并与脑梗死严重程度密切相关,Hcy和hs-CRP有望成为判断脑梗死病情严重程度和转归的预测因子。     

对氧磷酶-3和糖氧化载脂蛋白A-I与糖尿病并发冠心病的关系

目的:探讨血清对氧磷酶-3(PON3)和载脂蛋白A-I(apoA-I)糖氧化水平与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CAD)及其严重程度的关系。方法:202例T2DM患者按其是否合并CAD分为单纯糖尿病组(DM组,n=60)和T2DM合并CAD组(DM并CAD组,n=142),后者进一步按病变累及冠脉支数分为1支病变组(n=40),2支病变组(n=52)和3支病变组(n=50)。另选62例健康受试者为对照组。采用ELISA测定各组血清PON3水平;超速离心全血获得高密度脂蛋白(HDL),采用SDS-PAGE电泳分离apoA-I,免疫印迹分析apoA-I糖氧化水平。分析PON3水平和apoA-I糖氧化水平与冠脉病变程度的相关性。结果:DM并CAD组和3支病变组血清PON3水平(1.52±1.14ng/ml、1.31±1.09ng/ml)分别显著低于DM组(1.98±1.04ng/ml,P0.05)、对照组(2.46±1.01ng/ml,P0.05)和1支病变组(1.74±1.19ng/ml,P0.05)。apoA-I糖氧化水平是CAD及其病变严重程度的独立预测因子,并与冠脉病变严重程度指数、病变冠脉支数呈显著正相关(r分别为0.611、0.549,P均0.01)PON3水平与apoA-I糖氧化水平呈负相关(r=-0.388,P0.01),且两者均为CAD独立预测因素。结论:低PON3水平与apoA-I糖氧化水平相关,后者与T2DM患者并发CAD及其严重程度相关。     

动态观察急性脑卒中后听觉诱发电位的变化

目的：观察急性脑卒中患者脑干听觉诱发电位（BAEP）的改变特点,评价其对脑功能监测的价值。方法：对96例脑卒中（58例脑梗死、27例脑出血和11例蛛网膜下腔出血）患者,检测发病后不同时期（1～12d）BAEP和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）改变,结合中国卒中量表（CSS）评分、巴塞尔指数、格拉斯哥-匹兹堡昏迷量表（GPCS）评分以及颅脑影像学检查结果,分析与临床神经功能缺失的关系。以25例年龄和性别相匹配的正常人作为对照。结果：脑卒中患者BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）和Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期（IPL）较正常对照组显著延长（P〈0．01）;幕下脑出血和后循环脑梗死患者BAEP-V波PL与其病灶大小呈正相关（P〈0．01）;脑出血和脑梗死患者BAEP—V波PL与其血清NSE水平、CSS评分呈正相关（P〈0．01）;各型脑卒中患者BAEP—V波PL与其GPCS评分呈负相关（P〈0．01）。结论：急性脑卒中患者BAEP各波的改变与病灶部位有关,V波PL改变客观反映了脑出血和脑梗死患者病情的严重程度。     

子痫前期孕妇血清、胎盘组织MMP-9表达变化及其意义的研究

目的探讨孕妇血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化及胎盘组织中MMP-9mRNA表达变化在子痫前期发病中的作用。方法选取40例重度子痫前期孕妇,按发病时孕周不同分为早发型组（发病孕周≤34w）和晚发型组（发病孕周〉34w）各20例;另选20例正常晚期妊娠妇女为对照组。采用RT-PCR技术检测3组孕妇胎盘组织中MMP-9mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测3组孕妇血清MMP-9水平。结果早发型组及晚发型组孕妇血清中MMP-9水平均高于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）,且早发型组高于晚发型组（P〈0．05）。早发型组及晚发型组孕妇胎盘组织中MMP-9mRNA表达水平均低于对照组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,且早发型组低于晚发型组（P〈0．05）。结论子痫前期孕妇血清MMP-9水平的上升及在胎盘组织mRNA的表达下降可能通过不同途径参与子痫前期的病理生理过程,可能参与子痫前期的发病。     

前列地尔联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的：观察前列地尔联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效。方法：连续性收集2010年1月至2013年12月无锡新区凤凰医院神经内科收治的急性脑梗死患者96例,随机分为2组,联合用药组50例和对照组46例。在基础治疗上,治疗组应用前列地尔联合神经节苷脂治疗,对照组单用神经节苷脂,2周为1个疗程;观察两组患者治疗前后临床疗效、神经功能缺损程度评分、日常生活能力变化及认知功能评分的差异。结果：联合用药组2周后总有效例数为47,对照组为34,联合用药组显著高于对照组（P〈0．01）;联合用药组比对照组的神经功能缺损评分明显降低,而日常生活能力评分、患者认知功能明显提高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：前列地尔联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效确切,比单独使用神经节苷脂治疗效果更好。     

不同方法治疗大面积脑梗死的疗效分析

目的比较分析大面积脑梗死不同治疗方法的临床疗效,为临床提供参考。方法 2005年1月至2010年12月急诊入院的76例急性大面积脑梗死患者随机分为三组,A组为西医内科治疗组20例,B组为中西医结合治疗组27例,C组为去颅骨瓣减压术组29例。A组采用脱水、脑保护、改善循环、抗感染及对症支持等治疗;B组是在A组治疗基础上配合方剂及针灸治疗;C组采用先期手术治疗加上A组治疗。观察1个月,按美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,并统计分析疗效。结果治疗观察1个月后,A组总有效率为35%（7/20）,B组总有效率为63%（17/27）,C组总有效率为69%（20/29）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;A组、B组和C组治疗后NIHSS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3组间比较NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论去颅骨瓣减压术治疗大面积脑梗死效果较好,中西医结合治疗能明显改善患者的神经功能缺损程度。