血清同型半胱氨酸等指标联合评价高血压患者肾损伤的临床价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿液清蛋白/肌酐比值(Alb/Cr)、尿β2-MG等指标联合评价高血压患者肾损伤的临床价值.方法 选择2013年6月到2014年6月来院诊治的226例高血压患者(根据其尿液Alb/Cr比值分为三组:正常清蛋白尿组127例,尿液Alb/Cr＜3;微量清蛋白尿组50例,尿液Alb/Cr在3 ～8.75之间;大量清蛋白尿组49例,尿液Alb/Cr＞ 8.75)和50名健康体检者,采集清晨空腹静脉血和晨尿,分别测定血清Hcy、Cys-C、β2-MG及尿液Alb、Cr、尿β2-MG,并进行统计学分析.结果 血清Hcy、Cys-C、β2-MG及尿液Alb/Cr、尿β2-MG五个指标之间均具有相关性(r:0.343～0.800,P值均＜0.01).对照组、正常清蛋白尿高血压组、微量清蛋白尿高血压组、大量清蛋白尿高血压组四组各指标总体比较,差异均有统计学意义(H:99.302～ 208.213,P值均＜0.01).四组间两两比较,正常清蛋白尿组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组血清Hcy、Cys-C、β2-MG及尿液Alb/Cr、β2-MG水平均高于对照组,差异有统计学意义(u:39.672～191.530,P值均＜0.05);正常清蛋白尿组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组血清Cys-C及尿液Alb/Cr、尿β2-MG三个指标组间差异均有统计学意义(u:37.155～191.530,P值均＜0.05),且随病情进展有增加的趋势,但血清Hcy、β2-MG组间差异无统计学意义(u:3.152～20.141,P值均＞0.05).结论 血清Hcy、Cys-C、β2-MG及尿液Alb/Cr、β2-MG五个指标均能反映高血压早期肾损伤,且血清Cys-C及尿液Alb/Cr、β2-MG三个指标能反映高血压肾损害病情发展阶段.     

糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及其临床意义

目的:探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在2型糖尿病(T2DM)并发肾病患者血清中的表达及临床价值。方法:90例T2DM和30例健康查体者为研究对象,90例T2DM患者根据24 h尿白蛋白水平分为4组:A组,正常蛋白尿组(24 h尿蛋白排泄量(uAlb)30 mg);B组,微量白蛋白尿组(24 h uAlb 30～300 mg);C组:大量白蛋白尿组(24 h uAlb300 mg)。测定血清NGAL水平、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)水平,常规检测血脂水平。结果:T2DM组血清NGAL水平和GFR与对照组比较显著下降(P0.05),TG、Scr与对照组比较显著上升;血清NGAL、TG水平和GFR为A组B组C组,三组间比较有显著性差异(P0.05);血清Scr水平为A组B组C组,三组间比较有统计学差异(P0.05)。T2DM患者血清NGAL水平与GFR、TG水平呈显著正相关(r=0.612,0.4510;P0.05);血清NGAL水平与血清Scr水平呈显著负相关(r=-0.4120,P0.05)。结论:T2DM并发肾损伤患者血清NGAL水平明显降低,且与肾损伤程度相关,因此,NGAL可以做为判定T2DM并发肾损伤的可靠指标。     

高血压肾病早期血尿NGAL水平的变化及临床意义

目的:研究高血压肾病早期血尿NGAL(中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白)水平的变化及其临床意义。方法:选取90例原发性高血压患者按24 h尿微量白蛋白排泄率(Urinary microalbumin excreting rate,UAER)分为正常蛋白尿组(A组,30例,UAER<30 mg/24 h),微量蛋白尿组(B组,30例,UAER介于30~300 mg/24 h)及大量蛋白尿组(C组,30例,UAER>300 mg/24 h);30例健康体检人员(D组)。检测各组患者血、尿NGAL含量,血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)、超敏C反应蛋白(High sensitive C reactive protein,hs CRP)、尿转铁蛋白(Transferrin,TF)含量及清晨基础血压(Blood pressure,BP)。1年后随访同一批患者,再次检测上述各指标,比较随访前后各指标的改变,分析血、尿NGAL的相互关系,同时分析二者与其他各指标的相互关系。结果:90例原发性高血压肾病患者中微量蛋白尿组与大量蛋白尿组血清NGAL与GFR水平较正常对照组明显下降,尿NGAL较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。30例正常蛋白尿组与正常对照组比较未见明显异常。结论:血尿NGAL水平在高血压肾病早期较正常对照组已有明显趋势性变化,可作为其早期肾脏并发症的可靠指标。     

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病关系的探讨

目的 探讨2型糖尿病(DM2)患者同型半胱氨酸含量与糖尿病肾病的关系.方法 将80例DM2患者分为同型半胱氨酸含量正常组和升高组,另以40例健康体检者作为正常对照组,以酶法检测血清同型半胱氨酸、免疫比浊法检测血清Cys C、免疫透射比浊法检测尿Alb含量,并计算尿Alb/Cr值.结果 (1)DM2患者Hcy正常组与正常对照组Hcy和Cys C比较无显著性差异(P＞0.05);(2)DM2患者Hcy升高组与DM2患者Hcy正常组及正常对照组Hcy和Cys C均有显著性差异(P＜0.05);(3)三组Alb/Cr之间均有显著性差异(P ＜0.001);(4) DM2患者血清Hcy含量与Cys C、Alb/Cr呈显著正相关(P＜0.01).结论 DM2患者Hcy含量与糖尿病肾病(DN)有一定的相关性,在防治糖尿病肾病时应注意血清同型半胱氨酸含量的调控.     

妊娠高血压疾病患者血CysC、UA、BUN及Cr检测的临床应用

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素C(Cys C)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测指标的临床应用价值及意义。方法用日立7180全自动生化分析仪对100例妊娠期高血压疾病患者及100例正常孕妇进行血清Cys C、UA、BUN、Cr的检测。结果重度及轻度子痫前期组Cys C值明显高于正常孕妇组,且有显著性差异(P0.01);重度子痫前期组Cys C明显高于轻度子痫前期组,有显著性差异(P0.05)。重度子痫前期组UA、BUN、Cr明显高于正常孕妇组,有显著性差异(P0.01),但轻度子痫前期组UA、BUN、Cr与正常孕妇组相比,无显著性差异(P0.05)。结论血Cys C的含量随着娠期高血压疾病的严重程度其含量明显升高。检测Cys C的同时,联合检测血UA、BUN、Cr对娠期高血压疾病并发的早期肾功能损害有着较好的临床诊断价值。     

糖尿病、高血压患者尿微量白蛋白检测的临床应用

目的 探讨糖尿病、高血压患者的尿微量蛋白水平及其在肾脏早期损伤中的诊断价值.方法 采用免疫透射比浊法测定52例糖尿病患者、58例高血压患者、52例糖尿病合并高血压患者和62例正常对照的尿微量白蛋白(Urinary microalbumin,UmAlb),同时测定尿素氮(Blood urea nitrogen,Bun)、肌肝(Creatinine,Cr).结果 糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组的尿微量白蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.01).结论 尿微量白蛋白是反映糖尿病、高血压早期肾损伤的良好指标.     

血清CysC、Hcy、及β-HCG检测与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的探讨孕妇血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、同型半胱氨酸（Hcy）、及β-HCG联合检测与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选择健康晚孕妇女60例及妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating preg-nancy,HDCP）患者肾病组18例和妊娠期高血压疾病患者无肾病组35例,对其血清分别进行Cys C、Hcy、β-HCG的检测。结果妊娠期高血压疾病肾病组血清Cys C、Hcy水平明显高于无肾病组（P〈0.01）,两组均明显高于健康晚孕组（P〈0.01）;妊娠期高血压疾病肾病组及无肾病组β-HCG水平无明显差别（P〉0.05）,与健康晚孕组比较结果有统计学意义（P〈0.05）。结论血清Cys C、Hcy与β-HCG联合检测对了解妊娠期高血压疾病的病情具有重要意义。Cys C及Hcy与β-HCG比较在反映HDCP患者的肾损害及肾功能恢复方面更敏感,是反映HDCP病情及预后的良好指标。联合检测可作为了解HDCP的发生、发展及预后判断的指标。     

联合检测β_2-MG和CysC与AIDS并发早期肾损伤的相关性研究

目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(Cys C)联合检测与艾滋病(AIDS)并发早期肾损伤的诊断价值。方法选取191例艾滋病患者和191例健康体检者,检测其β2-MG、Cys C、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平并行统计学分析。结果 HIV组和对照组比较,β2-MG、Cys C、Cr、BUN差异有统计学意义(P0.05)。HIV组β2-MG、Cys C和β2-MG加Cys C联合阳性率明显高于对照组(P0.05)。艾滋病期、感染中期、原发感染期β2-MG与Cys C呈正相关(r=0.763、0.565、0.568,P0.05)。结论β2-MG、Cys C水平升高与肾脏早期损伤关系密切,联合检测对辅助诊断AIDS患者早期肾损伤及监测其病情发展具有重要的临床参考价值。     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白、尿β2-MG检测在肝硬化患者中的应用价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cysc-C）、尿微量白蛋白（UmAlb）、尿β2-MG（Uβ2-MG）检测在肝硬化患者中的应用价值.方法 应用免疫比浊法和酶联免疫法对61例肝硬化患者（其中31例无腹水,30例伴腹水）进行血清Cysc-C、UmAlb、Uβ2-MG水平检测,并与35名正常健康人做比较.结果 肝硬化患者血清Cysc-C、UmAlb、Uβ2-MG水平均显著地高于正常入组（P＜0.01）.肝硬化腹水组又明显高于无腹水组（P＜0.01）.血清Cysc-C水平与UmAlb、Uβ2-MG水平呈显正相关（r=0.6011、0.5984,P＜0.01）.结论 血清Cysc-C、UmAlb、Uβ2-MG均具有较好的反映肝硬化患者早期肾损伤的诊断价值.     

血清胱抑素C与99mTc-DTPA GFR测定在2型糖尿病肾病中的对比研究

探讨血清胱抑素C（Cys C）测定与99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA）测定血浆肾小球滤过率（GFR）用于2型糖尿病（T2DM）早期肾功能损害检测的临床意义。对87例T2DM患者分别采用免疫比浊法测定Cys C和肾动态显像测定GFR。结果显示,T2DM组血清Cys C为1.68±0.52mg/L,正常对照组为0.72±0.26 mg/L,T2DM组GFR为93.82±30.25mL/min/1.73m2,正常对照组GFR为107.48±15.23 mL/min/1.73m2,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。T2DM组的Cys C与GFR呈负相关（r=-0.38）,Cys C随着GFR的下降而升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：Cys C能反映T2DM患者早期肾功能的损害,免疫比浊方法简便,结果准确,易于推广;肾动态显像GFR测定方法稍复杂,需要专门设备,重复性稍差,但能反映各分肾功能。先用比浊法测定Cys C后再用肾动态显像测定GFR,两者有机结合对早期监测T2DM患者的早期肾功能具有重要意义。     

血清胱抑素检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义。方法将76例1型或2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组（B、C、D组）,20例无糖尿病的正常人为A组。其中,B组为正常蛋白尿患者31例（UAER〈20μg/min）,C组为微量蛋白尿患者28例（UAER 20～200μg/min）,D组为大量蛋白尿患者17例（UAER〉200μg/min）。同时测定各组血肌酐（Scr）及Cys C,并计算肌酐清除率（CCr）。结果 2型糖尿病各组血清Cys C水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高（P〈0.05）,而Scr在B组、C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Cys C与糖尿病肾病的病情呈正相关,Cys C可作为2型糖尿病肾病患者早期监测的新指标。     

血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨

目的 评价血清胱抑素C（Cys C）对早期肾功能损害诊断的临床意义.方法 应用免疫比浊法测定136例肾脏病患者血清Cys C浓度,用Jaffe法测定血清SCr.以内生肌酐清除率（Ccr）测得的肾小球滤过率（GFR）作为诊断评价的金指标,比较Cys C、SCr浓度与GFR的相关性,评估Cys C结果的临床敏感性、特异性和可靠性.结果 血清Cys C、SCr浓度与GFR均呈显著相关（P＜0.01）;以Cys C与GFR的相关程度最密切;且Cys C与SCr显著相关（P＜0.05）.结论 血清Cys C是一个准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对诊断肾脏病患者早期肾功能损害具有指导意义.     

不同分期糖尿病肾病患者血清游离脂肪酸、同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化

目的:观察不同分期糖尿病肾病(DN)患者血清游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)等水平变化及与尿微量白蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法:2型糖尿病(T2DM)患者178例,根据24hUAER分为单纯T2DM组(DM组,n=82)、早期DN组(EDN,n=56);临床DN组(CDN,n=40例);同期体检健康者作为对照组(n=42)。采用全自动生化分析仪测定各组血清FFA(酶法)、Hcy(循环酶法)、CysC(免疫增强比浊法)、尿素氮(Urea,酶法)、肌酐(Cr,酶法)含量,采用全自动特种蛋白分析仪测定UAER,比较各组各指标水平差异,分析EDN、CDN组患者FFA、Hcy、CysC与UAER的相关性。结果:EDN组和CDN组血清FFA、Hcy、CysC水平高于DM组和对照组(P均0.05),且CDN组高于EDN组,DM组高于对照组(P均0.05);相关性分析显示EDN组和CDN组血清FFA、Hcy、CysC水平与UAER均呈高度正相关(P0.01)。结论:FFA、Hcy、CysC水平升高与DN的发展进程有关。     

血清同型半胱氨酸水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和冠心病患者中的变化及其作用

目的:观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)及冠心病(CHD)患者中的变化和作用。方法:收集临床确诊CHD、OSAHS、CHD+OSAHS患者各30例,分别为CHD组、OSAHS组和CHD+OSAHS组。平行检测各组血清Hcy水平及睡眠呼吸监测指标:呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及平均SaO2,比较各组Hcy水平的差异以及Hcy水平与睡眠呼吸监测指标的相关性。并与30例体检健康者(健康对照组)对比分析。结果:(1)血清Hcy水平:三病例组明显高于健康对照组(P0.01),CHD+OSAHS组明显高于CHD组和OSAHS组(P0.01),CHD组与OSAHS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)病例组血清Hcy水平与AHI呈正相关(r=0.64,P0.01),与夜间平均SaO2和夜间最低SaO2均呈负相关(r分别为-0.64、-0.65,P0.01)。结论:血清Hcy水平升高与OSAHS患者SaO2减低有关,可能有利于CHD的发生与发展。     

妊娠高血压综合征患者不同尿蛋白排泄状态下血浆蛋白和血脂代谢特点

目的探讨妊娠高血压综合征（PIH）患者不同尿蛋白排泄状态下血浆蛋白和血脂代谢特点，了解血浆蛋白和血脂代谢紊乱与尿蛋白的关系。方法将125例PIH患者根据24h尿蛋白定量分成3组：轻度蛋白尿组30例，尿蛋白0．1～0．5g；中度蛋白尿组59例：尿蛋白0．5～4g；重度蛋白尿组36例：尿蛋白≥4g。同时选择无妊娠合并症的健康孕妇43例作为正常妊娠组。检测总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）。结果3组血浆蛋白和血脂水平与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01），且重度蛋白尿组血浆蛋白水平显著低于轻、中度蛋白尿组，而血脂水平显著高于轻、中度蛋白尿组。结论PIH患者随着蛋白尿程度不断加重低蛋白血症、高脂血症表现也越来越突出，应加强血浆蛋白和血脂监测，及早干预并纠正以保证母婴健康。     

血清Cys C与常规肾功能评价指标在肾脏功能评估中的对比研究

目的通过对比血清胱抑素C（cystatinC,CysC）与尿素氮（BUN）、血肌酐（Cre）在肾功能检测方面的差异,探讨在广州地区患者用CysC评估肾小球滤过率（GRF）的可行性。方法检测患者Cre、BUN、CysC,根据MDRD方程计算GFR;分析CysC、BUN、Cre的检测灵敏度;观察CysC和BUN分别与GFR的相关性;各指标在肾功能损害不同程度时含量的差异。结果CysC、BUN和Cre的灵敏度分别为85.7%、54.8%、38.1%。CysC和BUN与GFR的相关系数分别为-0.692、-0.580。CysC在肾功能损害不同程度时含量差异显著。结论CysC是反映肾功能损害的早期指标,并且可用以对肾功能进行初步分期。     

Cys C、SCr、Hb在肾功能改变中的应用

目的:分析胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)在肾功能变化过程的改变情况.方法:回顾性分析201例行肾动态显像患者,记录同时期患者Cys-C、SCr、Hb的水平,并将两者与肾动态显像计算所得GFB<,总>做相关分析.同时以GFB<,总>为肾功能改变的分级标准,将201例患者分成5组,观察Cys-C...     

冠心病患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C水平的相关性分析

目的 探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与胱抑素C（CysC）水平的变化及其临床意义.方法 选取218例冠心病患者与129例健康对照者,分别检测其血清Hcy与CysC水平,并进行比较与分析.结果 冠心病组的血清Hcy与CysC水平显著高于对照组（P＜0.01）,且其阳性率显著高于对照组（P＜0.01）,而联合检测的阳性率显著高于单项检测（P＜0.01）;血清Hcy与CysC对冠心病诊断有较高的特异度（分别为92.2％与97.7％）与阳性预测值（分别为89.2％与96.1％）,而灵敏度（分别为38.1％与33.9％）与阴性预测值（分别为46.9％与46.7％）不高,联合并联检测可显著提高诊断灵敏度至51.8％;血清Hcy水平与CysC水平正相关（r=0.363,P＜0.01）.结论 Hcy、CysC水平与冠心病关系密切,联合检测对于冠心病患者的诊断、治疗及预后具有重要临床意义.