腹腔镜下与开腹肝部分切除术治疗肝脏疾病疗效比较

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝部分切除术的临床疗效。方法 63例行肝部分切除术患者根据所行手术方式分为腹腔镜下肝部分切除组(LH组)和开腹部分肝切除组(OH组),LH组29例,OH组34例。比较两组手术时间、术中出血量、术后止痛药用量及住院时间。结果两组术中出血量、术后止痛药用量、切口长度及住院时间差异均有统计学意义(均<0.01)。LH组术后有1例出现切口感染,经抗感染、换药等对症治疗后伤口愈合出院;OH组术后4例出现并发症,其中2例切口感染,1例胆漏,1例术后腹水,经相应处理及对症支持治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜肝部分切除术短期疗效方面优于开腹肝部分切除术,充分体现了其微创优势。     

腹腔镜肝切除20例临床分析

目的：探讨腹腔镜肝切除的安全性、可行性和微创性。方法：分析我院2008年4月至2009年11月符合纳入标准的20例行腹腔镜肝切除病人的临床资料并与同期开腹肝切除术22例病人临床资料相比较。结果：切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及术后体温LH组明显低于OH组（P〈0.05）。结论：在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术具有手术创伤小,出血少,术后恢复快等优势,是安全可行,有效,微创的治疗方法。     

腹腔镜和开腹肝切除对机体白细胞、中性粒细胞和血清皮质醇的影响

目的研究腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)和开腹肝切除(open hepatectomy,OH)对机体白细胞(WBC)、中性粒细胞(neutrophil granulocyte,NG)和血清皮质醇的影响,评估LH的创伤应激反应。方法2006年2月~2007年8月完成LH 27例,OH 33例。比较两组患者手术前后WBC、NG和血清皮质醇的变化。结果两组患者术后WBC、NG和血清皮质醇均升高,与术前相比有统计学意义,其中OH组增幅明显大于LH组,术后第1、2、3、4 d两组间WBC、NG有显著性差异,术后第1、2、3 d两组间血清皮质醇浓度有显著性差异。结论LH对机体WBC、NG和血清皮质醇的影响小于OH,表明LH对机体的应激反应和创伤反应也小于OH。     

腹腔镜肝脏肿瘤切除的应用研究

目的 比较腹腔镜肝脏肿瘤切除术(LH)与开腹肝脏肿瘤切除术(OH)的疗效.方法 回顾性分析行肝脏肿瘤切除术93例临床患者资料,其中24例行LH(LH组).69例行OH(OH组),比较分析2组术中、术后情况,近期及远期疗效.结果 手术均顺利完成,2组患者在手术时间、术中出血量、切除肿瘤最大直径、肝功能恢复、肿瘤复发率、转移率及患者死亡率等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05),LH组在术后住院天数、进食时间、引流管留置时间、镇痛药使用率、术后并发症方面优于OH组,其差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者在术后第1、3、5天的ALT、AST、ALB、TBIL数值比较,其差异有统计学意义(P＜0.05);2组远期疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜肝切除术近期疗效优于开腹组,其远期疗效与开腹组相当.     

腹腔镜肝脏切除治疗肝右叶原发性肝癌围手术期安全性及有效性评估

目的比较腹腔镜技术与开放性手术在肝右叶HCC治疗中围手术期安全性及疗效。方法回顾性地分析了2017年1月至2019年1月期间河南大学人民医院(河南省人民医院)收治肝右叶HCC共163例患者数据资料,其中肿瘤部位位于肝右叶上段(A组)58例和位于肝右叶其他部位(B组)105例。A组接受腹腔镜肝切除术23例,开腹肝切除术35例;B组接受腹腔镜肝切除术45例,开腹肝切除术60例。对A、B两组分别进行组内比较,并对A、B两组中的腹腔镜组进行组间比较,明确肝右叶肿瘤腹腔镜切除围手术期安全性及有效性。结果在A组中,LH组与OH组相比肿瘤直径、术中出血量、术后胃肠道排气时间、术后第一天引流量、术后拔管时间、术后住院时间差异有统计学意义(P0.05);手术时间、肝门阻断时间、肿瘤切缘阴性率、术后ALT/TBIL及术后并发症等未见统计学意义(P 0.05)。在B组中,LH组与OH组相比胃肠道排气时间、术后第一天引流量、术后拔管时间、术后住院时间差异有统计学意义(P0.05);肿瘤直径、手术时间,肝门阻断时间、术中出血量、肿瘤切缘阴性率、术后ALT/TBIL及术后并发症等未见统计学意义(P 0.05)。A、B间LH进行对比,肿瘤直径,手术时间有统计学意义(P0.05),肝门阻断时间、中转开腹率及术后并发症两组间有无统计学差异(P 0.05)。结论腹腔镜技术在肝右叶HCC治疗中围手术期安全性及有效性值得可定。但现阶段相对于肝右叶其他部位而言,肝右叶上段HCC腹腔镜切除仍然是腹腔镜肝癌切除中的难点,对选择性的肝右叶上段HCC病人进行腹腔镜切除,围手术期安全性及疗效也肯定。     

腹腔镜肝切除的学习曲线

目的探讨腹腔镜肝切除的学习曲线.方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外二科2009年7月至2014年10月完成的腹腔镜左外叶切除治疗肝血管瘤的病例24例,以手术实施时间在2011年10月前后分为早期组和后期组,比较2组手术时间、术中失血、术后疼痛、术后进食时间、术后首次下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数等数据.结果无手术死亡,完全腹腔镜左肝外叶切除术22例,中转开腹手术完成2例;早期组在手术时间、术中失血、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后正常进食时间与后期组间差异有统计学意义(P＜0.05);但在术后疼痛及术后住院天数上2组差异无统计学意义(P＞0.05);术后肝断面积液1例,经调整腹腔引流管治愈;2组患者术后及随访均无黄疸、胆漏、出血、术口感染、胸腔积液、发热、肝功能不全及腹壁切口疝;术后诊断均为肝海绵状血管瘤.结论腹腔镜左肝外叶切除术作为训练外科医师开展腹腔镜肝切除是安全、可行的,但存在学习曲线,大约需要8例可使术者熟练完成腹腔镜肝切除术.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析咸阳市中心医院2012年1月至2015年12月收治的68例胆囊结石合并胆总管结石并接受手术治疗的患者临床资料,根据手术方式,将患者分为腹腔镜微创手术组(腹腔镜组)38例,传统开腹手术组(开腹组)30例.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症以及术后第2天的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)及C反应蛋白(CRP).结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、住院天数、术后伤口疼痛、切口感染例数均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在手术时间、术后胆漏、胆管残余结石方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第2天,腹腔镜组患者NEUT％、CRP低于开腹组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点,疗效确切,适合临床推广.     

腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性。方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组)。结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异。结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的临床疗效.方法:53例限期行肾肿瘤切除手术的患者分成2组,后腹腔镜组(n=27)和开放手术组(n=26).对两组患者的手术时间、术中失血、止痛剂使用、术后禁食和住院时间等进行统计分析.并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况.结果:两组手术均获成功,后腹腔镜组和开放手术组患者性别构成、肿瘤临床分期、年龄和肿块大小程度具有可比性.后腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37) min,开放手术组为(69.08±11.22) min,两组间无显著差异.后腹腔镜组住院时间(d)明显少于开放手术组(6.92±0.96 vs 11.42±1.57,P＜0.05);开放手术组术后禁食时间(d)明显多于后腹腔镜组(2±0.68 vs 1±0.36,P＜0.05);术中失血(ml)后腹腔镜组明显少于开放手术组(72.03±19.37 vs 154.4±20.42,P＜0.01);后腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用哌替啶止痛,两组有显著差异(P＜0.01);后腹腔镜组术后无切口感染,开放手术组术后1例切口感染.随访6～12个月,两组均无肿瘤复发.结论:与传统的根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院时间短、康复快、并发症少等优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法分析156例输卵管妊娠的病例,腹腔镜手术94例,开腹手术62例,比较两组手术时间、术中出血量,抗生素应用时间、术后住院天数、术后疼痛及切口愈合情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后应用止痛药、术后住院时间、术后抗生素使用时间明显优于开腹手术组（P〈0.05）。结论在治疗输卵管妊娠方面,腹腔镜手术优于开腹手术。     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌的疗效观察

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我科2009年1-12月收治的68例原发性肝癌患者,其中28例行腹腔镜肝切除术（腔镜组）,40例行开腹肝切除术（开腹组）。比较两组患者围手术期情况及术后三年生存率。结果两组患者均无住院期间死亡。腔镜组的手术时间高于开腹组,但肛门排气时间、引流管留置时间和住院时间明显低于开腹组（P〈0．05）。两组患者的术后并发症发生率、3年肿瘤复发率及生存率均无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜肝切除术安全可行,较传统开腹肝切除术微创、经济,且远期疗效无明显差异。     

Impact of Laparoscopic Versus Open Hepatectomy on Perioperative Clinical Outcomes of Patients with Primary Hepatic Carcinoma

Objective To compare the perioperative outcomes of patients with primary hepatic carcinoma treated with laparoscopic hepatectomy (LH) with those treated with open hepatectomy (OH).
Methods From January 2010 to August 2014, 100 patients with primary hepatic carcinoma were randomly divided into the LH group and OH group respectively, 50 patients in each group. And the incision length, blood loss, operative time, postoperative liver function, anus exhaust time, complications, length of postoperative hospital stay, and cost measures were compared.
Results LH could achieve shorter incision length, less blood loss, more rapid recovery in liver function and gastrointestinal function, and shorter postoperative hospital stay length compared with OH for primary hepatic carcinoma patients (all P<0.05). However, LH could not significantly shorten operative time, and reduce postoperative complications and hospitalization cost (all P>0.05).
Conclusion Compared with OH, LH could improve perioperative outcomes of primary hepatic carcinoma patients.     

负压封闭引流技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的运用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术在预防腹部Ⅲ类切口感染中的效果及价值.方法 116例腹部Ⅲ类切口患者随机分为两组,VSD组（切口持续负压封闭引流）60例,常规组（常规处理）56例,比较两组患者切口感染率、换药次数、抗生素使用费用、住院平均时间.结果 VSD组与常规组相比,切口感染率低（= 4.8023,P〈0.05）、换药次数少（t=7.3539,P〈0.05）、抗生素使用费用低（t=2.8471,P〈0.05）、住院平均时间短（t=2.5637,P〈0.05）.结论 负压封闭引流（VSD）技术能有效地降低腹部Ⅲ类切口感染率,并能减少换药次数、降低抗生素使用费用、缩短住院时间,值得推广.     

双切口微创下LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双切口微创下LISS钢板治疗复杂闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI型）的临床疗效。方法按入院先后顺序,将37例复杂胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI型）患者随机分为观察组（n=22）和对照组（n-15）。全部采用膝前外侧联合后内倒切口复住并固定骨折。观察组使用LISS钢板固定,对照组使用普通解剖固定。通过比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费费用、膝关节功能方面的差异来分析微创下LISS钢板治疗的疗效。结果两组患者在手术切口长度、术中出血、住院时间上的差异,组间比较无统计学意义（P〉O．05）,但观察组在手术时间、膝关节功能（HSS值）上优于对照组。组间差异有统计学意义（P〈O．05）。此外,观察组的平均住院费用明显高于对照组,组间差异亦有统计学意义（P〈O．05）。结论相对于使用传统钢板治疗,双切口微创下正确使用LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、剥离少、固定牢固等优点,可以明显改善膝关节功能,有利于膝关节功能恢复;但住院费用较高,尚需探讨解决方法。     

I期、部分Ⅱ期乳腺癌保乳手术86例临床分析

目的分析I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术的临床效果及可行性研究。方法回顾性分析该院及自治区肿瘤医院2006年1月-2011年1月收治的86例I期：Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行保乳手术患者（保乳组）、选择同期住院的91例I期、Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行改良根治术患者（改良组）,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症、美容效果、生存质量、远期复发及转移率。结果就各种观察指标来说：保乳组切口长度、术中出血量等明显优于改良组差异有统计学意义（P〈0．05）;35期复发及转移率,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术,具有一定可行性,可提高患者生活质量,值得推广。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床应用价值。方法对腹腔镜全子宫切除和开腹全子宫切除术两组疗效进行比较。结果两组手术时间无统计学差异（P〉0．05）,术中估计出血量及术后恢复情况相比,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的近期疗效。方法：将60例拟行肝切除术患者按患者意愿分为腹腔镜组和开腹组,各30例。比较两组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者的切口长度和手术时间明显短于开腹组,而术中出血量明显减少,腹腔镜组患者术后禁食时间、镇痛药物用量和住院时间明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0．05）。两组患者并发症总发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：相对于开腹手术而言,腹腔镜肝切除术可明显改善患者术中和术后情况,且并不增加患者并发症发生的危险性。     

关节镜监视下射频治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的探讨关节镜监视下射频治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法将64例臀肌挛缩症患者随机分为开放手术组30例与微创组34例,开放手术组患者接受开放手术治疗,微创组患者关节镜下射频治疗,比较两组的临床疗效及并发症发生率。结果开放手术组与微创组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;微创组手术切口长度短于开放手术组（P〈0.05）,术中出血量、术后下床时间、住院时间少于开放手术组（P〈0.05）;两组手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜监视下射频治疗臀肌挛缩症的疗效与传统开放手术相当,并具有对机体损伤小、术后恢复快的微创特点。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治手术疗效比较

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性。方法行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点。