经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的方法和疗效。方法对10例垂体腺瘤均采用单侧鼻孔蝶窦黏膜切口经蝶窦入路显微手术切除。结果本组病例中全切7例,次全切2例,大部切除1例。术后出现尿崩3例,脑脊液鼻漏1例,经治疗后均痊愈。无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是一种有效、安全、易行的手术方式。     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验。方法回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料。结果本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%。结论对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段。     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的 介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验.方法 回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料.结果 本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%.结论 对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段.     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤手术技巧以及并发症的处理方法.方法 回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤22例,采用经鼻蝶入路切除肿瘤,术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤.结果 全切除16例,大部切除6例,无严重并发症发生,无死亡.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤创伤小,安全性高,术后患者恢复快,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体瘤是一种有效的术式.     

经蝶手术治疗巨大型垂体腺瘤并发症分析

目的 总结经蝶手术治疗大型和巨型垂体腺瘤的经验及并发症的处理,提高临床治疗效果.方法 鼻前庭小柱切开增加侧斜切口,后经鼻中隔-蝶窦中线处凿开鞍底,切除鞍内肿瘤.结果 140例中行包膜内全切除48例(31%),其余行次全切除或大部分切除.术后症状立即改善者122例(90%);术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等经对症治疗而好转.结论 诸多环节影响大型和巨型垂体腺瘤经蝶手术治疗效果,手术并发症值得重视.     

经蝶手术治疗巨大型垂体腺瘤并发症分析

目的 总结经蝶手术治疗大型和巨型垂体腺瘤的经验及并发症的处理,提高临床治疗效果.方法 鼻前庭小柱切开增加侧斜切口,后经鼻中隔-蝶窦中线处凿开鞍底,切除鞍内肿瘤.结果 140例中行包膜内全切除48例(31%),其余行次全切除或大部分切除.术后症状立即改善者122例(90%);术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等经对症治疗而好转.结论 诸多环节影响大型和巨型垂体腺瘤经蝶手术治疗效果,手术并发症值得重视.     

经蝶手术治疗巨大型垂体腺瘤并发症分析

目的 总结经蝶手术治疗大型和巨型垂体腺瘤的经验及并发症的处理,提高临床治疗效果.方法 鼻前庭小柱切开增加侧斜切口,后经鼻中隔-蝶窦中线处凿开鞍底,切除鞍内肿瘤.结果 140例中行包膜内全切除48例（31%）,其余行次全切除或大部分切除.术后症状立即改善者122例（90%）;术后部分病例出现暂时性尿崩症、鼻腔渗血、脑脊液鼻漏和垂体功能低下等经对症治疗而好转.结论 诸多环节影响大型和巨型垂体腺瘤经蝶手术治疗效果,手术并发症值得重视.     

经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤手术技巧与配合

目的：探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术治疗较理想的手术体位,入路和技巧。方法：在影像学和内分泌学诊断基础上,所有病例采用经属于蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术,术中配合PEEP使鞍上部分肿瘤塌陷达到完整切除。结果：30例垂体腺瘤中,手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭人鞍隔上或海绵窦内而行大部分切除,1例肿瘤先行经额鞍上和鞍内肿瘤显微切除,再二期经鼻蝶入路鞍内和蝶窦内肿瘤显微切除。结论：对于大部分垂体腺瘤患者,选择经鼻蝶入路可达到大和巨大垂体腺瘤的全切除的目的。     

经鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤50例

目的探讨垂体腺瘤的手术治疗。方法回顾分析1998年1月～2005年1月收治的50例垂体腺瘤患者资料。结果50例患者均采用经鼻蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤,其中38例肿瘤获得全切,12例获大部切除,1例死亡。结论经鼻蝶窦显微手术,因其创伤小、并发症低、恢复快,可作为垂体腺瘤手术治疗的首选方法。     

单鼻孔入路切除垂体ACTH腺瘤

目的总结6例垂体ACTH腺瘤的临床表现、实验室及影像学检查，并介绍单鼻孔入路切除垂体ACTH腺瘤的方法。方法2003年1月～4月收治6例ACTH腺瘤．对其临床表现、实验室及影像学检查等进行总结。治疗：全部采用经右鼻孔入路，在骨性鼻中隔处切开中隔黏膜，置扩鼻器，使骨性鼻中隔及对侧中隔粘膜推向对侧，在手术显微镜下进一步置入扩鼻器，架于蝶窦前壁，打开鞍底切除肿瘤，术后将鼻中隔复位。结果本组垂体ACTH腺瘤术后，体征逐渐好转，未发生死亡及严重合并症。结论垂体ACTH腺瘤的诊断依赖于临床表现、实验室及影像学检查，单鼻孔经蝶入路是治疗垂体ACTH腺瘤的首选方法。     

神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术（附21例报告）

目的探讨神经导航系统在经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法在21例垂体腺瘤患者中，应用神经导航系统指导定位，识别鞍区相关结构并引导手术操作。结果神经导航系统平均注册误差为0．8mm。本组全切除18例、次全切除3例。术后15例内分泌化验恢复正常，16例头痛好转，10例视野、视力障碍好转；8例出现一过性尿崩症，余未见其它并发症。结论神经导航系统在手术中定位准确，可以实时准确的指示术区的有关解剖结构，并引导手术操作，有效地减少了创伤，提高了手术疗效。     

神经内镜下辅以导航单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术25例临床观察

目的 探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦垂体腺瘤切除术的疗效。方法 对25例内镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的患者的临床资料及术后视力视野、内分泌学及影像学随访结果等资料行回顾性分析。结果 肿瘤全切18例,次全切4例,部分切除3例。术后视力或/和内分泌改善者20例；4例肢端肥大口唇肥厚者面容及手脚均有不同程度缩小。术后脑脊液漏3例,电解质紊乱2例,尿量增多5例,无感染病例。结论 单纯内镜下单鼻孔经蝶切除垂体瘤手术安全、有效、微创,必要时辅以导航技术增加手术安全有效性。随着内镜器械的更新,其操作更加便捷灵活,内镜经鼻蝶切除垂体瘤必将得到更广泛应用。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术并发症的防治

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤手术并发症的防治措施.方法:回顾分析2005年12月～2007年11月32例经单鼻孔蝶窦人路显微切除垂体腺瘤的临床资料.结果:本组患者均采用经单鼻孔蝶窦入路手术治疗,肿瘤全切24例(75.0%),大部分切除7例(21.9%),部分切除1例(3.1%),术后一过性尿崩6例,无脑脊液鼻漏,无死亡病例.结论:经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术安全率高、恢复快、并发症少,是一种安全有效的方法,但应严格掌握适应证.     

健康教育在单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤术患者中的应用体会

目的 探讨对经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤患者的健康教育效果.方法 将100例经鼻蝶显微手术切除垂体瘤患者随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组采用健康教育路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育.结果 实验组在掌握疾病知识人数、遵医人数、平均住院时间及对护理满意人数分别为49例、50例、10.5天、48例,对照组分别为32例、40例、13.0天、43例,通过统计学对比分析,P＜ 0.05,两组比较差异有统计学意义.结论 通过健康教育路径,提高了经蝶窦入路切除垂体腺瘤患者及家属对疾病知识的认知度和护理满意度,是比较理想的一种健康教育方式,值得推广.     

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤（附54例报告）

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法及总结经验。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除54例垂体瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除48例,大部分切除6例。36例功能性腺瘤患者术后垂体激素水平31例恢复正常,其余5例亦有不同程度恢复。视力视野较术前均有不同程度改善,月经恢复3例,妊娠1例,无颅内感染及死亡病例。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体瘤的一种有效、可靠的方法,具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快,并发症少等优点。     

经鼻蝶入路内镜辅助垂体腺瘤切除手术临床效果分析

目的 探讨神内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于本院神经外科进行治疗的155例垂体腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将以上研究对象随机分为神经内镜组和显微镜组.神经内镜组患者采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,而显微镜组采用显微镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术.观察记录两组患者肿瘤切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等指标;术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察两组患者术后并发症及激素恢复情况.结果 神经内镜组患者肿瘤全切率为93.6％,显著高于显微镜组的44.2％;神经内镜组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(60.9±4.5)ml、(85.9±10.0) min、(6.0±1.5)d,均显著低于显微镜组的(92.4±8.9)ml、(145.7±17.0) min、(9.5±2.0)d,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).神经内镜组术后并发症发生率显著低于显微镜组患者(P＜0.05);两组之间的激素水平好转情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术具有肿瘤全切率高、术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等特点,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

内镜下经蝶窦垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的处理

目的 分析内镜下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中出现脑脊液漏的影响因素和处理方法。方法 回顾性总结2007年7月～2009年6月239例垂体腺瘤经蝶窦手术过程中出现脑脊液漏的36例患者,分析经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的原因,与肿瘤大小、性质和位置的关系。结果 内镜下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中虽然出现了脑脊液漏,但经术中积极处理后,术后效果理想,未出现脑脊液鼻漏。结论 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中脑脊液漏的原因和发生率文献报道较少,与术者操作,肿瘤大小、性质、位置和类型关系密切。术中采用自身组织填塞辅以人工材料,术后卧床,必要时采用腰穿蛛网膜下腔置管引流脑脊液能有效地防止术后脑脊液鼻漏。     

单鼻孔入路垂体腺瘤切除术后并发症及死亡原因分析

目的探讨经单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术、术后并发症及死亡原因。方法对136例垂体瘤患者行单鼻孔入路垂体腺瘤切除术并分析其疗效、术后并发症及死亡原因。结果肿瘤全切89例（65.4%）,次全切除46例（33.8%）,因术中大出血未行手术切除1例。术后出现并发症16例（11.8%）,死亡4例（2.9%）。结论单鼻孔入路切除垂体腺瘤有手术时间短,创伤小,并发症少等优点。但仍有诸多因素可导致术后并发症甚至死亡,因此我们必须做好术前评估,选择合适的手术适应症,进行个体化手术设计,掌握局部显微解剖,娴熟手术技巧,严密术后观察。     

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗

目的 探讨单鼻孔经蝶人路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法 对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除14例,次全切5例,2例部分切除;13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转,12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善,15例术后有尿崩症状,经治疗后恢复正常.结论 单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小,恢复快,疗效满意,是治疗垂体腺瘤安全有效的方法.