三维适形放疗配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发

目的 观察三维适形放疗（3 Dimensional Conformal Radiotherapy,3DCRT）加每周顺铂单药同期化疗（Concurrent Chemotherapy,CT）治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发的临床疗效和治疗反应。方法 98例食管鳞癌,根治术后未经放化疗而胸内淋巴结复发,随机分为两组,单纯3DCRT组：全程3DCRT,处方剂量为95%PTV60~70Gy/30~35Fx;3DCRT+CT组：放疗同时采用每周DDP（30mg/m²）单药方案同期化疗,观察两组疗效和治疗反应。结果 3DCRT+CT组近期有效率明显优于3DCRT组(91.8%vs. 73.5%,P=0.016）,1、3年生存率也优于3DCRT组(85.7% vs. 69.4%,P=0.032;46.9% vs. 28.6%,P=0.038),5年总生存率两组差异无统计学意义(14.3%vs. 8.2%,P=0.051)。3DCRT+CT组死于远处转移5例,低于3DCRT组的13例（P=0.036）。3DCRT+CT组急性上消化道和骨髓不良反应较3DCRT组重（P＜0.05）,而后期并发症两组没有区别（P＞0.05）。结论 采用3DCRT配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发是一种有效可行的方式,可提高肿瘤局部控制率,降低远处转移率,有提高长期生存率的趋势。     

拉米夫定在肝癌合并乙型肝炎术后治疗中的应用

目的 探讨拉米夫定在原发性肝癌合并乙型肝炎治疗中的作用。方法 选取2002年1月至2006年5月我院58例原发性肝癌合并乙型肝炎患者,随机分为两组：对照组27例,行单纯肿瘤切除术;治疗组31例：肿瘤切除术联合拉米夫定治疗。观察比较两组间术后肝功能、乙型肝炎病毒复制相关指标、肝癌术后复发率和生存率。结果 6月后对照组血清天门冬胺酸转胺酶水平明显高于治疗组。术后2、3年,肝功能Child pugh积分治疗组明显小于对照组(7.4±1.7 vs. 8.9±1.8,7. 8±1.5 vs. 10.2±2.2,P<0.05)。治疗组术后6、12月HBV DNA转阴率分别为90.3%、100%,明显高于对照组0%和3.7%(P<0.01),且乙肝e抗原转阴率亦好于对照组。两组术后1、2年复发率和生存率间差异均无统计学意义,但术后3年复发率治疗组明显低于对照组(45.2% vs. 59.3%,P<0.05),而术后3年生存率高于对照组(77.4% vs. 54.8%,P<0.05)。结论 拉米夫定可有效控制原发性肝癌合并乙型肝炎术后体内病毒复制,保护术后肝功能,降低术后复发,改善肝癌患者愈后。     

骨肉瘤血清肿瘤坏死因子-α水平测定及临床意义

目的 探讨骨肉瘤患者治疗前血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及其与预后的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定56例骨肉瘤患者治疗前和50例健康对照者血清中TNF-α水平,分析骨肉瘤患者血清中TNF-α水平与临床病理特征及预后的关系。结果 56例骨肉瘤患者治疗前血清TNF-α为（32.08±19.68） pg／ml,显著高于健康对照者的（18.00±19.88）pg／ml,差异有统计学意义（P=0.04）。骨肉瘤患者治疗前血清TNF-α水平与碱性磷酸酶水平（P=0.002）及肿瘤分期（P=0.026）有关。治疗前血清TNF-α升高患者（n=44）的中位生存时间为22.2个月,TNF-α水平正常者（n=12）为32.1个月,差异有统计学意义（P=0.037）。结论 骨肉瘤患者治疗前血清TNF-α水平明显升高,且与预后相关,该指标对判断预后及指导治疗具有一定的参考价值。     

60例青年肺癌患者的临床特征及预后分析

目的探讨青年肺癌的临床特征及影响预后的因素。方法回顾性分析60例40岁以下肺癌患者的临床资料,分别对性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、有无肿瘤家族史及治疗方法进行预后分析。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank进行生存率显著性检验,Cox比例回归风险模型进行单因素、多因素分析,评价各因素对预后的影响。结果全部青年肺癌患者的1、2、3年生存率分别为：69.1％、50.0％、20.0％。单因素分析显示：病理类型（P=0.001）、吸烟史（P=0.0461）、TNM分期（P=0.0383）、治疗方法的选择（P=0.011）是影响预后的因素。多因素分析则显示：病理类型和TNM分期是影响预后的独立因素。结论青年肺癌的临床表现无特异性,提高对青年肺癌的认知程度,争取早期正确诊断,选择正确的治疗方法,是提高生存率的方法。     

63例Ⅰ~Ⅲ期肾细胞癌患者术后辅助治疗疗效及预后因素分析

目的研究肾细胞癌术后辅助治疗的疗效及影响患者远期生存的因素。方法回顾性分析63例肾细胞癌患者术后辅助治疗的效果,多因素分析影响生存期的因素。结果全组5年生存率为71.0%;病理分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率分别87.7%、70.3%和42.9%（χ²=11.629,P=0.003）,T1、T2和T3期患者的5年生存率分别为88.7%、63.9%和37.0%（χ²=11.850,P=0.003）,N0和N1患者的5年生存率分别为78.0%和35.6%（χ²=8.599,P=0.003）,有、无静脉瘤栓的患者5年生存率分别为31.3%和76.0%（χ²=8.108,P=0.004）。全组局部复发率和远处转移率分别为15.9%（10/63）和23.8%(15/63)。多因素分析表明T分期（P=0.021）、N分期（P=0.040）、手术切除（P=0.032）、术后生物化疗（P=0.022）、术后放疗（P=0.042）是影响患者总生存期的独立预后因素。结论TNM分期是患者能否远期生存的决定性因素,术后辅助生物化疗和辅助放疗可提高总生存率,但需要进一步大样本随机对照研究。     

重组人血管内皮抑制素联合含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法 选取69例晚期NSCLC患者,分为恩度联合化疗组（n=33）和单纯化疗组（n=36）,两组化疗均采用含铂两药联合方案;恩度15mg加入生理盐水500ml静滴,每天1次,持续14天。观察两组的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、肿瘤进展时间（TTP）及不良反应。结果 治疗2个周期后恩度联合化疗组和单纯化疗组的RR分别为27.3％和19.4％（P＞0.05）,DCR分别为90.9％和86.1％（P＞0.05）。治疗4个周期后,恩度联合化疗组和单纯化疗组的RR分别为13.0％和10.7％,差异无统计学意义（P＞0.05）;DCR分别为82.6％和50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。恩度联合化疗组与单纯化疗组的中位TTP分别为6.5个月和4.7个月,差异有统计学意义（P=0.02）。两组主要不良反应为恶心呕吐、乏力及骨髓抑制,骨髓抑制以白细胞、中性粒细胞减少为主。恩度联合化疗组窦性心动过速发生率高于单纯化疗组（P＜0.05）。结论 恩度联合含铂方案化疗能显著提高晚期NSCLC的中位TTP及治疗4个周期的DCR,且安全性较好,具有较好的临床应用前景。     

老年食管癌手术前后生存质量的临床研究

目的　探讨老年食管癌切除手术前后生存质量的变化情况。方法　收集老年组（n＝４０）与非老年组（ｎ＝４０）食管癌切除手术患者,通过ＱＬＱ-Ｃ３０和ＱＬＱ-ＯＥＳ１８量表对手术前后行生存质量调查。结果　术后２５天,老年组ＱＬＱ-Ｃ３０各项生存质量指标与治疗前基线状态相比基本恢复,与非老年组比较,无显著性差异;而老年组ＱＬＱ-ＯＥＳ１８中进食、梗阻、食欲减退、咳嗽等指标较非老年组显著降低,吞咽困难显著升高,于治疗４０天,两组指标无显著性差异。结论　老年食管手术前后生存质量通用量表ＱＬＱ-Ｃ３０评分的变化与非老年组患者相近,而食管癌专用量表ＱＬＱ-ＯＥＳ１８中部分指标的恢复较非老年患者需要更长的时间。     

乳腺癌生物标志物表达状态的时间变异性

目的 探讨乳腺癌患者复发前后HER-2和激素受体表达是否存在时间变异性。方法 收集168例长期随访（>5年）的乳腺癌患者不同时间点的组织标本,并通过免疫组织化学进行HER-2、ER和PR检测,比较不同时间点上述生物标志的差异,同时分析与患者原始治疗和复发后治疗的关系。结果 168例乳腺癌患者中,36例复发,对其中27例复发组织标本进行检测。发现5例患者出现HER-2表达状态的变化,其中3例HER-2下调,2例上调;7例出现ER变化：5例ER表达下调,2例ER表达上调。2例出现PR下调。HER-2的表达变化与复发前放化疗无明显联系,但抗激素治疗导致HR表达下调,激素受体变化对随后的化疗治疗效果稍差（76% vs. 88%,P=0.21）,无疾病进展时间相似（33.4月vs. 38.60月,Log-rank=1.96,P=0.16）。结论 乳腺癌患者HER-2和激素受体的表达可以随时间变异,复发患者需要再次检测上述生物标志。     

pAkt、Skp2和P27kip1蛋白在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨人肝细胞癌组织中pAkt、Skp2和P27kip1蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测78例肝细胞癌及21例正常肝组织中pAkt、Skp2和P27kip1蛋白的表达,分析其与肝细胞癌临床病理特征及预后的关系。结果肝细胞癌组织中pAkt及Skp2蛋白的高表达率分别为43.6%和47.4%,显著高于正常肝组织(P＜0.05),P27kip1蛋白的阳性表达率为34.6%,显著低于正常肝组织(P＜0.05)。pAkt蛋白的表达与肿瘤直径、侵犯周围脏器或淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05);Skp2蛋白的表达与肿瘤直径、门静脉癌栓及TNM分期有关(P＜0.05);P27kip1蛋白的表达与肿瘤直径、数目及TNM分期有关(P＜0.05)。Skp2与pAkt蛋白表达呈正相关(r=0.356,P=0.001),与P27kip1蛋白表达呈负相关 (r=-0.313, P=0.005)。pAkt、Skp2蛋白高表达患者术后生存率明显低于低表达患者(P=0.000),P27kip1蛋白的表达与患者术后生存率无关。Cox模型多因素分析结果显示,TNM分期、pAkt及Skp2蛋白的表达是影响肝细胞癌预后的独立因素。结论肝细胞癌组织中pAkt、Skp2及P27kip1蛋白的表达失调与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关,pAkt及Skp2可以作为评价患者预后的指标。     

外周T细胞淋巴瘤中VEGF表达和MVD水平及其临床意义

目的 探讨外周T细胞淋巴瘤（PTCL）中血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达和微血管密度（MVD）水平及其与临床特征和预后的相关性。方法 采用免疫组化法检测47例初治PTCL患者肿瘤组织中VEGF及MVD表达,分析其与临床特征、疗效和预后的关系。结果 PTCL组织中VEGF阳性表达率为93.6％（44／47）,其中高表达率为55.3％（26／47）;MVD值为（97.99±48.45）／mm²,其中MVD高表达者24例。MVD水平与VEGF表达呈正相关（r=0.329,P=0.024）。VEGF表达与临床分期、骨髓浸润、国际预后指数 （IPI）评分及ECOG评分相关（P＜0.05）;MVD仅与临床分期相关（P=0.028）。VEGF高表达组的5年生存率、5年无进展生存率分别为11.5％、11.5％,低于VEGF低表达组的57.1％、28.6％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。MVD高水平组的5年生存率、5年无进展生存率分别为20.8％、8.3％,低于MVD低水平组的43.5％、 30.4％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Log-rank检验显示,VEGF表达、MVD水平、临床分期、IPI评分、LDH表达水平、骨髓浸润、B症状均为影响PTCL预后的因素。结论 PTCL肿瘤组织中VEGF表达和MVD水平较高,这与肿瘤的侵袭性以及疗效和预后相关。     

老年人急性淋巴细胞白血病的特点及预后

目的 分析老年急性淋巴细胞白血病(ALL)患者同非老年成年ALL患者临床特征及分子遗传学等方面的差异,进一步探讨老年ALL患者不良预后因子.方法 将收治的279例ALL患者分为老年组(60～79岁)及非老年组(14～ 59岁),分析两组患者的临床特征、实验室指标及相关基因IKZF1、PAX5、NOTCH1、PHF6、SH2B3、LEF1、JAK1的分子遗传学异常,并分析这些指标与临床预后的关系.结果 老年组男性患者比例低于非老年组[42.9 ％(21/49)比61.7％(142/230),P=0.015).老年组B-ALL发生率、费城染色体阳性(Ph+)率及髓系标记CD33阳性率均明显高于非老年组[87.8 ％(43/49)比70.4％(162/230),P=0.009;47.8％(22/49)比27.4％(58/230),P=0.007;56.8％(21/49)比39.0 ％(64/230),P=0.049].老年组ALL患者的淋巴结肿大发生率、总完全缓解(CR)率低于非老年组[20.0 ％(9/49)比38.9 ％(81/230),P=0.016;68.3 ％(28/41)比91.3 ％(178/195),P＜ 0.001].老年组ALL患者3、6、12、24个月总生存(OS)率均低于非老年组(64.6％比84.4％,P=0.001;50.0％比73.8％,P=0.001;29.2％比52.4％,P=0.003;6.2％比26.2％,P=0.003).两组患者的PAX5、NOTCH1、PHF6、SH2B3、LEF1、JAK1基因突变率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 老年ALL患者临床及实验室指标同非老年成年ALL患者存在差异,老年组预后更差,需要个体化治疗,以改善预后.     

无法切除局限于肝内的肝细胞肝癌HT临床疗效观察

目的 观察HT对局限于肝内的肝细胞肝癌的安全性,并与3DCRT疗效比较。方法2011年6月对35例未手术切除的局限于肝内且无远处转移和癌栓的肝细胞肝癌患者接受HT大分割治疗,单次剂量从2.4 Gy递增至5.0 Gy,单次中位剂量为3.2 Gy,中位剂量50.0 Gy;同期45例接受3DCRT常规分割放疗患者,中位剂量54.0 Gy。比较两组患者的不良反应、临床疗效和生存期。Kaplan-Meier法计算生存率并Logran法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 两组不良反应相近(要为消化道反应、肝功能损害和血液系统毒性,P=0.293~0.664)。HT和3DCRT的OR率分别为60%和33%(P=0.024),DC率分别为94%和89%(P=0.459),1、2、3年OS率分别为97%和80%(P=0.025)、81%和55%(P=0.008)、67%和50%(P=0.043)。多因素分析发现肿瘤<8 cm (P=0.005)、放疗前行动脉栓塞化疗(P=0.000)及接受HT (P=0.002)者将在生存中获益。结论 无法切除局限于肝内的肝细胞肝癌患者HT显示精确治疗优势,在不增加不良反应同时大分割放疗缩短放疗时间,延长患者生存期。     

腹腔镜辅助胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效分析

  目的  比较老年胃癌患者和非老年患者接受腹腔镜辅助胃癌根治术后短期疗效、并发症发生情况及长期生存的差异。  方法  回顾性分析2009年4月至2013年10月就诊于北京大学肿瘤医院并接受腹腔镜辅助胃癌根治术219例患者的临床资料,比较老年组（≥65岁）与非老年组（ < 65岁）的手术情况、术后早期恢复情况及并发症发生率等,分析无病生存期和总生存期的差异。  结果  老年组术前ASA评分和合并症数目显著高于非老年组（P < 0.05）,两组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率等方面差异无统计学意义（均P > 0.05）。老年组患者手术后平均首次下地活动时间为（2.2±2.3）d,非老年组为（1.4±1.3）d,差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者之间术后并发症发生率差异无统计学意义（34.8% vs. 28.5%,P > 0.05）。3年无病生存期和总生存期两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但存在术后并发症的患者中,老年患者总生存率显著低于非老年患者（44.5% vs. 70.5%,P < 0.05）。  结论  腹腔镜胃癌根治术对老年患者安全可行,并且能够获得较好的长期生存,但仍需加强围手术期处理促进术后早期恢复、减少并发症发生。      

阴式子宫颈广泛性切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响

目的 探讨阴式子宫颈广泛性切除术(VRT)治疗早期子宫颈癌的临床疗效及对生育结局的影响.方法 回顾性分析并随访2005年6月至2014年5月于我院行宫颈广泛性切除术治疗的60例早期子宫颈癌年轻患者.根据手术方式分为两组:VRT组32例,腹式子宫颈广泛性切除术(ART)组28例,对两组患者的临床疗效及生育结局进行比较分析.结果 VRT组患者术中出血量明显少于ART组[(278.00±97.00) ml∶(496.00±135.00) ml,t=7.247,P＜0.05],阴道切除长度及宫旁组织切除宽度均明显短于ART组[(2.58±0.33)cm∶(3.01±0.19)cm,=6.277,P＜0.05;(2.34±0.31)cm∶(2.88±0.25) cm,t=7.357,P＜0.05].随访期间,VRT组患者复发率明显低于ART组(3.1％∶25.0％,x2 =6.18,P＜0.05).早期宫颈癌患者的复发与年龄(x2=21.33,P＜0.05)、肿瘤直径(x2=21.43,P＜0.05)、病理类型(x2=40.69,P＜0.05)及手术类型(x2=6.18,P＜0.05)有关.VRT组患者妊娠率及分娩率均明显高于ART组(37.5％∶25.0％,x2=15.33,P＜0.05;28.1％∶17.9％,x2=10.32,P＜0.05).结论 VRT治疗早期子宫颈癌安全可行,可减少手术损伤,降低复发率,并能有效保留早期子宫颈癌患者的生育功能,值得临床推广应用.     

经皮肝穿刺射频热凝对复发性肝癌的治疗意义

目的 探讨对于无再次手术指征的复发性肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的意义。方法 1999年10月～2001年7月经病理证实为原发性肝癌，术后影像学和血清肿瘤标记物证实为肝癌复发的47患者进行B超引导PRFA治疗。复发瘤灶为单发者24例、多发者23例，其中复发灶为单发且小于3．5cm者12例。定期随访，复查AFP、肝功能和B超，1个月后复查MRI或CT了解肿瘤坏死情况，以后每3个月复查。Kaplan—Meier法计算累积生存率。结果 复发灶为单发者1、2、3年的生存率分别为65.2％、37．5％、37．5％，复发灶为单发且小于3.5cm者1、2、3年的生存率分别为83.3％、51．4％、51．4％。复发灶为多发者1、2年的生存率为41．7％、19．5％。结论 B超引导经皮肝穿刺射频热凝是肝癌综合治疗中一种重要手段，对于无再次手术指征的复发性肝癌可以根据复发瘤灶的大小、范围、复发时间，决定单独或结合TACE给予B超引导经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗，可以更加有效地控制复发、提高生存率。     

射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌的比较

目的:比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效.方法:分析比较2002年5月至2007年10月76例原发性肝癌手术切除后复发癌患者射频消融(n=45)和手术再切除(n=31)的临床疗效,引入COX比例风险模型初步分析探讨影响再复发和复发后患者生存期的可能因素.结果:消融组与再手术组比较,肿瘤完全清除率分别为88.9%和100%(P=0.147),1、2、3、5年复发率分别为45.2%、71.6%、80.1%、86.7%和39.6%、60.9%、77.6%、83.2%(P=0.711),1、2、3、5年复发后生存率分别为81.8%、60.1%、40.3%、24.2%和82.9%、64.7%、46.4%、34.8%(P=0.599).复发间期(复发癌距初次手术切除的时间)及复发癌结节个数是影响再手术切除和消融治疗后再复发的危险因素(P=0.035,P=0.005),复发癌结节个数及再复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素(P=0.006,P=0.000).消融组并发症的发生率为13.3%,再手术组为29.0%(P=0.091).消融组患者无需输血而再手术组需输血的比率为35.5%(P=0.000).住院时间消融组为7.0天±0.8天,较之再手术组21.9天±1.6天明显缩短(P=0.000).结论:对于原发性肝癌切除术后复发癌患者射频消融术亦可以获得与手术再切除相当的长期生存率,而且具有微创、经济、重复性好的优势,适合于复发癌患者的治疗.     

吸烟与Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌预后关系

目的 研究显示,吸烟示鼻咽癌致病因子之一,但吸烟对鼻咽癌预后的影响暂不明确.本研究探讨评价吸烟对Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)患者预后的影响,探讨晚期NPC患者中吸烟者戒烟的必要性.方法 回顾性分析2008-05-01-2012-05-31广州医科大学附属肿瘤医院确诊为初治、无转移的Ⅲ～ⅣA期330例NPC患者.按有无吸烟分为吸烟组(158例)和非吸烟组(172例),统计分析吸烟与晚期NPC复发、转移与预后的关系.定性资料采用x2检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异比较应用Log-rank法,采用Cox风险回归模型进行预后因素分析.结果 吸烟组和非吸烟组4年总生存率(overall survival,OS)分别为72.2％和84.9％,P=0.034;无局部复发生存率(locoregional recurrence-fee survival,LRFS)分别为78.4％和89.1％,P=0.01.吸烟组和非吸烟组4年无远处转移生存率(distant metastasis-freesurvival,DMFS)分别为71.1％和77.5％,P=0.290;无进展生存率(progression-free survival,PFS)分别为59.6％和69.6％,P=0.068.多因素分析发现,临床分析吸烟和N分期均是患者OS的独立预后因素,因临床分期对预后影响明显,故依据OS的吸烟和N分期2个独立预后因素,将患者分为低危组(无吸烟者与N0+N1期)、中危组(无吸烟者与N2 +N3期和有吸烟者和N0+N1期)和高危组(有吸烟者和N2+N3期).经生存分析示,低危组、中危组和高危组4年OS分别为88.2％、84.7％和68.3％,P=0.010;LRFS分别为94.1％、88.7％和74.6％,P=0.005;DMFS分别为88.2％、79.6％和63.3％,P=0.025;PFS分别为82.4％、71.4％和51.2％,P=0.002;差异均有统计学意义.结论 吸烟是Ⅲ～ⅣA期NPC的不良预后因素.吸烟且N分期越晚者,生存率越低,对该部分患者需严密随访,建议戒烟.     

Safety and efficacy of gefitinib treatment in elderly patients with non-small-cell lung cancer: Okayama Lung Cancer Study Group experience

We evaluated the safety and efficacy of gefitinib treatment in elderly patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC). We retrospectively compared toxicity, response and survival outcomes for gefitinib in patients aged 75 years or older (elderly group) with the same outcomes in patients aged younger than 75 years. In total, 350 patients were eligible for this analysis, of whom 92 were in the elderly group and 258 in the non-elderly group. In the elderly group, adverse events were generally mild to moderate and grade 3-4 adverse events were observed in 8 (9%) patients. The objective response rate (17 vs. 21% for elderly vs. non-elderly, respectively) and median survival time (7.6 vs. 9.3 months) were also similar in the two groups. Multivariate analysis revealed elderly patients with lower Brinkman index tended to be more sensitive to gefitinib (odds ratio: 4.57, 95% confidence interval: 0.91-22.72, p = 0.0642). In this study, treatment with gefitinib appeared to be as safe and effective in elderly patients (aged 75 or older) with NSCLC as in non-elderly patients.     

微波消融术联合索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的 比较微波消融术(MWA)联合索拉非尼与索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析57例晚期原发性HCC患者的病历和随访资料,其中25例患者接受MWA联合索拉非尼治疗(联合组),32例患者接受索拉非尼单药治疗(单药组),观察终点为两组患者的治疗疗效、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(0S)及不良反应.结果 联合组和单药组客观缓解率分别为16.0％和3.1％,差异无统计学意义(χ2=1.521,P=0.217).联合组的疾病控制率为80.0％,明显高于单药组的50.0％,差异有统计学意义(χ2=5.429,P=0.020).联合组的中位PFS显著长于单药组(6.0个月:3.2个月,x2 =7.675,P=0.006),而联合组与单药组的中位OS差异无统计学意义(11.5个月:8.5个月,x2=2.480,P=0.115).联合组和单药组3～4级不良反应发生率分别为44.0％和34.4％,差异无统计学意义(x2=0.549,P=0.459).结论 联合组与单药组比较虽OS无明显延长,但联合组PFS长于单药组,且没有增加严重不良反应发生风险.