上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近烦第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）的特征及临床治疗方法。方法 选取患牙髓炎或根尖用炎的上颌第一磨牙95颗，拍摄术前X线片，术中采用小号K锉配合15％EDTA溶液探查根管，记录根管数目、形态和类型；采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备，侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81．1％，扩通的MB2占72．6％，多数MB2根管细小弯曲，需用小号锉配合使用EDTA进行疏通，机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高，多数根管细小弯曲，小号K锉配合EDTA疏通根管，机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。     

使用手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管应用解剖的研究

目的：使用手术显微镜（operating microscope,OM）研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口（MB2）形态和解剖位置关系，为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法：采用UNIVERSA300/FS2012手术显微镜，观察110个上颌第一磨牙的MB2根管口形态及其发生率。结果：上颌第一磨牙的MB2出现率为38%；根管口的形态为圆形和卵圆形。结论：使用手术显微镜可以有效地发现MB2。     

上颌磨牙近中颊根第二根管的检出率

目的 探讨上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床检出率以及手术显微镜在提高上颌磨牙临床检出率中的作用.方法 选取进行常规根管治疗的63颗上颌第一磨牙.27颗上颌第二磨牙,以及进行显微根管治疗的55颗上颌第一磨牙,20颗上颌第二磨牙,2颗上颌第三磨牙,分别拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目.结果 进行常规根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别为28.6%和3.7%;进行显微根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别是61.8%和25%:对上颌第一磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行卡方检验,X2=13.17,差异有统计学意义(P<0.001);对上颌第二磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行Fisher确切概率值检测,单侧比较值为0.043,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术显微镜有助于提高上颌磨牙MB2的临床检出率,选择显微根管治疗有助于提升上颌磨牙根管治疗的成功率.     

上颌第二磨牙近中颊根第2根管的治疗体会

上颌磨牙根管形态及数目的多样性增加了根管治疗的复杂性,特别是上颌第二磨牙,更加重了完善根管治疗的困难。作者总结2004．9-2006．5期间对上颌第二磨牙近中颊根第二根管（MB2）的治疗,总结如下：     

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的临床发现及治疗效果。方法选择有近中颊侧第二根管的上颌第一磨牙根尖周炎、牙髓炎患者共20例，通过X线片及临床经验寻找并确诊近中颊侧第二根管。采用常规逐步后退法预备根管，侧方加压充填根管。结果20颗患牙经完善的根管治疗后6、12个月复诊，患者无主观症状，咀嚼功能良好，X线检查原有根尖阴影明显缩小，或未见新的根尖病变发生，临床疗效均为成功。结论术前、术中、术后的X线片对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗有较大帮助。     

上颌磨牙近中颊根第二根管定位与扩通的研究

上颌磨牙常因近中颊根第二根管(the second mesiobuccal canal,MB2)的遗漏而导致上颌磨牙根管治疗失败.因而如何通过有效辅助手段发现、定位及扩通MB2成为临床医师所关注的问题.本文就上颌磨牙MB2的研究现状及根管显微镜在定位与扩通上颌磨牙MB2中的辅助作用作一综述.     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管肉眼发现率的临床研究

选择临床209例上颌第一磨牙,采用改良髓腔入路探查并治疗近中颊根第二根管(MB2),研究其临床发现率和影响因素。结果显示209例上颌第一磨牙MB2临床肉眼发现率为45.9%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。MB2在上颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现MB2根管口。     

头灯放大镜在老年人上颌第一磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨提高老年人上颌第一磨牙近颊第二根管（MB2）发现率的临床方法.方法：按入选条件随机选取65岁以上老年人需要根管治疗的上颌第一磨牙80颗,分为两组：试验组45颗,用头灯放大镜寻找MB2并记录其发现率和根管找寻时间;对照组35颗,在常规光源下寻找MB2并记录发生率和根管找寻时间,与试验组进行比较.结果：试验组MB2发现率为86.67％、总根管找寻时间为20.13±0.42（分钟）;对照组MB2发现率40％、总根管找寻时间31.21±0.72（min）,两组间MB2发现率及总根管找寻时间存在显著性差异（P＜0.05）.结论：寻找老年人上颌第一磨牙MB2时,头灯放大镜明显优于常规光源,经济实惠、适合临床推广.     

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

探讨上颌第二乳磨牙近颊第二根管（MB2）的特征及临床治疗方法。选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙95颗,拍摄术前及根充后 X 线片,采用耳鼻喉内窥镜观察测量髓室底各根管口位置关系;术中采用10号锉结合17％EDTA 凝胶探查根管,手动器械进行根管预备,螺旋输送器导入 Vitapex 糊剂充填根管。在95颗上颌第二乳磨牙中,有14颗存在 MB2,发现率为14．7％,MB2位于 MB-P 根管口之间假想连线的近中。     

上颌第一磨牙近颊根MB2根管治疗1例

病人男,40岁。主诉右侧上颌后牙充填物脱落1周,要求补牙而就诊。病史:2年前患牙曾做治疗,之后出现牙龈肿胀,口服抗生素缓解。临床检查:16牙冠大部缺损,髓腔开放,冷刺激痛(-),叩诊(±),松动度(-)。     

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目的    探讨上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）的寻找与扩通方法。方法    将2006—2008年于沈阳市口腔医院口内门诊就诊患者的因牙髓炎需要做根管治疗的上颌第一磨牙84颗,随机分成试验组（42颗）、对照组（42颗）。试验组根管显微镜下寻找MB2并扩通,而对照组常规裸眼下进行操作,比较分析两组MB2的发现率及通畅率。结果    试验组上颌第一磨牙MB2发现率、通畅率分别为80.95% 、82.35% ,对照组上颌第一磨牙MB2发现率、通畅率分别为42.86% 、77.78%,两组上颌第一磨牙MB2发现率比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,通畅率比较差异无统计学意义（P > 0.05） 。结论    在对上颌第一磨牙进行根管治疗时,用根管显微镜寻找MB2的比例远大于临床用裸眼下操作。     

上颌磨牙近中颊根根管截面形态的研究

目的：研究国人离体上颌第一、二磨牙近中颊根根管的内径和截面形态，为临床进行上颌磨牙根管治疗提供理论参考。方法：收集离体上颌第一磨牙108个，上颌第二磨牙167个。自根管口水平截取近中颊根，包埋。自根尖面开始每隔1mm横切牙根至距根尖6mm处，第7个横切面平近中颊根的根管口水平面。根管显微镜（DOM）下观察、拍摄每个牙根的7个切片的冠面，记录每个冠面含有的根管数，测量各截面各根管的颊舌径和近远中径，并按标准记录根管截面形状。结果：上颌第一磨牙共截取756个切片，均见近中颊根主根管（MB），464个切片中可观察到近中颊根第二根管（MB2）；上颌第二磨牙共截取1169个切片，含MB共1169个，MB2共442个；含MB2的标本数在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为96个和90个，占88．89％和53．89％。近中颊根主根管（MB）的颊舌径多大于近远中径，截面形状以扁形和椭圆形多见，但愈近根尖，两径间的差距愈小，即MB愈近根尖，愈趋向成圆形：近中颊根第二根管（MB2）的颊舌径和近远中径间的差距变化不大，截面形状以圆形最多，椭圆形次之，扁形最少。结论：上颌第一、二磨牙近中颊根的根管截面形态复杂，提示临床上需配合有效的清理和成形技术以提高该牙位的根管治疗成功率。     

Second mesiobuccal canal detection in maxillary first molars using microscopy and ultrasonics

The aim of this study was to investigate whether the use of operating microscope in combination with ultrasonics increased the rate of second mesiobuccal (MB2) canal detection in permanent maxillary first molar teeth. A hundred extracted human maxillary first molars were assessed. After location of the main canals, the MB2 canal was sought in all teeth first without microscopy, then with the aid of the operating microscope and finally with the combined use of the operating microscope and ultrasonics. With these techniques, the MB2 canal was detected in 62%, 67% and 74% of the teeth, respectively. The combination of the operating microscope and ultrasonics detected significantly more MB2 canals than when no microscopy was utilized (P < 0.05). Sectioning of the roots disclosed the presence of the MB2 canal in 82% of the teeth. Twenty‐nine per cent of the teeth had a separate MB2 canal orifice and separate apical foramina. The results of this study suggested that the combined use of the operating microscope and ultrasonics increased the detection of MB2 canals in maxillary first permanent molars.     

根管显微镜下上颌第二磨牙根管的再治疗

目的：总结应用根管显微镜和超声器械对上颌第二磨牙根管再治疗的临床疗效。方法：收集上颌第二磨牙初次治疗失败病例80例,显微镜下记录初次治疗失败原因,应用根管显微镜和超声技术疏通根管,机用镍钛锉冠向下法预备根管,侧方加压和垂直加压法充填根管,拍X线牙片记录再治疗成功率。结果：80个患牙再治疗成功71个,成功率88.7%。半年后随访,成功率88.2%。结论：上颌第二磨牙因其根管存在融合、变异、根管过弯等因素,易导致初次治疗时根管遗漏、台阶形成、器械折断、根管侧穿以及根管钙化,造成初次根管治疗失败。应用根管显微镜和超声技术对其进行再治疗能获得满意的疗效,但应正确使用超声器械,避免根管侧穿的发生。     

上颌磨牙近中颊根第二根管的研究现状

通过回顾上颌磨牙近中颊根第二根管发生率、分类、解剖特点及其定位和扩通的研究现状，为完善上颌磨牙根管治疗提供参考。     

The incidence of four canals in maxillary first molars: a clinical determination

BACKGROUND: The authors conducted an in vivo study to report the incidence of fourth root canals located and treated in maxillary first molars during a seven-month period in a postgraduate endodontic program. METHODS: In this retrospective study, the authors determined the number of canals treated by postgraduate students in an endodontic program. The attending postgraduate endodontic faculty member supervising the case verified the number of canals in the teeth. The authors then collected the data from each resident and compiled them. RESULTS: The residents treated a total of 121 maxillary molars, 85 (70.2 percent) of which met the criterion of having four or more canals treated. Approximately 99 percent of the fourth canals were located in the mesiobuccal root. CONCLUSIONS: Overall, 70 percent of the maxillary first molars contained at least four canals that required instrumentation. CLINICAL IMPLICATIONS: The results of this study demonstrate that it is imperative for any dentist performing root canal therapy on maxillary first molars to examine carefully the pulpal floor to locate all canals, especially the second mesiobuccal canal. Performing thorough examinations may increase the chance of treatment success.     

上颌磨牙近颊根根管类型及其临床意义

目的：运用透明标本法观察离体上颌第一、二磨牙近颊根根管形态，并进行分类和讨论其临床意义。方法：收集离体上颌第一、二磨牙共275颗，制成透明标本。根管显微镜下观察、记录近颊根的根管数目、走向、融合和分支情况，并进行分类。结果：①上颌磨牙近颊根管形态各异，可概括为八种类型，双根管中以2-1型和2-2型多见；双根管率在第一磨牙和第二磨牙分别为81．48％和49．7％。②近颊根主根管(MB)和近颊根第二根管(MB2)的尖1/3多弯向远中，MB2在近根管口1mm-3mm处有一斜向近中的弯曲点。结论：掌握上颌磨牙近颊根1-2型、2-1-2型和1-2-1型根管形态，是提高上颌磨牙根管治疗技巧和成功率的关键；有效去除根管近中壁部分突起的牙本质，以减小冠1/3处的弯曲度，可望提高MB2根管的探通率。     

上颌第一磨牙近中颊根的解剖形态研究

目的：研究上颌第一磨牙（16、26）近中颊根的解剖形态，为临床治疗提供参考。方法：使用透明标本法，将132个离体16、26制成透明牙，观察其近中颊根的牙根外形与根管形态，比较并分析两者间的关系。结果：16、26近中颊根的牙根外形按照融合角度和分叉情况的不同分为4型：Ⅰ～Ⅳ型牙根的百分比依次为40.91％、23．48％、23．48%和12．12％。根管形态按Weine法分为4型：1-1型、2—1型、1—2型、2—2型，发生率依次为32．58％、17．42％、12．12％和37．88％。并对根管的锥度和弯曲角度进行了探讨。结论：16、26近中颊根的牙根外形与根管形态间有着密切的关系，掌握其形态学规律具有重要的临床意义。     

根管显微镜在定位上颌磨牙近颊根第二根管中的作用

目的:评价改进开髓口和应用根管显微镜(DOM)定位离体上颌第一、二磨牙近颊根第二根管(MB2)的能力.方法:收集离体上颌第一、二磨牙共550颗.在肉眼、传统三角形开髓口(N.E-1),肉眼、改进开髓口(N.E-2)和根管显微镜辅助(DOM)三种不同条件下分别探查根管,记录MB2数目.结果:N.E-1、N.E-2和DOM三种不同条件下,MB2发现率在上颌第一磨牙分别为34.26%、51.85%和78.24%;第二磨牙分别为16.17%、23.65%和41.32%.改进开髓口和使用DOM可显著提高MB2发现率,与传统开髓口间的差别有统计学意义,P＜0.05.结论:建议将上颌磨牙开髓口由传统的三角形改为斜四边形,并使用合适的放大技术和增强照明,以提高MB2发现率和治疗率.