新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰb期～Ⅱb期辅助治疗中的临床效果。方法随机选择56例未接受过任何治疗、经病理确诊Ⅰ临床分期为Ⅰb期～Ⅱb期的巨块型宫颈癌患者作为研究对象,给予羟基喜树碱、顺铂、博来霉素化疗1～2个疗程,随后进行根治性手术,通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果临床近期有效率达78．6％,手术切除率达100％。化疗期间未发现不能耐受的毒副反应。术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率。结论术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的治疗是安全有效的。可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗宫颈癌的一种新手段。     

新辅助化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效观察

目的 观察早期巨块型宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效.方法 82例Ⅰb2～Ⅱa期经病理学确诊的巨块型宫颈癌作为研究对象,其中42例在手术前行新辅助化疗1～2疗程(A组),40例直接行根治性手术(B组),比较两组的化疗疗效、毒副反应及手术疗效.结果 新辅助化疗的总有效率85.7%,毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,A组与B组的术中浸润深层间质发生率、脉管癌栓发生率及盆腔淋巴结转移阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,可缩小瘤体,提高手术切除率,减少肿瘤浸润,降低脉管癌栓、盆腔淋巴结转移率.     

巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前放化疗224例临床分析

目的：探讨新辅助化疗对巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和预后影响。方法：回顾性分析了224例新辅助化疗配合腔内后装放疗（治疗组）及100例单独腔内后装放疗（对照组）后再行手术的巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌的近期疗效和远期疗效。结果：对照组总有效率84.0%,5年生存率60.0%;治疗组总有效率91.1%,5年生存率为68.0%,两组总有效率和5年生存率的差异显著（P〈0.05）。治疗组中新辅助化疗的方案对近期疗效无影响（P〉0.05）。结论：巨块型ⅠB、ⅡA期宫颈癌术前行新辅助化疗配合腔内后装放射治疗,可能是更好的治疗选择。     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93．8％。结论插植后装放疗及化疗有效率较高，可提高巨块型Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌50例

[目的]观察紫杉醇联合卡铂（TP）新辅助化疗Ⅱb期宫颈癌的临床效果。[方法]50例Ⅱb期宫颈癌患者,术前采用TP方案化疗1～2个疗程后行宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶、宫旁组织在化疗后的改变,化疗毒副反应以及术后病理反应情况等。[结果]化疗有效率为84%（42/50）,且宫旁组织有不同程度的改善。新辅助化疗后42例（84%）患者进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。[结论]Ⅱb期宫颈癌术前TP方案化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效

目的：观察新辅助化疗对巨块型宫颈癌的临床治疗效果.方法：收集我院收治的巨块型宫颈癌患者55例,“PF96h”方案（顺铂75mg/m2,氟尿嘧啶4000mg/m2连续泵入96h）对其进行新辅助化疗.通过肉眼观察、血管造影及病理检查观察其临床疗效.结果：新辅助化疗后肿块直径较化疗前出现了不同程度的缩小,统计学差异明显（P＜0.05）.总有效率80％,其中Ⅰb期疗效达88％,宫颈癌临床分期越晚,新辅助化疗的有效率逐渐下降,但Ⅱb-Ⅳa期有效率仍可达50％以上.不同期宫颈癌患者化疗后局部血流均明显减少.术后大体标本切缘病理切片均未见癌细胞.结论：新辅助化疗能明显降低巨块型宫颈癌的直径,增加手术机会,提高手术几率,为根治手术创造条件.     

插植后装放疗及化疗在Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用

目的探讨插植后装放疗及化疗在Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌术前的作用和地位。方法32例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌在实施宫颈癌根治术前给予插植后装放疗及化疗。结果临床有效率93.8%。结论插植后装放疗及化疗有效率较高,可提高巨块型Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌手术彻底性和Ⅱb期手术切除率。     

紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：探讨紫杉醇联合顺铂（TP）对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床效果。方法：23例局部晚期宫颈癌患者,术前采用“TP”方案化疗1疗程后行子宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶大小在化疗前和手术切除后的改变,化疗毒副反应,术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果：化疗有效率为86%（21/23）,其中2例完全缓解化疗毒副反应轻微,所有患者均进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论：局部晚期宫颈癌术前化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的：观察子宫颈癌新辅助化疗疗效。方法：宫颈癌54例中Ⅰb期（巨块型,直径≥4cm）16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案（TPX＋DDP）化疗3周期。结果：近期有效率为87．03％（46／54）,其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54．54％（12／22）,其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例。结论：宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量。     

ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者联合术前放化疗的近期疗效观察

目的：观察ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者联合术前放化疗的近期疗效。方法将90例ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者分为3组,分别进行术前的新辅助化疗、放疗、放化疗联合治疗,比较3组患者在治疗有效率、临床症状缓解情况以及发生副反应情况方面的差别。结果ⅠB2期患者和ⅡA1期患者的总有效率相当,ⅡA2期患者的总治疗有效率较ⅠB2期患者和ⅡA1期患者均降低,且差异具有统计学意义（χ2＝10．743,P＜0．05;χ2＝11．426,P＜0．05）。化疗组患者和放化疗组患者在不同临床分期患者间的总体治疗有效率差异无统计学意义（χ2＝2．743,P＞0．05）,放疗组患者的总体治疗有效率较化疗组和放化疗组患者均较低,且差异具有统计学意义（χ2＝9．256,P＜0．05;χ2＝12．084,P＜0．05）。放化疗组患者和化疗组患者中非巨块型肿瘤的疗效略好于巨块型肿瘤患者,但差异不具有统计学意义;而放疗组中巨块型肿瘤患者的治疗有效率较非巨块型肿瘤患者好,且差异具有统计学意义（χ2＝9．847,P＜0．05）。从总体有效率看,巨块型肿瘤患者和非巨块型肿瘤患者的疗效相差不显著（χ2＝4．173,P＞0．05）。3种治疗方式对患者阴道出血、阴道排液的临床症状都能显著缓解。结论ⅠB2～ⅡA2期宫颈癌患者在术前进行放化疗联合辅助治疗,能有效改善临床症状,尤其对ⅠB2分期和ⅡA1分期的患者具有更好的治疗效果。     

术前动脉介入化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用

目的探讨术前动脉介入栓塞化疗在ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的临床应用价值及其毒副反应。方法对18例子宫颈癌患者（其中B1期2例,B2期3例,A期2例,B期11例;鳞癌16例,腺癌2例）行超选择性子宫动脉介入栓塞化疗。化疗方案为PEF方案,包括顺铂（DDP）、表柔比星（表阿霉素,EPI）、5-氟尿嘧啶（5-FU）;或PCF方案,包括顺铂（DDP）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）。化疗后观察其近期疗效、病理组织学改变、毒副反应及并发症。介入性化疗1～2次后行子宫广泛根治术及盆腔淋巴结清扫术。结果18例患者临床症状均明显缓解,近期化疗总有效率达77.8%（14/18）,手术切除率100.0%（18/18）,3例（16.7%）患者肉眼观察肿瘤完全消退,其中2例（11.1%）术后病检未见癌组织残留。11例（61.1%）患者部分缓解。结论术前超选择性子宫动脉栓塞化疗能使子宫颈癌肿块缩小,有助于提高手术切除率,减少复发和转移。其毒副反应轻,安全性好,患者耐受性好,是治疗ⅠB～ⅡB期子宫颈癌的较佳模式。     

早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗与单纯放疗的近期疗效对比分析

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前配合同步放化疗与单纯放疗的治疗效果。方法：将60例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为两组，同步放化疗组30例，单纯放疗组30例，两组放疗方法相同，同步放化疗组放疗期间配合小剂量化疗，即DDP30mg／m^2一日化疗，每周1次，共2次～3次。分析两组近期疗效及毒副反应。结果：术前放化疗组比放疗组肿瘤退缩明显，总有效率（CR＋PR）％分别为90．0％和76．7％，差异有显著性（P〈0．05）；术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗组均低于单纯放疗组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；淋巴结转移率分别为13．3％和16．7％，差异无显著性（P〉0．05）。两组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论：Ⅰb2--Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行同步放化疗比术前单纯放疗治疗效果好。     

术前新辅助化疗对ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌的 近期疗效观察

 目的　探讨ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌术前应用新辅助化疗的近期疗效。方法　收集我院2001～ 2006 年间ⅠB2～ ⅡB 期宫颈癌而行手术治疗患者78 例,其中40 例在手术前行新辅助化疗1～2 疗程 (A 组) ,38 例在手术前未行新辅助化疗(B 组) 。比较2 组的化疗疗效及手术疗效。结果　新辅助化疗 的总有效率为85 % ,可有效改善患者临床分期:A 组与B 组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管 癌栓发生率之间的差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论　新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著 提高宫颈癌手术疗效。     

Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：将90例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为3组，放疗＋小剂量DDP化疗（A）组，放疗＋PF（DDP＋5-Fu）化疗（B）组，单纯放疗（C）组，每组各30例，分析3组近期疗效及毒副反应。结果：术前同步放化疗（A、B）组比放疗（C）组肿瘤退缩明显，总有效率分别为90．0％、93．4％和76．7％，A、B两组分别与C组比较，差异有显著性（P〈0．05），A组与B组比较无差异；术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗（A、B）组均低于单纯放疗（C）组，A组与C组，B组与C组比较，均有显著性差异（P〈0．05），A组与B组间无差异；B组淋巴结转移率为3．3％，明显少于A组和C组，B组与A组，B组与C组分别比较，差异有显著性（P〈0．05）。3组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论：Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行同步放化疗疗效优于单纯放疗，以铂类为基础的PF化疗方案可降低淋巴结转移，有助于减少复发，改善预后，值得推广。     

紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂(TP)对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床效果。方法:23例局部晚期宫颈癌患者,术前采用“TP”方案化疗1疗程后行子宫颈癌根治术。观察宫颈癌病灶大小在化疗前和手术切除后的改变,化疗毒副反应,术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。结果:化疗有效率为86%(21/23),其中2例完全缓解化疗毒副反应轻微,所有患者均进行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论:局部晚期宫颈癌术前化疗近期疗效显著,提高了手术的切除率。     

宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较

目的:比较ⅠB2期和巨块型ⅡA期宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.方法:2003-03-2006-03收治ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌患者83例,分为术前放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前予盆腔外照射40 Gy同期静脉PF方案化疗2个周期,新辅助化疗组方案剂量与放化疗组相同,平均2个周期.2～4周后接受宫颈癌根治术,术前治疗结束后2周评价近期临床缓解率.结果:放化疗组临床完全缓解率、部分缓解率分别为39.5％和55.8％,新辅助化疗组分别为32.5％和35.0％,P值分别为0.505和0.057.宫颈病理完全缓解率放化疗组48.8％,新辅助化疗组27.5％,P=0.046;5年无复发生存率放化疗组优于新辅助化疗组(P=0.039),5年生存率两组差异有统计学意义,P=0.048.严重的不良反应(Ⅲ、Ⅳ级)两组比较差异无统计学意义.结论:术前放化疗比单一的术前新辅助化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高宫颈病理完全缓解率,并能提高5年生存率及无复发生存率.     

Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前辅助化疗、放疗的疗效分析

目的 :探讨术前新辅助化疗、放疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者的疗效。方法 :选择Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者 (巨块型、分化差、未分化或腺癌 ) ,分术前化疗组、术前放疗组、以及同期治疗直接行根治性子宫切除加盆淋清扫术为对照组。结果 :①新辅助化疗组 4 0例 ,盆腔淋巴转移 2例 ,与单手术组 (46 / 2 30 )比较盆腔淋巴转移显著减少 (P <0 .0 2 )。化疗敏感者 (33/ 4 0 )的盆腔淋巴转移危险降低 (P =0 .0 2 7)。②术前腔内放疗 16例可以缩小肿瘤病灶但对盆腔淋巴转移作用不大 (P >0 .0 5 )。结论 :术前化疗对Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌高危患者有效 ,可以提高手术切除率 ,消除淋巴结转移和亚临床病灶 ,改善长期存活 ,减少术后辅助放疗机率 ,为提高生存质量带来益处。化疗不敏感者可能预后不良。术前腔内放疗可提高手术切除率 ,但对预后可能影响不大。     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的应用

目的 评价新辅助介入化疗在宫颈癌术前治疗的疗效。方法 对57例宫颈癌病人采用Seldinger穿刺插管技术，应用顺铂(DDP)、表阿霉素(EPI)和博莱霉素(BLM)进行介入化疗，观察其疗效及不良反应。结果 57例宫颈癌病人通过术前新辅助介入化疗1～3个疗程后，临床症状缓解率为100％，Ⅰb～Ⅱa期100％(30／30)，Ⅱb期90．5％(19／21)，Ⅲa期50％(2／4)。宫颈癌病人化疗后顺利完成根治手术，手术切除率达89．5％，仅有6例中、晚期宫颈癌病人仍无法手术，改用放疗。结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗可以改善临床症状，缩减肿瘤体积和范围，降低肿瘤分期及提高手术切除率，是一种安全、有效的局部治疗的方法。     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的:观察子宫颈癌新辅助化疗疗效.方法:宫颈癌54例中Ⅰb期(巨块型,直径≥4cm)16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案(TPX+DDP) 化疗3周期.结果:近期有效率为87.03%(46/54),其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54.54%(12/22),其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例.结论:宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量.