下颌牙槽嵴增高术与牵张成骨

下颌牙槽嵴严重萎缩的缺牙患者,难以进行常规义告修复,往往需要通过外科手术增高牙槽峪.下颌牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种,前者指唇须沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension),后者指牙槽嵴增高术(ridge augmentation procedure).近几年,随着牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)技术在颅颌面的成功应用,出现了利用牵张成骨增高下颌牙槽嵴的方法.     

钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响

目的:通过组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴对咀嚼肌的影响。方法:!重20～30kg健康成年杂种犬18只,3只为对照组,其余随机分为3组,每组5只。拔除所有犬双侧下颌前磨牙及第一磨牙,1个月后在实验组犬的一侧下颌骨植入钛镍记忆合金丝加工成的S形牵张装置。牵张器就位后骨块即开始牵张升起,术后一周增高量达7.5～11.5mm,其后无明显变化。分别在牵张后1、3、6个月处死5只实验犬和1只对照犬。取双侧嚼肌、颞肌、翼内肌、翼外肌进行组织学和超微结构分析。结果:!1个月时牵张侧各咀嚼肌纤维见少量淋巴细胞渗出。3个月组部分颞肌、嚼肌、翼内肌纤维扭曲、横纹消失,偶见肌纤维溶解,线粒体肿胀。6个月时各咀嚼肌肌纤维排列整齐,粗细均匀,肌节完整,肌横纹清晰,线粒体正常。结论:钛镍记忆合金牵张装置增高牙槽嵴是一种安全可靠的方法,对咀嚼肌的影响是轻微、可逆的。     

下颌牙槽嵴增高术的研究进展

下颌部分缺牙或全部无牙患者 ,可以通过传统的活动义齿或新兴的种植支持式义齿修复 ,恢复美观及咀嚼功能。如果因缺牙后失去功能性刺激时间过长 ,以及其他因素致使牙槽嵴严重萎缩 ,就难以进行常规义齿修复。通过外科手术来增高下颌牙槽嵴 ,是义齿修复前外科 (preprosthetic surgery)的一项重要内容。其方法主要分下颌牙槽嵴相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension) ,后者指牙槽嵴增高术 (ridge aug-mentation procedure)。近几年又出现了利用牵张成骨 (distraction osteogenesis)技术增高下颌牙槽嵴的方法…     

牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴后的种植修复

目的探讨TiNi-SMA牵张器牵张增高的牙槽嵴能否进行常规种植修复。方法6只成年杂种犬进行牙槽嵴牵张增高术,3个月后随机分为2组。Ⅰ组为牵张种植组,牵张侧及对照侧下颌骨各植入2个种植体;Ⅱ组为牵张对照组,不进行种植手术。在种植手术前、术后、术后3个月拍X线片,动物处死后截取骨块制作常规脱钙切片和带金属种植体的骨组织磨片进行组织学研究,并测量种植体-骨接触率。结果种植后3个月X线片可见各种植体与骨之间均无放射线透射区,种植体整合良好。种植体-骨界面表现为骨性结合,牵张侧与对照侧的种植体-骨接触率相比较差异无显著性。结论应用TiNi-SMA牵张器增高的牙槽嵴在牵张完成后3个月可以进行常规种植手术,种植体-骨结合良好。     

钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质增高犬牙槽嵴的组织学研究

目的通过对牵张成骨增高牙槽嵴新生骨的组织学观察,研究钛镍记忆合金牵张器复合脱细胞真皮基质对成骨质量的影响。方法健康成年雄性杂种犬12只,建立牙槽嵴萎缩模型后1个月,一侧下颌后牙区行牵张手术并放入2个“S”形牵张器及异种脱细胞真皮基质（ADM）,另一侧为对照侧,仅行牵张术,不放置ADM。术后1个月、3个月各处死6只实验犬。将牵张区骨组织进行脱钙骨组织学观察,参照Parfit方法进行定量组织学测量。动物处死后取双侧下颌第3前磨牙区骨块,直接做骨切片,荧光显微镜下观察。结果1个月时,实验侧的平均骨小梁体积分数、平均骨小梁厚度、平均骨小梁数目均高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧;3个月时,实验侧平均骨小梁体积分数、平均骨小梁数目高于对照侧,平均骨小梁分隔距离低于对照侧。结论ADM阻力膜能改善牵张过程中力学的平衡,阻止周围软组织长入,改善成骨环境,提高成骨质量。     

牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

钛镍记忆合金牵张器结合ADM增高犬牙槽嵴的动态观察

目的:观察牵张后犬下颌牙槽嵴高度的动态变化,探讨钛镍记忆合金牵张器结合脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)增高牙槽嵴后对牙槽嵴增高高度的影响。方法:健康成年雄性杂种犬12只牙槽嵴萎缩模型建成后,一侧行牵张手术,放入ADM及两个直径1.0mm、复形温度为33℃的"S"形牵张器;另一侧为对照侧,仅放入同样牵张器行牵张术,不放入ADM。术后1周、1个月、3个月拍摄X线片并分别测量下颌两侧牙槽嵴高度。结果:术后即刻实验侧和对照侧牙槽嵴增高高度无显著统计学差异。术后1、3个月对照侧牙槽嵴增高高度均高于实验侧。结论:ADM作为屏障膜,减缓牵张速度,延长牵张时间,在镍钛记忆合金牵张成骨过程中,是一种理想的引导骨组织再生(GBR)引导膜。     

应用牵张成骨技术行牙槽嵴增高术的研究进展

牵张成骨 (distractionosteogenesis,DO)指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开 ,因此产生的骨间隙中形成新骨 ,从而达到使骨延长或增宽的目的。该技术用于四肢长骨已有近百年历史 ,在颅面部治疗颌骨缺损、畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等领域也获得了成功。近年来 ,用牵张成骨技术增高牙槽嵴逐渐成为研究热点 ,现综述如下。一、牵张成骨技术与传统牙槽嵴增高术的比较牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术 ,后者指牙槽嵴增高术。唇颊沟加深术通过改变黏膜及肌附着的位置 ,使牙槽嵴…     

下颌牙槽嵴增高术进展

下颌部分或全部牙齿缺失后，失牙区牙槽嵴逐渐吸收萎缩，造成义齿修复和种植体植入困难，对患者带来很大影响，因此需要在义齿修复和种植体植入前增高和增宽牙槽嵴。本文就增高下颌牙槽嵴的方法做了一综述，并对各种方法的适应症和优缺点做了简要评价。     

钛-镍记忆合金牵张成骨的新生骨骨密度及生物力学测试

目的通过对牵张成骨新生骨的骨密度和生物力学测试，研究钛-镍记忆合金牵张器牵张成骨的质量。方法选用成年杂种犬12只，下颌两侧拔牙后用全埋置钛-镍记忆合金牵张器完成牵张手术，左侧为实验侧，右侧为自身对照。分别在牵张完成后3、6个月进行双能x线骨密度测量和压缩生物力学测试。结果术后3个月，牵张区新生骨骨密度、抗压强度、弹性模量低于对照侧；6个月，各项指标均有增加，与对照侧的差异无统计学意义。结论用钛-镍记忆合金牵张器牵张，增高犬下颌后牙区牙槽嵴，新生骨质量可以满足种植等后期修复的要求。     

垂直牵张成骨提升狗下颌骨的实验研究

目的 研究垂直牵张成骨在下颌骨牙槽嵴增高的应用。方法 分别在6只狗的下颌骨无牙区，应用牵引装置，垂直牵张牙槽嵴。结果 经过1周的牵张、3周和6周固定后，牙槽嵴平均垂直增高7mm，X线片及连续切片显示，牵引部分有骨形成，牙槽嵴增高可靠。结论 狗下颌骨通过垂直牵张后，牵张区是可靠的膜内成骨。     

使用钛镍记忆合金牵张器时截骨方式的选择

目的　比较不同截骨方式对钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的影响。方法　 10只成年杂种犬随机分为 3组。Ⅰ组截骨时保留舌侧部分骨皮质 ,Ⅱ组完全截骨 ,使用牵张器增高牙槽嵴 ;Ⅲ组为内固定器对照组。各组动物下颌骨左侧为实验侧 ,右侧为空白对照侧。连续测量术区颌骨高度 ,摄X线片 ,3个月后处死动物 ,进行组织学观察。结果　Ⅰ、Ⅱ组牙槽嵴均增高 ,3个月时牵张区骨密度与周围牙槽骨接近。Ⅱ组比Ⅰ组初始牵张间隙大 ,增高高度大 ,但牵张区颊舌侧均有较明显凹陷 ,而Ⅰ组牵张区形态接近正常颌骨。结论　采用保留舌侧部分骨皮质的不完全截骨方式 ,更适于使用记忆合金牵张器的牙槽嵴增高术     

双向牵张器增高牙槽骨的实验研究

目的：自行研制一种双向牙槽骨牵张器，通过建立萎缩牙槽嵴实验动物模型，评价其应用效果。方法：实验犬8只，随机分为2组，每组4只。自行设计双向牙槽骨牵张器装置。实验动物拔除一侧下颌前磨牙1个月后，骨切开放置牵张器．间歇7d后，以1mm／d速度牵张，共牵张6d。第1组于牵张过程中逐步颊向改变移动骨段位置，第2组于牵张完成后第2天，一步颊向改变移动骨段位置至术前预定位置，2个月后对牵张区行X线及组织学检查。结果：移动骨段均达到术前预定的高度及颊向位置。牙槽骨的高度平均增加5．5mm±0．23mm，移动骨段颊侧移位平均为2．6mm±0．17mm。X线及组织学检查显示，牵张区新骨形成良好。结论：双向牵张器能在垂直向及颊舌向上精确控制牵张方向．并能在垂直牵张过程中或牵张完成后，改变移动骨段位置。避免牙槽骨牵张成骨常见的并发症：轴向移位。     

利用种植作牵张增高牙槽嵴的实验研究

目的研究种植体牵张装置应用的可能性.方法杂交家犬6只,随机分为3组,拔除下颌前磨牙3月后进行手术,在术后4、9、14周依次处死两只动物,所有标本都经大体观察、X线连续检查、组织学检查、计算机定量组织学研究.结果①X线片测得采用种植体牵张成骨增高牙槽嵴为(2.83±0.42)mm;②组织学切片显示术后14周时牵张区形成成熟的骨小梁及骨皮质,与周围骨质无明显区别,与种植体结合紧密.结论种植体能够作为口内牵张器和固定装置,完成牵张过程;在牵张成骨后可作为义齿修复的基牙.     

Posterior mandibular alveolar distraction osteogenesis utilizing an extraosseous distractor: a prospective study

BACKGROUND: The aim of this clinical study was to evaluate bone elongation and the effectiveness of distraction osteogenesis when utilizing an extraosseous distractor to treat cases of atrophic posterior mandible. METHODS: Fourteen surgical sites were evaluated in 10 healthy, non-smoking, female patients, with varying degrees of atrophic posterior mandible, who underwent surgery by alveolar bone distraction. The patients presented between 6 and 10 mm above the mandibular, inferior alveolar nerve. Panoramic radiographs were taken before surgery and at the beginning and end of the consolidation period. The extraosseous distractor was fixed to both the basal and the osteotomized bone. After a 7-day latency period, the patients rotated the distractor rod three times a day for 3 to 10 days (1 mm per day). The mobile segment was held in place for 8 to 12 weeks for bone consolidation. RESULTS: The results revealed a distraction range of 2.32 to 8.11 mm (mean distraction +/- standard deviation, 5.12 +/- 1.67 mm), which was less than the real, measured distance between the upper and lower miniplates of the distractor (5.58 +/- 1.62 mm). The bone segments showed between 0.03 and 2.53 mm (mean, 0.88 +/- 0.59 mm) resorption above the upper miniplate. The efficacy of the extraosseous distractor was calculated as between 30.41% and 94.58% (73.45% +/- 20.32%). CONCLUSIONS: Bone regeneration was obtained in all cases; however, when planning alveolar bone distraction using the extraosseous distractor, greater distraction should be performed to compensate for the inclination of the distractor rod and possible bone loss. This adjustment should increase the efficacy of distraction osteogenesis.     

微型种植体-牙联合支抗牵张成骨在牙槽突裂治疗中的应用

目的：探讨微型种植体-牙联合支抗牵张成骨治疗牙槽突裂的可行性,以及微型种植体对支抗牙的影响。方法：成年杂种犬14只,随机分为A、B、C3组,A、B每组6只,C组2只为对照组。首先形成牙槽突裂外科模型,2周后手术截骨,形成一含牙的骨输送盘。A组采用单纯牙支抗的方法,B组采用微型种植体-牙联合支抗的方法,C组骨切开后原位固定。1周后开始牵引,牵张完成后固定1个月,处死全部动物,取标本作大体观察、组织学检查,应用SPSS10.0软件包对2组数据分别作Fisher准确性检验和t检验。结果：2种方法均能关闭牙槽突裂隙。2组犬的阳性数比较有显著性差异（P〈0.05）。A、B2组支抗牙在骨输送盘中的移动量具有显著性差异（P〈0.01）。结论：微型种植体-牙联合支抗牵张成骨治疗牙槽突裂是可行性的,使用微型种植体,可以减轻支抗牙牙周-牙髓组织的损伤,减少支抗牙的倾斜移位。