电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺切除术的方法.方法2002年1月至2004年12月我们对56例肺部包块患者进行了电视胸腔镜辅助下肺切除手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者包括肺楔形切除18例,肺叶切除23例,全肺切除15例;中转开胸手术2例.结果全组手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例,与常规开胸手术比较,具有创伤小、术后恢复快的优点.结论电视胸腔镜下小切口肺切除术有其严格的手术指征,还不能完全替代常规开胸手术,但只要指征明确,手术操作得当,在胸外科的常规手术中优势明显.     

电视胸腔镜辅助肺切除术

目的：介绍26例胸腔镜辅助肺切除手术的体会。方法：1999－2001年用胸腔镜辅助完成肺切除术26例，其中发性肺癌16例，支气管扩张4例，炎性假瘤3例，结核瘤2例，错构瘤1例，结果：本组术后无死亡发生，1例再次开胸止血，1例中转开胸完成手术，结论：电视胸腔镜辅助的肺切除术方法可行，具有创伤小，恢复快的优点，但对肺部恶性肿瘤的远期疗效应进一步观察。     

电视胸腔镜肺叶切除术

电视辅助胸镜外科是常规胸外科技术向微创伤外科技术的发展 ,是对胸腔内疾病进行分期 ,诊断和治疗的一种重要方法 [1 ] 。我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成 VATS肺叶切除 12例 ,取得良好的效果 ,现报告如下 :1、资料和方法1.1　一般资料男 10例 ,女 2例 ;年龄最小 47岁 ,最大 78岁 ,平均 6 3岁。原发性肺癌 9例 :肺泡癌 1例 ,腺癌 5例 ,鳞癌 3例。肺转移癌 1例。肺脓肿 1例 ,支气管扩张 1例。肺癌病者术前胸部 CT均拟诊肺外周型肿块。原发性肺癌 TNM分期为 :T1 N0 M0 7例 ,T1 N1 M0 2例。 2例 T1 N1 M0患者均为高龄低肺功能…     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶及全肺切除术

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术的选择与临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2005年11月,49例在电视胸腔镜辅助小切口下肺叶或全肺切除术患者的临床资料,其中肺叶切除46例,全肺切除3例;良性疾病10例,肺癌39例。结果全组无严重并发症及手术死亡,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短,全组平均胸引流时间2.6d,平均住院10d。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除具有创伤小,出血少,对内环境干扰小,手术安全可行,但要严格掌握手术适应证,合理应用手术技巧,在清除淋巴结时按开胸清除方法进行,可达到常规开胸相同或更好的临床效果。     

电视胸腔镜肺段切除术11例报道

目的:探讨电视胸腔镜肺段切除术的手术适应证、手术方法及要点。方法:回顾性分析我院胸外科2014年1月~2015年8月接受VATS肺段切除术的11例患者的病例资料,分析手术适应证、手术时间、淋巴结清扫及术后恢复状况。结果:本组患者手术时间135~251min,平均(194±45)min;术中出血量210~560 m L,平均(320±40)m L;肺癌患者平均清扫淋巴结数(9.3±4.1)枚;术后胸腔引流时间3~9 d,平均(5.2±2.3)d;术后住院时间7~16 d,平均(11.3±4.5)d;术后病理包括肺腺癌6例、肺鳞癌2例,肺隔离症1例,错构瘤1例、炎性假瘤1例。结论:VATS肺段切除术是一种安全可行的术式,适合年龄偏大或患有较严重基础性肺部疾病及早期肺癌(Ⅰa期)患者。     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术26例体会

目的总结26例电视胸腔镜辅助小切口肺切除术的体会,并介绍自行设计制作的指环式深部推结器的临床应用效果及使用方法。方法26例肺切除手术均在电视胸腔镜辅助小切口直视下完成。手术切口分为操作切口和胸腔镜观测孔两部分:操作切口选择病侧第5肋间或第6肋间腋下近水平的斜切口,长6-8 cm。观测孔取腋中线第7肋间或第8肋间,术毕留做胸腔引流孔。选用10 mm 30°标准胸腔镜接电视监视器,胸腔镜提供直视手术操作野内影像辅助和光源支持,同时完成非主要手术野的观测和屏视操作。相应的肺血管及支气管的处理,采用自行设计制作的指环式深部推结器完成结扎和缝扎。结果均顺利完成肺切除和系统性纵隔淋巴结清扫,无手术死亡。主要并发症有:肺不张1例,胸腔积液2例,喉返神经损伤1例,切口感染1例。结论电视胸腔镜辅助小切口肺切除术适用于肺部良性病变和早期肺癌的外科治疗,指环式深部推结器的临床应用,提高了手术的安全性和成功率,为小切口肺切除术的普及开展提供了极大的便利。     

电视胸腔镜辅助下87例肺切除术临床分析

目的 总结电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery, VATS)辅助下肺切除术治疗肺部疾病的经验.方法 回顾分析本科1993年4月至2006年9月在VATS辅助下行肺切除术治疗肺部疾病87例.其中原发性支气管肺癌38例,均在辅助小切口下行肺叶切除术;炎性假瘤17例、结核瘤21例、错构瘤3例和转移性肺癌8例,均行肺部病变局部切除术.结果 本组无手术死亡,2例术后血胸再次行VATS下止血,4例发生肺部感染,其余均恢复顺利.结论 电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小,恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征.     

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术的麻醉处理

目的 探讨电视胸腔镜辅助下肺叶切除术时使用单肺通气(OLV)的安全时限。方法 对我院近两年来实施这种手术的37例患者随机进行调查，均采用静吸复合麻醉，取得的结果进行分析研究。结果 单肺通气时间最长156分钟，单次OLV60分钟以上者26例，75分钟以上者15例，均顺利通过手术麻醉关。结论 专业书上以单肺通气不超过1小时为宜。但是，目前报道有不少OLV超过2小时的，国外还有OLV3小时20分钟的报道。本组也有超过2小时的病例。因此，我们认为：在不影响手术的情况下，OLV的时间越短越好；如果病人的一般情况好，末梢氧浓度、呼末二氧化碳都在正常范围内，也不必非要60分钟进行双肺通气，以免影响手术的连续性。     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术1例

病人,男,65岁。入院前1周单位体检行胸部CT检查示右肺下叶一软组织密度影,边缘不规则,有分叶及毛刺。入院诊断：右肺下叶占位病变：肺癌可能性大。入院后,完善心电图、腹部B超、全身骨扫描、头颅CT、肺功能、动脉血气及常规血化验等各项术前检查后,于2008年8月1日在静吸复合全身麻醉、双腔气管插管满意后,取左侧卧位,左侧单肺通气,术野常规消毒,铺元菌手术巾单后,首先取右侧腋中线第7肋间切口长约1．5cm打孔进镜,     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术临床研究进展

电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）行食管癌切除具有创伤小、恢复快、对肺功能影响轻等优点。克服了传统开胸术须切断或切除肋骨,致使胸廓完整性遭受破坏的不足。但由于胸腔镜食管癌切除术与传统手术相比,在操作上有许多不同点与难点,同时,对采用VATS方法行食管癌手术也存在一些争议。在这里,主要对VATS食管癌切除术在临床应用的研究进展作一综述。     

完全胸腔镜体外循环心脏手术21例分析

目的 总结全胸腔镜下心脏手术的经验.方法 采用右侧胸壁打3个孔(1～2 cm),股动脉静脉插管建立体外循环的方法,对21例患者行完全电视胸腔镜下心脏手术,其中二尖瓣置换6例,房间隔缺损修补手术13例,同期行三尖瓣成形环成形术2例,DEVEGAR成形2例,室间隔缺损修补2例.观察手术时间,术后呼吸机辅助呼吸时间,术后出血量,术后疼痛,ICU监护时间,术后并发症等.结果 手术时间139～246 min,平均(183.67 ± 31.49)min;体外循环时间69～176 min,平均(81.43 ± 31.56)min;升主动脉阻闭时间25～85 min,平均(27.31 ± 27.72)min.术后辅助呼吸时间为3～9 h,平均(3.1 ± 4.9)h.术后患者恢复顺利.结论 全胸腔镜下心脏手术创伤小,恢复快,安全可行.     

单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术的临床应用(附100例报告)

目的: 探讨单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术治疗肺部疾病的可行性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法: 2013年3月-2014年9月本科采用单孔电视辅助胸腔镜行肺切除手术(肺叶切除术和限局性肺切除术)治疗肺部疾病100例,对全部病例的临床资料进行回顾性分析。结果: 全组100例患者中男性39例,女性61例,平均年龄(54.6±10.9)岁;成功行单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术52例,限局性肺切除术44例,4例分别因肺门黏连严重(1例)和术中难以控制的出血(叶间肺动脉破裂2例,肺静脉破裂1例)而中转开胸手术。术后病理诊断为非小细胞肺癌患者63例,肺良性疾病患者37例,平均手术时间(124±66)min,术中平均出血量(100±65) mL,平均胸腔引流时间(4.1±3.0)d,平均住院时间(8.3±3.6)d,术后无围术期并发症,无术后30 d内死亡,所有患者均康复出院。结论: 单孔电视辅助胸腔镜肺切除手术是一种安全、可行的微创手术新方式,值得在胸外科临床推广应用。     

胸腔镜手术157例分析

目的:探讨电视胸腔镜手术的适应证、手术要点、并发症的防治等.方法:开展157例电视胸腔镜及胸腔镜辅助小切口手术,病种、术式数十种.结果:全组无手术死亡,临床效果满意.发生并发症12例.结论:合理使用小切口,便于胸腔镜手术推广.     

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉期呼吸管理

目的探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法。方法风湿性心脏病患者90例,随机分成胸腔镜组(A组)和传统开胸组(B组),每组45例。采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野,结合肺保护减少肺损伤;B组行常规间歇正压通气(IPPV)完成手术。观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响。结果2组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症发生。A组与B组比较,术后呼吸机辅助时间(8.2±3.1)h vs(15.5±3.4)h,P<0.01),术后胸液量(155.3±56.1)ml vs(408.8±104.2)ml,P<0.01,术后住院时间(8.1±2.2)d vs(15.6±4.2)d,P<0.01,均有显著性差异。结论电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺通气与肺保护的呼吸管理方法,能取得能良好术野暴露,满足手术要求,减少术后并发症,缩短呼吸机辅助时间。     

胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用、方法32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊，在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术，术后进行随访：结果32例行胸腔镜手术患者中，5例加小切口手术，9例改行常规开胸手术，平均手术时间1．8h，胸腔引流2～21d，引流量300—2000mL，经随访，肺功能恢复良好，无一例脓胸复发，无术后并发症。结论胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果，机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤，机化晚期脓胸需行常规开胸手术。     

26例胸腔镜辅助下微创二尖瓣手术的临床观察

胸腔镜辅助下二尖瓣手术26例(胸腔镜组),同期常规正中开胸二尖瓣手术30例(常规组),两组均无死亡病例,两组术后呼吸机辅助时间、术前左房内径及左室射血分数差异无统计学意义,胸腔镜组主动脉阻断时间及体外循环时间较常规组长(P<0.05),而胸腔镜组术后24 h胸液量明显减少(P<0.05),术后ICU监护时间、住院时间明显缩短(P<0.05),且胸腔镜组术后左房内径及左室射血分数较常规组明显改善(P<0.05),术后肺动脉压力下降也较常规组明显(P<0.05)。     

电视胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的 总结电视辅助胸腔镜外科(VATS)在胸部肿瘤外科的适应证和安全性.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科2009年1-11月连续144例胸部肿瘤住院病人VATS病例资料.结果 全组无中转开胸病例.术后合并症发生率2.08%(3/144),病死率0.69%(1/144).VATS肺叶切除与常规开胸肺叶切除两组的手术时间、术中淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、院内病死率、总住院时间和术后住院时间无明显差别,而VATS组胸管留置时间少于常规开胸组,VATS组早期病例更多.VATS肺楔形切除与常规开胸肺楔形切除术两组的胸管留置时间、术后并发症、院内病死率和术后住院时间无明显差别,而VATS组手术时间和总住院时间均少于常规开胸组.结论 VATS的并发症发生率和病死率是可以接受的.VATS肺叶切除术可以作为早期肺癌外科治疗的一种方案.对于肺楔形切除术,VATS优于常规开胸.     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组病例全部采用静吸复合全麻,麻醉平稳,双腔气管导管插管顺利,左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100~240min〔平均(162±46)min〕,单肺通气时间60~200min〔平均(102±42)min〕,超过2h有3例,超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98%~100%。术毕均顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平稳、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。     

电视胸腔镜下食管癌切除术的经验

目的总结电视胸腔镜(VATS)下食管癌切除术的经验.方法2003年10月至2004年12月行13例VATS食管癌切除术.其中男性11例,女性2例,平均年龄61(51～65)岁.病理类型均为鳞状细胞癌.胸中段6例,胸下段7例.pTNM分期:T1NoM0 1例,T1N1M02例,T2NoMo 3例,T2N1M0 5例,T3N1M02例.中段食管癌中,4例先在平卧位行全腔镜下胃游离,换为左侧卧位腔镜下游离食管,右侧小切口腔镜辅助下吻合;2例麻花位,腔镜下游离胃,右侧小切口腔镜下吻合.下段食管癌均右侧卧位,腔镜下游离胃和食管,左侧小切口腔镜辅助下吻合.结果本组无死亡和吻合口瘘;中转开胸3例:2例出血中转,1例腹腔粘连严重中转.1例二次开腹止血.平均手术时间4.8(3～6)h,术后平均10(8～11)d出院.结论VATS食管癌切除术是有应用前景的微创外科治疗手段,远期效果有待进一步临床观察.