结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗-附78例报告

结、直肠癌合并肠梗阻是常见的外科急腹症，成年人中约53．3％的急性机械性肠梗阻是腹内肿瘤引起，其中84％为结直肠癌。由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻，结肠内含有大量细菌，且患者多有高龄、围手术期并发症多、难处理、预后差。对大肠癌引起的急性肠梗阻的手术方式选择尚有争议。本文对我院1990年-2001年78例结直肠癌合并梗阻的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。     

大肠癌并肠梗阻的治疗体会

大肠癌致肠梗阻起病隐匿,发展缓慢,一旦达到完全梗阻阶段,临床处理非常棘手.1994～2004年,我院共收治大肠癌并肠梗阻患者32例,报告如下.……     

胆石性肠梗阻9例临床诊治分析

目的 探讨胆石性肠梗阻(GSI)的临床特征及诊治经验，提高对该疾病的诊疗水平。方法 回顾性分析2014年1月～2021年11月于我院住院的9例GSI患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗方式及并发症、预后。结果 9例患者中，男4例，女5例，年龄58～92岁，平均年龄(76.11±10.52)岁。患者多以急性腹痛起病，呈“滚石性肠梗阻”表现，恶心、呕吐较停止排便排气发生率高。腹部CT平扫诊断准确率为71.43%。所有患者均存在胆囊十二指肠瘘，且结石直径均≥3 cm,其中梗阻部位在十二指肠2例，空肠2例，回肠5例。8例患者选择手术治疗并好转出院，其中4例行小肠切开取石术+胆囊切除术+瘘口修补术，术后并发肺部感染1例，4例行单纯肠切开取石术，术后并发复发性GSI并追加内镜下机械碎石术治疗；1例患者选择单纯行内镜下碎石取石术，但手术失败最终死亡。结论 GSI好发于老年人，腹部CT平扫是首选的诊断手段，外科手术是治疗首选，内镜治疗受结石梗阻部位影响，临床选择需谨慎。     

老年人大肠癌78例

目的观察老年人大肠癌外科治疗疗效．方法分析13a间外科手术治疗老年人大肠癌78例，采取以手术为主的综合治疗，加强围手术期的治疗完善手术操作，采取Gambee法肠吻合，对合并急性肠梗阻患者宜加强术中结肠减压、灌洗，腹腔冲洗、引流．争取Ⅰ期切除肿瘤，吻合或造瘘或行Hartmanns手术．结果无手术死亡、无吻合口瘘、切口感染3例均为合并急性肠梗阻患者（3／18）．肿瘤均Ⅰ期切除（包括姑媳切除）肠吻合50例，Dixon5例，Miles20例．Ilartmann’s3例．辅助化疗65例83．3％，随访58例．生存5a以上38例65．5％，生存10a以上3例．结论对老年人大肠癌应积极采取以手术为主的综合治疗，加强围手术期治疗，能提高患者生活质量，延长生存期．     

梗阻性大肠癌158例外科治疗体会

目的探讨梗阻性大肠癌的诊治原则和手术方式。方法回顾性分析我院158例结直肠癌并发肠梗阻病例的诊治经过及预后情况。结果158例病例均经手术治疗。术前明确梗阻部位137例;Ⅰ期切除吻合术103例;肿瘤切除,近端结肠造口术32例;肿瘤近端单纯结肠造口术23例。肿瘤切除率85．4％,Ⅰ期切除吻合率65．2％。术后发生肠瘘2例,死亡2例。结论综合患者的全身情况、肿瘤局部侵犯情况及梗阻程度选择合理的术式,良好的围手术期处理是保证结直肠肿瘤Ⅰ期切除吻合成功,防止吻合口瘘发生的关键。     

大肠癌并急性肠梗阻76例诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，也是老年人肠梗阻的最常见原因。多发生在病程晚期，若诊断或治疗失当，病死率较高。我院外科自1990～2000年共收治大肠癌469例，其中梗阻性大肠癌76例，现报告如下。     

结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告)

回顾性分析手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。肿瘤一期切除者44例,肿瘤切除率84.6%,术后发生吻合口瘘2例。行左半结肠一期切除吻合者(28例)术中均进行有效的肠道减压、灌洗。术后2例发生吻合口瘘,经充分引流及支持疗法等治疗,1个月后治愈。全组无手术死亡。术后随访1~6 a,8例术后2 a死亡,44例存活,最长已达5 a。认为只要患者病情允许,术中有效的肠道减压、灌洗,对结肠癌并发急性梗阻施行一期肿瘤切除吻合术是可行的,必要的。     

老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合62例

结肠癌急性肠梗阻是临床常见的急腹症,占大肠癌急性肠梗阻的60%左右,近年来,随着我国人口老龄化,老年结肠癌并肠梗阻患者明显增多,目前大约10%～30%的结肠癌患者合并肠梗阻,而当梗阻症状出现时已属癌症晚期,手术切除是治疗结肠癌合并肠梗阻的主要手段。由于人们对疾病的治疗提出     

大肠癌致肠梗阻48例诊治体会

大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一，由于病变隐匿，易被人们忽视。2000年1月至2004年12月，我院共收治大肠癌致肠梗阻患者48例。现就其诊治体会报告如下。临床资料：本组男32例，女16例；年龄25～82岁，平均56．8岁。有慢性腹痛病史者30例．有黏液血便者20例，有直肠刺激征如大便习惯改变、里急后重者10例，腹部触及包块者6例，贫血者6例（Hb〈100g／L）。     

176例肠结核严重并发症的外科手术治疗分析

目的 探讨肠结核严重并发症的外科诊治经验。方法 回顾性收集解放军第三〇九医院2006年5月至2016年5月收治的176例肠结核严重并发症外科手术患者的临床资料,包括并发单一肠梗阻者132例(75.0%)、急性肠穿孔者16例(9.1%)、慢性肠瘘者7例(4.0%)、肠出血者4例(2.3%),以及肠梗阻+肠穿孔6例(3.4%)、肠梗阻+肠瘘者11例(6.3%)。分析所有患者的手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等。结果 本组行急诊手术者31例(17.6%);96例(54.5%)完全性肠梗阻患者经保守治疗48~72h后,梗阻症状无改善而行手术治疗;31例(17.6%)不完全性肠梗阻、18例(10.2%)慢性肠瘘患者经规范抗结核治疗效果不佳后行手术治疗。132例并发单一肠梗阻患者均行肠粘连松解及部分小肠切除术,4例因腹腔广泛致密粘连中途放弃手术,11例行部分小肠切除术患者先行小肠造口,二期再行还纳手术。40例并发肠梗阻+急性肠穿孔或慢性肠瘘的患者均行部分肠切除术,17例有肠梗阻者同时行肠粘连松解术,12例行小肠造口术。4例肠出血患者均行部分肠切除,均同时行小肠造口术。176例手术患者中,20例(11.4%)出现早期手术并发症,其中肠瘘2例、肠出血1例、腹腔或盆腔脓肿3例、肺部感染4例、下肢深静脉血栓2例、伤口感染8例,均通过抗感染、抗凝及换药等保守治疗后痊愈。术后死亡2例,死亡率为1.1%(2/176)。8例失访,166例随访12~18个月,平均随访时间(15.8±4.2)个月,随访率为95.4%(166/174)。术后3个月内肠结核临床症状完全缓解143例(86.1%,143/166),因再次肠梗阻、肠穿孔或肠瘘行二次手术8例(4.8%,8/166),随访期间出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘症状长期不能缓解15例(9.0%,15/166)。结论 肠结核一旦出现严重并发症应及时手术治疗,准确的手术时机、合理的手术方式及规范的抗结核药物治疗是保证肠结核严重并发症救治成功的关键。