肝癌及肝血管瘤三维彩色能量成像特征的初步研究

目的 探讨肝癌和肝血管瘤的三维彩色能量成像特点，寻找声像图上诊断和鉴别诊断肝癌及肝血管瘤的依据。方法 对30个肝癌结节和24个肝血管瘤结节进行三维血管能量成像，使用仪器为HDI 5000 Sono CT彩色超声诊断仪。结果 肝癌组和肝血管瘤组的三维血管能量成像各有特征。肝癌和肝血管瘤均可分为多血管型和少血管型。肝癌分为4种类型：Ⅰ型树枝状，Ⅱ型网状，Ⅲ型放射状，Ⅳ型为少血管型。多血管型肝癌血管多，且粗大紊乱，分支多。终末细小血管丰富。结论 三维血管能量成像可以作为肝癌及肝血管瘤鉴别诊断的依据。     

三维血管能量成像诊断肝血管瘤

目的：研究肝血管瘤的三维血管成像特点,探讨其临床诊断的意义。 方法：对72个肝血管瘤结节进行三维血管能量成像,观察瘤周及瘤内的血流状况。 结果：肝血管瘤的3D-CPA分为2种类型,少血管型42例,三维血管能量成像在血管瘤的部位记录不到血流信号或仅显示星点状血流信号;多血管型30例,三维血管能量成像瘤内呈较丰富的多种类形血流信号。 结论：三维血管成像能清晰显示肝血管瘤内外血管分布,完整确定肿瘤的血管及其走向,可有效地、直观地了解血流分布状态及特点,有助于肝血管瘤的诊断。     

用彩色多普勒成像技术分析脉络膜肿瘤内的血流特征

目的：探讨彩色多普勒成像（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＩ）技术对脉络膜肿瘤的诊断价值。方法：用高分辨率ＣＤＩ对４９例脉络膜肿瘤内血流特征作定性、定量分析。结果：２５例脉络膜黑色素瘤中２４例（９６％）和５例脉络膜转移癌中３例（６０％）显示肿瘤内含枝状分布的血流，频谱呈较高阻力的波形，８例脉络膜血管瘤显示肿瘤内呈“血管池”样充满或弥散星点分布的丰富血流，频谱含呈较低阻力动脉血流和静脉血流波形；脉络膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤在肿瘤血管舒张期血流速度和阻力指数上差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；肿瘤大小与肿瘤血管的血流速度无明显相关关系（Ｐ＞０．０５）。而７例脉络膜积血、４例局限性视网膜下出血未见病变内血流。结论：用ＣＤＩ分析脉络膜肿瘤血流特征有助于其鉴别诊断。     

用彩色多普勒成像技术分析脉络膜肿瘤内的血流特征

目的：探讨彩色多普勒成像（ＣＤＩ）技术对脉络膜肿瘤的诊断价值。方法：用高分辨率ＣＤＩ对４９例脉络膜肿瘤内血流特征作定性、定量分析。结果：２５例脉络膜黑色素瘤中２４例（９６％）和５例脉络膜转移癌中３例（６０％）显示肿瘤内含枝状分布的血流，频谱呈较高阻力的波形，８例脉络膜血管瘤显示肿瘤内呈“血管池”样充满或弥散星点分布的丰富血流，频谱含呈较低阻力动脉血流和静脉血流波形；脉络膜黑色素瘤和脉络膜血管瘤在肿     

彩色多普勒及三维彩色血管能量成像在子宫肌瘤诊断中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒及三维彩色血管能量成像技术在子宫肌瘤诊断及判断肿瘤生长活跃性方面的应用价值.方法 对48例子宫肌瘤进行彩色多普勒及三维彩色血管能量成像检查.结果 全部病例均显示子宫肌瘤有血流灌注,彩色多普勒显示子宫肌瘤在瘤体周边和瘤体内出现丰富程度不等的动、静脉血流,三维彩色血管能量成像显示子宫肌瘤血流呈现特有的立体网架样或抱球样结构.结论 显示血流空间分布的三维彩色血管能量成像结合反映血流性质的彩色多普勒为子宫肌瘤的诊断及判断肿瘤生长的活跃性提供重要依据.     

数字化MSCT扫描及数据后处理技术对肝局灶性结节增生的研究

探讨应用数字化MSCT三期扫描及数据后处理技术对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断及鉴别诊断的价值。经病理及临床证实FNH31例共36个病灶,进行MSCT三期增强扫描,并对19例21个病灶行后处理三维血管成像（MIP、MPR、VR、CPR）,分析病灶三期扫描及血管血流特征。发现36个FNH病灶增强方式为快进稍慢出型,其中26／36个（72．2％）病灶检出中央星状疤痕;三维血管成像可清晰显示FNH滋养供血动脉增粗、肿瘤染色均匀浓密、网格状及放射状分隔等特征性影像学表现。因此。MSCT平扫、三期增强扫描及数字化三维血管成像技术有助于提高FNH诊断准确率及与其他肝脏占位病变鉴别诊断能力。     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型及优势

目的探讨磁共振门静脉成像（MR portography,MRP）对肝癌门静脉癌栓的分型、影像学表现及优势。方法收集2006年3月至2009年12月经磁共振门静脉成像检查的126例原发性肝癌患者的资料,其中84例合并门静脉癌栓,对门静脉癌栓进行分型,分析各型癌栓的MRP表现。结果 （1）MRP对门静脉及肝内5级以上分支显示清晰;（2）84例肝癌门静脉癌栓中,Ⅰ型13例,Ⅱa型21例,Ⅱb型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型9例。门静脉癌栓表现为门静脉主干、分支或受累下腔静脉、肠系膜静脉内稍长T1异常信号,沿静脉走形,正常血流信号中断。结论磁共振门静脉成像是一种简便、易行的无创性血管成像技术,对门静脉及肝内分支显示清晰。对肝癌门静脉癌栓的检出率高,分型准确,为临床治疗方法的选择及预后判断提供了可靠依据。     

彩色多普勒能量图在上肝癌鉴别诊断中的应用

探讨彩色普勒能量图（ＣＤＥ）在小肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法：利用彩色普勒能量图并结合彩色多普勒血流成像（ＣＤＦＩ）对３７例共５３个病灶的肝脏实质性占位病变的患进行观察,观察其病灶周边及内部血流灌注情况。结果：肝脏恶性肿瘤病灶周围的内部血流信号丰定呈“树枝状”及“星形”多为搏动性血流,且原发性肿瘤显示率〉继发性肿瘤。血管瘤充呈“火球状”。未见有搏动性血流显示,非肿瘤占位性病变病灶内未见血流显示。结论：彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）具有非角度依赖性及显示信号范围广泛等特点,能较完整地显示微小及弯曲迂回的血管并能有效地显示低速血流或平均速度为零的灌住区,而恶性肿瘤与血管癌及非肿瘤性占位的血供方面存在差异,这使ＣＤＥ在肝脏小占位病谱的鉴别诊断方面应用具有较大价值。     

正常妊娠胎盘绒毛血管树二维和三维超声成像比较

目的: 比较二维和三维彩色能量超声成像对正常妊娠胎盘内绒毛血管树各分支的显示率;评价三维能量成像显示胎盘内远端绒毛血管树分支的功能.方法: 采用VOLUSON 730 expert三维超声成像系统,用二维和三维成像技术分别显示28例正常单胎妊娠(28～36周)胎儿胎盘内绒毛血管树分支,记录并比较二者所能显示的最远分支.结果: 在追踪脐动脉进入以及胎盘绒毛血管树初级分支方面,三维彩色能量成像和二维彩色能量成像无明显差别;三维彩色能量成像对次级绒毛干血管和三级绒毛干血管的显示率优于二维彩色能量成像;结论: 三维成像技术可以显示胎盘内绒毛血管树的结构,而且三维彩色能量成像明显优于二维彩色能量成像,提示三维彩色能量成像技术可以作为妊娠中观察胎盘血管树发育的工具.     

彩色多普勒血流图三维成像临床应用探讨

目的：探讨彩色多普勒血流图（CDFI）三维成像在腹部，小器官，浅表肿块及大血管等方面的临床应用价值及有关成像的技术性问题，方法：利用彩色多普勒超声诊断仪探测了10例甲状腺，8例颈部肿大淋巴结，5例乳腺肿瘤，8例肝肿瘤，5例肾脏，7例子宫肌瘤，4例膀胱肿瘤，3例蔓状血管瘤，10例颈动脉，然后进行CDFI三维重建，结果：甲状腺，肾脏正常血流走行及分布显示清晰，立体，直观，各种肿块的血供情况及血管来源显示清晰，形象，直观，颈动脉三维成像，特别对于各种原因导致的颈动脉狭窄，扩张及颈动脉弯曲显示立体直观，结论：彩色多协血流图三维成像对正常和各种病变的血流分布，走行情况，血管来源立体直观地显示，对于判断病变的性质，来源较二维超声有更大的帮助。     

三维彩色血管能量成像对软组织蔓状血管瘤的诊断

目的:探讨应用三维彩色血管能量成像(3D-CPA)诊断软组织蔓状血管瘤的临床价值。方法:回顾性分析我院经细胞学穿刺或术后病理检查确诊为软组织蔓状血管瘤的228例患者的三维彩色血管能量成像诊断结果,重点评定血管分型并测量相应参数。结果:软组织蔓状血管瘤内可见丰富的动静脉血流,血流信号极其丰富、连续性好、形成血管树样网状结构分布,沿肌纤维蔓延;经过3D-CPA半定量分析,3D-CPAⅡ型80例,3D-CPAⅢ型148例,3DCPA定量分析得出V1=10.29±2.36;F1=32.1±5.29;VF1=4.87±1.98。结论:三维彩色血管能量成像(3DCPA)能够为软组织蔓状血管瘤的诊断提供较为客观的诊断参数指标,帮助临床医师制定正确的手术计划。     

实时复合成像与极端分辨率技术对肝癌的诊断价值

目的： 探讨实时复合成像（SonoCT）、极端分辨率（Xres）技术对肝癌诊断的临床应用价值。方法： 应用SonoCT与Xres技术检测63例肝癌患者75个病灶和37例肝血管瘤患者42个病灶检测病灶内部、周边SonoCT、Xres图像特征，并与普通超声图像进行对比。结果： 75个肝癌病灶中，SonoCT、Xres图像显示肝癌边界清晰病灶占93.3%（70/75)，普通超声显示肝癌边界清晰病灶占16.0 %（12/75）。SonoCT、Xres图像显示内部细微结构清晰94.7%（71/75），普通超声显示清晰病灶占20.0%（15/75）。SonoCT、Xres技术与普通超声图像边界清楚及内部细微结构清晰病灶构成比比较差异均具有显著性(P<0.05)。SonoCT、Xres图像显示病灶周边晕带，在晕圈外可见一带状强回声包绕，普通超声不能显示。SonoCT、Xres技术清晰的显示病灶内结构，在肝癌内可见条状低回声，走行扭曲，并可见其上有分支，分支数目较多，形状迂曲；肿瘤后方回声增强，多表现为内收状。而这些特征普通超声很难显示。结论：SonoCT与Xres技术联合应用可明显提高肝内良、恶性肿瘤的诊断准确率。     

彩色多普勒超声观察36例肝癌栓塞疗效

目的： 探讨彩色多普勒血流影像（ＣＤＦＩ） 评价肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效及诊断其复发的价值。方法： 对３６ 例肝癌患者栓塞前后ＣＤＦＩ、血管造影和ＣＴ 做对照分析。结果： ３６例中３４ 例（９４－４ ％ ） 栓塞前ＣＤＦＩ显示有血流, 分为４ 组图形： ①肿瘤周边搏动性血流; ②肿瘤内搏动性血流; ③肿瘤周边连续性血流; ④肿瘤内连续性血流。血管造影与ＣＤＦＩ对照,前２ 组发现相应血管, 其余２ 组未见相应血管。栓塞２ 周后, ３６ 例中２１ 例（５８－３ ％ ） ＣＤＦＩ出现彩色血流; ２８ 例再次血管造影显示所有肿物供血动脉均有不同程度的再通。ＣＤＦＩ血流类型及血管造影显示的血管数与肿瘤大小有关。结论： ＣＤＦＩ评价肝癌栓塞疗效及诊断其复发的可靠性高, 是一种无创性、可重复和经济的影像检查方法, 可帮助确定再次治疗时间。     

3D TOF MRA与3D CE-MRA对脑血管病的诊断价值

目的：探讨三维时间飞跃法MR血管成像（3DTOFMRA）和三维增强MR血管成像（3D CE-MRA）对脑血管病的诊断价值。方法：3DTOFMRA检查150例；其中9例进行3D CE-MRA检查，对比剂Gd-DTPA，0．2mmol／kg，采集的源图像进行三维最建。常规MRI包括横断面T1WI,T2WI，矢状面T1WI。结果：颅内血管显示正常56例，颅内动脉狭窄或闭塞46例、动脉瘤22例，动静脉畸形（AVM）21例，颁内动脉海绵窦瘘（TCCF）3例，烟雾病2例。结论：3DTOFMRA和3DCE-MRA能无创、快速、有效、准确地诊断脑血管病，可作为脑血管病的筛选和首选诊断方法。     

3.0T MRI肝脏及其血管成像技术的临床应用

目的：探讨3.0T MRI肝脏及其血管成像技术对肝血管（肝动脉、门静脉、肝静脉）的显示情况以及肝脏各种病灶在多时相三维动态增强扫描时的强化过程,为临床诊断和术前评价肝癌可切除性提供帮助。方法：应用GE.Signa Excite 3.0T超导磁共振扫描仪,对10例正常者和31例临床疑似肝肿瘤患者行多时相三维动态增强MRI扫描,采用三维快速扰相梯度回波（3DFSPGR）序列,利用阵列空间敏感编码技术（ASSET）、零填空技术（ZIP）进行多期扫描成像（肝动脉期、门静脉期、肝静脉期、延迟期）。将动脉期、门静脉期、肝静脉期和延迟期原始图像在ADW4.2工作站作最大强度3DMIP重建,重组肝动脉、门静脉和肝静脉。测量病灶信号强度,绘出时间-信号曲线,分析病灶的强化特点。结果：10例正常对照组清晰显示肝总动脉、肝固有动脉、肝左、肝右动脉及分支三级以上,清晰显示门静脉主干及分支4-6级以上。23例肝癌和8例血管瘤患者在多时相三维动态增强扫描后能明确诊断,并清晰显示肝癌患者肝动脉受侵所导致的增粗、变形、不规则及门脉癌栓、静脉增粗、迂曲及侧支循环等。结论：采用三维快速扰相梯度回波（3DFSPGR）序列,进行肝脏多时相三维动态增强扫描,在完成肝肿瘤诊断同时,可清晰显示肝内血管结构,对临床诊断和手术决策有重要作用。     

门静泳螺旋CTAP三维重建的临床研究

目的 评价门静脉螺旋ＣＴＡＰ（Ｓ－ＣＴＡＰ）三维血管成像的临床价值，并比较两种三维成像方法：表面阴影显示（ＳＳＤ）和最大强度投影（ＭＩＰ）对门静脉显示的差别。方法 对３６例肝癌患者经肠系膜上动脉（ＳＭＡ）置管行Ｓ－ＣＴＡＰ。结果 ①门静脉Ｓ－ＣＴＡＰ三维血管成像能清楚显示门脉主干及１～２级大分支的立体解剖关系，ＭＩＰ则对门脉４～５组小分支和因病引起的开矿显示较好。结论 ①Ｓ－ＣＴＡＰ三维成像门脉     

宫腔声学造影联合三维能量多普勒定量分析对宫腔内病变的诊断价值

目的：探讨生理盐水宫腔声学造影（SIS）结合三维能量多普勒（3D-PDI）定量分析对宫腔内病变的鉴别诊断价值。方法：选择常规阴道超声（TVS）提示宫腔内病变的109例已婚妇女进行SIS及3D-PDI成像,运用VOCAL软件对获得的三维能量图进行定量分析,并与病理结果进行对照。结果：109例患者中,内膜息肉40例,黏膜下肌瘤48例,内膜增生16例,血凝块9例。TVS联合彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断内膜息肉的准确率、特异度及敏感度分别为：78%、80%、75%;SIS联合3D-PDI诊断内膜息肉的准确率、特异度及敏感度分别为：98%、97%、98%。子宫内膜息肉组和子宫黏膜下肌瘤组的血管化指数、血流指数、血管化血流指数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：SIS能清晰显示宫腔内的病灶,而3D-PDI可显示病灶的血流灌注类型并进行定量分析,两者结合明显提高了宫腔内病变的诊断敏感性及特异性。     

经阴道三维彩色血管能量成像在卵巢癌临床分期中的应用

目的 探讨经阴道三维彩色血管能量成像（TV3D-CPA）对卵巢癌临床分期的诊断价值.方法 术前采用经阴道三维彩色能量多普勒检测37例卵巢癌患者,评定血管分型,测定肿瘤血管定量参数,即血管指数Ⅵ、血流指数FI及血管化血流指数VFI,结合盆腹腔二维图像,对其进行临床分期,术后根据FIGO2000年标准确定临床分期.结果 I,Ⅱ期和Ⅲ,Ⅳ期卵巢癌血管分型比较差异均有显著性（P＜0.05）,临床Ⅲ,Ⅳ期VI,FI及VFI值明显高于I,Ⅱ期（P＜0.01）,卵巢癌的VI,FI及VFI值与FIGO期别分别呈正相关关系.结论 3D-CPA能客观显示各期卵巢癌的血管分布及数量,有助于卵巢癌的分期诊断、治疗和评估手术预后,对妇科手术方案的制定具有指导意义.     

CT血管成像对原发性肝癌门静脉癌栓的诊断价值

目的探讨原发性肝癌门静脉癌栓（PVTT）多层螺旋CT血管成像（CTA）的影像特征及其诊断价值。方法对179例诊断为原发性肝癌的患者行多层螺旋CT扫描平扫和三期动态增强扫描,并行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VRT）血管成像,选择其中合并PⅥT的87例患者比较其横轴位图像及CTA图像在诊断中的差异。结果轴位及CTA显示门静脉主干一级分支及二级分支PVTT无显著差异（P＞0．05）,而二级以下分支PVTT显示有显著差异（P〈0．05）;CTA图像对于肿瘤供血动脉及侧支循环血管的显示较轴住图像立体、直观。结论多层螺旋CT动态增强扫描并血管重建,可提高较门静脉小分支的检出率,较好地多方位显示门静脉癌栓的位置、范围、程度及侧支血管,直接显示肿瘤与门静脉血管的关系。     

超声在原发性小肝癌诊断中的临床价值

目的探讨超声对小肝癌的诊断价值。方法收集经手术及病理或穿刺活检证实的小肝癌共39例及肝脏良性小肿瘤18例进行分析。结果肝脏良性、恶性小肿瘤的二维图像表现有一定区别,但部分病例表现相似,并有部分小肝癌在二维图像上难以显示,组织谐波显像（THI）对小肝癌的图像显示清晰,小肝癌病灶内及周边彩色多普勒血流显像（CDFI）及能量多普勒（CDE）血流显示率明显高于良性小肿瘤,小肝癌病灶内及周边CDE血流显示率明显高于彩色多普勒血流显示率,小肝癌病灶内及周边动脉峰值血流速度（PS）及阻力指数（RI）明显高于良性小肿瘤（P〈0．01）,小肝癌患者的肝动脉PS及RI明显高于良性小肿瘤的患者。结论THI能为小肝癌提供高清晰度的声像图,结合CDFI及CDE对小肝癌的诊断具有重要意义。