心得安治疗二尖瓣脱垂

二尖瓣脱垂的患者常有不典型的胸痛、呼吸困难、疲乏、心悸、头晕或晕厥。房性及室性心律失常的发病率亦高。本文通过16例二尖瓣脱垂患者的研究,探讨心得安对症状、心律失常及对运动耐量的影响。 3例(19％)在心得安治疗后;平均13天,全部症状恶化。2例因严重呼吸困难及疲乏等而停用此药。另1例虽继续用药,但每增加一次心得安的量,便有胸痛、疲乏加重。7例(44％)心得安用了4.2月,但无变化。而6例(37％)症状得到长期改善,主要是心悸减轻。通过平均12.5个月的随诊,凡临床效果初步满意的患者,如持续给予心得安仍见进步。     

四联疗法联合中医药对幽门螺杆菌的补救治疗

目的 对进行过根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和中医药联合补救治疗并观察根除疗效.方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg,枸橼酸铋钾胶囊(商品名丽珠得乐)0.6g(相当于铋0.22 g),阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司)1000 mg,呋喃唑酮(商品名痢特灵,上海利生制药厂生产)100 mg,2次/d,共7d;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用中药14 d,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查胃黏膜快速尿素酶试验和组织学染色或查14C-尿素呼气试验,观察其根除率.结果治疗组58例完成治疗,其中53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33％ (53/60)和91.38％(53/58),对照组55例完成治疗,其中48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00％(48/60)和87.27％(48/55),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组症状缓解率分别为94.83％(治疗组)和83.64％(对照组),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和中医药联合补救疗法不仅能获得较高的H.pylori根除率,对临床症状的改善也有良好作用,且副反应较小,值得临床推广.     

脑动静脉畸形手术后神经功能恶化的临床因素分析

目的 探讨影响脑动静脉畸形(AVM)患者手术后神经功能恶化的临床因素。 方法 对140例脑AVM患者行显微外科切除手术,术前根据Spetzler-MartinAVM分级系统进行分类:Ⅰ级16例(11.4％),Ⅱ级52例(37.2％),Ⅲ级47例(33.6％),Ⅳ级16例(11.4％),Ⅴ级9例(6.4％)。在AVM术后1周和手术半年后随访情况应用Glasgow预后量表(GOS)对患者进行神经功能评价。将各种临床因素与手术后早期、晚期神经功能缺失进行差异显著性检验。 结果术后51例患者(36.4％)出现新的神经功能缺失或术前神经功能缺失症状加重,其中5.7％患者重残(GOS评分≤3),30.7％患者轻残(GOS评分为4或5)。术后随访到118例患者,其中23例(18.6％)仍有神经功能缺失(2.5％重残,16.1％轻残)。神经功能缺失发生率与Spetzlel-Martin分级呈正相关。AVM深静脉引流、Spetzler-Martin分级、AVM的大小与术后早期及晚期神经功能缺失呈显著相关。Logistic回归分析显示,只有Spetzler-Martin分级与术后早期及晚期神经功能缺失显著相关。 结论 Spetzler-Martin分级、AVM深静脉引流和AVM大小是与脑AVM术后神经功能恶化相关的重要临床因素,而最重要的是Spetzler-Martin分级。     

丹参粉针剂对稳定性心绞痛患者甲襞微循环的影响

目的:研究丹参粉针剂对稳定性心绞痛的临床疗效及其对甲襞微循环影响。方法:观察30例稳定性心绞痛患者治疗前、后临床症状、心电图变化及甲襞微循环指标改变。结果:(1)治疗2周后临床症状效总有效率为93.3％;心电图总有效率为80％;(2)治疗2周后甲襞微循环指标较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:丹参粉针剂可改善稳定性心绞痛患者的临床症状、心电图改变及甲襞微循环。     

孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的效果观察

目的观察孟鲁司特联合氟替卡松吸入对支气管哮喘的治疗效果。方法共有200例支气管哮喘患者参加研究。患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例),除基本治疗外,观察组给予孟鲁司特联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,主要终点为哮喘恶化,次要终点为因症状加重增加皮质激素治疗、症状恶化及FEV1减低。结果观察组治愈率、症状缓解率优于对照组,哮鸣音持续时间明显缩短(P<0.05)。哮喘恶化无显著差异,治疗后FEV1显著改善(P<0.05)。结论孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,不亚于异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果。     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化。结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2-7d,以高热起病,在发热后1-6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2-3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3-6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5-11 d左右肺部阴影逐渐吸收。病例2     

老年急性胆囊炎手术时机和方式的选择

目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗的手术时机及方式,以期为临床治疗急诊老年急性胆囊炎提供参考.方法 回顾性分析该院收治的167例老年急性胆囊炎患者临床资料,了解患者治疗方式、手术时机、预后情况.结果 最终治愈161例,死亡6例,死亡率3.59％;其中非手术治疗后患者症状缓解者30例,平均住院时间(18.42±7.30)d,死亡率11.76％;134例手术治疗,住院时间平均(12.16±3.19)d,死亡率1.49％,非手术治疗患者死亡率、住院时间高于(长于)手术治疗患者(P＜0.05).急性结石性胆囊炎死亡率2.52％,住院时间(13.12±4.26)d,非结石性胆囊炎死亡率2.08％,住院时间(12.47±3.45)d,死亡率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从发病至手术时间≤72 h者共105例,患者术后死亡率0.00％,切除胆囊术后病理检查主要为化脓、水肿及坏疽,住院时间平均为(10.82±2.78)d;从发病至手术时间＞72 h者29例,术后2例死亡,死亡率6.90％,胆囊病理表现主要为坏疽及穿孔,住院时间(14.82±5.31)d,不同手术时机患者在死亡率、住院时间及胆囊术后病理检查分类方面比较存在差异(P＜0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机,早期及时行手术治疗能明显降低死亡率.     

多发性硬化患者的临床电生理、免疫学和生物化学的研究

作者对72(男42、女30)例多发性硬化(MS)进行了临床电生理、免疫学和生物化学等的动态观察。其中45例呈典型缓解病程,19例呈进行性病程,8例在5年内病情稳定。最常见的症状为颅神经损害(84％)、运动-反射障碍(86％)和共济运动障碍(72％)。一、脑电图(EEG):共检查109例次。有81.5％呈弥漫性改变(其中19.2％为轻度,34％为中度),常见于病情恶化和有脑干症状的患者;28.4％为重度弥漫性改变,多见于疾病呈进行性过程和病变以小脑为主者。生物电活动障碍的程度与临床症状的严重性无明显的平行关系,但与病程有关。二、肌电图(EMG):31％在恶化期(以锥体系损害为主)表现为肌肉随意收缩时波幅下降,而在缓解期波幅明显增高,但始终低于正常。6％脊髓型患者     

厄贝沙坦联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效研究

目的：研究厄贝沙坦联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效 方法：选择2010年5月至2014年2月我院收治的88例紫癜性肾炎患者,按照随机数表法将所有患者分为厄贝沙坦治疗观察组(44例)和激素治疗对照组(44例)。观察两组患者的蛋白尿、血尿、高血压、以及水肿等临床症状的消失时间；分析比较两组患者在治疗前后的24h尿蛋白、尿红细胞数、血尿素氮、以及血肌酐的变化情况；对两组患者的临床疗效进行评定。结果：观察组蛋白尿、血尿、高血压、水肿临床症状的消退时间分别为(17.1±3.4)d、(30.4±5.7)d、(7.1±1.8)d和(6.5±1.7)d显著短于对照组的(23.4±4.8)d、(42.8±8.9)d、(10.9±2.1)d和(10.4±2.5)d(P<0.05)。两组患者在治疗前24h尿蛋白、尿红细胞数、血尿素氮、以及血肌酐各项指标无显著性差异(P>0.05),经治疗后两组上述指标均出现显著减低(P<0.05和P<0.01)。观察组的24h尿蛋白、尿红细胞数、血尿素氮、以及血肌酐的改善显著优于对照组(P<0.05和P<0.01)。观察组患者治疗总的有效率为95.45%,显著高于对照组的70.45%(P<0.05)。结论：厄贝沙坦联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效较好,症状消退时间短,不良反应少,优于单纯激素治疗,值得推广使用。     

扩张型心肌病患者能否停用β受体阻滞剂

在该研究中,逐渐减少长期服用β受体阻滞剂治疗DCM的剂量,甚至停用,同时调查其临床症状及客观指标的改变。 方法 22例应用β受体阻滞剂治疗DCM的日本患者中选取13例,其中9例男性,平均年龄(61.9±11.2)岁,服用美托洛尔剂量为20～120mg/d,疗程30～60个月。其中7例因临床症状恶化或无效在研究前已停     

低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗老年患者神经性耳鸣的疗效

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧治疗对老年神经性耳鸣患者相关症状的治疗效果。方法选取老年神经性耳鸣患者58例,随机分为两组,均进行常规药物治疗,治疗组29例,给予低频rTMS联合高压氧治疗,对照组29例,给予高压氧治疗,低频rTMS患者行耳鸣同侧颞顶叶皮质1 Hz rTMS磁刺激,每天40次×40次,共20 d。两组患者均于治疗前、治疗20 d后,采用耳鸣致残(THI)量表、阿森斯失眠(AIS)量表及目测类比法(VAS)进行评估。对治疗前后两组患者的THI评分、AIS评分和VAS评分进行比较。结果治疗前,两组THI评分、AIS评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗20 d后,治疗组的THI、AIS评分和VAS评分显著低于治疗前和对照组(P0.05)。治疗20 d后,治疗组中有19例患者THI评分降幅≥20分,有效达65.5%;对照组有12例患者THI评分降幅≥20分,有效率为41.4%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 rTMS联合高压氧治疗可以显著改善老年神经性耳鸣患者临床症状。     

不同剂量阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的影响.方法 前瞻性纳入125例急性缺血性卒中患者,随机分为标准治疗组(阿托伐他汀20 mg/d)和强化治疗组(阿托伐他汀40 mg/d).主要转归指标为治疗1周内早期神经功能恶化和治疗1个月时评价的转归良好(改良Rankin量表评分0～2分),次要指标为治疗1个月时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和不良事件.结果 共纳入急性缺血性卒中患者125例,标准治疗组62例,强化治疗组63例.治疗1周时,标准治疗组早期神经功能恶化发生率显著性高于强化治疗组(16.13％对4.76％;x2 =4.333,P=0.038);治疗1个月时,标准治疗组转归良好的比例显著性低于强化治疗组(53.23％对71.43％;x2 =4.413,P=0.036).两组患者在治疗期间均未发生导致阿托伐他汀减量或停药的明显肝脏损害、肌肉毒性等不良事件.结论 急性缺血性卒中急性期使用大剂量阿托伐他汀能较常规剂量降低早期神经功能恶化发生率,并改善短期临床转归.     

环孢霉素A治疗Ⅴ型狼疮性肾炎的研究

目的Ⅴ型狼疮性肾炎(WHO分型LN-V型)主要表现为蛋白尿或肾病综合征,本文分析环孢霉素A(CsA)对LN-V型的疗效。方法分析16例经肾活检明确诊断为LN-V型患者CsA治疗的近期及远期的治疗反应。16例患者治疗前均处于肾病综合征状态。治疗方法CsA 5 mg／(kg·d)诱导治疗3个月,以后每月减1mg／(kg·d)直至2mg／(kg·d)维持,CsA治疗同时采用强的松维持。总疗程12～24月,随访时间18月～4年。结果诱导期CsA平均血药谷浓度为185±30.8μg／L。经CsA治疗3个月后,4例(25％)缓解,6例(37.5％)部分缓解。治疗6个月,平均尿蛋白为0.3±0.4g／24h,血清白蛋白为40.7±4.9g／L。12例(75％)缓解,3例(18.7％)部分缓解,1例(6.3％)无效,总有效率达93.7％。8例伴有镜下血尿者有6例血尿消失,血清学指标也有所改善。CsA停药两年后有5例(41.7％)复发。CsA治疗1月内81.2％患者(13／16)血尿素氮和肌酐有一过性升高。其它副作用有血压升高(6／16),少数患者出现多毛及齿龈增生。3例重复肾活检未见条索状间质纤维化或典型CsA导致的小动脉病变。结论本研究证实CsA治疗降低V型LN蛋白尿短期内疗效肯定,且CsA≤5mg／(kg·d)用于肾功能正常LN患者未出现严重肾毒性。但停用CsA后复发率高。CsA治疗V型LN的长期疗效及安全性有待严格的临床对照研究和随访。     

白龙液(酒)治疗晚期食管、胃及肝癌

目的观察中草药白龙液对晚期食管、胃及肝癌近期治疗效果.方法46例晚期癌患者,应用白龙液(主要由白龙须、蛇涎等九味中草药组成)进行治疗,其中食管癌27例,胃癌12例,肝癌7例.男42例,女4例,年龄31岁～76岁,平均年龄59.8岁.食管癌、胃癌口服白龙液(10～20)mL/次,(2～3)次/d;肝癌10mL/次,2次/d.肺癌局部涂敷药3次/d.30d为一疗程.疗程结束后,对患者的临床症状进行分析.结果经白龙液一个疗程后,按WHO制定标准完全缓解(CR)4例,占8.7%,部分缓解(PR)35例,占76.1%,无变化(NC)7例,占15.2%,恶化(PO)0例,总有效率(CR+PR)为84.8%.结论白龙液对晚期食管癌、胃癌及肝癌有良好的治疗作用.     

复方甲氧那明联合孟鲁司特治疗感染后咳嗽的疗效观察

目的观察复方甲氧那明(阿斯美)联合孟鲁司特(顺尔宁)治疗感染后咳嗽的疗效。方法将符合诊断的90例感染后咳嗽患者随机分成两组,治疗组45例应用复方甲氧那明和孟鲁司特治疗,对照组45例应用抗生素及甘草口服液治疗,疗程均为10d,并对两组患者昼夜咳嗽症状、临床疗效进行评价,比较各时间段治疗有效病例数。结果治疗后治疗组昼夜咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为88.9%,高于对照组的35.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甲氧那明联合孟鲁司特能明显改善感染后咳嗽的症状,治疗效果显著。     

通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病的临床疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效。方法共选择2010年8月—2013年7月铜陵县钟鸣镇中心卫生院收治的COPD合并慢性肺心病患者37例,随机分为通心络组19例和对照组18例。对照组患者给予常规治疗,通心络组患者在常规治疗基础上给予通心络胶囊,疗程均为30 d。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间及治疗前后6分钟步行距离(6MWT)。结果对照组治愈1例,好转11例,无效6例;通心络组治愈3例,好转16例。通心络组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通心络组患者治疗后6MWT长于对照组〔(324.5±81.4)m比(268.3±80.7)m〕,症状缓解时间短于对照组〔(13±5)d比(17±6)d〕(P<0.05)。通心络组患者出现轻度反酸4例,改为饭后服药后上述症状消失。结论通心络胶囊治疗COPD合并慢性肺心病安全有效,能有效提高患者运动耐力及改善临床症状。     

甘草早期短程强化治疗变应性咳嗽的疗效观察

目的探讨在治疗变应性咳嗽患者过程中,早期短程给予甘草的治疗效果。方法将78例变应性咳嗽患儿随机分为两组,两组给予西替利嗪10mg/d常规治疗,治疗组在此基础上加甘草10g/d代茶饮,分别在服药第3天、停药后第1天、停药后第7天对临床症状改善情况进行评价。结果两组患儿服药第3天、停药第1天临床治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘草早期短程强化治疗能迅速缓解临床症状的效果,使患者从长期的疾病中解脱,增强了患者对治疗的信心。     

莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫效果的临床观察

目的观察并比较莫沙必利及其联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法收集82例糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组,两组患者具有可比性。对照组40例应用莫沙必利进行治疗,治疗组42例应用莫沙必利联合胰激肽原酶进行治疗,治疗结束后比较两组患者的临床症状改善情况、胃排空时间、疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义。结果对照组患者治疗后,10例具有食后腹胀症状,9例具有呕吐症状,11例具有上腹部不适症状,5例具有便秘症状,胃排空时间为(215.43±17.28)min;经观察显效16例,有效13例,无效11例,总有效率为72.50%。治疗组患者治疗后,4例具有食后腹胀症状,3例具有呕吐症状,5例具有上腹部不适症状,未见患者出现便秘症状,胃排空时间为(153.65±16.69)min;经观察显效25例,有效16例,无效仅有1例,总有效率为97.62%。两组患者治疗后临床症状改善情况、胃排空时间、疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义(P0.05),治疗组均优于对照组。结论莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病胃轻瘫,能有效缓解患者症状,促进胃排空时间,显著提高疗效和总有效率,具有一定的临床应用价值。     

COPD患者对流感嗜血杆菌的特异性免疫反应

以前COPD患者病情恶化后 ,对流感嗜血杆菌的免疫反应的研究出现了矛盾结果。使用同源 (感染 )菌株和针对表面显露表位 (抗原决定簇 )的免疫学分析 ,对COPD患者在病情恶化后 ,对流感嗜血杆菌的特异性表面显露表位产生新的抗体的假设进行了检验。我们逐月收集了处于恶化期的 81例COPD患者的临床资料 (痰和血清 ) ,对恶化后在痰中测到流感嗜血杆菌的患者 ,用免疫学方法检测了恶化后血清流感嗜血杆菌抗体 ,36例感染新菌株的恶化期患者中 ,2 2例(6 1.1% )与同源性流感嗜血杆菌有免疫反应 ,而 33例分离出原有菌株的恶化患者仅 7例 (2 1.2 % )…     

老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素

慢性肾衰竭(CRF)是指由各种原发性或继发性肾脏疾病引起的肾功能损害,导致出现一系列临床症状及代谢紊乱[1].CRF已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大疾病.CRF病程一般呈缓慢进展,而某些因素可促使其病情出现急剧恶化.本文拟分析老年CRF患者病情恶化的危险因素. 1资料与方法 1.1 临床资料 选择2010年1月至2012年12月入住我院肾内科的72例老年CRF患者为研究对象,男45例,女27例,年龄60 ～ 76岁,平均(68.5±7.8岁). 1.2疗效判断标准 治愈:CRF患者临床症状明显好转,肾功能恢复到正常水平;好转:患者临床症状缓解,肾功能接近正常水平;恶化:患者进展到尿毒症晚期,肾功能持续恶化或需透析治疗;死亡:患者经积极治疗无效而死亡[1]. 1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析,采用x2检验及Fisher确切概率法进行两组率的比较.