手术切除胆总管囊肿临床疗效观察

先天性胆总管囊肿一旦确诊，宜尽早手术治疗，这对于预防囊肿癌变有积极意义。早年多采用囊肿一肠道内引流术。20世纪80年代以来绝大多数学者推崇胆管囊肿切除术，取得了很好的疗效。     

先天性胆总管囊肿手术分析

18例先天性胆总管囊肿的手术要点，认为胆总管囊肿切除加胆道重建是最佳手术方案，囊肿内、外引流术在某些情况下可作为辅助手术方案。并对囊肿切除指征进行讨论。     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

小儿先天性胆管囊肿的手术治疗

目的：探讨小儿先天性胆总管囊肿合理的手术术式。方法：回顾我院1986－2000年收治的52例小儿先天性胆管囊肿的手术术式和疗效。结果：囊肿46例采用囊肿切除术，肝总管空肠Roux-Y型吻合的患儿均痊愈出院，随访8月至6年，未见腹痛，黄疸，发热等症状发生，囊肿内引流术的患儿再手术率为80％。结论：囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合术应为治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

先天性胆总管囊肿

本文报告先天性胆总管囊肿15例,按Todani氏分型,I型14例(93.3%).具有典型的胆总管囊肿“三联征”表现者11例(73.7%).术前正确诊断率33.4%.手术方式以内引流术为主,其中囊肿空肠Roux-Y吻合术为最常用的术式,其次为囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术.随访9例,效果满意者(77%).随访表明,囊肿切除术优于内引流术.     

胆总管囊肿切除术一例报告

胆总管囊肿又称先天性总胆管囊性扩张,是一种少见的先天性畸形。过去多主张行内引流术,如囊肿与胃十二指肠吻合或囊肿空肠吻合。晚近有人主张行囊肿切除,亦有人提出从囊内剥除内层的方法。可按情况选择肝管～十二指肠吻合或肝管～空肠Rou_x-en-y式吻合,关键在于吻合上足够宽大。目前,胆总管囊肿的外科治疗方法,已从内引流术发展至一期切除术。但大多数切除成功的病例均为婴儿或幼童,儿童和成人的结果如何尚不清楚。我院于1981年5月对1例胆总管囊肿患者做了囊肿切除,胆总管修补T管外引流术获得成功,现报告于下。     

小儿腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除术的护理体会

<正>先天性胆总管囊肿是小儿外科较常见的先天性肝胆畸形之一,以胆总管囊状、梭状、憩室状扩张,伴或不伴有肝内胆管扩张为特点。我国先天性胆总管囊肿发病率远高于欧美国家~([1])。约80%病例在儿童期发病,临床症状为腹痛、黄疸和腹部包块。首选术式是彻底切除囊肿,行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术~([2])。自Farello等~([3])成功实施了首例腹腔镜下小儿胆总管囊肿切除术以来,腹腔镜下行胆总管囊肿切除手术因其切口     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

成年人先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的外科治疗方式，为先天性胆总管囊捉的外科治疗提供保证。方法 囊肿部分切除并囊肿人肠吻合术８例，囊肿切除并肝管十二指肠间置空肠术６例，周围肝左外叶切除术４例，单纯囊肿引流术２例。结果 一次性手术为２３例，病人术后愈合良好，平均住院２８ｄ。２例行胆肠内引汉术后，二次行囊肿切除并肝管空肠吻合术，愈合良好。结论 囊肿外引流适用于有严重并发症不能耐受大手术，反复感染的病人。囊肿     

小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的治疗体会

目的 寻找治疗小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的最佳治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法 对16例小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染采取的不同治疗方法进行回顾性临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果 本组中9例先行囊肿外引流术，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈；3例I期囊肿切除、胆道重建术，其中2例死亡，1例反复出理胆管炎；4例行囊肿空肠吻合术，其中3例需要再次手术。结论 对于小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染比较好的手术方法为先行囊肿外引流术，Ⅱ期再行囊肿切除、胆道重建术。     

先天性胆总管囊肿逆行切除6例报告

以往对先天性胆总管囊肿多采用囊肿内引流术,但晚期并发症严重,常需多次手术,且囊肿有癌变可能.近来国内外主张囊肿一期切除及胆肠重建.我院自1983年3月至1987年6月共收治胆总管囊肿6例,均采用囊肿逆行剥离法一期切除,并重建胆肠通道,术后无并发症,效果良好.     

成人先天性胆总管囊肿16例诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿诊治方式。方法回顾性分析16例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果16例患者均行B超检查,确诊率为100%。14例Ⅰ型患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流合并肝左叶切除术。术后发生胆管炎2例,胆漏2例,经非手术治疗治愈。结论B超可作为成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择（附38例分析）

对３８例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例;囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２７例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２例;单纯囊肿切除１例;肝左叶切除,肝内,外胆管空肠双吻合术３例。结果３２例恢复良好,３例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术）,余３例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十     

先天性胆总管囊肿切除空肠间置胆道重建术2例报告

先天性胆总管囊肿切除空肠间置胆道重建手术是北京儿童医院张氏等学者对沿用术式囊肿切除胆肠Roux—Y吻合术的一种改进术式,是目前被认为是根治先天性胆总管囊肿的最新手术。我院地处高原,自1986年8月至9月间引进此种手术治愈先天性胆总管囊肿病儿2例,其效果满意,现报告如下:     

儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术相关原因分析

目的:探讨儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术的相关原因.方法:收集我院15例先天性胆管扩张症根治术后再手术的病例资料,与同期未发生再手术的病例进行对比.结果:其中急诊手术的再手术率显著高于择期手术者,囊肿外引流术、囊肿十二指肠吻合术及囊肿空肠Rouxen-y吻合术的再手术发生率较高,而囊肿切除肝总管空肠吻合术、肝叶切除肝外囊肿切除肝总管空肠吻合术的发生率较低,各手术方式之间再手术发生率的差异显著(P<0.05).结论:先天性胆管扩张症确诊后应尽早手术,囊肿外引流术和囊肿内引流术的再手术发生率较高,除非急诊手术作为一种辅助措施,一般情况下不要选用,尽量给与彻底切除,囊肿切除术、肝总管Rouxen-y吻合术是本病的首选术式.     

改良的Lilly法治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿的治疗方法,以往多行囊肿十二指肠或空肠内引流术,但效果不能令人满意。1979年Lilly提出保留后壁囊肿切除术,我们按该法且在局部     

胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总囊肿疗效观察

先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中最常见的疾病。手术治疗是其根本措施 ,手术方法繁多 ,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术。治疗目的在于去除病变组织 ,使胆汁排除通畅 ,防止逆行感染和局部组织恶变。自 1990～ 2 0 0 0年我科采取囊肿切除 ,Roux- Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿 17例 ,经过 1～ 10年随访 ,临床治疗效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料17例患儿中男 4例 ,女 13例 ,年龄最小 6月 ,最大者 13岁 ,3岁以下 11例 ,其中 2例因就诊时患儿一般情况差 ,先行囊肿十二指肠吻…     

成人胆总管囊肿诊治

目的总结成人胆总管囊肿诊治方法和经验。方法回顾性分析既往19例成人先天性胆总管囊肿的诊治资料，使用BUS结合CT、MRCP和ERCP等作为患者术前确诊手段；针对不同分型患者，设计不同手术方案，Ⅰ型患者行胆总管囊肿完整切除、Koux—en-y肝管空肠吻合术，Ⅱ型患者行胆总管切开、憩室切除，T管引流，Ⅲ型患者行内镜下十二指肠乳头切开，Ⅳa行肝叶部分切除、胆总管囊肿切除、Koux—en—y肝管空肠吻合术，合并癌变者因肿瘤浸润广泛行引流术。结果根据患者情况设计不同手术方式，患者术后恢复顺利，随访结果满意。结论BUS结合CT、MRCP和ERCP等对胆总管囊肿确诊意义大；手术方式主要采用囊肿切除术及肝管肠道吻合术，具体示患者不同情况设计。     

22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式,以期提高疗效,降低远期并发症.方法对1980～2002年在本院经治的22例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析.结果单纯内引流术(囊肿十二指肠或空肠吻合术)10例,术后有6例反复逆行胆道感染,2例同时伴发慢性胰腺炎,囊肿癌变1例.其远期并发症发生率高达70%(7/10).囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术共12例.术后仅1例发生胆管炎,并发症率8.3%(1/12).结论合理选择初次手术方式,条件允许时,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术可明显降低远期并发症发生率.