剖宫产术后硬膜外自控镇痛的护理

术后急性疼痛是机体对手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。剖宫产术后疼痛主要来自腹部切口和子宫收缩,其不仅影响产妇的休息和睡眠,从而影响产妇术后的康复,而且还可引起产妇交感神经兴奋,抑制催乳素的分泌,使乳汁分泌减少而影响早期哺乳。硬膜外自控镇痛是近几年来开始选用的一种新的镇痛方法,具有镇痛效果确切、安全、副作用小、用药量少等优点,在临床上的应用日趋广泛。本院自1999年5月开始使用此项技术并取得显著疗效,现对其中剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛的护理体会总结报告如下。1　临床资料　　本组足月剖宫产孕妇30例,孕周3…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的　观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的疗效。方法　比较PCEA组和肌注镇痛组的镇痛效果 ,及两组血糖、肛门排气时间、初乳时间、泌乳量等指标的差异。结果　 (1)PCEA镇痛效果优于传统肌注镇痛法 (P <0 0 1) ;(2 )术后血糖浓度PCEA组明显低于肌注镇痛组 ,肛门排气及初乳时间明显早于肌注镇痛组 (P <0 0 1) ,且产妇活动良好 ,不良反应少。结论　PCEA对剖宫产术后病人有良好的镇痛效果 ,有利于加快病人的恢复。     

剖宫产术后自控硬膜外镇痛的临床观察

剖宫产术采用自控硬膜外镇痛(PCEA)已广泛应用，但PCEA止痛效果如何，对乳汁分泌、术后肛门排气时间及子宫收缩是否有影响，笔者进行了回顾性分析，现总结报道如下。……     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理

目的探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵的临床效果和护理措施。方法将260例剖宫产产妇随机分成观察组和对照组各130例,观察组剖宫产术后保留硬膜外导管并连接自控镇痛泵镇痛;对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据产妇的疼痛情况肌肉注射盐酸哌替啶镇痛。于术后48h观察镇痛效果、泌乳时间、哺乳次数、肛门排气时间及副反应的发生情况。结果观察组术后48h镇痛效果优于对照组,有显著性差异（P〈0.01）;观察组术后泌乳（开奶）时间及肛门排气时间均早于对照组（P〈0.01）,观察组24h哺乳次数多于对照组（P〈0.01）;两组副反应（恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制）发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用PCEA泵,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全可靠,且能促进乳汁分泌,有利于产妇的恢复和母乳喂养,对母婴健康起着重要的作用。     

剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

系统化整体护理是以人为中心 ,以满足病人的需要为目的[1] 。术后镇痛旨在满足病人避免疼痛的需要 ,防止疼痛对呼吸、循环、消化等系统产生不良影响 ,利于病人术后恢复。剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛法应用于临床 ,效果满意 ,现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象样本为 70例病人 ,分为观察组 (35例 )和对照组 (35例 )。观察组为剖宫产术后采取病人自控硬膜外镇痛法者 ,对照组为同期条件相当 ,采取杜冷丁肌注镇痛法者。两组年龄、体重、孕周等相关因素无显著差异 ,具可比性。1 2　方法1 2 1　观察组 :采用病人自控硬膜外镇痛法 (ＰＣ…     

硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛

分娩疼痛刺激常使产妇痛苦不安 ,休息不好 ,进而发生一系列生理变化 ,最终可对分娩过程和胎儿产生不利影响 ,甚至可造成产妇身心创伤。本研究采用低浓度布比卡因加小剂量阿片类镇痛药应用于剖宫产术后病人硬膜外持续镇痛 ,观察其镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响 ,并与术后按需肌注哌替啶进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇 2 0 0例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,随机分为硬膜外持续镇痛组 (A组 )和术后按需肌注哌替啶组 (B组 ) ,每组 10 0例。术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,并留置尿管。…     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 :探讨硬膜外自控镇痛 (PCEA)在剖宫产术后镇痛中的应用。方法 :选择剖宫产病人 14 78例 ,随机分成两组 ,Ⅰ组 978例 ,术后应用PCEA ;Ⅱ组 5 0 0例 ,术后应用传统式肌注杜冷丁方法镇痛。比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果 :Ⅰ组术后镇痛效果明显优于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,首次下床活动时间明显短于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,恶心、呕吐等副反应明显减少 ( P <0 .0 5 ) ,而不影响术后子宫收缩及胃肠功能的恢复。结论 :PCEA用于剖宫产术后镇痛方法简便 ,镇痛效果好 ,不良反应轻 ,有利于病人的术后恢复。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后的护理

360例硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的护理,其内容为密切观察病人病情、减少并发症的发生.     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛的临床观察

近年来,随着围生医学的发展,产科质量的不断提高及术后管理的日趋科学化、人性化,术后镇痛已成为临床关注的问题。我们通过对术后应用传统镇痛方法 （肌肉注射哌替啶）与自控镇痛（PCEA）临床疗效观察,现总结报告如下。     

452例剖宫产术后硬膜外自控镇痛的观察及护理

本对452例剖宫产妇术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA），并与120例杜冷丁术后肌注镇痛进行对照。结果表明PCEA镇痛效果显，副反应小，有利于早泌乳、多泌乳并促进剖宫产术后子宫复旧，对胃肠功能无明显影响，患满意，值得临床推广应用。     

PCEA用于剖宫产术后镇痛的观察和护理

目的:研究剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的观察和护理措施。方法:硬膜外自控镇痛用于剖宫产手术,临床观察研究组和对照组共480例,于术后72h内观察其镇痛效果及副作用的发生情况。结果:观察组术后6~24h镇痛有效率与对照组比较,镇痛效果差异极显著(P均<0.01);观察组术后12h开奶并哺乳成功者及纯母乳喂养成功者均显著高于对照组(P<0.01);观察组术后肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05);观察组和对照组的恶心呕吐尿潴留发生率比较差异不显著(P均>0.05)。结论:剖宫产手术术后使用硬膜外自控镇痛,护理人员应密切观察,有针对性地进行护理,镇痛效果确切、安全,有效提高了术后的生存质量,有利于促进母乳喂养和术后的恢复。     

自控型镇痛泵在剖宫产术后应用的临床价值

目的：探讨剖宫产术后应用自控型镇痛泵(patient-controlled epidural analyesia,PCEA)镇痛疗效及对产妇及哺乳新生儿的影响。方法：选择剖宫产术的产妇478例，分为实验组278例和对照组200例，均采用连续硬膜外麻醉，麻醉药相同，在手术结束时，实验组接自动控制型镇痛泵。结果：实验组产妇镇痛效果显著(P＜0．05)，对排尿无影响，但对肛门排气有影响，两组有显著差异(P＜0．01)。两组产妇及新生儿的呼吸、心率、血压变化比较无异常(P＞0．05)。结论：剖宫产术后应用PCEA对产妇镇痛效果显著，副作用小，对新生儿没有影响，是安全有效的。     

剖宫产的切口护理

目的:探讨剖宫产术后切口愈合不良的原因及护理方法。方法:分析21例剖宫产后愈合不良和3例切口裂开患者的临床资料及护理过程,主要因素肥胖,护理的重点在于加强术后切口的观察。结果:全部患者在产后2周内痊愈,未出现感染扩大等严重并发症,出院后患者病情良好。结论:找到切口愈合不良的影响因素,制定合理的护理方案能有效的促进切口的愈合。     

剖宫产术后PCSA的临床观察

目的 观察患者皮下自控镇痛（PCSA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择ASAI-II的剖宫产产妇100例，随机分为两组，各50例；两组患者均采用硬膜外麻醉，实验组在手术结束前15．20min从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量；对照组给予3mg吗啡肌注作为负荷量，术毕均拔除硬膜外导管，用浅静脉留置针穿刺固定于三角肌并接镇痛泵镇痛，观察术后4、8、16、24、36、48h产妇的疼痛情况、不良反应及呼吸、循环等情况。结果 两组产妇呼吸、循环平稳，实验组镇痛优良率（90．0％）优于对照组（60．0％），p〈0．01（u=4．201）。两组不良反应无明显差异p〉0．05（X^2=0．208）。结论 PCSA用于剖宫产术后镇痛，在手术结束前从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量，镇痛效果好，副作用少，安全易行。     

护理干预对剖宫产并发寒战的效果分析

目的：观察实施有效护理干预对预防和减少剖宫产并发寒战的效果。方法：将136例剖宫产产妇按随机数字表法分成试验组和对照组,每组各68例,试验组制定详细的护理措施进行干预,对照组按照围术期一般护理常规进行护理。比较两组寒战发生率。结果：试验组发生寒战6例,占9．68％,对照组发生寒战22例,占36．67％,试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：术中实施有效护理干预可以明显降低剖宫产产妇寒战的发生率。     

新斯的明复合耐乐品术后PCEA剂量的研究

目的观察新斯的明复合耐乐品剖宫产术后 PCEA 剂量效应及相关副作用,以期寻找一个合理的镇痛配方。方法 36例择期行剖宫产病人,采用随机双盲设计分为三组,分别用新斯的明2mg、3mg 或吗啡4mg 加耐乐品150mg,稀释到100ml,用一次性自控输液泵行自控硬膜外镇痛。观察术后6h、12h、24h、48h 的 VAS 评分,血压、心率变化及胃肠功能恢复时间和相关副作用。结果术后24h 内新斯的明3mg 组的 VAS 评分与吗啡4mg 组无显著性差别,新斯的明2mg 组24h 的 VAS评分比吗啡4mg 组的高。吗啡全身瘙痒发生率约为41.7%。三组胃肠功能恢复时间无显著性差别。术后血压和心率与术前比较均无显著性差别。结论新斯的明3mg 加耐乐品150mg PCEA 中的镇痛效应相当于吗啡4mg 加耐乐品150mg,而无吗啡的全身瘙痒副作用,可作为 PCEA 的一个较好的配方。     

新斯的明复合耐乐品术后PCEA剂量的研究

目的观察新斯的明复合耐乐品剖宫产术后PCEA剂量效应及相关副作用，以期寻找一个合理的镇痛配方。方法36例择期行剖宫产病人，采用随机双盲设计分为三组，分别用新斯的明2mg、3mg或吗啡4mg加耐乐品150mg，稀释到100ml，用一次性自控输液泵行自控硬膜外镇痛。观察术后6h、12h、24h、48h的VAS评分，血压、心率变化及胃肠功能恢复时间和相关副作用。结果术后24h内新斯的明3mg组的VAS评分与吗啡4mg组无显著性差别，新斯的明2mg组24h的VAS评分比吗啡4mg组的高。吗啡全身瘙痒发生率约为41．7％。三组胃肠功能恢复时间无显著性差别。术后血压和心率与术前比较均无显著性差别。结论新斯的明3mg加耐乐品150mg PCEA中的镇痛效应相当于吗啡4mg加耐乐品150mg，而无吗啡的全身瘙痒副作用，可作为PCEA的一个较好的配方。     

微量镇痛泵在剖宫产术后的应用评价

目的　观察术后病人应用镇痛泵的效果 ,探讨剖宫产病人的镇痛方法。方法　 6 0例剖宫产术后病人分为 2组 ,30例使用微量镇痛泵镇痛的病人为实验组 ,随机选取同期 30例病人使用单次肌注方式镇痛为对照组。分别观察镇痛作用效果及临床病情变化。结果　镇痛效果及镇痛持续时间 ,实验组 >对照组 ;术后活动、睡眠时间及泌乳量总良好率 :实验组 94 % ,对照组 30 %。结论　微量镇痛泵镇痛能维持稳定的血药浓度 ,利用多种药物的协同作用。达到确切的镇痛作用 ,对剖宫产术后恢复极其有利 ,明显优于对照组     

剖宫产术后自控镇痛副作用的护理

目的探讨剖宫产术后硬膜外PCEA的镇痛效果及副作用的护理.方法 100例PCEA剖宫产产妇,均采用术后硬膜外PCEA技术,用VAS评价其镇痛效果. 结果镇痛有效率(VAS＜5)98%,病人及其家属满意率97%,恶心呕吐率12%,皮肤瘙痒6%,低血压发生率4%,无呼吸抑制.结论 PCEA镇痛确切,效果满意,适当的护理可减少或避免副作用的发生.     

应用欣母沛预防剖宫产后出血的临床观察

目的探讨欣母沛预防高危剖宫产后出血的临床疗效。方法选择江阴市人民医院2012年1¹2月合并前置胎盘、羊水过多、巨大儿、双胎妊娠、子宫肌瘤等有产后出血倾向的孕妇120例,分为观察组60例和对照组60例。对照组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U、静脉滴注缩宫素20 U。观察组在上述治疗基础上,同时宫体注射欣母沛250μg。比较两组产后2 h、24 h内的出血量及产后出血发生率。结果观察组产后2 h、24 h内的出血量显著小于对照组[(240.36±37.43)mL vs(332.52±48.56)mL;(312.34±46.56)mL vs(404.54±57.74)mL](P<0.05)。观察组产后出血发生率显著低于对照组(6.67%vs 26.67%)(P<0.05)。结论预防性使用欣母沛能有效减少高危剖宫产术中术后出血量,降低产后出血发生率,从而降低围手术期并发症。