第285例——双下肢水肿、麻木、无力及呼吸困难

病历摘要 患者女,41岁.因渐进性双下肢水肿1年半,气短7个月,加重1个月,于2000年10月8日入院.患者于1999年2月出现双踝部凹陷性水肿,伴麻木和无力,渐向近端发展.查血甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均降低,促甲状腺激素(TSH)升高,诊断为甲状腺机能减退症(以下简称甲减),予优甲乐治疗.     

促甲状腺素抑制与他巴唑联合治疗对Graves病人的缓解率与复发率的作用

本文主要研究了他巴唑联合促甲状腺素(ＴＳＨ)抑制治疗对Ｇｒａｖｅｓ病患者缓解率与复发率的作用。病人和方法　66例确诊而未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病人均有临床甲亢症状和体征,游离甲状腺素(ＦＴ4)和游离三碘甲状腺原氨酸(ＦＴ3)升高、ＴＳＨ降低不能测到(<005ｍＩＵ/Ｌ)、早期甲状腺摄碘率(ＥＲＵ)升高(20分钟时>10%)。甲状腺大小以ＷＨＯ分期标准表示,除外先前曾诊断过的Ｇｒａｖｅｓ病人、妊娠、年龄<15岁,有严重系统性疾病而急需控制的甲亢症状者。全部病人均接受他巴唑(ＣＢＺ)10ｍｇ每8小时1次,治疗1月后分成3组:①23例继续ＣＢＺ治…     

骨髓移植后出现Graves病

病例　男性 ,3 4岁 ,因患慢性髓性白血病(ＣＭＬ)接受其兄弟的ＨＬＡ同型骨髓移植。移植前 ,病人血清游离三碘甲状腺原氨酸(ＦＴ3)、游离甲状腺素 (ＦＴ4)及促甲状腺素 (ＴＳＨ)水平均正常。抗 ＴＳＨ受体抗体、甲状腺刺激抗体、抗核抗体、抗 ＤＮＡ抗体、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体均阴性。病人未发生急性移植物抗宿主病 ,但在移植后 1 1个月出现了慢性移植物抗宿主病 ,然而3个月后未经治疗又自行消退。移植后 2 4个月 ,病人还出现甲状腺机能亢进的临床症状。ＴＳＨ水平 <0 0 2 (正常值 0 3 4～ 3 5 0 ) μＵ/ｍＬ ,Ｆ…     

老年人甲状腺激素抵抗症一例

患者男性 ,73岁。 2 0 0 0年 9月因心悸就诊。体格检查 :无突眼 ,无胫前黏液性水肿 ,甲状腺未扪及明显肿大 ,无压痛 ,无震颤及血管杂音 ,双手有轻度细颤 ,心界正常范围 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无明显病理性杂音。心电图提示心房颤动 ,心室率 12 0次 /ｍｉｎ ;甲状腺功能测定示 :游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) 9 5 ｐｍｏｌ/Ｌ ,游离甲状腺素 (ＦＴ4)2 5 3ｐｍｏｌ/Ｌ ,反Ｔ3 (γ Ｔ3 ) 1 1ｎｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素(ＴＳＨ) 0 8ｍＩＵ/Ｌ ,拟诊Ｇｒａｖｅｓ病。予他巴唑 10ｍｇ每天3次口服治疗 ,疗程中因出现严重的白细胞减少…     

老年甲状腺机能减退症心肌酶谱显著增高六例临床分析

甲状腺机能减退症 (甲减 )临床较常见 ,由于老年患者临床表现不典型 ,往往不能及早诊断 ,多数误诊为其他疾病 ,我院于 1997年 4月至 2 0 0 1年 2月收治重度甲减、心肌酶谱显著增高的老年患者 6例 ,现报道如下。　　患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 2～ 6 8岁 ,平均 6 5 5岁。所有患者具有下列特点 :均有声音低粗、反应迟顿、舌大及粘液性水肿等临床表现和体征 ,血清甲状腺素提示甲状腺功能显著减退 ,游离甲状腺素 (ＦＴ4 )和游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)显著降低 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)显著增高 ,心电图示肢体导联低电压、全导联Ｔ波低…     

急性非淋巴细胞白血病患者血清FT_3、FT_4、TSH测定及其临床意义

急性非淋巴细胞白血病患者血清ＦＴ_３、ＦＴ_４、ＴＳＨ测定及其临床意义黄力强，潘辉，何哲明近来发现，血液病患者常伴随有垂体甲状腺轴功能的改变；但有关能精确反映甲状腺功能状态的血清游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）...     

血清甲状腺激素改变对重型肝炎预后的判断价值

关于重型肝炎时甲状腺激素的相关研究至今报道甚少。我们就重型肝炎患者血清总三碘甲状腺原氨酸(ＴＴ3)、总甲状腺素(ＴＴ4)、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、反式Ｔ3(ｒＴ3)、促甲状腺素(ＴＳＨ)、甲状腺素结合球蛋白(ＴＢＧ)以及凝血酶原时间(ＰＴ)等进行了检测,初步探讨其在重型肝炎时的动态变化及其在预后判断中的价值。材料和方法一、对象本组病例均系1998～1994年住院重型肝炎患者,共55例,其中3例中途放弃治疗。诊断符合1995年(北京)第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的有关标准,对于原有甲状腺基础病者不列…     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素变化及其临床意义

对４３例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者进行治疗前后血清甲状腺素（ＴＨ）水平检测，并与４０例正常人（对照组）进行比较。结果显示，ＣＨＦ组治疗前三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）和反三碘甲腺原氨酸（ｒＴ３）浓度分别明显低于和高于对照组（Ｐ均〈０．００１）；且心功能级数、病程与Ｔ３呈负相关，与ｒＴ３呈正相关。两组甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）及促甲状腺素（ＴＳＨ）比较无显著性差     

慢性肝病患者血清甲状腺激素与肝纤维化的关系

１．资料与方法：８２例均为１９９８年～１９９９年７月在我院消化内科住院的患者，其中肝硬化４８例，肝癌３４例，均无甲状腺及其他系统疾病。健康对照２１例。分别测定血三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、促甲状腺素 （ＴＳ）、 ＬＮ、 ＨＡ、 ＰＣ ＩＩＩ，数据的均数比较用方差分析及ｑ检验做统计分析。 ２．结果：见表１。 ３．讨论：结果显示在肝硬化、肝癌中，肝功能Ａ级者，血Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４均正常。当肝功能损害加重时，血Ｔ３、ＦＴ３减低（…     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

单向型高度或三度房室阻滞二例

例 1　患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的…     

肝硬化患者血清甲状腺激素与透明质酸水平的相关性研究

目的探讨肝硬化患者血清透明质酸含量与肝硬化病变程度及甲状腺激素水平的相关性。方法用放射免疫法测定了６９例不同程度的肝硬化患者血清透明质酸（ＨＡ）含量和甲状腺激素水平。结果随着临床肝硬化程度的加重，ＨＡ含量逐渐增高。而三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３），随ＨＡ的增高而下降，与ＨＡ含量呈显著负相关（ｒ＝－０．６２１和－０．４８４）；而甲状腺素（Ｔ４）、游离甲状腺素（ＦＴ４）可正常或下降，但在肝功能严重衰弱时也多呈低水平。结论肝硬化时，Ｔ３、ＦＴ３与ＨＡ呈显著负相关。联合检测ＨＡ与Ｔ３、ＦＴ３及Ｔ４、ＦＴ４浓度对估测肝硬化的严重程度及预后具有实用价值。     

特发性甲状腺功能减退症并存系统性硬化症一例

患者女性 ,70岁。因发热、咳嗽、咳黄痰 1周 ,呼吸困难1ｄ ,于 1999年 12月 9日入院。 1997年初起经常感到头晕、乏力、纳差、面部浮肿 ,且面色苍白。当年 12月曾住院 ,诊断缺铁性贫血 ,予以治疗。次年 7月上述症状加重伴腹胀 ,再次住院 ,查血三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) 0 .4ｎｍｏｌ/Ｌ ,总甲状腺素 (Ｔ4 ) 5 .0ｎｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) 4 0ｍＵ/Ｌ ,而确诊为原发性甲状腺功能减退症 ,出院后一直坚持服用甲状腺素片。 1999年 5月起双手和颜面皮肤紧张、增厚、变硬 ,逐渐延及四肢和胸腹部 ,咽下食物时有胸骨后停滞感 ,四肢无力 ,体…     

自身免疫性多内分泌腺综合征伴肺毛霉菌病一例

患者女性 ,38岁。因发热、咳嗽、咳痰、口干、多尿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 9月 18日入院。体温 :体检 38 5℃ ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,双肺底可闻湿性音及少量干音。心脏(- ) ,腹部 (- ) ,双下肢非可凹性水肿。患者既往有“贫血”13年 ,“慢性胃炎”10年。实验室检查 :白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ;尿糖 ( ) ,尿酮体( ) ,血糖 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ。糖化血红蛋白 9 9%。甲状腺功能 (ＥＬＩＳＡ法 ) :促甲状腺激素 (ＴＳＨ) 16 90ｍＵ/Ｌ(正常值0 6～ 4 5ｍＵ/Ｌ) ,游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3) <0 2 …     

甲状腺功能亢进症的细胞因子变化

已证明Ｇｒａｖｅｓ甲亢和毒性结节性甲状腺肿(ＴＮＧ)伴甲亢患者血清ＩＬ6水平升高。为区别这种升高是由于升高的甲状腺激素水平引起还是自身免疫性炎症过程所致,进行了如下研究。对象和方法　15例Ｇｒａｖｅｓ病(ＧＤ),9例ＴＮＧ患者,血清游离Ｔ4(ＦＴ4),总Ｔ3(ＴＴ3)升高,促甲状腺素(ＴＳＨ)<0.01ｍＵＬ,服用甲亢平30ｍｇｄ,共6周,渐减量。10例甲状腺癌(ＴＣ)患者根治后服用甲状腺素。15例正常人作为对照组。ＧＤ和ＴＮＧ患者在服药前,服药后2周,12周,24周分别抽血,ＴＣ患者仅抽一次血,测定ＦＴ4,ＴＴ3,ＴＳＨ,骨特异性碱性磷酸酶(ｂＡＬ…     

病毒性肝炎患者合并甲状腺激素降低的临床与分析

正应用化学发光免疫技术(CLIA)测定718例不同病期病毒性肝病患者血清三碘甲状腺原氨酸(TT_3)和甲状腺素(TT_4)、游离甲状腺原氨酸(FT_3)和游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH),甲状腺微粒体抗体(ATG-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)含量,探讨肝病患者血清甲状腺激素水平的变化与临床意义。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择按2010年中华医学会肝病学分会、     

甲状腺功能亢进患者血清脂质变化的临床研究（附26例临床分析）

对甲状腺功能亢进（甲亢）患者２６例，健康对照组２１例，分别测定空腹１２小时以上血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、胆固醇总量（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。结果（ｘ±ｓ），甲亢患者血清ＦＴ３为（３３．９２±１５．２６）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ４为（４９．２３±１１．４９）ｐｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ为（２．８９±０．２３）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ为（０．９９±０．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ为（０．９１±０．２６）ｍｍｏｌ／Ｌ。甲亢组ＴＣ、ＴＧ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＦＴ３、ＦＴ４水平的升高，ＴＧ反而降低，且呈显著的负相关（ｒ＝－０．４０，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５１３，Ｐ＜０．０５）。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（ＴＨ）影响血清脂质的变化，且ＴＨ与血脂呈负相关。     

核素显像在原发性甲状腺功能减退症中的临床意义探讨

放射性99ｍＴｃ在甲状腺内不被有机化 ,也不在甲状腺内贮存 ,检查所需时间短 ,接受幅射的剂量小。甲状腺核素显像已广泛的应用于临床 ,我们应用甲状腺核素显像在原发性甲状腺功能减退症中的规律 ,对其临床特点及意义报告如下。1　资料与方法1 1　对象　对我院住院及门诊确诊为原发性甲状腺功能减退症 (甲减 )的病人 112例 ,在甲状腺素替代治疗前进行甲状腺核素显像。年龄 7～ 70岁 ,平均 40 8± 18 1岁 ,其中女性84例 ,男性 2 8例。甲减的确诊依据病史、症状和体征 ,血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)、血清游离甲状腺素 (ＦＴ4 )、血清总…