脑脓肿的微创手术治疗

目的：分析脑脓肿的手术疗效，探讨脑脓肿的微创外科治疗方法。方法：根据术前评估和术中情况选择（1）脓肿抽吸和（或）引流；（2）脓肿完整切除或脓壁切开＋刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除。结果：手术死亡率为4．76%（3／63）。无1例因脓壁切开手术引起感染扩散，所有患者术后CT复查显示病变均有不同程度地缩小和消失。45例获得随访术后神经功能良好。结论：脓壁切开十刮除脓苔＋脓壁全部／部分切除的方法能有效保留神经功能，符合微创手术理念。     

直切口小骨窗手术治疗脑脓肿

脑脓肿在许多不发达地区的发病率较高，但在欧美等发达国家已属少见病。自CT应用以来其诊断的准确率明显提高。我科从1990至2004年共收治68例，采用直切口小骨窗手术治疗，取得较为满意的效果，现报告如下：     

超声在脑脓肿手术中的应用价值

目的探讨在脑脓肿手术中应用超声进行引导和实时监控的临床价值。方法 6例脑脓肿显微手术,采用术中超声定位,了解脓肿的位置、大小、形态及周边情况,指引手术路径,并动态监测术中抽吸脓液及囊壁切除情况。结果 6例病灶得到全部或大部分切除,术后患者恢复良好,无额外神经功能损伤和手术并发症。结论术中超声操作简便,定位准确,全程监控病灶的切除,配合神经外科医生完整切除病灶,有利于降低手术损伤,提高手术成功率。     

脑脓肿37例临床治疗体会

我院1985～2000年收治脑脓肿37例,现将临床治疗体会介绍如下. 1 临床资料 本组脑脓肿患者37例,男25例,女12例,年龄12～67岁,平均26岁,病程2d～3年,平均72d.入院时头痛者31例,癫痫发作者9例(其中7例有阳性体征),有感染征象者15例,有意识障碍12例.原发病:中耳炎 11例,外伤后8例,术后2例,余原因不明.脓肿部位:小脑5例,额顶叶11例,颞叶17例,硬膜下1例,其他部位2例,多发性1例.其中病灶＜1.5cm的小脓肿4例.20例行细菌培养,阳性者11例,以金黄色葡萄球菌最常见为9例,大肠杆菌2例.细菌培养阴性9例,可能与术前大量使用抗生素有关.     

脑脓肿的治疗

本院自1987年8月至1995年1月共收治31例脑脓肿,治疗效果满意。现结合文献对治疗方法进行讨沦。 1 临床资料 1.1 一般资料 男18例,女13例。年龄9个月至66岁,平均29.1岁,其中年龄9～14岁6例,15～35岁17例,35岁以上8例。病程3天～5月占86.2％。感染来源:耳源性14例,占45.2％;血源性7例,占22.6％;外伤性3例,占9.7％;不明原因者7例,占22.5％。病原菌:变形杆菌8例,大肠杆菌6例,绿     

CT定位微创脑脓肿穿刺引流术以及开颅手术在脑脓肿临床治疗中的应用

目的:探讨CT定位微创脑脓肿穿刺引流术以及开颅手术治疗脑脓肿的临床效果。方法 :回顾性分析我院2010年3月~2014年10月收治的36例脑脓肿患者的临床资料,患者均行微创脑脓肿穿刺引流术以及开颅手术,观察和评价患者的治疗效果。结果:全部患者中治愈30例,治愈率为83.33%;5例好转,好转率为13.89%;1例术前合并严重脑膜炎,术后死亡。结论:采用CT定位微创脑脓肿穿刺引流术以及开颅手术对脑脓肿患者进行治疗,可获得良好的治疗效果,且操作简便,安全性较高,值得临床广泛应用。     

多种方式治疗脑脓肿32例疗效探讨

目的探讨根据脑脓肿的临床特点选择治疗方式，提高脑脓肿的治疗水平。方法根据不同的临床特点选择治疗方式：药物保守治疗5例（3例治疗治愈）；钻颅穿刺抽脓10例（8例治愈）；钻颅穿刺抽脓加置管引流8例（7例治愈）；开颅显微脓肿摘除术14例全部治愈。结果有25例随访0．5～6年全部恢复良好，1例并右颞叶疝患者随访11个月．左侧肢体肌力2—3级，6例失访，无死亡病例。结论治疗脑脓肿没有单一的最佳方法，应根据脑脓肿的不同阶段、病情急缓、脓肿部位范围、影像特点及患者身体情况在长期使用有效抗生素的前提下选择具体的治疗方式。     

手术治疗耳源性脑脓肿病人的护理

耳源性脑脓肿是由于耳部的炎症播散而来，感染通常继发于慢性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤者。脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑，且多位于中耳炎的同侧，多为杆菌或混合性感染，常为单发。耳源性脑脓肿虽然并不常见，但重者可危及病人生命。为了提高对耳源性脑脓肿病人危险性的认识和护理质量，增加病人对手术治疗的耐受力和配合治疗、战胜疾病的信心，现对我院近几年收治的6例耳源性脑脓肿病人经手术治疗痊愈的护理进行总结，结果如下。     

开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会

目的探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧。方法回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗。结果39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。随访3个月~2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失。其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症。结论脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

多发性脑脓肿的诊断和治疗

报告我院31例多发性脑脓肿的诊治经验。临床特点为:多数为青少年发病;血源性感染和金黄色葡萄球菌为主要病源菌;病变96.8％位于大脑半球。CT扫描是诊断本病的最好工具,可精确定位、测量脓肿大小、数目和脓肿分期。掌握好手术和非手术治疗指征,均可取得良好的治疗效果。     

脑脓肿50例治疗分析

目的：探讨脑脓肿的临床特点和治疗方法。方法：对50例脑脓肿患者的临床特征进行分析,根据患者不同病情进行治疗,对9例脑炎期脑脓肿和2例多发脑脓肿患者采取保守疗法,39例脑脓肿直径〉3．0cm或反复发作的患者采取手术治疗,在CT引导下,行脓肿切除术17例,脓肿穿刺引流术22例。结果：治愈38例,好转7例,复发3例,无效死亡2例。结论：脑脓肿治疗时应根据患者具体病情,按照个体化的原则,及时选择合适的治疗方式,尽可能把并发症、后遗症减少到最低限度。     

儿童脑脓肿的诊断与治疗

目的 :探讨儿童脑脓肿的诊断治疗特点。方法 :对 196 1年 1月～ 1997年 12月收治的儿童脑脓肿 185例进行回顾性分析。结果 :180例经手术、病理或死后尸检证实 ;5例根据感染史 ,临床表现及血管造影诊断 ,并经抗生素治愈。应用CT后死亡率大幅度下降。结论 :凡儿童有颅内高压表现或不能用胃肠道疾患解释的顽固性呕吐、或有阳性神经系统病征者 ,尤其是有发热感染史者 ,均应想到脑脓肿的可能。治疗上应以脓肿切除为主要方法。     

套管式引流管治疗脑脓肿的护理

脑脓肿是神经外科常见的疾病,目前对脑脓肿的治疗方法有反复穿刺抽脓、脓肿切除和塑料管引流等.1978年我院开始使用自行设计制成的套管式引流管,对不同部位的脑脓肿行持续引流治疗24例。其中男18例,女6例,年龄最大51岁,最小1岁零9个月,治愈15例,好转5例,死亡4例,。现将治疗中的护理体会总结如下。     

1例脑脓肿行开颅术后外引流治疗的护理体会

<正>外伤性脑脓肿多因开放性颅脑损伤后细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成,是一种严重的颅内感染性疾病。临床表现为颅内压增高症状及全身感染症状,如畏寒、发热、头痛、全身乏力等[1,2]。脑脓肿形成后,单纯药物治疗疗效欠佳,手术治疗往往作为首选治疗方式。术后的后续治疗和管理对脑肿胀病人极为重要,尤其是脓腔引流管的观察与护理、体温等生命体征的监测等。现将我科收治的1例脑脓肿     

脑脓肿的CT诊断

脑脓肿为常见的颅内化脓性疾病,ＣＴ可确定脑脓肿的存在及其位置、大小、数目和形状。ＣＴ征象多具特征性,结合典型临床表现多可确诊。但由于抗生素的广泛应用,脑脓肿的临床表现多已不典型,并且其ＣＴ表现与胶质瘤、转移瘤等有时难以鉴别,可导致误诊。本组４例脑脓肿即有３例误诊。１　资料与方法４例脑脓肿患者中男２例,女２例,年龄７～５２岁。所有病例从发病到治愈均经ＣＴ检查。ＣＴ机采用ＧＥＳＹＴＥＣ３０００型。层厚１０ｍｍ,层间距１０ｍｍ,病灶区层厚３～５ｍｍ,间距３～５ｍｍ。所有病例均经６０％泛影葡胺１００ｍｌ…     

耳源性脑脓肿的临床治疗

目的 探讨耳源性脑脓肿发生发展的病因、临床表现、诊断以及乳突腔进路的可行性及其优缺点，加强对这一疾病的再认识。方法 回顾分析1994年1月至2004年12月10a中经我科诊治的16例慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿患者，均采用乳突腔进路手术治疗。结果 80％的患者发病初期被误诊为其他疾病。12例完全治愈，入院时的中枢神经系统症状在手术后即时完全消失，有4例在术后第3天才完全清醒，所有病例随访1～8a，均未见复发或重要后遗症，未出现死亡病例。结论 在基层医院临床一线的医生仍须对该疾病要有足够的认识，以期尽早明确诊断，及时治疗，以免延误病情造成危害。乳突腔进路仍不失为一种有效的处理方法。故认为此法在基层医院适用于大多数耳源性脑脓肿患者。脓腔能在最低处实施切开引流，引流充分，不易复发，疗效快而好。     

老年脑脓肿26例临床治疗分析

目的：我们以近年治疗的26例老年脑脓肿为分析对象,分别行外科手术治疗19例,内科保守治疗7例,现总结临床治疗经验.方法：根据脑脓肿的部位及大小、颅内压的高低、老年患者的全身情况、意识障碍的变化,分别采取开颅脓肿全切、立体定向穿刺＋抗炎治疗、保守抗炎治疗三种方法.结果：手术治疗19例,成活16例,死亡3例.保守抗炎治疗7例,6例成活,死亡1例.结论：在脑脓肿的治疗中,因脓肿的病情变化多样,临床表现各异,在具体的治疗中应依据患者的临床表现具体分析,选择最佳治疗手段,挽救生命,消除占位,避免并发症.     

小儿脑脓肿临床特征分析

目的 通过对小儿脑脓肿临床特征的分析并文献复习,进一步认识该病的临床特点.方法 回顾我院1999～2009年收治的38例脑脓肿患儿临床表现、致病原因、实验室检查、影像学表现和治疗结果,进行分析,并复习有关文献.结果 发热21例(55.3%),头痛14例(36.8%),呕吐12例(31.6%),头围增大9例(23.7%),抽搐18例(47.4%),临床有神经系统定位症状和(或)体征18例(47.4%).先天性心脏病是小儿脑脓肿最常见的致病因素(22例,22/38,57.9%),其中法洛四联症13例(59.1%,13/22),其次为血源性感染6例(18.4%,6/38).18例行血培养,阳性率11.1%(2/18).9例行脑脓肿手术标本细菌培养,阳性率77.8%(7/9).38例患者均经颅脑CT或MRI检查.小儿脑脓肿发生部位以额叶、颞叶较为多见.在22例合并先天性心脏病脑脓肿患儿中单个脓肿8例,多发性脓肿14例.16例非先天性心脏病脑脓肿患儿中单个脓肿11例,多发性脓肿5例.结论 小儿脑脓肿的临床表现具有多样性.实验室常规检查对于小儿脑脓肿的诊断没有特异性意义.影像学检查对于小儿脑脓肿的诊断具有重要价值.颅脑CT与MRI适当 结合使用,可以提高小儿脑脓肿的早期诊断率.