68例子宫内膜癌的临床病理分析

目的 回顾子宫内膜癌患者的临床及病理资料,对比分析其临床分期与手术病理分期的差异,为该肿瘤的诊断、治疗及判断预后提供依据.方法 对我院2005-2008年收治的68例子宫内膜癌的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄55.1岁,未绝经者占33.82%,绝经者症状多是阴道不规则出血伴阴道排液;临床分期与手术病理分期误差率较大,达22.86%一61.11%,术前诊刮与术后病理类型的符合率为86.79%;子宫内膜癌肌层浸润、临床分期及组织学分级均与淋巴结转移密切相关.肌层浸润越深、临床分期越高、组织分化程度越低,淋巴结转移率越高.结论 术前临床分期与手术病理分期,术前诊刮病理诊断结果与术后组织学类型间均存在差异,术前应进行综合检查及评估;肌层浸润深度、临床分期及组织学分级均与淋巴结转移密切相关,是影响预后的重要因素.     

子宫内膜癌预后相关因素的多元回归分析

目的 探索影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系,系统评估其预后因素,制定合理的治疗方案.方法 回顾分析86例患者的临床资料、病理资料,采用单因素和多因素分析方法,研究影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系.结果 单因素分析表明:临床分期、宫颈受累情况、腹腔细胞学情况、手术-病理分期、组织学类型、病理分级、肌层浸润、雌孕激素受体表达、淋巴结处理、术后辅助治疗、附件转移、淋巴管转移情况是影响子宫内膜癌预后的相关因素.多因素回归分析表明:手术-病理分期、组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、宫颈受累情况是影响子宫内膜癌预后的独立因素.结论 手术-病理分期、组织学类型、宫颈受累情况、病理分级、肌层浸润深度是子宫内膜癌独立的预后影响因素.     

Fhit和ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及相关性研究

目的探讨脆性组氨酸三联体（Fhit）和细胞核增殖抗原（ki-67）在子宫内膜癌中的表达及两者之间的相关性。方法应用免疫组化SP法检测44例子宫内膜癌组织中Fhit和ki-67的蛋白表达情况。结果Fhit阳性表达率为54．5％（24／44），其表达与组织病理分级、手术临床分期、肌层浸润程度及有无淋巴结转移相关（P〈0．05），而与患者年龄、有无绝经及组织学类型无关（P〉0．05），随组织学病理分级的增加、手术临床分期进展及肌层浸润程度的加深、有淋巴结转移，Fhit表达阳性率逐渐降低。ki-67表达与组织学病理分级、手术临床分期和有无淋巴结转移有关（P〈0．05），而与患者年龄、有无绝经及组织学类型和肌层浸润程度无关（P〉0．05）。随组织学病理分级的增加、手术临床分期进展及有淋巴结转移，ki-67表达增强。Fhit和ki-67的表达呈负相关（γ=-0．562，P=0．034）。结论Fhit和ki-67可能与子宫内膜癌的发生发展有关，联合检测Fhit和ki-67表达可能有助于判断子宫内膜癌患者的预后。     

106例子宫内膜癌术后联合放射治疗疗效及预后因素分析

[目的]探讨子宫内膜癌手术后辅助放射治疗的疗效及其预后因素。[方法]接受术后辅助放疗的子宫内膜癌患者106例，直线加速器盆腔野体外照射，24例加阴道施源器HDR腔内后装治疗。按患者年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、病理分级、淋巴结转移6个观察指标分析与5年生存率的关系。[结果]全组5年生存率53．6％。年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移与术后生存率显著相关（P〈0．05），病理分级与生存率无明显相关（P〉0．05）。[结论]子宫内膜癌手术后辅助放射治疗的疗效肯定，年龄、手术病理分期、肌层浸润、病理类型、淋巴结转移是影响子宫内膜癌生存率的预后因素。     

子宫内膜癌手术预后因素的多因素分析

目的:分析和评价子宫内膜癌常用临床病理因素(绝经前后、手术病理分期、组织学分级、淋巴结转移、病理类型、术后辅助治疗、肌层浸润深度)和生物学因素(COX-2、VEGF、KDR及ER、PR)对子宫内膜癌手术预后的影响,筛选出对子宫内膜癌手术预后最有显著的影响因素.方法:将可能与子宫内膜癌预后有关的常用临床病理因素和生物学因素进行单因素分析.通过Cox模型对单因素分析筛选出的影响子宫内膜癌预后的因素进行多因素分析.结果:137例子宫内膜癌患者中,通过随访,共获得确切随访者112例,5年生存率为83.04%.Ⅰ～Ⅳ期5年生存率分别为89.66%,80.00%,53.85%,0.子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF及KDR蛋白的阳性率分别为47.32%、66.07%及52.68%,且三者表达具有协同性.COX-2、VEGF、KDR蛋白阳性患者5年累积生存率分别为75.47%、78.38%、72.88%.将这些临床病理因素及生物学因素进行单因素分析,结果手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、有无淋巴结转移、COX-2阳性表达、KDR阳性表达、ER阳性表达、PR阳性表达8个因素与预后明显相关(P 均＞＜0.05＝,绝经前后、病理类型、术后辅助治疗、VEGF阳性表达与预后无关(P 均＞0.05).应用Cox模型对单因素分析筛选出的8个有显著意义的因素进行多因素分析表明:肌层浸润深度、手术病理分期、组织学分级是影响子宫内膜癌手术预后最显著的3个因素.结论:肌层浸润深度、手术病理分期、组织学分级是影响子宫内膜癌手术预后的因素,但浸润肌层是影响子宫内膜癌手术预后的最重要的因素.     

子宫内膜癌p53表达的临床意义研究

目的：探讨p53蛋白表达与子宫内膜癌分期、预后及生存率的关系，建立有效的判断子宫内膜癌预后和辅助治疗的客观指标。方法：应用S—P免疫组化法检测104例子宫内膜癌p53蛋白表达，分析p53表达与手术病理分期、病理类型、病理学分级等预后因素及生存率的关系。结果：p53蛋白表达与子宫内膜癌临床分期、病理类型、组织病理学分级、淋巴结转移、肿瘤肌层浸润及生存率有明显相关性。结论：检测子宫内膜癌p53蛋白表达对分期、疗效预测、生存率判断有明确的临床指导意义。     

子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率的探讨

目的探讨子宫内膜癌及癌前病变手术前后诊断符合率,以期正确分期并制定治疗方案及手术范围.方法回顾性分析经手术治疗的子宫内膜癌和癌前病变147例临床和病理资料,术前行分段诊刮、常规诊刮、阴道B超、子宫腔镜下活检、CT检测,进行术前病理诊断及临床分期,术中剖视子宫判断肌层浸润深度和子宫颈受累情况,并与术后病理诊断比较.结果癌前病变在手术前后的诊断符合率为51.4%,内膜癌Ⅰ期72.3%,Ⅱ期50.0%,Ⅲ期12.5%,Ⅳ期0%.术前B超诊断子宫腔病变的敏感率为98.7%,内膜癌的符合率75.5%,子宫颈累及和子宫肌层浸润符合率分别为39.2%和36.5%.诊刮符合率为86.8%,分段诊刮对子宫颈受累符合率为73.9%.术中剖视判断子宫颈受累及深浅肌层浸润符合率为62.9%、40.7%和82.4%.术前子宫腔镜下活检符合率为100.0%.CT检查可正确诊断肌层浸润的深度(7/7)和腹腔脏器及淋巴结转移(3/3).结论对于40岁以上不规则阴道出血和月经紊乱者,应常规B超检查及子宫腔镜下分段诊刮,可提高内膜癌及癌前病变的诊断符合率.对于内膜癌患者行CT检查,可了解肌层浸润深度及腹腔脏器和淋巴结转移情况,术中标本剖视检查子宫颈及肌层浸润情况,并快速冰冻病理再次确诊子宫颈和子宫肌层浸润程度及组织学类型、分级,确定手术范围,进行合理治疗.     

180例子宫内膜癌临床分析

[目的]研究子宫内膜癌的临床特征及预后因素。[方法]回顾性分析180例子宫内膜癌患者的临床病理资料。[结果]近10年来子宫内膜癌的发病年龄呈年轻化趋势;病理类型、病理分期、肌层浸润深度和组织学分级是影响患者预后的危险因素（P〈0.05）。术后加化疗或放疗者预后较未行辅助治疗者好。[结论]病理类型、病理分期、肌层浸润深度和组织学分级对子宫内膜癌的预后有重要意义。     

青年妇女子宫内膜癌预后因素分析

[目的]探讨影响青年子宫内膜癌的预后因素。[方法]对52例40岁以下子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]总5年生存率78．8％。在单因素分析中，妊娠次数、分期、病理类型及分级、肌层浸润、脉管瘤栓、卵巢转移、盆腔淋巴结转移和p53过度表达与预后有关。多因素分析显示仅肌层浸润，脉管瘤栓，盆腔淋巴结转移与预后有关。[结论]肌层浸润，脉管瘤栓，盆腔淋巴结转移是青年子宫内膜癌的独立预后因素。应慎行保留卵巢的手术．Ⅳ期青年患者应争取行手术为主的综合治疗。     

实时定量PCR检测VEGF在子宫内膜癌及外周血中的表达及其临床意义

摘 要 目的: 检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因在子宫内膜癌、癌周组织、正常子宫内膜及外周血循环中的表达情况，分析其在肿瘤生长、转移中的作用。方法: 采用荧光实时定量PCR方法检测51例子宫内膜癌患者的癌组织和癌周组织、40例正常子宫内膜组织及其对应的患者外周血中的VEGF表达情况，分析其与临床病理参数之间的关系。结果: 子宫内膜癌组织中VEGF表达水平显著高于癌周组织及正常子宫内膜组织(P<0.05) ；与临床分期、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度密切相关 (均P<0.05)，但与肿瘤病理类型及患者是否绝经无明显相关性(P>0.05)。子宫内膜癌患者外周血中VEGF的表达明显高于正常对照(P>0.05)，且与临床分期、组织学分级、病理类型及淋巴结转移有显著相关(均P<0.05)，但与肌层浸润程度及患者是否绝经无明显相关性。结论：荧光实时定量PCR可以敏感、特异性地检测子宫内膜癌组织及外周血中VEGF的表达，VEGF在子宫内膜癌的发生、侵袭、转移过程中可能起重要作用。     

Ovarian metastasis in patient with endometrial carcinoma

Objective： To study the clinical pathological characteristics of ovarian metastasis of endometrial carcinoma and the factors affecting prognosis. Methods： Retrospective analysis was made to the clinical pathological outcome of endometrial carcinoma patients receiving surgical treatment in our hospital from January 1990 to December 2002. Results： Among the 191 cases of endometrial carcinoma patients, 17 cases （8.9%） had ovarian metastasis and young patients were more likely to have ovarian metastasis. The multiple factor analysis showed that the independent risk factors of ovarian metastasis in endometrial carcinoma included the depth of myometrial invasion, lymph node metastasis and pathological types. Conclusion： Ovarian metastasis in patients with endometrial carcinoma is associated with poor prognosis, the depth of myometrial invasion, lymph node metastasis and histologic types are independent risk factors affecting the prognosis. For young patients at early stage of the disease, it should be prudent as to whether to retain the ovary.     

子宫内膜癌治疗方法对预后影响因素的探讨

Objective： To investigate the relative factors in the prognosis of endometrial cancer. Methods： From 1991 to 1999, 125 patients with endometrial cancer were treated in our hospital. Among them, 96 cases were received operation. Their clinical and pathological data were analyzed retrospectively. Results： The overall survival rate at 5-year were 77.6%, stage I to stage IV were 85.9%, 68.8%, 53.8% and 0%, respectively. The survival rates at 5-year in histological grade 1, grade 2 and grade 3 were 100%, 77.1% and 38.1% respectively. There＇s no significant difference between grade 1 and grade 2 （P 〉 0.05）. As to grade 1 and grade 3, grade 2 and grade 3, there were significant differences （P 〈 0.05）. The survival rate was 100% in patients with endometrium or superficial myometrial invasion and 35.3% in cases of deeper invasion （P 〈 0.01）. Conclusion： Therapy based on operation is presently accepted as the first line management of endometrial cancer. Clinical stage, histological grade, depth of myometrial invasion and lymph node metastasis are relative factors of prognosis.     

PTEN,Bcl-2基因蛋白在子宫内膜腺癌中的表达及临床病理意义

目的:研究PTEN、Bcl-2在子宫内膜腺癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化S-P法检测PTEN,Bcl-2在10例正常子宫内膜,10例子宫内膜不典型增生,58例子宫内膜腺癌中的表达,并分析它们与子宫内膜腺癌临床病理指标的关系。结果:PTEN蛋白在正常子宫内膜,子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌中的阳性表达逐渐降低,差异有显著性(P<0.05)。在子宫内膜腺癌中PTEN的表达与临床分期、组织分化、肌层浸润及淋巴结转移无关。Bcl-2蛋白在正常子宫内膜,子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌中的阳性表达逐渐降低,差异有显著性(P<0.005)。在子宫内膜腺癌中Bcl-2的表达与临床分期、组织分化、肌层浸润及淋巴结转移均显著相关(P<0.05)。结论:PYEN和Bcl-2在子宫内膜腺癌的发生,发展中起着不同程度的作用。它们的检测可对子宫内膜腺癌的早期诊断、恶性程度、预后的判断和进一步治疗提供依据。     

子宫内膜癌预后因素的Cox回归分析

目的:探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法:回顾分析110例子宫内膜癌患者临床资料,对年龄、子宫内膜家族史、手术-病理分期、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式等因素进行单因素和多因素分析。采用 Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析及各组生存率曲线分布比较,Cox回归模型进行多因素分析。结果:110例子宫内膜癌患者的生存时间为2-133个月,中位生存时间52.4个月,因子宫内膜癌死亡者24例(21.8%)。1、3、5年总体生存率分别为95.4%、85.5%、78.2%。单因素分析表明:不同病理类型、手术-病理分期、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、治疗方式的生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox风险比例回归模型进行多因素分析结果显示病理类型、手术-病理分期、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的独立因素。结论:病理类型、手术-病理分期、组织学分级、淋巴结转移、治疗方式是影响子宫内膜癌预后的独立因素。     

Comparison of Myometrial Invasion and Tumor Free Distance from Uterine Serosa in Endometrial Cancer

Background: We aimed to investigate whether the tumor free distance (the distance between the uterineserosa and the tumor at its deepest point) is useful in surgical staging and in predicting prognosis. Materialsand Methods: Data from patients who underwent complete surgical staging for endometrial cancer betweenJanuary 2006 and June 2011 were reviewed retrospectively. All demographic findings, surgical stages, histologicaltype and grade, myometrial invasion, lymphovascular space invasion as well as abdominal cytology, cervical,adnexal, and omental involvement, and lymph node metastasis were recorded. The relations between myometrialinvasion and tumor free distance from uterine serosa with prognostic factors were investigated. Results: Seventypatients were included in the study. Sixty-four (91.5%) had endometrioid type cancers and forty-four (62.9%)were grade 1. The deepest myometrial invasion was less than 1/2 in 42 patients (60%). In 18 patients (25.8%)lymphovascular invasion was noted. Eight (11.4%) were found to have cervical involvement, five (7.1%) hadadnexal involvement and in 4 cases (5.7%) the peritoneal washings included malignant cells. Four patients hadpelvic and one para-aortic node metastasis. We recognized that an invasion of more than 1/2 was correlatedsignificantly with lymphovascular space involvement, histological grade, positive abdominal washing cytology,nodal and cervical involvement, but not with adnexal involvement. Tumor-free myometrial thickness wasnegative and statistically significant correlated with surgical stage, histological grade, lymphovascular spaceinvolvement, positive abdominal washing cytology, cervical and adnexal involvement. The importance of tumorfreemyometrial thickness in determinating the lymphovascular space invasion was found to be highest in termsof sensitivity and specificity when crossing the ROC curve at 11 millimeters. Conclusions: Depth of myometrialinvasion is more valuable for predicting lymph node metastasis than tumor-free myometrial thickness. Thetumor-free myometrial thickness provides a better prediction for adnexal involvement.     

子宫内膜癌卵巢转移的高危因素及预后分析

目的：研究子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素及其预后。方法：回顾性分析1960年9月～2001年8月有手术病理资料和随访记录的764例子宫内膜癌患者的临床资料。结果：764例子宫内膜癌患者中发生卵巢转移者23例，发生率为3．01％。单因素分析发现子宫内膜癌患者无卵巢转移组与卵巢转移组比较，肌层浸润深度、腹水细胞学、细胞分级、宫颈转移、宫旁转移、阴道转移、榆卵管转移和淋巴转移等方面存在显著差异。多元回归显示宫旁转移、腹水细胞学、肌层浸润深度是子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素。子宫内膜癌卵巢转移患者5年生存率低于无卵巢转移者，复发率高于无卵巢转移者。结论：宫旁转移、腹水细胞学阳性和肌层浸润深度是宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素。子宫内膜癌卵巢转移患者预后差。     

临床Ⅰ期子宫内膜癌的手术切除范围及预后影响因素分析

目的 探讨临床Ⅰ期子宫内膜癌行不同手术切除范围治疗的临床意义,及其预后影响因素.方法 收集135例临床Ⅰ期子宫内膜癌的临床病理资料,其中行全子宫切除+双附件切除57例(A组),行次广泛或广泛性子宫切除+双附件切除78例(B组),比较两组患者的临床病理指标,并分析患者预后的影响因素.结果 两组患者在手术病理分期、病理类型、病理分级、肌层浸润、脉管癌栓、卵巢浸润、淋巴结转移、腹腔冲洗液细胞学检查以及术后辅助治疗方面,差异均无统计学意义(P>0.05).A组中位手术时间为105 min,术中中位出血量为150 ml,中位输血量为0 ml,术后中位住院天数为12 d,B组中位手术时间为145 min,术中中位出血量为300 ml,中位输血量为0 ml,术后中位住院天数为13 d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).A组总的手术并发症发生率为15.8%,B组为26.9%(P>0.05).A组复发率为14.0%,B组为6.4%(P>0.05).A组5年生存率为76.9%,B组为85.8%(P>0.05).多因素分析显示,卵巢是否浸润、腹腔冲洗液足否阳性、病理分级和肌层浸润程度是Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的独立影响因素.结论 手术切除范围不是影响临床Ⅰ期子宫内膜癌患者预后的重要因素,扩大的手术切除范围并不改善预后,应避免过度手术.     

45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存影响因素分析

目的:分析45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存影响因素。方法:收集2009年1月至2011年12月在唐山市妇幼保健院诊断为子宫内膜癌的患者,均行子宫全切术,术后病理证实为子宫内膜癌患者88例。并根据其年龄将其分为A组（≤35岁）35例,B组（36~45岁）53例,对2组患者的生存影响因素进行单因素及多因素分析。结果:对患者的预后因素中组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、腹腔细胞学、雌孕激素受体等7个因素行单因素分析,结果显示组织学类型、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、附件转移、腹腔细胞学对患者的预后有影响（P均<0.05）。雌激素受体阳性患者3年生存率高于雌激素受体阴性患者,有统计学意义（P<0.05）。孕激素受体对患者预后无影响(P>0.05)。45岁以下子宫内膜癌术后放疗、化疗、孕激素治疗三者3年生存比较,无明显差异（P>0.05）。未接受治疗患者3年生存率为57.14%,低于接受放疗、化疗、孕激素治疗患者的3年生存率,均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析得出肿瘤浸润深度、淋巴结转移是影响预后的独立因素。结论:45岁以下子宫内膜癌患者其发生与雌激素有关,尤其是≤35岁者,高危因素少,预后较好。对于早期45岁以下子宫内膜癌患者可考虑保留生育功能或卵巢。早期发现、早期诊断是提高45岁以下子宫内膜癌患者术后3年生存率的核心,早期手术治疗及术后辅助治疗是提高患者术后3年生存率的保障。     

子宫内膜癌患者盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义

目的 分析子宫内膜癌患者盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除的临床意义.方法 选取子宫内膜癌患者71例为研究对象,行盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除术,分析患者术后临床特征,以及影响患者盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素.结果 对盆腔及腹主动脉旁淋巴结患者行切除术后淋巴结转移率较低,分别为21.2%和23.9%,且患者术后并发症较少,仅为7例;线性回归分析提示,影响盆腔淋巴结转移的独立危险因素有肿瘤中低分化、深度肌层浸润、临床分期及脉管浸润,而影响腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险有肿瘤低分化、非子宫内膜样癌、深度肌层浸润、盆腔淋巴结转移及淋巴管浸润;71例患者随访1年生存率为87.32%,且发生盆腔加腹主动脉旁淋巴结转移患者的生存率明显低于无淋巴结转移者.结论 盆腔加腹主动脉旁淋巴结切除,有利于提高子宫内膜癌患者的临床治疗效果,而且安全性较高,值得临床推广应用.     

子宫内膜癌组织的FNDC10水平及临床意义

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织的Ⅲ型纤维连接蛋白域蛋白10(FNDC10)水平及临床意义。方法采用GEPIA分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中EC组织的FNDC10水平,实时定量PCR(QPCR)检测97例EC组织、67例不典型增生子宫内膜组织和42例正常子宫内膜组织的FNDC10水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估组织FNDC10水平诊断EC的效能和最佳阈值,进一步分析FNDC10水平与EC临床病理特征的关系,通过Kaplan-Meier Plotter数据库在线分析FNDC10水平与EC预后的关系。结果GEPIA在线分析显示,174例EC组织的FNDC10水平高于13例正常组织(P<0.05);QPCR结果显示,97例EC组织、67例不典型增生子宫内膜组织和42例正常子宫内膜组织的FNDC10水平依次为2.788±1.253、1.874±0.759和1.041±0.541,EC组织的FNDC10水平高于其余子宫内膜组织,而不典型增生子宫内膜组织的FNDC10水平也高于正常子宫内膜组织,以上差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,组织FNDC10水平诊断EC的曲线下面积为0.900(95%CI:0.850~0.951,P<0.05),当以1.911为最佳诊断阈值时对应的约登指数最大,敏感度和特异度分别为73.20%和97.62%。FNDC10水平与年龄和病理类型无关(P>0.05),而与组织学分级、FIGO分期、肌层浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter在线分析显示EC组织FNDC10水平与总生存期(OS)有关,其中高水平的中位OS为36.03个月,短于低水平的103.73个月(HR=1.98,95%CI:1.31~3.00)。结论EC组织的FNDC10水平升高且促进了该恶性肿瘤的病情进展,与预后有关,其水平有助于判断EC的组织学分级、FIGO分期、肌层浸润深度和淋巴结转移情况,在EC诊治和预后判断上有重要价值。