老年肺癌合并室性心律失常的围术期处理

<正>肺癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍是治疗早、中期非小细胞肺癌最有效的手段。心律失常是肺癌手术常见且严重的并发症之一,患者会因此延长住院时间、提高住院费用、增加围术期风险〔1〕。高龄肺癌患者,由于机体衰老导致的多器官、多系统生理储备功能下降,进一步增加了术中及术后相关并发症的发生率〔2〕。尤其是术前合并心律失常者,术后风险较普通人群明显升高〔3〕,如何提高此类病人围术期安全系数成为外科医生面临的重要问题。     

围术期心律失常的防治

我院自2002年10月～2003年4月手术患者2180例。发生心律失常5例。其中男性2例、女性3例,平均年龄53岁。经过积极抢救,采取合适的抗心律失常方法,患者病情均稳定,疗效显著。     

围术期心律失常的原因与机制

<正>手术创伤可引起除原发病外机体一系列的内分泌与代谢变化,这与器官低血液灌流、麻醉等因素有关,心血管系统是手术性创伤最易累及的部位之一,尤其心脏的功能出现异常后更促进了手术对机体的打击〔1〕。各种类型的心律失常是手术致心脏功能异常的重要表现,尤其严重的室性心律失常导致血流动力学障碍时,会造成低排出量综合征,加重组织器官缺血缺氧性损伤。围术期心律失常既可发生于术中和术后,也可发生于术前,但发生于各个阶段的病因机制等侧重有所不同。总体     

老年胸科围术期心律失常的观察及处理

对30例65岁以上老年胸科手术患者,观察围手术期心律失常的性质及临床处理方法。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:老年胸科手术病人30例。男19例,女11例,年龄68±11岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级。食管癌12例。肺癌9例,喷门癌5例,纵隔肿瘤4例。 1.2 麻醉方法:全麻插管大剂量芬太尼加异复醚吸入复合麻醉。 1.3 观察项目及方法:监测仪器选用     

高龄肺癌围术期危险因素与术后心律失常的多因素分析

<正>年龄不再是肺癌患者的手术禁忌证,外科手术切除是唯一有可能根治非小细胞肺癌的一个有效方法,但高龄肺癌患者术后的并发症防治是决定手术成败的关键。尤其心律失常与肺癌术后患者的预后密切相关。据报道肺癌术后并发心律失常的病死率高达13%〔1〕。积极防治术后心律失常是手术成败的关键之一。本文回顾性分析≥70岁的肺癌手术患者术后心律失常的危险因素及预防措施。1资料与方法1.1一般资料我院2004年12月至2012年12月406例70     

肺癌患者围术期呼吸道管理及其并发症

目的探讨高龄肺癌患者围术期呼吸道管理效果及其并发症的发生情况。方法收集该院收治的高龄肺癌患者,比较两组患者经过治疗和护理后的各项指标:阵痛时间、胸腔引流管保留时间、术后住院时间及治疗满意度,同时统计肺部及呼吸道并发症发生情况。结果实验组疼痛时间较对照组少(P<0.05);胸腔引流管保留时间实验组(4.89±1.12)较对照组(5.56±1.45)显著减少,实验组住院时间(12.45±4.23)较对照组(16.80±5.23)显著缩短,患者满意度也显著提高(P<0.05)。患者肺部及呼吸道并发症中,实验组痰液潴留、肺不张的发生率较对照组低(P<0.05),而肺炎、呼吸功能不全的发生率无显著差异(P>0.05)。结论采用围术期呼吸道管理治疗高龄肺癌患者,能有效减少患者疼痛时间、胸腔引流管保留时间及患者住院时间,同时痰液潴留和肺不张等并发症的发生率也显著下降,患者满意率增加,取得了良好的疗效,值得临床推广     

肺癌切除术呼吸道围术期管理体会

2001年11月至2003年11月，我们共实施肺癌切除术248例。现报告如下，并总结肺癌切除术呼吸道围术期管理体会。     

围术期血液保护在肺癌根治术中的应用体会

自2002年以来,我们对426例行肺癌根治术的患者采用围手术期血液保护措施,取得较好效果。现报告如下。     

稳心颗粒治疗围术期心律失常70例临床观察

目的观察稳心颗粒治疗围术期患者心律失常的临床疗效和安全性。方法将142例心律失常患者随机分为两组。两组均予常规治疗,同时治疗组（70例）口服稳心颗粒,每次9g,每日3次;对照组（72例）口服胺碘酮0．2g,每日3次,以后按规定调整剂量。两组均治疗4周,观察两组疗效及不良反应。结果两组患者均完成疗程。治疗组治愈42例,好转18例,未愈10例;对照组治愈28例,好转33例,未愈11例,经统计学检验两纽治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组有3例出现轻度的胃肠道症状．未给予处理自行缓解。对照组胃肠道反应5例,窦性心动过缓3例,Q—T间期延长1例,肺间质纤维化1例。结论稳心颗粒治疗围术期心律失常疗效确切,不良反应轻微。     

肺癌合并糖尿病患者围术期护理体会

目的分析肺癌合并糖尿病患者在围术期内的护理措施与护理体会。方法选择该院2018年1—12月收治的64例肺癌合并糖尿病患者,对其护理过程的资料进行回顾性分析。所有患者均接受严格的围术期护理,除了基本的日常管理和血糖监测以外,重视患者的术前干预、术中并发症控制与术后康复指导。手术结束后分析患者并发症产生情况。结果该次研究结果表明,患者的术后空腹血糖值(6.1±0.1)mmol/L与餐后2 h血糖值(8.0±0.2)mmol/L均处于较为正常的水平,而64例患者当中只有3例患者出现了肺部感染,1例患者出现了伤口愈合不佳问题,其余60例患者围术期状态都比较良好,无严重并发症产生,说明了大部分患者经过围术期护理都能保障手术成功率,从根源上降低了手术病死率。结论肺癌合并糖尿病患者的围术期护理需要严格按照患者需求展开,控制患者的情绪与预后恢复的过程。     

心脏移植围术期处理经验

目的:总结8例心脏移植围术期处理的临床经验.方法:8例晚期心肌病患者接受同种异体原位心脏移植术,围术期免疫抑制剂采用两剂赛尼哌加环磷酰胺诱导方案,维持治疗为环孢素A 霉酚酸酯(或硫唑嘌呤) 泼尼松三联方案,术后72 h内保持低水平的中心静脉压.结果:8例受者均存活,围术期及随访期间受者均无急性排斥反应、移植物功能不全、肝肾功能不全、严重机会性感染等并发症.结论:围术期适当强度的免疫抑制治疗,合理应用强心利尿和抗生素预防治疗是防治心脏移植术后并发症的有效方法.     

老年冠心病患者围术期心肌缺血及心律失常的特点

目的研究老年冠心病患者围术期心肌缺血及心律失常的特点。方法选择择期手术的60~80岁老年冠心病患者42例,另选取同年龄段非冠心病手术患者30例设为对照组。连续记录患者术前24 h及术后48 h心电信息,统计ST段位移幅度及时间,各型心律失常、各时间段心律失常发生率及持续时间等。结果冠心病组ST段下移和ST段抬高发生率、平均幅度和持续时间均大于对照组(P0.05);冠心病组心动过缓(SB)、高度房室传导阻滞(AVB)、房性早搏(AP)、阵发性室性心动过速(PVT)发生率大于对照组(P0.05);冠心病组术前24 h、术后24 h、术后24~48 h ST-T改变及心律失常发生率均显著大于对照组(P0.05,P0.01)。对照组术后24 h ST-T改变和心律失常发生率均明显高于术前24 h(P0.05);冠心病组术后24 h和术后24~48 h心律失常发生率均明显高于术前24 h(P0.05)。结论老年冠心病非心脏手术患者是围术期心肌缺血和心律失常的高发人群,术后24 h发生率最高。     

老年非心脏手术围术期心律失常的相关因素

心律失常是老年患者围术期很常见的一种心血管并发症,严重的心律失常是导致围术期患者死亡的一个重要原因[1].因此,如何积极预防和治疗围术期严重心律失常是确保患者安全渡过围术期的重要措施.本研究采用动态心电图监测老年非心脏择期手术患者,旨在探讨老年非心脏手术围术期心律失常的相关因素,积极预防和治疗相关危险因素,保障老年患者围术期安全.     

肺癌伴窦性心动过缓16例围手术期处理

肺癌伴窦性心动过缓不多见。1996年1月～2005年12月，我们手术治疗肺癌伴窦性心动过缓16例，疗效较好。现将围术期处理方法报告如下。     

老年肺癌患者围手术期处理体会

老年肺癌患者由于脏器的生理功能低下，合并疾病较多，进行手术治疗潜在的危险性较其他年龄段明显增大。因此做好围手术期的处理尤为重要。     

妇科肿瘤病人围术期心律失常处理分析

目的探讨妇科肿瘤病人围术期心律失常的处理。方法对36例妇科肿瘤病人围术期心律失常资料进行分析。结果妇科肿瘤病人围术期的心律失常,以年龄大、有器质性心脏病者容易出现;且以窦性心动过速及期前收缩占绝大多数,症状为轻、中度;出现心律失常先做一般处理,同时严密监护,积极对症处理,治疗原发病及诱因;应用抗心律失常药物应当慎重。结论妇科肿瘤病人围术期心律失常的处理,以一般治疗即可,主要针对病因及诱因,仅极少数需要抗心律失常治疗;大多的心律失常对预后无明显影响;病人多能安全的度过围术期。     

肺癌术后心律失常探讨

肺癌术后并发的心律失常临床上常见,严重者可明显影响循环功能。本文就本院220例肺癌患者行肺癌切除术治疗,术后并发心律失常进行分析,报告如下。     

肺癌围术期并发症及其防治

１９９５～１９９７年,我们对２６４例肺癌患者行手术治疗,其中９６例术后出现并发症。现分析如下。１临床资料本组男１９８例,女６６例;年龄≤６０岁１７３例,＞６０岁９１例;均有吸烟史（＞２０年１１１例）。既往有呼吸系统疾病２３例,心脑血管疾病４５例,糖尿...     

老年大型、巨大型脑膜瘤的围术期处理

<正>随着我国进入老龄化社会及临床检查技术的发展,老年人脑膜瘤患病率及检出率正逐渐增加〔1〕。老年人因自身特点,就诊时往往颅内已出现直径在4.5 cm以上的大型、巨大型脑膜瘤〔2〕,且老年患者常合并有基础性疾病,增加了手术难度及临床救治率,针对我科2004年2月至2014年2月共收治67例的老年(≥65岁)大型、巨大型脑膜瘤手术患者,就其围术期的处理予以总结分析。