淋球菌对头孢曲松的低敏耐药现状及新药研发进展

淋球菌是淋病的唯一病原体,头孢曲松是目前治疗淋病的首选药物。近几年国内外相继出现对头孢曲松低敏甚至耐药的淋球菌,同时耐药淋球菌菌株开始在国际上传播,使得淋病的治疗将面临巨大挑战,因此,用于淋病治疗的新药的研发迫在眉睫。本研究就淋球菌对头孢曲松的低敏和耐药现状及淋病治疗的新药研发进展作一综述。     

淋球菌对头孢菌素耐药的治疗应对措施

淋病是淋球菌感染引起的性传播疾病之一,对人类健康及社会经济发展均有较大的危害.近年来,由于治疗不当、患者有耐药基因等多种原因,淋球菌逐渐对青霉素、四环素、环丙沙星等抗菌药出现耐药.目前头孢菌素为治疗淋球菌感染的一线药物,随着头孢菌素的广泛应用,淋球菌对其敏感性逐渐降低,出现临床治疗淋病失败的病例.为了进一步控制淋病,应对淋球菌耐药现象,临床已出现联合治疗、替代疗法、新药研发等方案,以期为控制对头孢菌素耐药的淋病治疗提供应对策略.     

淋病及其耐药性的流行现状

淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染泌尿生殖系统所致的一种常见的性传播疾病，发病率高。目前淋球菌对很多药物产生耐药性，使淋病的治疗复杂化。淋病及其耐药淋球菌的流行病学调查分析，对制定我国性病防治政策，判定淋病临床治疗效果都有非常重要的意义。     

淋球菌耐药现状及耐药质粒研究进展

淋球菌引起的淋病是我国目前流行的性传播疾病中发病率最高的一种。随着淋球菌对传统的抗生素如青霉素、四环素耐药的增强，探索更有效的抗生素以指导临床治疗显得十分重要。近年来，氟喹诺酮类和头孢菌素类是治疗淋病最有效的抗生素，但目前已出现了针对这些抗生素的耐药菌株，且随着抗生素的广泛应用有日渐增加的趋势，淋球菌的耐药性与耐药质粒的关系比较密切，为此，本文就淋球菌耐药现状、耐药质粒及耐药机制的研究进展综述如下。     

正确认识和应对耐头孢曲松淋球菌

现阶段所称的"耐头孢曲松淋球菌"是指临床上出现的、由染色体基因突变而形成的对目前最有效的淋病治疗一线药物头孢曲松产生耐药的淋病奈瑟菌的新变种,代表性菌株是首次发现于日本的H041以及后来出现在法国的F89。目前,淋球菌对头孢曲松敏感性下降的趋势已很明显,并且多重耐药和交叉耐药情况比较普遍。尽管如此,国内外耐头孢曲松淋球菌菌株仍是散发出现,尚未形成大范围流行。淋球菌对头孢曲松耐药主要是由染色体基因突变介导,涉及的基因包括penA、penB和mtrR等,其中镶嵌型penA基因起主要作用,但迄今关于淋球菌对头孢曲松耐药机制的认识仍然不够全面。应对"耐头孢曲松淋球菌",应坚持预防为主、遵循合理用药的原则、加强淋球菌对头孢曲松耐药的监测以及注意淋病治疗新药的研发。     

利血平异搏定在淋球菌多重耐药性中的逆转作用

随着淋病的日渐增多及治疗的人为复杂化，淋球菌耐药株增多，一些复杂的耐药菌株，对壮观霉素也产生了耐药性，寻找有效可行的治疗淋病的方法，已成淋病防治中的必需。材料和方法一、细菌来源ＷＨＯ标准株，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ株及临床分离株共３０株淋球菌。ＰＰＮＧ（产...     

淋病的抗生素治疗

我国淋病发病率居高不下,在发达国家也再度上升。已经确定淋病在HIV传播中起重要作用。有效的抗生素治疗是防治淋病综合措施的主要内容之一,但由于淋球菌对抗生素的耐药性而受到严重威胁。对目前用于治疗淋病的抗生素和淋球菌产生耐药的机制进行评价。     

91株淋球菌的分离与对5种抗生素的药敏性测定分析

近年来,淋病的发病率有增加的趋势,淋球菌对常用抗生素的耐药菌株亦有所增加。为了配合临床对淋病的有效治疗,了解淋病双球菌对常用5种抗生素的敏感和耐药情况,我们进行了淋球菌的培养及药敏试验。现将我们所分离的91株淋病双球菌对5种抗生素进行的药敏测定结果报告如下:     

甲砜霉素治疗淋球菌性尿道炎(宫颈炎)280例

淋球菌性尿道炎(宫颈炎)亦称单纯性淋病,传统治疗使用大观霉素和头孢曲松,但近年来淋球菌耐药菌株不断出现,迫使临床寻找新的治疗药物。我院从2000年开始,应用甲砜霉素治疗淋病,取得较好疗效。     

淋球菌对广谱头孢菌素的耐药性及应对策略

淋病是全球流行率排第2位的细菌性性传播感染,据2008年世界卫生组织（WHO）估计每年全球约有1亿6百万的新发淋球菌感染患者。在我国,淋病位居乙类法定传染病报告发病数的第5位。继淋球菌对青霉素、四环素和喹诺酮类药物的高度和普遍耐药性后,以上药物已先后退出淋病治疗的舞台,目前广谱头孢菌素如,注射用头孢曲松及口服头孢克肟为全球大多数地区治疗淋病的一线药物。对头孢菌素低敏/耐药的淋球菌在全球多个地区的出现,预示着不可治愈的淋球菌感染及其生殖系统并发症（包括慢性盆腔炎、异位妊娠和不孕等）极有可能演变为严峻的公共卫生问题。淋球菌对头孢菌素的耐药性已引起全球的高度关注,WHO率先提出“控制淋球菌抗生素耐药性蔓延的全球行动计划［1］”,欧洲疾病预防和控制中心（CDC）和美国CDC也分别提出区域性的行动计划以控制多重耐药性淋球菌和头孢菌素耐药性淋球菌的传播。应对策略包括,加强淋病的诊断、治疗与预防、加强淋球菌耐药性监测及对临床治疗失败病例的监测、鉴定耐药菌株的特性及传播、研究耐药机制、开发新药、探讨新的治疗方案等。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm×2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

Pathogenesis of ulcerations in deficiency of prolidase. The role of angiopathy and of deposits of amyloid

The structure of the skin and the pattern of alteration in chronic ulcerations associated with deficiency of prolidase have been studied superficially in the past. We examined histologically several biopsies taken from apparently normal skin and from ulcerations afflicting a young woman with such a syndrome. Deposits of amyloid were found within the walls of medium-sized vessels and occasionally occluding their lumens. Impaired cutaneous microcirculation resulting from statis, moderate vasculitis, and abnormal structure of the dermis may be responsible for the regional preponderance of deposits of amyloid and ulcerations in the legs.