脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

13例颅脑损伤并发尿崩症的原因分析及护理对策

颅脑损伤后尿崩症为垂体性尿崩症,因下丘脑-垂体受损使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏,肾远曲小管重吸收水分下降,排出低比重尿,量可达到5000ml/d以上[1]。是颅脑损伤中较少见的并发症之一,临床报道较少。我科2002年6月～2006年6月收治颅脑损伤后尿崩症患者13例,治疗效果满意,现将护理体会报告如下。临床资料一般资料本组13例,男性9例,女性4例,年龄12～63岁,平均31.2岁。交通事故伤7例,坠落伤2例,打击伤4例。其中脑挫裂伤6例,急性硬膜下血肿3例,蛛网膜下腔出血4例,其中合并颅底骨折7例,胃肠道出血3例;GCS评分:5～8分7例,9～12分4例,13～1…     

丘脑下部损伤致中枢性尿崩症24例分析

自1995年至今，我科收治的丘脑下部损伤患者中共有24例发生中枢性尿崩症，现总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男19例，女5例，年龄16～69岁，平均32岁。无一例单纯丘脑下部损伤。其中广泛脑挫裂伤8例，脑内血肿并脑挫裂伤6例，弥漫性轴索损伤4例，急性硬膜下血肿并脑挫裂伤3例，急性硬膜外血肿并脑挫裂伤2例，脑干挫裂伤1例。入院时清醒者4例，嗜睡5例，昏睡2例，浅昏迷7例，深昏迷6例。格拉斯哥昏迷评分（Gcs）在3～15分之间，其中3分者6例。所有患者均在伤后6h内入院。     

酒后头外伤致急性硬膜外血肿误诊18例分析

1995／2007年,在我院收治的脑外伤患者中,有18例急性硬膜外血肿患者在初诊时出现误诊、漏诊,给患者造成不良后果,教训深刻。现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例,女3例,年龄16～60岁。其中骑摩托车摔伤8例,骑自行车摔伤4例,打架斗殴伤4例,小便晕厥摔伤2例。均为酒后伤。初诊时间在伤后0．5～2h,来诊时均神志清。头皮裂伤9例,面部皮肤挫裂伤5例,额颞部头皮肿胀4例,有原发性昏迷者7例,昏迷时间均〈5min。伤后均有头疼,     

轻中度脑外伤后慢性脑积水17例临床分析

外伤性脑积水是颅脑损伤后常见的后遗症,尤 其是在重型颅脑损伤的患者中更为常见,但临床上 也可见其出现在轻中度脑外伤之后。1997年2月 至2003年2月,作者通过手术治疗此类患者17例, 疗效满意,现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组17例,其中男12例,女5例, 平均年龄31.4(4～53)岁。跌伤7例,击伤5例,坠 落伤3例,车祸2例。 1.2　既往诊治　所有患者受伤当时GCS评分9～ 12分10人,13～15分7人。开放性颅脑伤6例,闭 合性颅脑伤11例。颅底骨折3例,颅盖骨骨折2 例、脑挫裂伤5例、硬膜下血肿5例、硬膜外血肿2 例。1例脑挫裂伤、2例硬…     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

清水鼻饲对脑损伤合并高钠血症的疗效分析

ICU危重病人尤其是各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率相对较高 ,对疾病的转归有不利的影响 ,我们回顾分析ICU收治的重型颅脑损伤及脑卒中并发高钠血症患者的治疗方法和结果 ,具体汇报如下。1　资料与方法1 1　临床资料　取我科 1999- 11～ 2 0 0 3- 0 3ICU 4 1例重型颅脑外伤及脑卒中并发高钠血症患者的临床资料 ,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 4 6 9岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。均为中～深度昏迷 ,GCS≤ 8分。1 2　…     

高原地区外伤性脑干血肿的诊治

现将我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 5 8例高原地区外伤性脑干血肿的诊治分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例外伤性脑干血肿来自海拔 2 2 6 0～4 5 0 0ｍ的高寒缺氧区 (大气压 77 3～ 5 7 5 2ｋＰａ,氧分压为16 2 0～ 12 17ｋＰａ) ,男 4 2例、女 16例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均35 6岁。合并颅脑其它部位损伤 :颅内血肿 2 8例 ,脑挫裂伤2 2例 ,脑室内血肿 3例 ;颅底骨折 8例 ,颅骨线形骨折 12例 ;合并身体其它损伤 11例。1 2　临床表现　意识改变 :伤后均有不同程度的意识丧失 ,入院时神志清楚者 10例、嗜睡 12例、浅…     

脑外伤后脑性盐耗综合征7例分析

我院2002—06～2007—06共收治颅脑外伤后出现脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）7例，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为伤后6h内在我院住院患者。男6例，女1例，年龄17～55岁，平均30岁。入院时GCS3-5分1例，GCS58分6例。入院后均行头颅CT检查：广泛性脑挫裂伤5例，硬膜外血肿1例，脑内血肿1例。7例伤后24h内肝肾功能及电解质检查均正常，伤后2～15d开始出现低钠血症，血钠均低于130mmol／L。血浆渗透压均高于270mOsm／（kg·H2O）。尿钠均大于80mmol／24h。肾功能均正常。尿量均增加，为3000-8300ml／24h不等。血压均偏低，2例患者需多巴胺静滴维持。7例患者诊断为CSWS。     

原发性重型脑损伤颅内压监则及护理

颅内压 (ＩＣＰ)是神经外科的一项重要指标 ,对许多颅内疾病的诊断和治疗具有参考价值。急性原发性重型脑损伤患者伤后ＩＣＰ的变化较为复杂 ,对ＩＣＰ的控制是挽救患者生命的重要措施 ,不适当的降颅压治疗可导致水、电解质平衡失调等并发症。采用ＩＣＰ监测可以准确地了解ＩＣＰ情况 ,早期发现颅内并发症。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例患者均为伤后 12ｈ以内入院的重型原发性脑损伤 ,Ｇ Ｃ Ｓ≤ 8分者。其中 :男 14例 ,女 7例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 32岁 ,其中脑挫裂伤 11例 (7例手术治疗 ) ,弥漫性脑肿胀 5例 (4例手术治疗 ) ,原…     

颅脑损伤CT漏诊43例分析

1994～ 2 0 0 0年收治颅脑损伤患者 870例 ,均经 CT检查 ,其中 43例 (占 4.9% )病变 ,CT检查未能发现 ,对 CT漏诊原因分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 12例 ,年龄 7～ 5 7岁。GCS3～ 8分 2 9例 ,9～ 12分 14例。CT扫描时间 :伤后 30 min～ 14h内 ,CT装置为Somatom DR3、Picker5 0 0 0 V。CT漏诊病变 :弥漫性轴索损伤(DAI) 2 1例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑挫裂伤 5例 ,颅底骨折 6例 ,颅盖骨骨折 3例。2　讨论随着 CT的普及应用 ,CT检查是颅脑损伤患者重要的诊断措施 ,CT检查能发现绝大部分颅脑损伤 ,但 CT也存在一定的局限…     

轻度脑挫裂伤误诊81例分析

2004-11/2007-06我院共收治轻度脑挫裂伤患者198例,早期误诊为脑震荡或外伤后脑神经症反应81例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男58例,女23例,年龄14～51(平均39)岁.受伤原因:交通事故伤61例.打斗伤16例,酒后摔伤4例.     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

激素和鞘内给药治疗急性一氧化碳中毒后发性脑病

我科自 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 2共治疗急性一氧化碳中毒(ACMP)后发性脑病患者 2 6例 ,均在高压氧 (HBO)与内科输液的基础上加用激素和鞘内给药 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者男 15例 ,女 11例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均 5 2岁。均有明显的一氧化碳中毒病史 ,中毒后均昏迷 ,昏迷时间 1h～ 14 4h ,昏迷时间 <3h者 3例 ,3～ 6h者 5例 ,6h以上者 18例。无假愈期者 2例 ,有假愈期者 2 4例 ,假愈期时间 8～ 35d。1 2　临床特点　无假愈期者呈持续昏迷状态 ,也可表现为去皮质状态 ,此类一氧化碳中毒后…     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

脑外伤后脑梗死的临床分析

脑外伤患者35例,男24例,女11例;年龄3-72岁,平均47岁;既往均无脑梗死病史;车祸伤26例,打击伤5例,坠落伤及跌伤各2例;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3-13分;其中单纯颅骨骨折2例,颅内血肿11例,脑挫裂伤7例,颅内血肿合并脑挫裂伤13例,原发性脑干损伤7例;合并蛛网膜下腔出血23例.     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

20 0 1年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,对入住我院神经外科 ICU的 38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析 ,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :38例均于伤后 1～ 3h入院 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ;外伤性颅内血肿 (硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 ) 16例 ,广泛性脑挫裂伤 14例 ,弥漫性脑损伤 8例。亚低温治疗组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (36 .0 0± 0 .2 5 )岁 ;GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 6例。对重型颅脑损伤患者采用常规冰帽及冰块…     

冬眠亚低温治疗脑外伤后早期癫痫持续状态

脑外伤后早期并发癫痫持续状态 (Epileptic PersistentState EPS)是重型颅脑损伤的严重并发症之一 ,若不采取及时有效的处理 ,常引起严重后果。我院自 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12收治的重型脑损伤患者中 ,早期发生 EPS15例 ,经应用冬眠亚低温治疗取得良好效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 6～ 5 0岁 ,平均年龄 32岁 ;经 CT证实 ,广泛脑挫裂伤 9例 ,蛛网膜下腔出血 3例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,颅脑凹陷性骨折 1例 ,GCS评分 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 7例 ;经开颅手术治疗 9例。受伤后 3h内出现症状5例 ,…     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…