巨大胎儿的预防及分娩方式的选择

巨大胎儿是指出生体重≥4000g的胎儿.近几年由于生活环境的改善,孕妇注意休息,运动减少,营养摄入增加等因素,出现胎儿体重偏大,有些是生理性的,而有些巨大胎儿是病理性的.巨大胎儿对孕妇的正常分娩和新生儿的健康状况带来较大困难.如何早期预防巨大胎儿的发生,减少孕期及分娩期并发症,提高产科质量,降低围产期死亡率,已经引起产科工作者的高度重视.本文旨在探讨巨大胎儿的预防及分娩方式的选择.     

白花丹参对胎儿宫内发育迟缓及子宫胎盘血流影响的临床观察

<正>胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是指胎儿在子宫内的生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2 500 g。IUGR是产科重要的并发症之一,发生率为3%～10%,平均发生率约为6.4%,目前尚无理想的治疗措     

孕前与孕期体重对产科并发症有何影响

目的:了解孕妇孕前体重及孕期体重变化对产科并发症及妊娠结局的影响。方法:对孕足月、单活胎初产妇进行前瞻性调查研究,根据孕妇的孕前身高、体重计算其体重指数,记录其孕期体重增加数;分娩后,记录有无妊娠并发症以及分娩并发症。按孕前体重指数和孕期增重数分别将孕妇分组,并比较各组间产科并发症发生情况。结果:(1)妊娠期糖尿病发生率在孕期增重≥12 kg时较孕期增重<12 kg时高;(2)随着孕前体重的增加,妊娠期糖尿病、产程阻滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿均增加;其中当孕期体重增加巨大儿和妊娠期高血压疾病均增加;(3)对孕前及整个孕期体重的控制可以减少妊娠期并发症及分娩并发症的发生率,并可以降低剖宫产率,改善母儿预后,对临床孕期保健有重要指导意义。(4)不同孕前体重有不同孕期增重的适宜范围,能减少产科并发症及不良妊娠结局的发生,最终产前体重控制在适当范围,可为妊娠期肥胖标准的确定提供科学依据。     

孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响。方法:选取360名孕妇作为研究对象,205例产前BMI≥28者为产前肥胖组,156例产前BMI<28者且孕期体重增长≤15kg为产前体重正常组。分析两组分娩方式、新生儿出生体重、产科并发症有无差异性。结果:肥胖组孕妇剖宫产、新生儿出生体重、切口延期愈合、产科并发症明显高于体重正常组(P<0.05)。结论:加强围生期保健,避免肥胖,可减少母婴并发症。     

343例巨大儿临床分析

目的探讨巨大儿发生原因及对母儿的影响,以早期预防、正确诊断及处理.方法回顾性对比两组孕产妇身高、体重、产次、孕周、宫高、腹围、分娩方式、产科合并症、新生儿病率等因素及适当了解孕妇的营养、休息、活动等情况.结果巨大儿和特大胎儿的发生率分别为6.36%和0.65%;巨大儿的相关因素有孕妇身高、体重、产次、孕周、宫高、腹围及营养过剩等;体重指数(BMI)对巨大儿的筛查具有一定的实用价值,尤其对特大胎儿更为敏感;研究组的剖宫产率、产科合并症、新生儿病率均明显高于对照组(P《0.01).结论加强孕期监护和巨大儿筛选,指导孕妇合理膳食,适当增加活动量,从而降低巨大胎儿发生率,减少产时母儿并发症,降低剖宫产率,从根本上做好优生工作.     

巨大胎儿的分娩方式的选择及预防

巨大胎儿是指出生体≥4000g的胎儿。近几年由于生活条件的改善，孕妇注重休息，运动减少，营养摄人增加等因素，出现胎儿体重偏大，有些是生理性的，而有些巨大胎儿是病理性的。巨大胎儿对孕妇的正常分娩和新生儿的健康造成较大的影响。如何早期预防巨大胎儿的发生，减少孕妇及分娩期并发症，提高产科质量，降低围产期死亡率，已经引起产科工作者的高度重视。本文旨在探讨巨大胎儿的预防及分娩方式的选择。     

实用临床诊疗规范——妇产科：胎儿异常及死胎

第一节胎儿发育迟缓 1概述 胎儿发育迟缓是指孕37周后，胎儿出生体重〈2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。本病是产科重要并发症之一，我国的发病率平均为6．39％。     

产前超声估测胎儿体重研究进展

产前正确估测胎儿体重有利于及早发现宫内胎儿异常,及时治疗,减少产科并发症和围产儿病率和死亡率.产前利用超声测量胎儿各种生长径线,通过单参数公式或多参数公式估测胎儿体重,是目前使用最为广泛的方法,但准确性有待提高;采用三维超声测量胎儿各个器官的容积从而估测体重,可使准确性有所提高,方法较费时有待完善;神经网络方法通过输入一定的训练样本量来获取数据间的非线性关系,从而降低胎重估测的误差,但也存在训练数据选取,网络收敛稳定性的问题.总之,各种方法都有一定的优点和局限性.     

徒手旋转枕横位和枕后位降低剖宫产率

[目的]采用手法旋转枕横位及枕后位,防止难产发生,降低剖宫产率,减少母婴并发症。[方法]对256例持续性枕横位及枕后位者采用徒手旋转胎位,改善胎头俯屈,以最小的径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出。[结果]徒手旋转成功者234例(91.4%),全部经阴道分娩及助产;剖宫产22例(8.6%)。徒手旋转胎头位置的成败与胎儿体重及分娩方式有关;新生儿窒息与产程及脐带因素有关,与旋转无关。[结论]采用徒手旋转胎位可使头位难产转为顺产,它成功率高,可降低剖宫产率,减少母婴并发症,提高产科质量。     

孕妇牙周病与低出生体重儿关系的流行病学研究进展

正低出生体重(low birth weight,LBW)是指胎儿分娩时的体重2 500 g~([1]),尽管在产科预防、诊断及治疗方面都有进展,但LBW仍是新生儿发病和死亡的首要原因。目前,我国LBW在新生儿中的比例仍维持在2.21%~2.40%。LBW易导致多种并发症,如先天异常、远期的神经系统并发症、呼吸系统疾病及行为问题等~([2])。许多因素与LBW的发生有关,目     

低体重儿母血及脐血T3T4和TSH水平的研究

低体重儿 ( L BW)是产科重要的并发症 ,其发病率和死亡率较高。据全国出生缺陷协作组的资料表明 ,我国的 L BW发生率为 6.3 9% ,其围产儿死亡数占围产儿死亡总数的 4 2 .3 %。此外 ,L BW对胎儿的危害还将延续到其出生后 ,表现出比正常儿体格和智力发育均低下的现象。人们已经了解到胎儿出生前 ,丘脑 -垂体 -甲状腺轴系调节功能已趋发育成熟 ,甲状腺在胎儿时期就已有功能活动 ,并参与胎儿能量代谢 ,身体发育及中枢神经系统 ,内分泌等功能活动。探讨正常儿及低体重儿促甲状腺激素 ( TSH) ,甲状腺激素 ( T3、 T4 )水平变化 ,为临床干预提…     

前置胎盘的产科危险因素及对胎儿的影响

国内外对前置胎盘发生的原因及对胎儿的影响已有深入的研究 ,就其发生的产科危险因素包括孕妇年龄、不良嗜好 (吸烟、可卡因的滥用 )、胎儿性别 ,及其对胎儿的影响包括先天畸形、宫内发育迟缓、低体重、呼吸窘迫综合征这两方面进行综述     

胎膜早破对母儿的影响

胎膜早破(PROM)是产科一种常见的并发症,其发病率较高,易继发早产、难产、感染、胎儿宫内窘迫等,致使剖宫产率上升,威胁母儿的生命,提高胎膜早破的诊断率,早期采取适当的临床措施,减少对孕产妇及新生儿的不利影响是非常重要的。     

前置胎盘的产科危险因素及对胎儿的影响

国内外对前置胎盘发生的原因及对胎儿的影响已有深入的研究，就其发生的产科危险因素包括孕妇年龄、不良嗜好(吸烟、可卡因的滥用)、胎儿性别，及其对胎儿的影响包括先天畸形、宫内发育迟缓、低体重、呼吸窘迫综合征这两方面进行综述。     

健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的通过对妊娠合并糖尿病孕妇有针对性地开展健康教育和随访调查,探讨健康教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期前后体重变化及新生儿并发症的影响。方法将106例GDM孕妇随机分组,实验组55例,对照组51例,对照组孕妇只进行常规的健康教育:包括一些就诊期间医生和主管护士的指导建议等,治疗组则给予多样化的健康教育,包括科学的饮食、随访宣传、加强督导及合理的治疗等,比较两组孕妇孕前和孕期体重、分娩情况及新生儿多种并发症的异同。结果实验组在GDM基础知识、饮食、运动及用药知识等方面的健康知识得分均较对照组高(P0.05)。对照组的孕期增重和分娩时体重指数(BMI)显著高于实验组(P值均0.05),对照组剖宫产分娩率显著高于实验组(P0.05),而实验组经阴道分娩率也显著高于对照组(P0.05)。实验组发生胎儿异常的比例,包括早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、巨大儿及新生儿窒息等并发症显著低于对照组(P0.05)。结论健康教育可提高GDM孕妇的健康知识掌握程度,减少早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、巨大儿及新生儿窒息等并发症的发生。     

孕期体重管理模式对控制初产妇体重及妊娠并发症的作用研究

目的:探讨孕期体重管理模式对控制初产妇体重及妊娠并发症的作用。方法:选择我院产科于2017年10月至2019年2月收治的137例初产妇作为研究对象,奇偶数法随机分组,研究组68例、对照组69例。对照组初产妇实施常规护理干预,研究组产妇在前者的基础上实施孕期体重管理模式。护理一个月后,比较两组初产妇体重达标率、妊娠并发症发生率。结果:研究组的初产妇体重达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组产妇妊娠并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对初产妇在常规妊娠干预的基础上采用孕期体重管理模式可以更好地控制产妇体重,减少妊娠并发症的发生,具有较高的应用价值。     

孕期体重管理对母儿的影响

目的对孕期妇女进行体重管理、干预,观察和评估对母婴结局的影响,分析其干预方法和临床意义。方法选择成都市第七人民医院妇产科2013年1月~2015年3月孕妇300例,随机分为对照组和干预组,两组各150例,对照组进行常规管理;干预组孕妇在常规管理基础上进行体重综合干预。结果干预组孕妇体重、BMI增长及新生儿体重分别为(12.76±3.15)kg、(27.18±5.02)kg/m2、(3 384.52±410.17)g,均低于对照组(P0.05);干预组孕妇妊娠期疾病、生产状况及剖宫产分别为7.33%、3.33%和46.67%,低于对照组(P0.05);干预组胎儿(新生儿)发育状况(早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息)和巨大儿分别为5.33%和13.33%,均低于对照组(P0.05)。结论孕期加强对孕妇的体重管理和干预,能够显著降低孕妇和新生儿的体重,减少妊娠期高血压和糖尿病的发病率,降低巨大儿的出生率,减少产后大出血等各种并发症的发生,改善母婴结局。     

新生儿窒息的产科因素分析

目的:探讨与新生儿窒息有关的产科因素,以便提出相应措施,减少新生儿窒息发生。方法:对2003年1月～2004年12月山西省妇幼保健院产科分娩的100例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果:引起新生儿窒息的因素是多方面的,母体因素中主要是妊娠合并症及并发症占34.02%(33/97),胎盘早剥及前置胎盘占23.71%(23/97),胎膜早破占18.56%(18/97)。胎儿因素中主要是早产占29.20%(33/113),脐带因素占20.35%(23/113),胎儿生长受限占17.20%(20/113)。胎儿窘迫及羊水性状与新生儿窒息有关。不同的分娩方式新生儿窒息发生率不同(P<0.05)。结论:降低新生儿窒息的关键在于提高产前检查质量,加强高危妊娠的管理,及时治疗妊娠合并症及并发症,适时分娩,并选择正确的分娩方式,加强产时监护,熟练掌握产科适宜技术及新生儿窒息复苏技术。     

100例产钳术临床分析

目的：为了在临床实践中推广应用产钳术，提高产科质量，降低新生儿及孕产妇死亡。方法：将我院2000年1－12月施行产钳术100例，从新生儿体重、产钳术的指征、新生儿及母体并发症四方面进行分析。结果：产钳术中新生儿体重以3000克－3500克之间为最多，指征方面以胎儿窘迫为首位，产钳术引起新生儿并发症及母体方面的并发症为30％，与其它方式分娩引起的并发症无明显差异。结论：只要产钳术指征明确，方法得当，熟练的产科医师操作是现代产科中迅速结束分娩，降低新生儿死亡及孕产妇死亡的方法之一，值得在临床推广普及，是每个产科医师必须掌握的一门技术。     

巨大胎儿118例临床分析

目的探讨巨大胎儿对母体的影响,以降低母婴并发症,提高产科质量。方法将巨大胎儿118例设为巨大胎儿组,另将同期分娩的正常体重儿118例设为对照组,对两组的孕周、胎儿体重、分娩方式与并发症、并发症进行比较。结果巨大胎儿组孕周明显长于对照组,分娩方式以剖宫产为主,并发症例数也远远多于对照组。结论对估计有巨大胎儿的孕妇应高度重视,积极进行产前监护,产后仔细动态观察,适时终止妊娠。