《腹部外科》杂志2003年第16卷主题词索引

A癌 ,肝细胞　肝细胞癌伴门静脉癌栓的基础与临床研究 (陈孝平 ,张志伟 ,张必翔等 ) ( 6) :3 43B贲门　胃底贲门癌术中内支架治疗一例报道(樊友本 ,程英升 ,朱汉民等 ) ( 4 ) :2 2 8　经腹切除贲门癌 13 8例分析 (李国锦 ,张卫 ,程振超 ) ( 5 ) :3 15C肠梗阻　小肠折叠排列术治疗广泛粘连性肠梗阻 (左永祥 ,李军 ) ( 1) :3 4　卵黄管瘘导致肠梗阻一例报道 (孙宏武 )( 1) :3 9　急性粘连性小肠梗阻手术时机的选择 (附40例报道 ) (艾可为 ,谭云波 ) ( 1) :46　术后早期肠梗阻的临床特点与对策分析(潘凯 ,夏利刚 ,陈小春 ) ( 3 ) :14 1　术后…     

32例Oddi括约肌成形术及其严重并发症分析

目的　探讨Oddi括约肌成形术临床疗效及其严重并发症的防治。方法　观察 32例十二指肠乳头良性狭窄行Oddi括约肌成形术患者术后并发症、临床症状改善情况。结果　 2 7例术后无任何并发症发生 ,除 1例长期慢性胰腺炎症状外 ,其余临床症状消失 ,有效率 81 .3 %。 5例 (1 5 % )并发症中 ,严重者 4例 ;急性胰腺炎 1例 ,十二指肠瘘 2例 ,十二指肠梗阻 1例 ,死亡 2例。另外 1例并发轻微上消化道出血 ,经保守治疗痊愈。结论　严格掌握Oddi括约肌成形术的手术适应证 ,其疗效良好 ;术中精细操作可以预防严重并发症发生 ;及早诊治并发症可减低死亡率     

经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的术后并发症

目的　探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的术后并发症。方法　本组 2 1 8例经十二指肠Oddi括约肌切开成形术。结果　全组术后并发症近期 1 2例 ,远期 5例 ,死亡 2例。全组随访 1 6 8例 ,随访时间 1～ 1 0年 ,随访率 77.2 7% (1 6 8/2 1 8)。优良率为 91 .76 % (2 0 0 /2 1 8)。结论　严格掌握适应证 ,掌握操作技巧 ,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术 90 %以上病例可以达到令人满意的临床效果。     

奥曲肽作为辅助剂在肠梗阻治疗中的临床研究

奥曲肽 (Octreotide) ,是一个以生长抑素 (Somatostatin)活性片段为骨架合成的八肽 ,广泛应用于消化道出血、急性胰腺炎等消化系疾病和内分泌肿瘤治疗 ,具有良好的疗效[1,2 ] 。我们近 2年来应用奥曲肽治疗 88例肠梗阻随机进行机分组研究。一、材料和方法1.一般资料 :88例患者的诊断均符合临床疾病诊断及治愈标准[3 ] ,全部均经腹部平片证实 ,并排除绞窄性肠梗阻需立即手术者、严重肝肾功能损害者及对奥曲肽过敏者。 88例患者随机分为奥曲肽组和对照组。奥曲肽组 :45例其中男 3 6例 ,女 9例 ,年龄 ( 4 5± 17)岁 ,其中粘连性肠梗阻 17例 ,…     

奥曲肽在可切除肝癌术后应用的临床疗效观察

目的　观察奥曲肽对手术可切除的生长抑素受体1 (SSTR1 )阳性的肝细胞肝癌的治疗作用。方法　回顾性分析 1 999年 5月至 2 0 0 3年 5月可切除原发性肝癌 4 2例的临床资料。其中 ,SSTR1 阳性 1 8例术后采用奥曲肽皮下注射 1 2周 ;SSTR1 阴性 2 4例为对照组。结果　奥曲肽治疗组和对照组 2年生存率分别 87.5 %和 5 0 % ,差异有显著性意义 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。 2年肿瘤复发率分别为 2 5 %和 5 5 % ,差异有显著意义 (χ2 =4 .4 2 5 ,P <0 .0 5 )。术后 2年生活质量QOL评分 ,治疗组平均为 5 4 .32分 ,为良好 ;对照组平均为 4 7.4 6分 ,为较好。治疗 3月后 ,AFP下降率治疗组为88.88% ,对照组为 5 8.33% ,差异有显著性意义 (χ2 =4 .70 6 ,P <0 .0 5 )。结论　术后应用奥曲肽能明显改善肝癌病人的生活质量 ,延长生存期 ,减少肿瘤复发 ,是一种有前途的治疗原发性肝癌的手段     

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目的 探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的适应证和手术技术。方法 1984-1999年，经十二指肠Oddi括约肌切开成形术168例，全组随访130例，随访时间1-10年，随访率77.278%(130/168)。结果 术后近期并发症12例，远期5例，死亡2例。效果优良率为91.76%(119/130)。结论 严格掌握适应证，熟练操作技巧，90%以上经十二指肠Oddi括约肌切开成形术病例可以达到令人满意的临床效果。     

Oddi括约肌狭窄的诊治体会

目的 探讨Oddi括约肌狭窄的诊断及治疗方法.方法 对1990年至2005年间45例Oddi括约肌狭窄的临床资料进行回顾性分析.结果 45例中有27例术前进行过磁共振胆胰管造影（MRCP）检查,8例获得诊断;25例切开十二指肠行括约肌成形术,术后病理证实为Oddi括约肌狭窄;20例经ERCP确诊,并行内镜括约肌切开术.因MRCP的广泛使用,2000年后Oddi括约肌狭窄的术前诊断率明显提高,2000年前为2/27,2000年后为6/18（χ2=4.79,P＜0.05）.内镜括约肌切开术术后胰腺炎发生率为3/20,经十二指肠Oddi括约肌成形术术后胰腺炎发生率为4/25（χ2=0.01,P＞0.9）.结论 MRCP是诊断Oddi括约肌狭窄理想的非损伤性检查;内镜括约肌切开术是治疗Oddi括约肌狭窄的有效方法.     

胆总管远端穿通伤 (肝外胆管医源性损伤的特殊类型)

目的探讨胆道手术时采用胆道探条致胆总管远端穿通伤(PIDC)的病理特点及术时诊治方法。方法回顾分析术时并发PIDC 5例的临床资料。结果术时PIDC漏诊的2例、术后在并发前肾旁间隙感染后均行引流术，该2例中1例最后死于脓毒血症，另1例在续发十二指肠瘘后死于MOF；在获PIDC确诊的3例中伴壶腹部嵌顿结石及Oddi括约肌狭窄分别为1例及2例。该3例均行Oddi括约肌成形术(OSP)、经壶腹内部直视下缝闭胆总管远端戮孔(SHDC)、及胆总管T管引流(DBT)。该3例包括术时行胆道造影外漏的造影剂引发急性胰腺炎1例均获治愈。结论PIDC是肝外胆管医源性损伤(IIEB)的一种特殊类型，术时正确诊断与治疗是治愈病人的关键。综合行OSP、SHDC及DB了手术等对具有壶腹部嵌顿结石或Oddi括约肌狭窄病人是一种适宜的选择。     

静脉输注奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的　评价静脉输注奥曲肽对胰十二指肠切除术后胰瘘的预防效果。方法　回顾性分析近 7年来施行的 74例胰十二指肠切除术患者的临床资料 ,其中对照组 3 6例 ,奥曲肽治疗组 (奥曲肽组 ) 3 8例。从手术当日至术后 7d奥曲肽组每天静脉输注奥曲肽 0 .5 μg/(kg·h) ,观察临床症状、体征、腹腔引流情况及胰液的分泌量。结果　奥曲肽组临床胰瘘的发生率、平均住院日以及术后 1,3 ,5d胰液的分泌量均显著低于对照组 ,奥曲肽组停用奥曲肽后胰液的分泌量较停药前显著增加。结论　静脉输注奥曲肽能显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率     

奥曲肽联合针灸治疗早期术后炎性肠梗阻的临床体会

探讨奥曲肽联合针灸治疗早期术后炎性肠梗阻的临床疗效。本研究对早期炎性肠梗阻患者在常规治疗基础上应用生长抑素(奥曲肽)及针灸疗法,临床治疗有效率为95.6%,与对照组相比有统计学差异(Z=2.08,P0.05);治疗组腹痛缓解、肠鸣音恢复及肛门排气排便的时间,24 h胃液引流量、X线阳性指征消失时间和住院时间均较对照组缩短,差异有显著性意义(P0.05)。奥曲肽联合针灸治疗早期术后炎性肠梗阻能显著提高临床疗效。     

Oddi括约肌切开成形术的临床应用

Oddi括约肌切开、成形术是十二指肠乳头因良性狭窄或梗阻致使胆汁、胰液引流不畅的主要治疗方法之一。Oddi括约肌良性狭窄、瘢痕形成或痉挛,都直接影响着胆、胰疾病的发生、发展。目前常用的术式有:①经十二指肠Oddi括约肌切开术;②经十二指肠Oddi括约肌成形术;③经消化道内镜乳头括约肌切开术(EST)等。本文就各种术式的方法、适应证及其特点,结合我院1983～1991年1000例的实践作一初步总结。     

皮下注射奥曲肽预防胰十二指肠切除术后腹内并发症的效果分析

目的:分析皮下注射奥曲肽对预防胰十二指肠切除术后腹内并发症的预防效果.方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月间施行的68例胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中对照组31例,奥曲肽治疗组(奥曲肽组)37例.从手术后当日至术后5d奥曲肽组每天3次皮下注射奥曲肽,每次0.1mg,观察胰漏、腹腔并发症发生率.结果:奥曲肽组腹内并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胰漏发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮下注射奥曲肽能显著降低胰十二指肠切除术后腹内并发症发生率.     

Oddi括约肌切开治疗胆总管下端嵌顿性结石(附14例报告)

目的 探讨Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石的方法.方法 回顾性分析我院1988年1月～2006年1月应用经十二指肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石14例的临床资料.结果 本组治愈13例,死亡1例.术后并发切口感染2例,急性胆管炎1例,急性胰腺炎1例,十二指肠瘘1例.结论 应用Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石是安全可靠的.     

胆总管下端医源性损伤的诊治体会

我院从 1 994年 7月至 1 999年 1 2月共行胆道探查 80 0例 ,其中胆总管下端医源性损伤 7例 ,发生率 0 .88% ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3例 ,女 4例 ,平均年龄 45岁。原发病 :肝内外胆管结石 1例 ,胆总管结石再次胆道手术 3例 ,胆总管结石合并胆总管下端器质性狭窄2例 ,胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室 1例。1 .2　手术方式及结果　行单纯修补、T管支撑引流2例 ,术后 50天夹管 ,90天拔管痊愈 ;Oddi括约肌成形术 2例 ,其中 1例术后半年行十二指肠镜下Oddi括约肌成形术 ;胆总管空肠 Roux- Y型吻合 2例 ;胆总管…     

胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的诊治

目的 探讨胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的诊断和治疗效果。方法 回顾性分析10例胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的临床资料,全组均施行MRCP和定量动态肝胆核素闪烁扫描、胆道排泄试验。结果 10例均经施行Oddi括约肌切开术,其中开腹Oddi括约肌切开成形术6例,内镜下Oddi括约肌切开术（EST）4例,全部治愈。结论 定量动态肝胆核素闪烁扫描、胆道排泄试验和MRCP是可取的诊断方法;内镜下Oddi括约肌切开术或开腹Oddi括约肌切开成形术是有效的治疗措施。     

肝细胞癌伴胆管癌栓的临床病理学评估

肝细胞癌伴发血管浸润 ,特别是门静脉癌栓 ,并不少见 ,但有关胆管癌栓的报道不多。 Mallory(194 7年 )报道肝细胞癌侵犯胆囊而致出血和梗阻性黄疸的病例 ,L in(1975年 )在 32 2例肝细胞癌中发现 4例侵犯胆管 ,并称之为黄疸型肝细胞癌 ,以后 Kojiro(1982年 )报道 2例 ,Tantawi(1996年 )报道 5例 ,此后有关肝细胞癌侵犯阻管的报道极少。作者在 1994年曾报道 9例肝细胞癌侵犯胆管的治疗结果 ,并再对 17例的临床和病理作进一步分析。在 1985～ 1997年日本 Kyoto大学胃肠外科曾收6 71例肝细胞癌 ,17例伴有胆管癌栓 (2 .5% )。(一 )临床病理学　…     

奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用

抗营养激素如生长抑素及其长效类似物奥曲肽对肠梗阻患者有效，并有奥曲肽预防术后肠粘连的研究报告。我院自2002年6月～2003年12月采用生长抑素类似物奥曲肽治疗急性肠梗阻患者13例，报告如下。     

不同剂量奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻的疗效比较

目的探讨不同剂量奥曲肽对术后粘连性肠梗阻的疗效。方法将90例术后粘连性肠梗阻（非绞窄性）患者分为奥曲肽常规剂量组（基础治疗加奥曲肽0．1mg皮下注射,1／8h）、加倍剂量组（基础治疗加奥曲肽0．1mg皮下注射,1／4h）和对照组（基础治疗）。比较3组患者治疗7d后的临床症状、胃肠减压量及实验室指标的变化。结果奥曲肽加倍剂量组在缩短腹痛时间、减少胃肠减压量、降低谷丙转氨酶和总胆红素及空腹血糖水平方面均显著优于常规剂量组和对照组（P〈0．05）．但总有效率与常规剂量组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加倍剂量奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻疗效佳。     

奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的 探讨奥曲肽（善得定）治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 60例肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（31例）和对照组（29例），两组间年龄、性别及肠梗阻的病因比较差异无显著性。奥曲肽组25例采用奥曲肽0．1mg，皮下注射，每6h或8h1次，连用3．6天，同时按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡；23例对照组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡。结果 治疗组胃肠减压量在用药后即明显减少，肛I门排气时间明显提前，临床症状在2天内消失占75％，住院时间平均缩短5天，差异均有显著性。结论 奥曲肽辅助治疗粘连性肠梗阻能抑制肠管内体液丧失，缓解扩张，促进蠕动，解除梗阻，对粘连性和术后炎性肠梗阻有明显作用。     

中华器官移植杂志2005年第26卷论文主题词索引

(按汉语拼音字母次序排列)A奥曲肽奥曲肽抑制大鼠部分肝移植的早期肝细胞凋亡(汤黎明,王杰,钱建民等)(2):100B白细胞介素11白细胞介素11对小鼠骨髓移植后GVHD及GVL的影响(余永国,高清平)(2):84胞间粘附分子1大鼠接受小鼠异种心脏移植后粘附分子ICAM1的表达(柳祎,孙宗全)(4):236