成人椎管成神经细胞瘤一例

患者女,29岁。园双上肢疼痛4十月余，大小便失禁，四肢进行性无力4周入院，体检检:C6-13棘突叩痛，06水平段以下痛觉减退，13以下深浅感觉消失，四肢肌张力低下,双手鱼际肌厦骨间肌萎缩，职上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力0级，双上下肢腱反射阴性，胸片示双肺正常。结校菌素试验阴性。     

椎管内硬膜外脊膜瘤1例

病人，男，16岁。两年半前无诱因感双膝关节痛，活动不便，常摔倒，继而双下肢瘫痪。体检：意识清，被动体位，查体欠合作，脊柱侧弯，后凸，双下肢萎缩，肌力0级。神经反射检查；提睾反射左、右（＋），肱二、三头肌反射左、右（＋），膝腱反射左、右（＋＋＋），跟腱反射左、右（＋＋），巴宾斯基征左（＋）、右（-）。血、尿、便常规均正常。X线平片椎弓根间距增大为22mm，椎弓根变小，T4-5后缘凹陷，椎管扩大，无骨质破坏。上行碘油造影：自T7始，     

医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以"齿状突分离伴脊髓损伤"收住。专科检查:颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱,右     

高血压脑病的CT、MRI表现

例1 男，51岁。即往有高血压病史5年，本次主因头痛，双下肢无力3d入院。体检：血压260/160mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），神志清楚，四肢肌力、肌张力、肌容积正常，感觉检查无异常，脑膜刺激征（-），双侧Chaddock征（＋），Babinski征（-）。心电图显示心肌缺血，     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。     

颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

多发性骨髓瘤误诊为颈椎病一例

患者，男，54岁。因颈项部件右肩背疼痛及双上肢麻木二月余入院。患者二个月前无明显诱因出现左上肢桡侧麻木，以左手桡侧三指麻木为著，在当地医院经颈椎MRI检查确诊为“颈椎病”，一个月后出现右肩背部及右上臂疼痛，逐渐出现右上肢桡侧麻木感及左肩背疼痛，经牵引、理疗，封闭等治疗症状未见缓解。查体，颈曲直，颈椎活动略受限，C5，8棘突序列欠佳，压痛（＋），压颈试验左（±），右（＋）臂丛牵拉试验：（），肱二头，三头肌腱反射对称存在，双上肢肌力V0，双上肢皮肤痛觉对称灵敏。颈椎平片示：预曲直，C3，5序列略差，其后缘可见…     

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

髓内脓肿一例

患儿 男,1岁.主因发热3天,四肢无力2天入院.体检:T 38.7℃、P 110次/min、R 30次/min,颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅳ级,右下肢张力偏低,肌力Ⅳ级,左下肢肌力、肌张力正常,生理发射存在,病理反射未引出,各项生化检验均未见异常.     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

读片窗

患者男,４０岁。间歇性头昏,行走不稳２年,加重９个月。查体：神志清晰,左下肢僵硬,步态不稳,双瞳等大等圆,光反射灵敏。上、下肢肌张力正常。双侧肢体浅感觉及生理反射存在。左上肢指鼻试验（＋）,左下肢跟膝胫试验（＋）。双侧病理征未引出。ＣＴ检查：平扫示小...     

颈椎椎管内双侧对称性节细胞神经瘤一例

患者男,46岁,右手乏力1年并双下肢步态不稳2个月余,于2010年3月29 日来我院就诊.体检:步态不稳,四肢无肌萎缩,右上肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,右手对指试验、Hoffmann征(+);左上肢及双下肢肌力及肌张力正常;双膝反射正常,病理征未引出.     

椎管内血管脂肪瘤1例

患者男,55岁。主因双下肢无力1年,加重20天入院,不能行走,走路摔跤,查体：双下肢肌力III~Ⅳ级,肌张力增高,T10以下痛觉减退,双膝腱反射亢进,Babinski征（＋）,Chaddock征（＋）。     

锁骨下动脉盗血综合征与Wallenberg''''s同时出现1例

患者，女，7S岁。因真性眩晕、饮水呛咳四天于1997年1月12日入院。旱天前早起时，突然自觉天族地转、恶心、呕吐，不能走路。声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难。左上肢必不到血压。（前一日血压正常）。有冠心病，心房纤额病史S～6年。查体：神情、声音轻度嘶哑，饮水呛，吞咽困难。右上肢血压12／10kpa，左上肢血压人左眼裂小，左瞳孔直径1．smm，（右直径3．OTnm）。左侧颜面无汗。左面部及右半身痛觉比对测差2分。软腰拾举好，咽反射弱。右Babinski’s（＋）。四肢肌力，肌张力正常，左上、下肢共济差。左烧动脉触不清，左上肢发凉，左上…     

中枢神经系统表面铁质沉积症一例

患者 男，56岁。因行走不稳5年，双下肢无力伴消瘦1年入院。患者于5年前无明显诱因出现行走不稳、醉酒步态，以夜间明显；伴双耳听力下降、耳鸣；无明显肢体麻木、无力等症状，未予诊治。1年前症状加重，下肢无力、行走步距宽．曾摔倒2次，诊断为“脊髓炎”，未予治疗。现症状明显加重，体重下降约10kg，听力明显下降。体检：步态不稳，步距增宽，不能直线行走。双耳听力检查示：气传导不能闯及音又；发音、吞咽正常，双侧肌力Ⅴ级，肌张力两侧对称。浅感觉、深感觉正常．浅反射、深反射均示（＋＋）。双侧腱反射亢进，双侧病理征、锥体束征、Romberg征均为（＋）。实验室检查：脑脊液铁蛋白129．90μg/L。     

以多发性骨质破坏为主要表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者男，14岁。因双骼骨痛一年，腰背部病两月余，症状逐渐加重并出现双肋弓下缘平面以下感觉迟钝，双下肢不全瘫，大小便失禁五天于1992年8月29日入院。体检：全身骨骼未见畸形，T10～L3棘突压、叩痛明显，局部无红、肿。左大腿肌力Ⅰ～Ⅱ级，左小腿肌力Ⅳ～Ⅴ级，右大腿及小腿肌力均为0～Ⅰ级。双肋弓下线平面以下至双大腿前、内侧痛，温觉减退。双下肢被动直腿抬高约45oC。双侧膝健反射未引出，双侧跟腱反射活跃，下腹壁反射减弱。髌阵李（一），跟阵李（＋）。Oppenheim征（＋），Godeon征（＋），Chaddock征（＋），Babinski征（＋…     

颈髓静脉性血管瘤并出血一例

患者 男，42岁。因头皮“放电样”疼痛4d，大 、小便失禁．四肢无力1d入院。体检：C2-T10节段感觉减弱，L10以下感觉丧失．左上肢肌张力高，肌力2级．余肌力0级．肌张力减低．四肢腱反射减弱．脑膜刺激征阳性，     

Balo氏同心圆性硬化一例

患者男,43岁.右侧肢体活动受限2周入院.体检:不完全性混合性失语,颈稍硬.左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏,饮水呛咳,右侧肢体肌张力稍高;右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出.实验室检查无特殊.     

大脑胶质瘤病

患者女性，35岁。因头昏，头痛2年，加重1个月人院。体检：神清，口角向左歪，右侧鼻唇沟变浅，四肢肌力与肌张力正常，生理反射存在，未引出病理反射，双眼底视乳头水肿。CT扫描：左额叶见大片低密度占位病变，左枕叶见小片低密度病灶，边界欠清（图1），增强后两病灶均无强化。MRI检查：左额顶叶及左枕叶占位病灶在TI加权像呈低至等信号，删氏体膝部受侵增大（图ZA），T2加权像为高信号，病灶大小分别为7cmx6cm，4cmx3cm，两者未见相连，增强扫描病灶无强化（图ZB）。CT与MRI诊断：左额顶叶及左枕叶多发胶质瘤。手术所见：由左额叶…     

结核性脑膜炎合并脑梗死1例

病人，女，43岁。因反复头痛40d、加重伴发热5d入院。病初以前额部胀痛为主，未行特殊处理。入院前5d头痛症状明显加重，并出现发热（体温波动在37．0℃～39．0℃之间），于外院行头颅SCT检查未见异常，人院后神经系统查体：意识清楚。对答切题，脑神经未见明显异常，四肢肌张力基本正常、肌力V级、腱反射（＋＋）。双侧病理征阴性；颈强3指。克氏征阴性、布氏征阴性。