GBR技术在30例前牙区种植术中的临床疗效评价

目的:评价引导骨再生技术(GBR)在前牙区种植中不同类型骨缺损种植修复中的效果.方法:对30例前牙缺损且牙槽嵴唇舌向厚度＜5mm的患者,采用GBR技术进行骨增量,在种植体植入骨床后,同期植入骨立生人工骨粉(CERASRBM),表面盖Resomatrix骨膜.通过临床评价和影像学检查,对比分析种植术后6个月,种植体负载12个月后牙槽骨的厚度及高度的变化.结果:所有牙槽骨骨量不足的患者在种植体植入后6-12个月,临床观察种植体与骨结合良好,牙槽骨唇舌向宽度较术前明显增宽,种植体负载12个月后牙槽骨唇舌向及垂直向仅有少量吸收,无种植体失败.结论:引导骨再生技术[GBR]能有效地对前牙区不同类型的骨缺损进行骨增量,解决骨组织不足的问题,符合种植美学要求.     

不同种植体对口腔正畸周围组织的影响

目的:比较不同系统种植体在口腔正畸中的应用及对种植体周围组织的影响。方法:选取2014年2月至2015年1月在本院接受牙种植术的患者54例,共植入38枚BLB(HA涂层)种植体,45枚ITI(SLA表面)种植体。观察两种系统种植体的应用情况,分别于种植术后3、6、9、12个月检查种植体周围骨吸收量,于基台连接后1、3、6、9个月时采集种植体周围龈沟液(GCF),检测GCF中天冬氨酸转氨酶(AST)水平,并选取种植部位同颌对侧同名天然牙36颗作为对照。结果:BLB、ITI种植体12个月内种植成功率均为100.00%,差异均无统计学意义(P0.05);术后3、9、12个月时,BLB种植体骨吸收量均明显高于ITI种植体(P0.05);基台连接后6、9个月时,BLB种植体PICF中AST水平均明显高于ITI种植体和天然牙(P0.05),而ITI种植体和天然牙间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:BLB、ITI种植体短期内的成功率均较高,其中ITI种植体周围骨组织及软组织稳定性更优。     

异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤疗效观察

目的探讨异种脱细胞真皮基质治疗颜面部皮肤挫擦伤的疗效。方法采用随机单盲对比方法分组观察异种脱细胞真皮基质和红汞对颜面部皮肤软组织挫擦伤的治疗效果,主观察指标包括创面的愈合方式、感染发生率、局部治疗反应、止痛效果及毒副作用等。结果异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤,创面色素沉着少,创面感染率低,患者耐受性好。结论异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤方法简单,有利于创面的修复和愈合,并能有效地减少色素沉着、减轻创面疼痛及瘢痕形成并方便护理,是一种新型有效的治疗方法。     

口腔修复膜植入预防腮腺手术后Frey综合征

目的 观察口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）植入对腮腺术后Frey综合征的预防作用。方法 我科近五年来施行的腮腺手术病人共75例,其中35例选择在皮瓣与腮腺床之间植入口腔修复膜,术后随访1-2年,以患者主观症状判断是否存在Frey综合征。结果 在未使用口腔修复膜的患者中,有29例（72.5%）出现Frey综合征的症状,在使用修复膜的患者中只有1例（2.9%）出现症状。两组之间有显著性差异（p＜0.01）。结论：口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）能有效预防腮腺手术后Frey综合征的发生。     

口腔组织补片修复口腔颊黏膜缺损的应用体会

目的:探讨口腔组织补片(脱细胞真皮基质(ADM)在口腔颊黏膜缺损修复中的应用效果.方法:对24例由于不同原因所致的口腔颊黏膜缺损的患者行组织补片移植修复,观察其愈合及修复效果.结果:术后经3～12个月随访,24例患者均获满意效果,无感染、坏死等并发症.结论:口腔组织补片具有来源充足,组织相容性好,手术操作简单,损伤小,易成活等特点,修复效果满意,是理想的口腔软组织缺损的修复材料.     

翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗牙种植周围感染的临床研究

目的探析引导骨再生术联合翻瓣刮治治疗牙种植周围感染的临床效果。方法选择50例牙种植周围感染患者,按照其入院时记录的单双数记录分为对照组与观察组,对照组应用药物联合超声洁治进行治疗,观察组应用引导骨再生术联合翻瓣刮治进行治疗,对比分析2组治疗前后牙周袋探诊指数(PD)、菌斑指数(PLI)以及龈沟出血指数(SBI)、种植体边缘骨高度。结果 2组治疗后PD、PLI、SBI指数均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组较对照组略优,但差异无统计学意义(P均0.05);而在种植体边缘骨高度的对比上,观察组治疗后改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论对于牙种植周围感染患者,应用引导骨再生术联合翻瓣刮治进行治疗不仅可以有效改善临床症状,而且在骨体与种植体之间具有更佳的结合度,值得推广。     

脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的对比研究

目的观察脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将97例高位肛瘘患者随机分为观察组(48例)与对照组(49例),对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用脱细胞真皮基质填塞治疗。比较2组总有效率、创面愈合时间、术后并发症发生率、不良反应发生情况及术后复发率,记录2组治疗前后肛门功能积分。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),肛门功能积分、创面愈合时间、术后并发症发生率、术后复发率均明显低于或短于对照组(P均0.05)。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论与传统切开挂线术相比,脱细胞真皮基质填塞治疗高位肛瘘疗效显著,可有效缩短创面愈合时间,保护肛门功能,减少术后并发症,防止疾病复发,安全可靠,值得临床推广应用。     

口腔组织补片修复口腔颊黏膜缺损的应用体会

目的：探讨口腔组织补片（脱细胞真皮基质（ADM）在口腔颊黏膜缺损修复中的应用效果.方法：对24例由于不同原因所致的口腔颊黏膜缺损的患者行组织补片移植修复,观察其愈合及修复效果.结果：术后经3～12个月随访,24例患者均获满意效果,无感染、坏死等并发症.结论：口腔组织补片具有来源充足,组织相容性好,手术操作简单,损伤小,易成活等特点,修复效果满意,是理想的口腔软组织缺损的修复材料.     

细胞(猪)真皮基质早期封闭小儿浅度烧伤创面30例疗效分析

目的:分析异种(猪)脱细胞真皮基质敷料早期覆盖封闭小儿浅度烧伤创面的疗效。方法:收集云浮市人民医院2014年3月至2016年3月入院的小儿浅度烧伤患儿60例,随机数表法分成观察组和对照组各30例。观察组在伤后6 h内在气管插管全麻下行创面清创+脱细胞(猪)真皮基质敷料一次覆盖封闭创面,一次包扎治疗。对照组采用常规清创后,聚维酮碘乳膏外敷包扎治疗。对两组患者的创面愈合时间和创面愈合质量比较。结果:60例小儿浅度烧伤创面在治疗过程中创面均未出现感染情况,创面顺利愈合。观察组浅度烧伤创面(5.0±1.3)d愈合,对照组创面愈合时间(10.0±2.8)d,组间比较,差异具有统计学意义,观察组仅有2例有轻微瘢痕增生。对照组创面愈合后有2例轻微瘢痕增生,6例严重瘢痕增生。结论:脱细胞(猪)真皮基质敷料早期封闭治疗小儿浅度烧伤创面,可缩短治疗时间,提高创面愈合质量,是一种简单、实用、有效的处理方法。     

360例牙种植术病人的护理

牙种植术是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术,适用于缺牙和无牙颌病人。目前牙种植体分为4类:骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及黏膜下种植体[1]。临床上常用的是骨内种植体[2]。我科从2009年至2011年成功地种植了     

FHA钛合金正畸微种植体对骨结合界面周围炎症的改善作用

目的:分析FHA钛合金正畸微种植体对骨结合界面周围炎症的改善效果。方法:于2018年3月至2018年4月选取60只新西兰白兔,按照双盲法将其分为对照组和观察组,每组30例,在对照组的下颌前磨牙处种植钛合金微种植体,在观察组的下颌前磨牙处种植含氟羟基磷灰石(FHA)钛合金正畸微种植体,应用酶联免疫吸附试验对两组实验对象龈沟液中的肿瘤坏死因子(TNF–α)进行检测。结果:植体种入4周后,观察组TNF–α含量低于对照组;诱发种植体周围炎后,对照组TNF–α含量升高情况高于观察组;炎症诱因去除后,相较于对照组,观察组下降更显著,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:使用FHA涂层钛合金正畸微种植体能够有效抑制TNF–α含量的增高,同时具有较高的相容性,对骨结合界面周围炎症有着一定的抑制效果,值得临床使用。     

仙灵骨葆对骨质疏松状态下纯钛种植体骨结合的影响

目的:观察仙灵骨葆对骨质疏松动物纯钛种植体骨结合的影响.方法:选用纯种8月龄雌性新西兰兔30只,随机分为3组.假手术组仅切除双侧卵巢附近的脂肪组织.模型组、中药组均切除双侧卵巢建立骨质疏松模型.术后3月,3组均在左侧胫骨近中干髓端做纯钛种植体植入.种植术后第1天,中药组即开始给予仙灵骨葆灌胃,按0.15g·kg-1以10mL生理盐水配制仙灵骨葆悬液,每天1次.假手术组及模型组分别灌服等量生理盐水.对带种植体的胫骨制作HE染色组织学切片.进行骨组织形态学观察.结果:第1次手术后3月,模型组饮食增加明显,体重增长较快.模型组和中药组的全身骨密度(BMD)值均明显小于假手术组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).种植术后1月,模型组种植体周围种植区周围松质区骨量(TbAr%)、骨小梁平均密度(TbWium)、结合骨板宽度(CBLWum)均明显低于其它2组(P＜0.01).中药组种植术后1月、2月、3月的TbAr%、Tbwium、CBLWum,均高于模型组(P＜0.01).结论:仙灵骨葆能够提高骨质疏松动物纯钛种植体的骨结合率,增加种植区骨量及结合骨板的宽度,促进种植体的骨结合.     

自体下颌骨移植联合延期牙种植对老年患者牙槽缺损的修复研究

目的探讨自体下颌骨移植联合延期牙种植在修复老年牙槽缺损中的临床应用价值。方法将80例老年牙槽缺损患者随机为2组,观察组40例,采用自体下颌骨移植联合延期牙种植术,对照组40例,采用混合骨移植联合延期牙种植术,观察2组的临床治疗效果。结果 2组在手术结束即刻种植牙的种植体稳定系数(ISQ)比较差异无统计学意义(P0.05),术后4周、8周以及12周时的ISQ组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。经过析因分析组别与时间之间无交互效应(P0.05)。观察组牙龈指数、出血指数、松弛程度均低于对照组,咀嚼效率和咬力均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论自体下颌骨移植联合延期牙种植方案修复老年牙槽缺损种植体稳定性好,修复后基牙质量高,患者咀嚼效率和咬力良好,在临床牙槽缺损治疗方面优于混合骨移植方案。     

非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术的效果研究

目的:研究非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术的效果。方法:将平顶山市口腔医院2014年9月至2016年11月接受非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术90例患者作为研究对象,统计患者手术后6、12、24个月种植体成功率,判定后上颌窦内骨增量与牙槽嵴顶骨缺失情况,结合临床各项检查评价患者并发症。结果:全部患者种植术后6个月种植体成功率为97.9%、术后12个月种植体成功率为97.9%、术后24个月种植体成功率为96.9%。上颌窦内可见骨增量患者35例,骨丧失患者1例;牙槽嵴顶骨缺失可见增量患者14例,骨丧失6例。非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术并未造成严重并发症,只有2枚由于适应征选择不当种植体负载失败,另外2枚种植体发生上颌窦黏膜穿通,患者患侧鼻腔发生少量出血。结论:非埋入式不植骨上颌窦提升牙种植术的效果可靠,具有操作简便、疗程短与创伤小等显著优势,临床上值得借鉴。     

复合皮移植在烧伤临床应用中的研究

目的：探讨脱细胞异体真皮基质与白体刃厚皮复合移植法有无差异及其在功能部位烧伤及整形的应用经验与体会。方法：对于2009年2月至2011年1月于我科住院的46例烧伤患者进行复合皮移植治疗,其中实验组30例采取一步法即脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮片同时复合移植,对照组对16例采取脱细胞异体真皮基质移植8d左右再植自体刃厚皮片的二步法进行复合移植。术后随访3～12个月,并运用统计学方法和疗效评分体系对移植效果进行分析。结果：两组的疗效评分与治疗前相比有显著疗效,差异有统计学意义（p〈0．05）,但组间无差异（p〉0．05）。结论：复合皮移植法对减少瘢痕畸形,恢复烧伤后皮肤功能有着积极作用,并且其不同移植步骤对疗效无明显影响：     

亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌前牙区即刻负重的临床研究

目的:研究亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌前牙区即刻负重的临床效果。方法:选取在本院接受治疗的上颌前牙区部分牙缺失的患者48例作为研究对象,所有患者共计植入62颗亲水大颗粒喷砂酸蚀表面种植体,分别观察种植后各个时间段骨细胞黏附情况。对比治疗后各个时间段患者的咀嚼能效。结果:随着时间的推移,患者种植体表面骨细胞内骨架蛋白水平明显增高,骨细胞形状因子水平明显降低(P0.05);患者的满意度评分以及辅助发音稳定性评分呈明显上升趋势(P0.05);术后1周种植体稳定商值表现为逐渐上升,第3周时下降,而后逐渐上升,至12周时与术中差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体在上颌前牙区即刻负重具有较好的疗效。     

盐酸川芎嗪促进异种脱细胞真皮修复大鼠皮肤缺损的动物实验研究

目的：观察盐酸川芎嗪注射液用于猪脱细胞真皮基质支架（porcine acellular dermal matrix,PADM）材料修复大鼠皮肤缺损后的效果和反应,探讨此种药物对PADM修复大鼠皮肤缺损的影响,为临床提供实验依据。方法：36只SD大鼠,随机分为3组,每组12只,实验组采用PADM＋自体刃厚皮片修复大鼠背部皮肤缺损,并每日腹腔注射盐酸川芎嗪注射液5ml,对照组采用PADM＋自体刃厚皮片修复大鼠背部皮肤缺损,并每日腹腔注射生理盐水5ml,空白对照组采用自体刃厚皮修复大鼠背部皮肤缺损,并每日腹腔注射生理盐水5ml,用染色法及RT-PCR评价盐酸川芎嗪注射液在PADM修复大鼠皮肤缺损及愈合过程中的作用。结果：RT-PCR检测结果显示,同周期中实验组表皮生长因子表达显著高于对照组及空白对照组,有统计学差异（P〈0.05）;对照组与空白对照组之间无显著性差异（P〉0.05）;HE观察,实验组真皮层细胞核密集,可见较多血管分布于PADM中;VG染色观察,实验组胶原排列呈卷曲状且整齐规则,类似天然真皮层胶原的排列。结论：盐酸川芎嗪注射液有助于促进异种脱细胞真皮基质（PADM）修复大鼠皮肤缺损后的成活及术后良性愈合。     

DIO系统短种植体在骨量不足后牙区种植修复的临床观察

目的:观察DIO系统短种植体在骨量不足后牙区种植修复中的应用效果。方法:选择2013年7月至2016年6月在韶关市口腔医院接受DIO短种植体种植修复的后牙区骨量不足患者共37例,56枚植体。Ⅰ期手术全部采用埋入式种植,3～6个月行Ⅱ期手术,2～4周内完成永久固定修复,测量冠–种植体高度比(C/I)。修复完成后每年复查,临床检查种植体松动度,X线片检测种植体边缘骨高度变化。结果:37例患者56枚种植体Ⅱ期手术时55枚获得良好骨结合,1枚植体松动。Ⅱ期修复后,经12～36个月随访观察,X线片检测种植体周骨组织稳定,平均吸收(0.57±0.46)mm,C/I(1.24±0.41)。种植成功率为98.2%。结论:在骨量不足后牙区,通过植入DIO系统短种植体,可以简化手术,降低风险,扩大种植适用范围,并有较高的成功率,有良好的临床应用价值。     

富血小板纤维蛋白联合自体骨在拔牙同期自体牙即刻移植术中的应用

目的:探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合自体骨在拔牙同期自体牙即刻移植术中的临床疗效及其影响因素。方法:选择37例需要拔牙且有牙种植需求的患者,随机分为观察组20例和对照组17例。观察组患者采用PRF联合自体骨填充种植牙周间隙的拔牙同期自体牙即刻移植术,对照组患者采用牛骨替代品(Bio-oss)填充种植牙周间隙的拔牙同期自体牙即刻移植术,术后随访10~26个月。结果:观察组的完全愈合率显著高于对照组,但两组在局部感染、移植牙松动、无骨结合的发生率以及种植存活率方面的比较,差异均无统计学意义(P0.05);有吸烟史是影响拔牙同期自体牙即刻移植术效果的危险因子,而拆线时创口完全愈合是拔牙同期自体牙即刻移植术效果的保护因子。结论:PRF联合自体骨填充种植牙周间隙的拔牙同期自体牙即刻移植术的种植成功率为95%,虽与Bio-oss填充的成功率无异,但可使术后初期创口愈合率提高,患者有吸烟史和拆线时创口愈合不良都均影响移植成功率。     

自体脂肪基质细胞组织-脱细胞骨基质-壳聚糖支架修复胫骨缺损及其生物相容性研究

目的:探讨自体脂肪基质细胞组织(SVF)-脱细胞骨基质-壳聚糖支架修复胫骨缺损及其生物相容性。方法:于2016年4月9日选取辽宁医学院动物实验中心4月龄大白兔40只,随机选取其中1只提取兔SVF组织10g,体外分离培养脂肪基质细胞并行脂肪基质细胞多向分化(成脂和成骨诱导),以种植密度3×10~7个/cm~2种植于脱细胞骨基质-壳聚糖支架上并制成SVF-脱细胞骨基质-壳聚糖支架,将P3代的兔纤维软骨细胞分别种植到SVF-脱细胞骨基质-壳聚糖支架(作为SVF组)和脱细胞骨基质-壳聚糖支架(作为对照组)并进行组织学和生物相容性检测,同时将所有大白兔的建立兔胫骨缺损模型,并用上述两种支架进行移植修复治疗,统计分析所有支架第0,4,7,14天的DNA含量、细胞存活率和第0,2,4,8周时兔胫骨骨矿物、骨密度水平及修复疗效、第8周时最大弯曲度负荷、抗弯刚度、破坏扰度水平。结果:SVF组第4,7,14天时DNA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);SVF组第4,7,14天时细胞存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后第8周,SVF组大体观察可见仿生骨膜大部分完整、有骨痂生长,组织学观察可见软骨内骨化明显、缺损基本修复,免疫组织化学观察可见成熟骨基质部分BMP染色阳性、着色变浅,对照组大体观察可见膜降解呈碎片状、骨端骨痂较硬,组织学观察可见膜材大部分降解且出现幼稚髓腔样结构,免疫组织化学观察BMP轻度表达、软骨基质BMP染色阳性,前者第2,4,8周时骨矿物、骨密度和第8周时最大弯曲度负荷、抗弯刚度、破坏扰度水平明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:SVF-脱细胞骨基质-壳聚糖支架具有良好的生物相容性,SVF可作为骨组织工程的种子细胞,可能通过协同诱导、传导效应等增强骨再生麓力,且具有良好的生物力学效果,有利于促进胫骨骨缺损的修复,值得临床进一步推广。