医源性结,直肠损伤的临床分析

医源性结、直肠损伤的临床分析外科学教研室（０４６０００）姬仁胜，刘洪洲长治市城区医院田建平医源性结、直肠损伤，轻者可加重病人痛苦，延长病程，重则造成不可弥补的损害，甚至危及生命。我院近二十年来曾收治医源性结、直肠损伤３０例，结合临床资料现将其损伤原因...     

26例结直肠损伤诊治体会

通过对２６例结直肠损伤患者临床资料进行分析，对结直肠损伤的早期诊断，处理原则，治疗及正确的术式选择等方面探讨。作者认为根据损伤的原因、部位、类型，程度、时间、污染程度以及合并伤等因素慎重选择最佳术式，同时抗休克，抗感染，合并伤的诊治和支持疗法等均为减少并发症；降低死亡率，提高疗效的重要措施。     

创伤性结直肠损伤的处理

目的：探讨创伤性结直肠损伤的诊断和处理方法，提高早期确诊率和治疗成功率。方法：回顾性分析我院1992～2003年收治的32例结直肠损伤病例的临床资料。结果：早期确诊24例（75％），误诊8例（25％）。32例结、直肠损伤均经手术治疗，其中单纯缝合修补24例，一期结肠切除吻合5例，共29例，一期手术率90．6％，无肠瘘发生。二期肠造口或外置3例，占9．4％。死亡一例（3％），切口感染2例。结论：结直肠损伤以钝性闭合伤为主，一期手术应为首选；二期手术仅适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染；而损伤早期容易误诊，应引起重视。     

结、直肠损伤32例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对32例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果32例均予以手术治疗，行一期单纯修补、“V”型切除或切除吻合术者28例（占88％，28／32），无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置4例（占12％，4／32），两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例，死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的；二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。     

结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析

目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例(92.1%),死亡1例(7.9%),术前确诊仅11例(31.4%)。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。     

外伤性结直肠损伤25例临床特点及治疗分析

目的 探讨结直肠损伤的特点和结肠损伤Ⅰ期修复的适应证以及蛄直肠损伤的处理方法.方法 回顾性分析1997年5月-2007年5月收治的结直肪损伤25例临床资料.结果 25例行急诊手术,20例(80%)行Ⅰ期手术,其中单纯肠管修补14例,切口感染2例16例行破裂结肠部分切除吻合术,吻合口漏1例.切口感染1例.2例行乙状站肠及腔造口+局部引流术,切口感染1例.结论 了解结直肪损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复的适应证、直肪损伤处理的特殊性是减少结直损伤并发症,提高外科治疗效果的关键.     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗实验性狗左半结肠、直肠损伤的研究

目的 评价可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗狗实验性左半结肠、直肠损伤的效果。方法 按不同损伤时间、不同损伤程度将狗的左半结肠、直肠损伤模型制成后,应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端,按要求结扎固定、冲洗、引流,术后10－14d拔除引流管,观察手术效果。结果本组12例狗动物模型,术后除2例发生切口感染外,无一例发生缝合处或吻合口瘘、结肠狭窄。拔管时均无困难。结论 应用可固定式结直肠双腔引流管治疗狗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能,从而变二期手术为一期手术,极大地减少了手术创伤及并发症。本实验提示可固定式结直肠双腔引流管在临床上可能具有推广应用的价值。     

结直肠损伤的处理

目的探讨结直肠损伤处理的经验.方法回顾性分析近15年来收治的40例结直肠损伤的诊断和治疗.结果38例行手术治疗,包括单纯修补,造瘘加修补加引流等,均痊愈.2例入院后5h死亡.结论了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证,减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果.     

肛门直肠损伤诊治46例分析

目的 探讨肛门直肠损伤的诊治策略，提高诊治水平。方法 分析46例肛门直肠损伤的临床资料。结果 44例痊愈出院，2例死亡，并发会阴部切口感染2例、肛门括约肌重建因感染而失败1例和骨盆骨髓炎1例。结论 提出早期诊断的关键是提高认识、及时行肛门指检、肛门直肠镜检等以明确诊断；早期清创缝合、修补破损、有效引流、及粪便转流是肛门直肠损伤处理的基本原则。     

直肠损伤的诊治体会

我院1980～1997年收治直肠损伤23例,现依据资料对直肠损伤的诊治论述如下。1　临床资料本组23例,男17例,女6例,年龄14～57岁,单纯直肠损伤11例,其中医源性损伤2例。直肠肛门括约肌损伤2例,直肠阴道损伤2例,骶尾骨骨折直肠损伤3例,骨盆骨折膀胱破裂直肠回缩2例,骨盆粉碎性骨折左或右输尿管,盆腔血管,肛门括约肌断裂,直肠损伤并休克3例,就诊时间最短2ｈ最长5ｄ。23例有2例外院缝合未引流。术后5ｄ我院就诊。2　直肠损伤的途径21　经肛门周围和臀直肠损伤此类损伤多锐器伤,本组9例刀伤,由肛门周围和臀部刺入,局部有明确伤口,直肠壁损伤7例,伤口…     

基层医院诊治结直肠损伤31倒的体会

结直肠损伤是较常见的腹内脏器损伤之一，仅次于小肠损伤，占腹部损伤的25．5％～31．4％。结直肠损伤在基层医院也较常见，由于发病急，很多病人术前难以确诊。现在较多基层医院条件有限、选择手术方式不当、一味强调安全而忽视病人生活质量，给病人带来不必要的痛苦。我院1995～2005年诊治结直损伤31例，现报告如下。     

钡剂灌肠致直肠壁损伤并发肠壁内钡剂储留一例报告

钡剂灌肠致直肠壁损伤并发肠壁内钡剂储留一例报告傅传刚，屠岳，蒋徐维关键词直肠；钡剂损伤１临床资料女，３７岁，外院结肠气钡双重造影术后肛门部疼痛伴腹胀、便秘２天于１９９２年６月４日入院。检查：Ｔ３９℃，血白细胞１４．４×１０９／Ｌ，中性０．９０，直肠指...     

直肠损伤的外科处理

直肠损伤的处理比较复杂其原因为直肠内粪便成形细菌多易感染直肠损伤常合并其它脏器损伤处理更为困难现将我院1 9 85 ~1998 年收治的直肠损伤11 例做一临床分析并对其处理进行讨论如下1 临床资料1 .1 一般资料 本组男性8 例女性3 例年龄最小4 岁最大63 岁跌撞伤3 例锐器伤3 例枪击2 例直肠损伤部位腹膜返折以上3 例腹膜返折以下4 例腹膜返折上下贯通伤4 例直肠损伤的主要表现及合并症休克8 例腹膜炎8 例血便8 例血尿5 例尿潴留2 例膀胱破裂1 例尿道损伤1 例乙状结肠损伤1 例胸外伤1 例骨盆骨折2 例脊柱断裂1 例外科处理直肠损伤1 期缝合修…     

外伤性肛门直肠损伤23例报告

我院自1986年1月至2005年12月共收治外伤性肛门直肠损伤23例，现报告如下。 1 临床资料1．1 一般资料23例中，男15例，女8例。年龄14～67岁。受伤至入院时间为0．5-5h，平均2．0h。受伤原因：跌坐尖锐硬物刺伤7例，车祸伤10例，坠落伤4例，其他伤2例。开放性损伤20例，闭合性损伤3例。     

直肠联合腹内脏器损伤19例诊治

肛管直肠联合腹内脏器损伤在临床不多见，但其病情复杂，诊断治疗较为困难。近4年来，我们收治直肠联合腹内脏器损伤19例，报告如下。     

男性性自慰致结直肠损伤一例报告

异物嵌顿在结肠或直肠时常导致梗阻、穿孔、疼痛及出血等症状,需用特殊方法取出。近年肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为肛肠科医师所关注的问题之一。现将1例男性性自慰致结直肠损伤患者临床资料报告如下。     

直肠肛管损伤10例临床分析

直肠位于盆腔的骶前凹,位置较深,损伤的机会较少。现就近年来收治的10例直肠肛管损伤病例,结合文献分析报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组男8例,女2例,年龄13~61岁。损伤原因有异物戳伤4例,骨盆挤压伤合并直肠损伤3例,刀刺伤2例,医源性损伤1例。损伤部位为腹膜返折以上3例     

直肠肛管损伤的诊断和治疗（附19例报告）

目的 探讨直肠肛管损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结１９８５～１９９８年间１９例直肠肛管损伤病人的临床资料，治疗方法包括早期清创止血、修补直肠肛管创口、放置引流、必要时行转流性乙状结肠造口。结果 治愈１７例，因严重腹腔感染并发多器官功能不全而死亡２例，死亡率为１０．５％。结论 早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤死亡率的关键，清创修补直肠肛管创口及转流性乙状结肠造口是选择的主要术式。     

23例外伤性结直肠破裂手术后的观察

目的:对23例外伤性结直肠破裂的患者进行术后临床观察。方法:随机选取已完成手术的23例外伤性结直肠破裂的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:23例患者均进行急诊手术,其中16例单纯肠管修补术、5例破裂结肠部分切除吻合术、2例乙状结肠双腔造口及局部引流术。术后共发生切口感染5例、吻合口漏2例。结论:充分认识外伤性结直肠损伤的临床特点、掌握结肠手术或修复的适应证、了解直肠损伤处理的特殊性,能够有效减少结直肠术后并发症,进而提高手术疗效。     

结、直肠损伤17例临床诊治体会

目的 探讨结直肠损伤的诊治策略.方法 对2000年9月至2012年1月西山煤电集团公司职工总医院普外科收治的17例结、直肠损伤的病例进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(58.82%),术中确诊5例(29.41%),漏诊2例(11.76%),治愈14例(82.35%),死亡3例(17.65%),发生并发症5例(29.41%),吻合口瘘是主要并发症.结论 简单而合理的手术是治疗结直肠损伤的主要措施.