小儿烫伤并发十二指肠穿孔一例

患儿男 ,2岁。因热液烫伤 5 0ｈ入院 ,院外未行补液。查体 :体温不升 ,脉搏 :15 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 8次 /ｍｉｎ。面色苍白 ,四肢冷 ,口干 ,尿量 7ｍｌ/ｈ ,反应差。创面分布于面、颈、胸及双上肢。血Ｎａ :12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ :45 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-:92ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ :12 6 ｇ/Ｌ。诊断 :(1) 18%ＴＢＳＡⅡ度烫伤 (2 )低血容量性休克。立即补液抗休克 ,抗感染 ,预防性使用甲氰咪胍 0 .2 ｇ静脉滴注 2次 /ｄ ,休克得以纠正。入院第 3天 ,呕吐淡红色血性胃内容物约 10 0ｍｌ,黑便及暗红色血便 4次 ,共约 5 0 0 ｇ ,并出现腹胀但腹…     

尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

治愈大面积烧伤伴急性肾衰一例

患者 ,男 ,2 9岁。汽油火焰烧伤 75 %ＴＢＳＡ ,5ｈ后入院。入院前在当地医院输液共 2 5 0 0ｍｌ,其中低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识淡漠 ,四肢冰凉。血生化检查 :血钾 3 81ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 143 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 5 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐110 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。给予补液抗休克、抗感染 (头孢唑啉 丁胺卡那毒素 )等治疗。休克期平均尿量为 80ｍｌ/ｈ。于伤后第5天在全麻下行切痂后自体、异体…     

环孢素A治疗紫癜性肾炎1例

病例患者 ,男 ,37岁 ,入院前 10ｄ无诱因出现双下肢点状皮疹 ,无疼痛及瘙痒 ,服用扑尔敏后无好转 ,皮疹反复发作 ,于1996年 7月 17日入院。既往史无特殊。查体ＢＰ :12 0 /80ｍｍＨｇ ,四肢见散在的红色皮疹 ,略高起皮肤 ,压之不褪色 ,两侧对称 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 398× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 16 2× 10 9/Ｌ。尿常规蛋白 ,ＲＢＣ 。 2 4ｈ尿蛋白 4.7ｇ ,ＢＵＮ 7.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 84.2 μｍｏｌ/Ｌ。诊断 :紫癜性肾炎。口服泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,3周后尿…     

氯乙酸烧伤合并中毒死亡一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,工作中被热氯乙酸液 (体积分数 93%,温度 90℃ )烧伤 ,伤后 2ｍｉｎ清水持续冲洗 30ｍｉｎ后 ,用质量浓度为 5 0 ｇ/Ｌ的碳酸氢钠清洗创面 ,1ｈ后送入我院。查体 :意识清楚 ,体温 36 5℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 78次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。诊断 :胸、腹、四肢及会阴部氯乙酸深度烧伤 2 0 %ＴＢＳＡ。立即用质量浓度为 0 .5 ｇ/Ｌ的洗必泰清洗创面 ,创面暴露 ,给予补液和抗感染治疗。伤后 2ｈ患者出现呕吐、烦躁 ,给予静脉滴入地塞米松 2 0ｍｇ ,大剂量应用维生素Ｃ、维生素Ｂ6…     

严重烧伤并发深静脉血栓形成致肺栓塞死亡一例

患者女 ,37岁 ,因煤气火焰致体表皮肤大面积烧伤半小时入院。查体 :意识清楚 ,烦躁不安 ,口渴明显 ,体温 36℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。创面分布于面、颈、躯干、四肢 ,大部分表皮剥脱 ,基底红白相间 ,渗液不多。无咽痛、干咳及声嘶 ,双肺末闻及干、湿性啰音。血红蛋白 170 ｇ/Ｌ ,白细胞 4.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴0 .2 0 ,血小板 180× 10 9/Ｌ。诊断 :(1)煤气火焰烧伤 80 % ,Ⅲ度 35 %ＴＢＳＡ ;(2 )失液性休克。患者入院后立即留置导尿管 ,建立两条静脉通道 (其中一条在左大腿根部…     

利用整形方法修复颜面毁损性烧伤一例

患者男 ,48岁 ,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后 1ｈ入院。伤后立即用自来水冲洗创面约 5ｍｉｎ。入院时体温36℃ ,脉搏 6 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面 ,左侧面颈为深Ⅱ度创面 ,右手为浅Ⅱ度创面。入院诊断 :浓硫酸烧伤 4%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 1% ,深Ⅱ度 1% ,Ⅲ度 2 %ＴＢＳＡ。给予清创、创面涂碘伏等常规处理。伤后第 13天行全颜面、颈胸部切削痂 ,见左颜面创面达皮下脂肪浅层 ,右侧面、颈、鼻创面达脂肪层 ,右耳达软骨。除去右耳廓坏死软…     

小面积磷烧伤继发糖尿病一例

患者男 ,4 5岁。黄磷致右手Ⅲ度烧伤 ,烧伤面积为 1%ＴＢＳＡ ,伤后 1ｈ入院。入院前未作任何处理 ,入院时右手创面仍冒浓浓白烟。立即用大量清水冲洗创面约 2 0ｍｉｎ ,质量浓度 5 0 ｇ/Ｌ的碳酸氢钠溶液湿敷包扎。伤后第 3天行右手切痂植皮术 ,术后皮片成活好 ,伤后第 12天创     

小儿烧伤合并酒精中毒三例

临床资料　病例 1:患者男 ,5岁 ,被热粥烫伤双大腿、背臀、会阴 ,伤后在当地自行用酒精清洗创面 ,随即出现意识不清 ,四肢抽搐 ,伤后 4ｈ转入院。入院时查体 :体温 36 .8℃、脉搏 15 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,患儿呈昏睡状态 ,面色苍白 ,呼吸音粗 ,可闻及湿性音 ,创面表皮脱落基底红白相间或潮红 ,部分创面呈暗红色 ,斑点状 ,可见小出血点和真皮深层的毛细血管扩张充血 ,水肿明显 ,渗出多。诊断 :( 1)热液烫伤 37%ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 2 2 % ,浅Ⅱ度 15 % ;( 2 )酒精中毒。入院后 ,…     

发热型嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,46岁。因心悸、阵发性头晕 1个月入院。查体 :体温 38.3℃～40 .5℃ ,心率 110～ 12 6次 /ｍｉｎ ,血压16 0 /10 0ｍｍＨｇ。血红蛋白 10 5 ｇ/Ｌ ,住院 36ｄ后为 5 5ｇ/Ｌ。胸片示双侧胸腔积液 ,胸水大约 10 0 0ｍｌ、淡黄色、透明、凝固物阳性、比重 1.0 14、Ｒｉｖａｉｔａ试验阳性、白细胞 16个 /ｍｌ、多核细胞 40个 /ｍｌ、淋巴细胞 6 0个 /ｍｌ、红细胞 38个 /ｍｌ、蛋白质 80 0 0ｍｇ/Ｌ、葡萄糖 13.4ｍｍｏｌ/Ｌ、氯化物 111.5ｍｍｏｌ/Ｌ。血沉132ｍｍ/1ｈ。术前血浆白蛋白 2 3ｍｇ/Ｌ、尿去甲肾上腺素 6 85 .7μｇ/2 4…     

血浆置换疗法治疗溶血性尿毒症综合征

我院于 1998年 6月收溶血性尿毒症综合征 (ＨＵＳ) 1例 ,经综合治疗 40天 ,症状仍持续 ,最后使用血浆置换 (ＰＥ)疗法获得成功 ,报告如下。病例资料　女 ,7岁 ,2 3ｋｇ ,因少尿 ,皮肤黄染伴紫癜 3天入院。尿量约 5 0 0ｍｌ/ｄ ,发病前一周有上呼吸道感染史。体检 :ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,皮肤黄染并有出血点 ,颜面轻度水肿 ,心肺 (- ) ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未及 ,神经系统检查 (- )。实验室检查 :血常规白细胞 12 3× 10 9/Ｌ ,红细胞2 80× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,血小板 37× 10 9/Ｌ ,红细胞碎片…     

治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例

患者女 ,2 8岁 ,怀孕 38Ｗ +3ｄ。因头晕跌在煤火上 ,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤 ,伤后 5ｈ入院。查体 :意识清楚 ,烦躁 ,呕吐 ,无尿 ,未梢循环差。脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,胎心 16 8次/ｍｉｎ ,胎位正常。全身凹陷性水肿 ,以双下肢为重 ,创面均为Ⅲ度烧伤。导尿后查尿常规 :尿蛋白 +++,血常规 :红细胞计数 3.2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 2ｇ/Ｌ。诊断 :(1)重度烧伤 ,Ⅲ度 2 2 %ＴＢＳＡ(2 )重度妊娠高血压综合征 ,先兆子痫。立即补液 ,电解质与胶体比例 1∶1,并给予…     

小儿特重烧伤感染并发皮质盲一例

病例　患儿男 ,7岁 ,密闭环境内烧伤后 2ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 186次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压测不到。诊断 :(1)烧伤总面积 98%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 78% ,深Ⅱ度15 % ,浅Ⅱ度 5 %ＴＢＳＡ ;(2 )中度吸入性损伤。入院后立即行静脉、气管切开插管 ,补液抗休克治疗 ,生命体征平稳后进行清创。用ＳＤ -Ａｇ外涂并暴露创面 ,同时给予抗感染 ,输血 ,静脉高价营养支持治疗。入院第 2 1天在全身麻醉下行双下肢切痂后头皮移植术 ,面积为 30 %ＴＢＳＡ ,手术顺利。术后第2天患儿出现败血症、脑水肿症状 ,自述视物不清 ,2ｄ后双目失明…     

治愈特重烧伤伴多个并发症一例

患者男 ,36岁。因液化气泄漏起火烧伤 1ｈ入院。查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,寒颤 ,全身除头顶、会阴、足底部外均被严重烧伤 ,咽部和声带黏膜充血、水肿。诊断 :(1)特重度火焰烧伤 ,总面积 91% ,Ⅲ度 5 3 % ,深Ⅱ度 38%ＴＢＳＡ ;(2 )休克 ;(3)吸入性损伤。入院后常规补液 ,给予吸氧 ,导尿 ,抗感染 ,雾化吸入 ,等渗盐水 2 0ｍｌ 甲氰脒胍 0 4ｇ静脉推注 ,1次 /8ｈ。深Ⅱ度创面外涂质量浓度 38%ＳＤ Ａｇ霜 ,Ⅲ度创面用质量浓度 3 %的络合碘 ,…     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

早期切痂植皮治愈大面积木浆水烫伤并中毒一例

临床资料　我院地处林区,木材加工业比较发达,木浆水烫伤合并中毒时有发生。以往中等以上面积的烫伤均因呼吸衰竭而死亡。今年1月收治一例重度烫伤患者,经早期切痂植皮等综合措施抢救成功,现报告如下。患者男,23岁,被煮木料水(木浆水,约90℃)烫伤,2ｈ后入院。查体:体温36℃,血压12/9ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),心率136次/ｍｉｎ,呼吸28次/ｍｉｎ。患者神志清楚表情淡漠,面色苍白,四肢冰冷。呼吸急促,呼吸音粗糙,无干湿性啰音,心音细弱。躯干、会阴、臀部及双下肢均被烫伤。入院诊断:(1)热木浆水烫伤80%ＴＢＳＡ,深Ⅱ度15%ＴＢＳＡ,Ⅲ度65%…     

以混合度烧伤皮肤作皮瓣修复Ⅲ度创面一例

患者男 ,5 0岁 ,不慎被一直径 2 0ｍｍ、温度 80 0℃的长钢筋插入左窝 ,创面活动性出血 ,就近加压包扎 ,伤后 2ｈ入院。查体 :Ｈｂ 10 6ｇ/Ｌ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,Ｐ92次 /ｍｉｎ ,左窝烧伤面积 2 5 %ＴＢＳＡ ,外周创面红白相间 ;中央皮肤有 10ｃｍ× 18ｃｍ大小损毁 ,其边缘有约 1ｃｍ宽干性坏死焦痂 ,窝部大小腿部分屈肌烧毁离断 ,断端回缩。立即复苏治疗 ,行急诊手术止血 ,沿左窝创面皮肤毁损缘外周 2ｃｍ处切口 ,切除Ⅲ度创面约 1 5 %ＴＢＳＡ ;在小腿内侧向远端延长切口至深…     

吸入性损伤致气管狭窄并发窒息一例

患者男 ,34岁 ,火焰烧伤伴重度吸入性损伤 ,烧伤面积5 3 %ＴＢＳＡ ,Ⅱ度 33 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 2 0 %ＴＢＳＡ。 3ｈ后入院 ,即行气管切开术。给予常规抗休克、抗感染及切削痂植皮手术等治疗。气管切开持续 2 5ｄ ,期间并发肺炎 ,经抗感染治疗后缓解。住院 5 5ｄ烧伤创面基本愈合出院。出院后 7ｄ(伤后 6 2ｄ) ,因受凉出现咳嗽、咯痰、喘息等症状 ,4ｄ后病情加重再次入院。查体 :意识清楚 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。全身散在肉芽创面。咽部充血 ,呼吸费力 ,胸骨上窝、胸骨…     

一氧化氮对烫伤大鼠肺血管通透性的影响

笔者以Ｎ -亚硝基左旋精氨酸甲酯 (Ｌ -ＮＡＭＥ)为研究手段 ,探讨了一氧化氮对烫伤后大鼠肺血管通透性的影响。材　料　与　方　法1.动物分组及致伤 :健康成年ＳＤ大鼠 90只 ,体重 2 80 30 0ｇ ,随机分为正常对照 (Ｃ组 )、单纯烫伤 (Ｂ组 )、及Ｌ -ＮＡＭＥ(Ｌ组 ) ,每组 30只。除Ｃ组外 ,其余各组背部脱毛后造成 30 %ＴＢＳＡⅢ度烫伤。致伤后立即予以 40ｍｌ/ｋｇ复方乳酸林格液、Ｌ组予以 10ｍｇ/ｋｇＬ -ＮＡＭＥ腹腔注射 ,并于伤前及伤后 0、4、12、2 4、48ｈ测定有关指标。2 .肺组织一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)活性测定 :采用双波长分光…     

救治重度烧伤合并II型糖尿病一例

临　床　资　料患者男 ,46岁。工作中不慎将聚氨脂油毡点燃导致全身重度烧伤 ,1ｈ后送入本院。患者意识清楚 ,体温 37.2℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 /11ｋＰａ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,面、颈、躯干及四肢大部分表皮已脱落 ,基底红白相间 ,部分基底苍白。伤后 2ｈ查血 :血红蛋白 16 6 ｇ/Ｌ ,白细胞 2 1.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .74,淋巴 0 .2 ,血小板 2 39×10 9/Ｌ ,血糖 19.4ｍｍｏｌ/Ｌ。患者既往有糖尿病史 7年 ,口服优降糖、降糖灵等控制血糖。诊断 :(1)烧伤总面积的 79%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 35 % ,深Ⅱ 2 6 % ,浅…