睡眠医学的相关研究

近十余年睡眠医学发展较快,睡眠呼吸紊乱(sleep-disorderedbreathings,SDB)或称睡眠相关呼吸紊乱等与睡眠呼吸障碍相关疾病的研究逐渐深入。研究认为SDB发病率、患病率较高、涉及年龄广泛、常常伴有重要器官和多系统损害,死亡率较高。研究表明睡眠有关的呼吸障碍是高血压的独立危险因素。认为SDB是预测心肌梗死的独立指标。SDB促进了血液动力学和血液学改变,成为卒中的危险因素,建议SDB作为卒中补充的危险因素。国内外已经开展多种保守治疗、手术治疗以及激光、射频等新的治疗方法。在基础研究、治疗适应证的掌握、治疗方法的选择、疗效评定方面仍存在许多新问题有待深入研究探讨。就近年睡眠医学相关疾病SDB研究的流行病学特征、检查诊断、该病对重要器官和系统的联系和影响、治疗与疗效进展情况简要综述。     

卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是卒中患者的常见并发症,包括日间嗜睡、失眠、异态睡眠、发作性睡病、昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍及睡眠呼吸障碍。卒中后睡眠障碍的发生与多种因素有关,包括神经生物学因素及社会心理学因素。本文就卒中后睡眠结构变化、睡眠障碍的表现形式、流行病学及其病理生理机制做一综述。     

睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

目的 探讨睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素，为护理提供指导。方法 分析45例冠心病伴睡眠呼吸紊乱患者和51例冠心病不伴睡眠呼吸紊乱患者的一般状况及相关危险因素。结果 冠心病合并睡眠呼吸紊乱组的平均RDI、年龄、体重指数、肥胖的发生率均明显高于冠心病不合并睡眠呼吸紊乱组（P ＜ 0．05）。中度（RDI ≥ 20）以上的睡眠呼吸紊乱（OR2.4；CI1.5 ～ 5.1；P ＜ 0.05）与心肌梗死独立相关。结论 冠心病伴睡眠呼吸紊乱者应提高对本病的危险意识；提倡健康的生活方式；重视社区中的老年患者的照料。     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍的关系研究

目的　探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍(SDB)的关系。方法　利用多导睡眠图(PSG)对86例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者50例作为正常对照组。结果　研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,均有显著性差异(均为P<0. 01);同时与正常对照组比较,研究组夜间鼾声指数和呼吸紊乱指数(RDI)明显增高(均为P<0. 01),氧减指数(ODI)和动脉血氧饱和度(SaO2 )明显降低(均为P<0. 01),其中58例(67. 44% )诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。研究组中睡眠发病率明显高于清晨觉醒后和活动时(均为P<0. 01)。结论　睡眠呼吸障碍,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又是其结果;早期诊治睡眠呼吸障碍对于脑血管病的预防、治疗和康复有重要意义。     

睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素分析及护理干预

目的探讨睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关危险因素,为护理提供指导.方法分析45例冠心病伴睡眠呼吸紊乱患者和51例冠心病不伴睡眠呼吸紊乱患者的一般状况及相关危险因素.结果冠心病合并睡眠呼吸紊乱组的平均RDI、年龄、体重指数、肥胖的发生率均明显高于冠心病不合并睡眠呼吸紊乱组(P＜0.05).中度(RDI≥20)以上的睡眠呼吸紊乱(OR2.4:CI1.5～5.1;P＜0.05)与心肌梗死独立相关.结论冠心病伴睡眠呼吸紊乱者应提高对本病的危险意识;提倡健康的生活方式;重视社区中的老年患者的照料.     

孕期睡眠与子代出生体质量相关性的研究进展

目前孕期睡眠与子代出生体质量之间关系的研究结论尚不一致，多项研究认为孕妇孕期睡眠呼吸障碍（sleepdisordered breathing,SDB）、孕期睡眠不足、睡眠质量差与子代低出生体质量相关。孕妇睡眠姿势与子代出生体质量相关性的研究较少，有研究发现孕妇仰卧位睡眠可导致子代低出生体质量。孕期睡眠障碍和子代出生体质量之间的关联模式尚须进一步的纵向研究证实，同时客观的睡眠时间和睡眠质量测量方法有待探讨。本文主要从SDB、睡眠持续时间、睡眠质量及睡眠姿势4个方面来阐述孕期睡眠与子代出生体质量之间关系的研究进展。     

脑血管病与睡眠呼吸障碍的相关性

目的 探讨脑血管病(CVD)与睡眠呼吸障碍(SDB)的相关性.方法 利用多导睡眠图(PSG)对40例急性脑血管病患者进行睡眠全程监测,并选择年龄、性别和体重指数(BMI)相当的健康体检者32例作为正常时照组.结果 研究组睡眠结构紊乱,表现为睡眠效率降低、深睡期和快速眼动(REM)睡眠时间减少、浅睡时间延长,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);同时与正常对照组比较,研究组呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)明显增高(P<0.01),动脉氧饱和度(SaO2)明显降低(P<0.01),34例(85%)诊断为睡眠呼吸暂停综合征.其中阻塞型睡眠障碍20例(58.8%)(OSA).结论 睡眠呼吸障碍,尤其是OSA与脑血管病的关系密切,既是其发病的独立危险因素,又受其影响加重.     

睡眠呼吸紊乱与交通事故风险关联的研究进展

睡眠呼吸紊乱疾病(sleep-disordered breathing,SDB)是一种常见病,主要包括鼾症、上气道阻力综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),其中以OSAHS最为常见。SDB患者主要表现为夜间睡眠时反复发生呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡     

睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指患者每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼呼紊乱指数(AHI)超过5次以上，是一种发病率高、病因复杂、后果严重的睡眠疾病，它不但会严重影响患者的生活质量，甚至可造成患者全身多系统、多器官的损害，进而危及生命。因此，治疗期间做好患者的监测和护理，对于提高疗效具有特别重要的意义。     

2008年美国心脏病学会／美国心脏协会颁布睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南

新近,美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发表睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南,其要点如下。1．与睡眠相关的呼吸障碍在心血管疾病患者中发生率非常高,并且是心血管疾病的重要危险因素。据统计,在美国成人中大约有1500万阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者,且常伴有高血压、冠状动脉硬化、卒中和心房纤颤等心脑血管疾病;中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）主要发生于心力衰竭患者。     

2008年美国心脏病学会／美国心脏协会颁布睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南

新近,美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发表睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病诊疗指南,其要点如下。1．与睡眠相关的呼吸障碍在心血管疾病患者中发生率非常高,并且是心血管疾病的重要危险因素。据统计,在美国成人中大约有1500万阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者,且常伴有高血压、冠状动脉硬化、卒中和心房纤颤等心脑血管疾病;中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）主要发生于心力衰竭患者。     

睡眠呼吸障碍诊疗技术在疗养医学中的应用

睡眠呼吸障碍是在睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等，由于睡眠呼吸浅慢或暂停，而引起反复发作的低氧、高碳酸血症及酸血症，可引起儿茶酚胺、肾素一血管紧张素和内皮素分泌增加，微血管收缩，内分泌功能紊乱，神经调节功能失调，血液动力学和流变学改变，微循环异常，导致多系统器官损害。睡眠呼吸障碍各疾病中以睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最为常见，危害更大。本文也是以SAS为重点作介绍。     

多导睡眠监测169例分析

目的：通过多导睡眠临测（PSG）对睡眠呼吸障碍（SDB）患者诊断病情评估及治疗预后评估。方法：对169例（SDB）患者进行整夜（7h）多导睡眠监测，筛查出83例适合正墟通气治疗及手术治疗的患者，并在治疗后监测。结果：治疗后AHI均下降25％以上。结论：多导睡眠监测（PSG）是诊断OSAHS的金标准及预后疗效评估的必要手段。     

一次性测鼾贴在睡眠呼吸暂停病人中的应用

近年来，睡眠呼吸暂停综合征（sleep apneas yndrome，SAS）是临床比较常见的睡眠呼吸障碍疾病，发病率较高，且因为反复出现睡眠低氧血症，从而引起心血管、内分泌、血液系统、消化系统、泌尿系统等全身各系统器官功能损害。据文献报道，SAS导致的严重心律失常是病人夜间猝死的主要原因之一^[1,2]。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,日益受到临床的关注.国外流行病学研究表明,45%～48%的OSAS患者存在高血压,认为OSAS是高血压病的一个独立危险因素,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1].经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2,3].nCPAP治疗OSAS的同时,能否对高血压也起到治疗作用,为此,作者等观察了34例OSAS合并高血压患者经nCPAP治疗前后的血压和相关参数的变化.     

脑卒中后睡眠障碍的发病机制及康复治疗

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍（SDB）、失眠、日间嗜睡（EDS）与不宁腿综合征（RLS）,对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大,应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述,其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）与混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）]发病机制;脑卒中后失眠发病机制;脑卒中后EDS发病机制;脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气（CPAP）、体位治疗、口咽肌训练];脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法（CBT）、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术（低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激）和光照疗法];脑卒中后EDS康复治疗（CPAP和光照疗法）;脑卒中后RLS康复治疗（针刺）。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确,其基础研究仍处于表型确定阶段;康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题,且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要...     

睡眠呼吸障碍与内科疾病第3讲睡眠呼吸疾患与心血管疾病

随着人们对睡眠呼吸疾患(sleep-disordered breathing，SDB)的普遍认识和不断深入的研究，SDB与心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)之间存在密切联系。一方面，SDB可增加CVD的发病率和死亡率，另一方面，某些心脏原发性疾病特别是充血性心力衰竭，可导致周期性呼吸乃至中枢性呼吸暂停发生。SDB对心血管的损害潜在而持久，由于患者和接诊医师对SDB以及二者关系认识不够，     

睡眠呼吸障碍与内科疾病第6讲睡眠呼吸紊乱与肾脏病变

睡眠呼吸紊乱（sleep-disordered breathing，SDB）是一门新兴的边缘学科，主要包括打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、睡眠低通气综合征、慢性阻塞性肺病及神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸紊乱等，其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。睡眠呼吸紊乱与多个学科均有着密切的关系。以下我们主要以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）为代表，阐述睡眠呼吸紊乱与肾脏病变之间的关系。     

测鼾贴——一种简单有效筛查睡眠呼吸暂停综合征的方法

近年来，睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnoea syndrome，SAS）已经受到各学科临床工作者的关注，因其是临床比较常见的睡眠呼吸障碍疾病．发病率较高，且因为反复出现睡眠低氧血症．从而引起心血管、内分泌、血液系统、消化系统、泌尿系统等全身各系统器官功能损害。据文献报道，SAS导致的严重心律失常是患者夜间猝死的主要原因之一。及时诊断和治疗SAS将明显提高患者的生存质量和意外事件的发生率，但阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的诊断一直是一个比较麻烦和困难的问题。[第一段]     

卒中后睡眠障碍中西医治疗研究进展

睡眠障碍是神经系统中常见的临床疾病,是卒中后患者常见的并发症之一,同时也是诱发卒中及加重患者病情的重要因素。中医学上认为卒中后睡眠障碍的病机可总结为阴阳失和,阳盛阴衰,西医认为其发病机制与卒中损伤部位、神经功能损伤、心理因素、并发疾病等方面有关。卒中后睡眠障碍的治疗方法多种多样,其中内治疗法包括中药汤剂、西医药物,外治疗法中包括针灸疗法、耳穴疗法及其他疗法。临床工作者应根据患者具体的病情特征拟定个体化治疗方案,使患者得到最合适及最佳的医治。