锂盐合小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍疗效及安全性

目的探讨小剂量氯氮平对碳酸锂治疗难治性双相障碍的辅助效果及安全性。方法将足量的抗躁狂药和抗抑郁药1种或2种以上联合治疗,疗程为6周均无效的双相障碍共71例,随机分为两组。治疗组35例给碳酸锂(500~1500 mg/d)合并氯氮平(100~300 mg/d);对照组36例给氯氮平(100~300 mg/d)合用丙戊酸钠(600~1800 mg/d),两组持续治疗观察期均为6周。于治疗前,治疗后第1、2、4、6周末分别应用躁狂量表(BRMS 11个条目)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)及副反应量表(TESS)进行评定。结果治疗第2、6周末,两组间BRMS、HAMD各总分及减分率比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为88.57%(31/35),对照组总有效率为63.89%(23/36),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应治疗组10例,占28.57%;对照组13例,占36.11%。两组不良反应均较轻微。结论锂盐合用小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍优于丙戊酸钠合用氯氮平,疗效确切,且安全性较好,是临床治疗中主要选用方法之一。     

CYP2C19基因多态性在双相情感障碍患者丙戊酸盐使用所致肝功能变化中的作用

目的:研究双相情感障碍患者CYP2C19基因多态性与丙戊酸盐(VPA)所致肝功能变化的关系.方法:本研究收集2016年至2019年在武汉大学人民医院精神卫生中心住院的双相情感障碍患者122例:非VPA治疗对照组35例、500 mg/d治疗组20例、750 mg/d治疗组32例、1 000 mg/d治疗组35例,检测CY...     

丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果分析

分析丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者的临床效果及对脑源性神经营养因子(BDNF)和T3水平的影响,为临床治疗提供参考。回顾性分析本院2016年7月到2018年1月期间诊治的双相障碍躁狂发作患者的临床资料,分析丙戊酸盐联合奥氮平的临床治疗效果(观察组,n=80)及对BDNF和T3水平的影响。以本院同期采用奥氮平单独治疗的患者为对照组(n=80)。结果显示:与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后临床总体印象量表-双相障碍版( CGI-BP)、Young狂躁量表(YMRS)、Montgomery-Asberg 抑郁量表(MADRS)评分明显降低(P<0.05);同时观察组的患者的上述评分变化比对照组患者变化更显著(P<0.05);与治疗前相比,对照组和观察组患者治疗后BDNF水平明显升高而T3水平明显降低(P<0.05);同时观察组患者的上述因子变化比对照组患者变化更显著(P<0.05)。因此,丙戊酸盐联合奥氮平对双相障碍躁狂发作患者有较好的临床治疗效果,且能有效调控异常的BDNF和T3水平。     

喹硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂效果对比

目的:探讨双相障碍急性躁狂采用喹硫平与锂盐治疗效果对比.方法:选取2011年7月到2012年7月来本院接受双相障碍急性躁狂治疗的病患104例,将其进行随机分组,分别为喹硫平组52例和锂盐组52例,比较效果及不良反应.结果:与锂盐组比较,喹硫平组在治疗后4周内PANSS评分、YMRS评分、MADRS评分下降幅度均呈较高水平,其中YMRS、PANSS与锂盐组比较有明显差异(P<0.05).喹硫平组恶心率低于锂盐组(P<0.05),便秘率高于锂盐组(P<0.05),腹泻、呕吐率无明显差异(P>0.05).结论:与锂盐比较,喹硫平对双相障碍急性躁狂的治疗更加安全有效.     

双相情感障碍住院患者发生自杀的影响因素分析

目的：分析双相情感障碍（BD）住院患者发生自杀的影响因素。方法：回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安定医院收治的1671例BD住院患者的临床资料。统计住院BD住院患者发生自杀的情况,采用Logistic回归分析BD住院患者发生自杀的影响因素。结果：1671例BD住院患者发生自杀168例,占10.05%(168/1671),设为自杀组,其余设为非自杀组;自杀组年龄≥45岁、既往心血管疾病史、昏迷抽搐史、免疫系统疾病史、发病年龄≥25岁、病程≥1年、抑郁发作、混合发作、伴有精神病性症状占比均高于非自杀组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,昏迷抽搐史、免疫系统疾病史、病程≥1年、抑郁发作、混合发作、伴精神病性症状均为影响住院双相障碍患者发生自杀的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：昏迷抽搐史、免疫系统疾病史、病程≥1年、抑郁发作、混合发作、伴精神病性症状均为影响双相情感障碍住院患者发生自杀的危险因素。     

丙戊酸镁缓释片在双相情感障碍和焦虑障碍共病治疗中的应用

目的 探究丙戊酸镁缓释片针对双相情感障碍与焦虑障碍共病患者的治疗效果.方法 选取2018年4月至2020年3月本院收治的74例双相情感障碍和焦虑障碍共病患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组采用富马酸喹硫平片治疗,观察组在对照组基础上联合丙戊酸镁缓释片治疗.比较两组临床疗效、不良反应发生情况、BRMS(贝克-拉范森躁狂量表)、SAS(焦虑评分量表)、SDS(抑郁量表)、生活质量评分.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,BRMS、SAS、SDS评分均低于对照组,生活质量各项评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丙戊酸镁缓释片可有效改善双相情感障碍与焦虑障碍共病患者的临床症状和生活质量,且不良反应率较低,值得临床推广应用.     

探讨碳酸锂对双相障碍男性患者甲状腺功能的影响

目的:探讨碳酸锂对双相障碍男性患者甲状腺功能的影响。方法:选取符合诊断标准的152例双相障碍男性患者给予碳酸锂治疗1个月,分别在治疗前和治疗1个月后检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果:治疗后,患者血浆FT3(2.65±0.32)pg/ml、FT4(0.80±0.12)ng/dl水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:锂盐对双相障碍男性患者甲状腺功能改变存在影响。     

双相情感障碍抑郁发作患者自杀和IgA相关性研究

目的 本研究旨在分析双相情感障碍抑郁发作患者自杀和生物学指标的关联,为评估和监测提供依据。方法 本研究采用回顾性研究方法,对首都医科大学附属北京安定医院2014年1月至2017年12月期间住院的双相情感障碍抑郁发作患者的病历资料进行横断面研究。通过电子病历系统,收集患者的人口学、临床和生物学指标数据,并使用R(version 4.2.2)统计学软件进行分析。结果 共纳入2 027例双相情感障碍抑郁发作患者,其中417例(20.6%)伴有自杀意念或行为。与不伴自杀的患者相比,自杀组患者女性和躯体合并症的比例更高,血清IgA和睾酮水平更高(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,IgA和躯体合并症与伴自杀意念和行为显著正向关联。结论 高血清IgA水平以及伴有躯体合并症极可能是双相情感障碍抑郁发作患者发生自杀的危险因素,建议作为早期风险识别的指标。     

丙戊酸钠预防性治疗双相情感障碍的对照研究

以丙戊酸钠与碳酸锂对照预防性治疗４５例双相情戊障碍１年的随访观察，结果显示：两药的复发率近似；丙戊酸钠组的复发几乎都在前６周内，副反应较少，主要是胃肠道症状。对双相情感障碍的预防效果丙戊酸钠与碳酸锂相等。     

锂盐治疗躁郁症患者的护理

锂盐是治疗躁郁症躁狂型病人的重要药物 ,对躁郁症的预防效果好 ,临床用的锂盐主要是碳酸锂。由于锂盐的治疗量与中毒量非常接近 ,所以在治疗过程中对服用锂盐病人的观察及护理尤为重要。1　治疗前的护理治疗前必须对病人进行详细查体 ,进行肝、肾功能 ,血、尿常规及心电图检查 ,记录病人年龄、体重 ,以备医生用药时作参考。作好治疗前的心理护理 ,掌握病人生活习惯及特有的心理状态、护患之间建立友好的关系 ,取得病人的信任 ,同时讲述用药的重要性及用药中可能出现的不良反应等 ,使病人在无自知力的情况下主动配合用药治疗 ,而不致于藏药…     

丙戊酸镁与丙戊酸钠治疗双相障碍（躁狂相）患者的对照研究

目的：比较丙戊酸镁与丙戊酸钠治疗双相障碍（躁狂相）患者的疗效和不良反应.方法：102例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版双相障碍诊断标准的患者随机分为两组,每组61例,分别给予丙戊酸镁和丙戊酸钠治疗8周,每2周评定疗效与不良反应.结果：两组之间疗效无显著差异,丙戊酸镁不良反应小.结论：丙戊酸镁是一种安全有效的心境稳定剂.     

双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀特点分析

目的 研究双相Ⅰ型与双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀的特点。方法 97例住院双相抑郁障碍患者,其中双相Ⅰ型43例(44.33%),双相Ⅱ型54例(55.67%);对患者自伤的频度、自伤的方式、自杀意念、自杀次数、自杀方式进行问卷评定;采用汉密尔顿抑郁量表-17、汉密尔顿焦虑量表、32项轻躁狂症状清单评定患者的临床症状,用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅱ障碍临床定式检查边缘性人格障碍的诊断条目进行评定。结果 双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤自杀意念和行为发生率为77.78%,高于双相Ⅰ型患者的39.54%(χ²=14.693,P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自伤行为发生率为64.82%,高于双相Ⅰ型患者的23.26%(χ²=18.093,P<0.01)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者自杀次数为1(0, 1.25)次,高于双相Ⅰ型患者的0(0, 1)次(Z=2.289,P=0.022)。双相Ⅱ型抑郁障碍患者用刀和利器割刺自己、抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用力咬自己等发生率高于双相Ⅰ型患者(P<0.05);在自杀方式上双相Ⅱ型抑郁障碍患者过量服用治疗药物、...     

缓释锂与丙咪嗪治疗双向抑郁的对照研究

目的 :比较单用情绪稳定剂缓释锂与小剂量锂盐并丙咪嗪对双向抑郁的治疗作用。方法 :选择符合CCMD - 2 -R双向抑郁发作的病例随机分组 ,共 4 4例完成了 6周的研究 ,其中锂盐组 2 1例 ,丙咪嗪组 2 3例。在治疗前后 1、2、4、6周分别评定HAMD、CGI量表。结果 :锂盐组的有效率为 80 9% ,丙咪嗪组为 82 6 % ,两组相比没有显著差异 ,丙咪嗪组中口干的发生率明显高于锂盐组 (x2 =5 4 9,P <0 0 1) ,且有 2例发生转躁 ,静止性震颤、心电图异常改变等的发生率两组没有差异。结论 :锂是治疗双向抑郁的有效药 ,没有必要并用抗抑郁剂。     

阿立哌唑和丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的对照研究

目的比较阿立哌唑与丙戊酸钠治疗双相躁狂患者的临床疗效和安全性。方法48例患者随机给予阿立哌唑与丙戊酸钠治疗,于基线和治疗第1、2、3、4周末分别采用Young躁狂量表（YMRS）和临床总体印象量表——双相障碍版（CGI—S—BP）评定疗效。基线和终点时进行血生化、血常规、尿常规以及心电图检查,以评价其安全性。结果试验组和对照组的YMRS和CGI—S—BP得分随着治疗时间而逐渐下降,治疗前后差异有明显统计学意义（P〈0．01）;多重比较显示,第1周末和第2周末试验组和对照组之间差异有明显统计学意义（P〈0．01）,第3周末和第4周末试验组和对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间在有效率、痊愈率和病情改善方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均未出现严重的不良事件。结论阿立哌唑治疗双相障碍躁狂急性发作的疗效与丙戊酸钠相当,起效更快,安全性高。     

血锂浓度监测在双相情感障碍患者治疗中的价值

目的探讨碳酸锂治疗双相情感障碍患者的血清碳酸锂浓度与疗效关系。方法采用干化学方法对69例双相情感障碍性精神分裂症患者治疗过程中进行血锂浓度测定,用临床疗效总评量表、贝克-拉范森躁狂量表和简明精神病量表作为评定工具,分析患者血锂浓度与疾病疗效的关系。结果锂盐治疗双相情感障碍患者,通过调节服用锂盐的剂量,到第1周末,血锂浓度维持在一个相对稳定的水平;第3-5周末患者的临床症状得到有效控制,治疗前后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双相情感障碍性精神分裂症患者的治疗效果与血清锂浓度有一定的相关性,进一步分析其中的规律,有利于避免药物中毒,提高临床疗效。     

富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者的疗效

目的:探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者的疗效。方法:将90例双相情感障碍患者根据区组随机化法分为两组,对照组采用丙戊酸镁治疗,观察组采用富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗,比较两组患者的临床疗效、BRMS评分及HAMD评分变化、GQOLI-74评分变化。结果:观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BRMS、HAMD评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等GQOLI-74评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:富马酸喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍患者的疗效优于单纯丙戊酸镁治疗。     

双相情感障碍的现代概念

双相情感障碍,简称双相障碍(BPD),是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言。DSM-Ⅳ和ICD-10将二者并列为两种主要心境障碍。单、双相概念首先由Leonhard(1957)从遗传学角度提出,并于1980年纳入DSM-Ⅲ分类体系。 顾名思义,双相兼有心境变高和变低两极性特点,是心境在正常,高涨(躁狂),低落(抑郁)之间往返摆动。虽有单相躁狂(常归为双相之列),但一般所谓单相一概指的是单相抑郁(重性抑郁),是心境往返于正常和抑郁之间。 和单相抑郁一样,双相情感障碍是精神科常见病,多发病,具有高患病率(0.5％～1.5％),高复发率(90％病人多次复发),高致残率(WHO列为十大致残疾病),高死亡率(25％～50％自杀未