静脉注射地尔硫(卓)治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压

目的观察静脉注射地尔硫治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效。方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫(3~5μg.kg-1.min-1)持续静脉点滴,并记录应用地尔硫前、应用地尔硫后6h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1h、24h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化。结果12例患者无死亡,应用地尔硫后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象。平均呼吸机辅助时间(88.7±50.1)h。结论静脉注射地尔硫能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压。     

COPD肺动脉高压患者肺血管局部血小板激活的证据

COPD 肺动脉高压患者肺动脉内血栓形成发生率很高,其外周静脉血β-血栓球蛋白(β-TG)水平升高,血小板聚集增加,提示肺血管阻力增加与血小板激活有关。本文研究了血小板激活在COPD 肺动脉高压患者中的作用。确诊COPD 的29(男26、女3)例患者,平均年龄60.2岁,均处于临床稳定状态。以肺动脉压20 mmHg 为界将患者分为两组:①正常肺动脉压组(Ⅰ)组,14例,平均肺动脉压13.9±3.6mmHg,平均肺血管阻力113±52.4 dyn·s·cm~(-5);③肺动脉高压组(Ⅱ组),15例,平均肺动脉压33.43±11.22     

吡丁醇对长期吸氧的慢性低氧性肺心病患者肺血流动力学的影响

慢性支气管炎和肺气肿患者一旦发生肺动脉高压及右心衰竭则预后不良.而目前对肺动脉高压除长期氧疗外,尚无其它更好的办法.本文作者研究了11例稳定期低氧性慢性支气管炎和肺气肿患者(氧疗3个月以上),口服β_2受体激动剂吡丁醇对肺血流动力学、左右心室射血分数的即刻作用及长期效果.采用     

原发性肺动脉高压长期前列环素治疗效果评价

原发性肺动脉高压 (ＰＰＨ)是一种以肺血管阻力增加、肺动脉压升高、右心衰竭、呼吸困难为特点的病情进行性加重的罕见疾病 ,目前尚无有效疗法 ,本研究用右心导管和超声心动图检查评价前列环素连续注入的长期效果。一、资料与方法患者主要来自美国西部地区 ,符合ＰＰＨ诊断的患者 4 9例 (男 14例 ,女 3 5例 )。年龄 11～ 65岁 ,平均 4 6岁。球囊漂浮导管插入右心系统 ,采用多导生理仪记录右房压 (ＲＡＰ)、右室压 (ＲＶＰ)及肺动脉压 (ＰＡＰ)。用热稀释法测定心输出量(ＣＯ)并与心动图法测得者做相关性分析。用心动图法测定右房室压力阶差 …     

重组人脑钠肽对动脉导管未闭封堵术后肺动脉高压的影响

目的:研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮动脉导管未闭封堵术后患者肺动脉高压的影响.方法:36例动脉导管未闭封堵术后患者,随机分为处理组16例和对照组20例,处理组于封堵术后即刻静脉应用rhBNP,48 h后比较2组封堵术前后肺动脉收缩压和肺动脉平均压.结果:2组患者肺动脉收缩压和肺动脉平均压明显低于封堵术前水平(P<0.00);处理组肺动脉收缩压和肺动脉平均压明显低于对照组(P<0.05).结论:动脉导管未闭患者封堵术后应用rhBNP可进一步降低肺动脉压.     

阿托伐他汀治疗稳定期重度COPD的临床研究

目的观察阿托伐他汀对稳定期重度COPD患者肺功能、平均肺动脉压(mPAP)、生命质量和年住院次数的影响。方法 40例稳定期重度COPD患者按随机数字表法分为两组:A组(常规治疗组)20例(男16例,女4例),常规吸入β2受体激动剂、糖皮质激素及抗胆碱能药物,不能接受吸入治疗者口服茶碱类药物或β2受体受体激动剂,服用祛痰药物,血氧饱和度<90%者行家庭氧疗;B组(阿托伐他汀组)20例(男15例,女5例)在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀20 mg,每晚睡前服用。结果两组患者FEV1均下降,而A组下降更迅速。A组6 min步行测验(6MWT)逐渐下降;mPAP逐渐上升;圣乔治呼吸问卷评分上升;因急性加重住院次数增加。而B组上述指标较治疗前均有改善。两组各项指标比较差异均有统计学意义。结论阿托伐他汀可减缓重度COPD患者肺功能下降速度、改善肺动脉高压及生命质量、减少急性加重次数。     

前列腺素E_1对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是发生肺心病的最常见病因,COPD 患者约有50～70%继发肺心病,如能控制发生肺心病的先决条件即肺动脉高压,则可防止肺心病的发生,但目前有关降低肺动脉压的药物疗效尚未完全肯定。本文旨在观察前列腺素 E_1(PGE_1)对 COPD 患者肺动脉高压及右室功能的作用。方法选择22例伴显性肺动脉高压患者参加实验,其中男19例、女3例,平均年龄59±6岁。滴药前先测定运动前、后血液动力学及血气指标作为对照,然后静滴 PGE_1,剂量为0.05～0.1mg/kg/min共20min,再测定运动前、后各指标,进行自身前、后对比。血液动力学测定采用 Swan-Ganz 热稀释导管,主要指标有肺动脉压(PAP)、肺血管阻力(PVR)、心脏指数(CI)、动脉血压(BP)及体循环阻力(SVR)等。另外,对7例患者,注入~(99m)Tc 标记的自身红细胞,进行放射性核素心室造影,计算运动前、后的射血分数(RVEF),以反映左、右心室泵功能。     

高海拔地区动脉导管未闭并发肺动脉高压的介入治疗

目的:评估高海拔地区动脉导管未闭(PDA)并发肺动脉高压介入封堵术的临床疗效。方法:6例PDA并发肺动脉高压患者均采用介入封堵术,术前均行右心导管检查,监测肺动脉压、主动脉压,首先试堵PDA,连续动态监测肺动脉压,只有在肺动脉压下降60%后,才能完全封堵PDA并释放封堵器,并给降压治疗,以巩固疗效。结果:6例PDA并发肺动脉高压患者均一次封堵成功,肺动脉压平均下降68%,动脉血氧饱合度提高,患者自我感觉良好,随访28d~27个月,患者活动量增加,心功能恢复至1~2级。结论:介入封堵治疗PDA并发肺动脉高压安全、有效,近期临床疗效满意,长期疗效有待进一步观察研究。     

硝酸甘油软膏贴敷治疗急性心肌梗塞的血流动力学变化

舌下含服或静脉注射硝酸甘油治疗冠心病急性左心衰竭,过去报道较多。近年来有用硝酸甘油软膏贴敷治疗,并取得一定疗效,本文就血流动力学效应作一分析。方法:急性心肌梗塞患者(均在发病后12小时)共13例。男7例、女6例,年龄59～77岁,梗塞部位:后壁6例,前壁7例。每天予硝酸甘油软膏贴敷(Nitroderm TTS,24小时内释放硝酸甘油10mg)、连续2天,并留置Swan-Ganz热稀释导管在治疗前和治疗后2、3、6、12、24、48小时测定各项参数如下:肺动脉收缩压和舒张压、平均肺动脉压(PAP)、平均肺毛细血管压(PCP)、心排出量(HMV),并同时记录心     

阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果

目的评价阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺动脉高压患者的临床疗效。方法选取在我院治疗的慢阻肺合并肺动脉高压患者108例,随机分为治疗组和对照组各54例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合辛伐他汀和阿奇霉素治疗,两组患者疗程均为6个月。结果经过治疗,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)均较治疗前有所改善(P0.05),肺动脉平均压、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均较治疗前有所降低(P0.05),且治疗组的治疗效果优于对照组(P0.05)。结论阿奇霉素联合辛伐他汀治疗能改善慢阻肺合并肺动脉高压患者肺功能,提高动脉血氧分压和运动耐量,降低肺动脉平均压,疗效可靠。     

PGE1治疗鱼精蛋白中和肝素诱发肺动脉高压的疗效观察

本研究的目的观察PGE1对鱼精蛋白中和肝素所致肺动脉高压的治疗作用.7例体外循环心内直视手术患者,心内操作结束主动脉根部注射鱼精蛋白对抗肝素后肺动脉平均压≥30mmHg即行PGE1 0.02～0.04蘥*min-1*Kg-1持续输注,并于注射前后不同时间分别监测动脉收缩压(SABP)、舒张压(DABP)、平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP),采用热稀释法测定心输出量(CO),并计算心指数(CI)、每搏指数(SI)、左心室和右心室做功指数(LVSWI,RVSWI)、肺循环阻力(PVR)及体循环阻力(SVR).结果:PGE1持续输注后,SABP、DABP、CVP、CO、SI未发生变化.肺动脉压、右室做功指数和肺血管阻力在持续PGE1 0.02～0.04μg*min-1*Kg-1注射后30min降低为注射前水平(P＜0.05).结论:持续静脉输注PGE1 0.02～0.04μg*min-1*Kg-1可以逆转体外循环心内直视手术鱼精蛋白中和肝素所致的肺动脉高压,降低肺血管阻力,对动脉压和心排血量无明显影响.     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的观察风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗效果,总结围术期治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月74例在恩施土家族苗族自治州中心医院心胸外科行手术治疗的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压(平均肺动脉压50 mm Hg)患者的临床资料。Swan-Ganz漂浮导管监测术中、术后肺动脉压及阻力的变化,超声心动图检测术前、术后肺动脉压、左房内径、左室舒张末内径及射血分数,门诊随访评估患者心功能。结果 74例(8.5%)合并重度肺动脉高压的患者入选本研究。其中,男性32例(43.2%),年龄26~72岁,平均(48.6±16.4)岁,病程22.3±9.6年(16~35年),术中死亡6例(8.1%),Swan-Ganz漂浮导管监测术后即刻和24 h平均肺动脉压、肺血管阻力和肺毛细血管楔压较术前明显下降(均为P0.05),心脏指数较术前明显升高(P0.05)。复查超声心动图发现,左房内径明显缩小[(53.2±12.4)mm比(76.5±19.6)mm,P0.001],左室射血分数明显增加[(54.7%±8.9%)比(46.3%±7.8%),P0.01]。随访心功能明显改善(P0.01)。亚组分析发现,高肺动脉压力(肺动脉压力体循环平均动脉压)患者的术后早期肺动脉压、肺血管阻力和肺毛细血管楔压无明显下降,心脏指数无明显增加,手术死亡率明显增加[22.3%比3.6%,P0.001]。但术后6个月复查超声心动图肺动脉压力较术前明显下降[(88.2±13.6)mm Hg比(52.1±8.7)mm Hg,P0.01],心功能有明显改善。结论外科手术治疗可改善风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的短期预后。但高肺动脉压患者的围术期死亡率高,需加强此类患者的围术期管理。     

慢性呼吸衰竭急性进行期的心电图变化

本文对慢性呼吸衰竭患者(基础疾病主要为肺结核后遗症),在稳定期及急性进行期检查心电图,并讨论与平均肺动脉压和血气及预后的关系。67例分为2组。Ⅰ组42例,于稳定期进行右心导管检查,测肺动脉压、动脉血气分析以及用热稀释法测心搏出量。检测前描记12导联心电图。Ⅱ组25例,在急性期及稳定期行动咏血气分析,同时描记12导联心电图。稳定     

辛伐他汀联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的临床疗效观察

目的观察辛伐他汀联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺动脉高压的临床疗效。方法选取2014年9月—2015年12月连云港市东方医院收治的COPD并肺动脉高压患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者口服辛伐他汀片,观察组患者联合口服辛伐他汀片和阿奇霉素片;两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后肺动脉平均压、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、6分钟步行距离、动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)及C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前两组患者肺动脉平均压、FVC、FEV1比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肺动脉平均压低于对照组,FVC、FEV1高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者肺动脉平均压均低于治疗前,FVC、FEV1均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P0.05)。治疗后两组患者6分钟步行距离均长于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者Pa O2、Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者Pa O2、Sa O2高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者Pa O2、Sa O2均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者CRP水平均低于治疗前(P0.05)。结论辛伐他汀联合阿奇霉素治疗COPD并肺动脉高压的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能、降低肺动脉压,同时降低CRP水平。     

巯甲丙脯酸用于慢性心衰时的血流动力学与心肌代谢作用

血管紧张素转化酶抑制剂——巯甲丙脯酸(cap-topril)是强烈的降压药,现已证明,该药也有缓解血压正常患者的心力衰竭症状,改善左室功能作用,可用于慢性心力衰竭的长期治疗。但对冠状循环的作用报道甚少。本文着重研究此药对冠脉血流动力学与心肌代谢的作用。研究对象为15例46～70岁的男性患者,心电图均有前壁心肌梗塞表现,4例冠状动脉造影有严重3支血管病变。研究时均有双侧心室衰竭及肺动脉高压。二维超声心动图或血管造影显示左心室扩大,收缩性差。10例属Ⅲ级心衰,5例Ⅳ级心衰。用漂浮导管测量右房、肺动脉及肺毛细血管楔压,用热稀释法测心输出量,并用热稀释法冠状窦流量导管作     

西地那非治疗COPD肺动脉高压疗效观察

目的研究西地那非对肺动脉高压的疗效及安全性。方法采用西地那非治疗30例COPD肺动脉高压患者,比较治疗前后心功能、血流动力学、动脉血气和生存质量的差异。结果 COPD肺动脉高压患者治疗后6min步行距离、心输出量、心指数、PaO2、SaO2和生存质量显著高于治疗前(均P<0.001),Borg呼吸困难积分、右室收缩压、平均肺动脉压、肺血管阻力、三尖瓣返流速率和PaCO2显著低于治疗前(均P<0.001)。不良反应有头痛4例(13.3%),面部潮红4例(13.3%),头昏2例(6.7%),耳鸣1例(3.3%)。结论西地那非可显著提高COPD肺动脉高压患者心功能及生存质量,是一种安全有效的治疗方法。     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者安全性及有效性评价的研究

目的 探索法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者肺循环血流动力学及氧动力学影响,从而评价法舒地尔在此类患者中的安全性和有效性.方法 对10例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者给予静脉注射法舒地尔,行漂浮导管监测血流动力学及氧动力学变化.结果 10例患者用药前平均肺动脉压为(39.60±9.4) mmHg,在静脉注射法舒地尔48 h后可降至(32.63±6.05) mmHg,P＜0.05;72 h后降至(33.71±4.99) mmHg,P＜0.05;肺血管阻力指数仅表现存在下降趋势,由基线值(746.8±509.49) dyn·s·m2·cm-5下降为72 h时肺血管阻力指数为(482.43±198.21) dyn·s·m2·cm5,P＞0.05.其中3例患者在用药过程中发生血压降低,因而减小法舒地尔用量或暂停.心率、心脏指数、右室每搏功和肺动脉楔顿压等其他血流动力学参数无显著变化.用药后氧动力学指标提示氧摄取率、氧消耗指数、氧输送指数存在升高趋势,分流率存在降低趋势,但差异均无统计学意义.结论 静脉注射法舒地尔早期可降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者的肺动脉压力及肺血管阻力,改善缺氧,但仍需进一步评价其安全性.     

缬沙坦治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的疗效观察

目的观察缬沙坦治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的疗效。方法慢性阻塞性肺病并肺动脉高压患者100例随机分为两组,各50例。对照组给予常规对症治疗,观察组用缬沙坦治疗,对比两组患者的肺动脉压、肺功能各项指标情况。结果观察组患者平均肺动脉压(舒张压、收缩压)优于对照组(P0.05);用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)均优于对照组(P0.05)。结论缬沙坦治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压效果明显。     

肝素对血流动力状态的影响及其与血液中钙离子浓度的关系

作者分析快速静脉推注肝素对血流动力状态的影响及其机制.平均年龄60±8岁的20(男15、女5)例患者(组Ⅰ)在体外循环下接受心脏手术,连续监测血流动力参数.其中11例肺动脉内插入热稀释导管测定心输出量和肺动脉压.在主动脉插管、着手处理心脏之前抽静脉血样,随即快速静脉推注肝素300IU/kg.待平均动脉压(MAP)降到最低水平时(3例MAP不下降)则于推注肝素后3分钟,复抽静脉     

双水平持续气道正压通气对肥胖低通气综合征患者肺动脉压的影响

目的观察双水平持续气道正压通气(bilevel positive airway pressure,Bi PAP)治疗前后肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)患者肺动脉压力的变化。方法确诊为OHS的患者,根据心脏彩超检查结果,分为轻度肺动脉高压组、中度肺动脉高压组和重度肺动脉高压组。观察经Bi PAP治疗前,治疗1个月、3个月后肺动脉收缩压变化。结果 OHS患者治疗1个月和治疗前相比,肺动脉收缩压差异无统计学意义(P0.05);呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及平均经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,Sp O2)差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月和治疗前相比,轻、中度肺动脉高压OHS患者肺动脉收缩压、AHI及平均Sp O2差异有统计学意义(P0.05)。重度肺动脉高压OHS患者治疗3个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、平均Sp O2差异无统计学意义(P0.05),AHI差异有统计学意义(P0.05)。结论对于合并肺动脉高压的OHS患者,Bi PAP是降低其肺动脉压力的有效手段。