基于核磁共振的肾虚痰瘀型哮喘患者血浆的代谢组学研究

目的 利用核磁共振技术开展肾虚痰瘀型哮喘患者血浆的代谢组学研究.方法 39例肾虚痰瘀型哮喘患者和40例健康人血浆经磷酸盐缓冲液处理后进行核磁共振氢谱检测,对采集谱图进行数据预处理后,采用正交偏最小二乘判别(OPLS-DA)分析进行数据解读.通过皮尔森相关系数显著性差异检测及二位谱技术确定健康人与肾虚痰瘀型哮喘患者血浆中的差异性代谢成分.结果 肾虚痰瘀型哮喘患者的代谢表型发生了显著变异,OPLS-DA分析空间分布图中健康组与肾虚痰瘀型哮喘组分类良好;肾虚痰瘀型哮喘组血浆中异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、乳酸、丙氨酸、糖蛋白、柠檬酸、肌酸、肌酸酐、鲨肌醇、1-甲基组氨酸等化合物显著下降,与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05).同时,丙酮、乙酰乙酸、肉碱等化合物含量显著增加,与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾虚痰瘀型哮喘患者代谢表型的改变可能是遗传环境双因素作用的结果.肾虚痰瘀型哮喘患者代谢产物标志物的产生与气道炎症、气道超敏反应、气道重塑等哮喘的病理生理变化密切相关.与此同时,肾虚痰瘀型哮喘发作状态下机体的能量代谢过程也发生了显著改变,具体表现为脂肪酸与支链氨基酸代谢增强、三羧酸循环抑制、糖异生增强、肌酸合成代谢减少.预示着肾虚痰瘀型哮喘患者可能存在长期持续耗能状态与免疫功能紊乱的状态.气道炎症刺激持续迁延可能是导致这种状态的主要原因.这为进一步认识肾虚痰瘀型哮喘的微观物质基础,评价中医药对肾虚痰瘀型哮喘的干预效果提供了初步的基础.     

肾虚痰瘀型慢性阻塞性肺病患者肝功能改变的临床分析

目的研究肾虚痰瘀型慢性阻塞性肺病（COPD）患者的分布情况及其肝功能改变的临床意义。方法将103例COPD急性发作期的患者分为肾虚痰瘀组和非肾虚痰瘀组,采用全自动生化分析仪检测COPD患者血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）及球蛋白（GLB）。结果（1）103例COPD患者中以肾虚痰瘀型患者多见,共70例,占68%,其它证型患者共33例,占32%;肾虚痰瘀组与非肾虚痰瘀组比较,性别无显著性差异（P〉0.05）;与非肾虚痰瘀组比较,肾虚痰瘀组患者年龄偏大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）与正常对照组比较,肾虚痰瘀组TBIL水平显著升高（P〈0.01）,非肾虚痰瘀组TBIL水平虽升高,但无统计学意义（P〉0.05）;肾虚痰瘀组和非肾虚痰瘀组GPT水平均显著升高（P〈0.01～0.05）,而肾虚痰瘀组GPT升高更明显;肾虚痰瘀组和非肾虚痰瘀组ALB水平均显著降低（P〈0.01～0.05）,而肾虚痰瘀组ALB降低更明显。ALP、TP、GLB各组间比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论肾虚痰瘀是COPD的一个主要证型;COPD患者存在肝功能的异常,肾虚痰瘀型COPD患者表现更为明显;COPD患者肝功能的改变可能与肝郁气滞有关。临床治疗COPD尤其是肾虚痰瘀型COPD时,可酌情加用疏肝、解郁、理气的药物,以增强临床疗效。     

单胺类神经递质和脑缺血

单胺类神经递质主要包括５－羟色胺（５－ＨＴ）和儿茶酚胺（ＣＡ）,后者主要指去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）。人们对单胺类神经递质进行了大量的研究,但对脑缺血后中枢单胺类递质的变化规律及其在脑缺血损伤中的作用仍有分歧。本文就近年来对...     

血清单胺类神经递质与支气管哮喘反复发作的关联研究

目的探讨血浆单胺类神经递质与支气管哮喘反复发作并发心理病的相关性。方法对确诊为支气管哮喘并反复发作门诊或住院部患者,应用三个心理测定量表:医院焦虑抑郁情绪测定量表(HADS,14项),汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项),汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项)。按流行病学调查问卷方法,由病区工作人员采用交谈和观察辅助问答方法进行。按量表评分评级初步筛选正常组、心理组(焦虑和或抑郁病人)。再随机在心理组抽取10例,正常组11例,分别抽取血清样本检测血浆单胺类神经递质,对比观察哮喘反复发作患者儿茶酚胺类激素与正常人群的差异性。并初步探讨哮喘反复发作患者儿茶酚胺类激素与心理病的关系。结果哮喘反复发作患者并发抑郁症或抑郁焦虑共病的儿茶酚胺类激素中的肾上腺素和多巴胺均低于正常人群,有统计学意义(P<0.05)。而去甲肾上腺素无差异。结论即使处于哮喘急性发作的应激状态,哮喘发作反复患者的血浆皮质醇水平低下。并发心理病时血浆单胺类神经递质肾上腺素、多巴胺可能作为并发症相关性监测指标。     

肾虚痰瘀型慢性阻塞性肺病患者血小板参数变化的临床分析

目的 研究肾虚痰瘀型慢性阻塞性肺病(COPD)患者的分布情况及其肝功能改变的临床意义.方法 将103例COPD急性发作期的患者分为肾虚痰瘀组和非肾虚痰瘀组,采用全自动生化分析仪检测COPD患者血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及球蛋白(GLB).结果 (1)103例COPD患者中以肾虚痰瘀型患者多见,共70例,占68%,其它证型患者共33例,占32%;肾虚痰瘀组与非肾虚痰瘀组比较,性别无显著性差异(P>0.05);与非肾虚痰瘀组比较,肾虚痰瘀组患者年龄偏大,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)与正常对照组比较,肾虚痰瘀组TBIL水平显著升高(P<0.01),非肾虚痰瘀组TBIL水平虽升高,但无统计学意义(P>0.05);肾虚痰瘀组和非肾虚痰瘀组GPT水平均显著升高(P<0.01～0.05),而肾虚痰瘀组GPT升高更明显;肾虚痰瘀组和非肾虚痰瘀组ALB水平均显著降低(P<0.01～0.05),而肾虚痰瘀组ALB降低更明显.ALP、TP、GLB各组间比较,差异无显著性(P>0.05).结论 肾虚痰瘀是COPD的一个主要证型;COPD患者存在肝功能的异常,肾虚痰瘀型COPD患者表现更为明显;COPD患者肝功能的改变可能与肝郁气滞有关.临床治疗COPD尤其是肾虚痰瘀型COPD时,可酌情加用疏肝、解郁、理气的药物,以增强临床疗效.     

老年性痴呆患者认知功能与单胺类神经递质的关系

目的:探讨老年性痴呆(SD)患者认知功能与单胺类神经递质的关系.方法:对50例SD患者和48例正常人(对照组)分别进行事件相关电位(ERP)、探究性眼动分析(EEM)和血浆单胺类神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺)水平的测定.结果:SD组ERP异常率为96%(48/50).与对照组比较,SD组ERP中N2、P3潜伏期延长,P3波幅降低(t分别为3.453、4.972和6.544,P均＜0.001);EEM测定巾的凝视点(NEF)及反应探索评分(RSS)值减少,D值增加(t分别为8.072、6.724和7.953,P均＜0.001);血浆去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平降低(t分别为4.587、3.971和3.534,P均＜0.001).相关分析显示SD组P3潜伏期、D值与去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺血浆水平呈负相关(r=-0.46～-0.33,P均＜0.05),而P3波幅、NEF、RSS与其呈正相关(r=0.32～0.48,P均＜0.05).结论:SD患者认知障碍和血浆单胺类神经递质水平下降间存在相关性.     

不同亚型帕金森病患者血浆单胺类神经递质的研究

[目的]研究不同亚型帕金森病(PD)患者血浆单胺类神经递质的水平变化,探讨PD临床异质性的外周血浆生化基础,为PD个体化治疗寻找理论依据.[方法]用高效液相色谱仪电化学检测法测定了43例不同亚型PD患者血浆中多巴胺(DA)、5羟色胺(5-HT)、高香草酸(HVA)和双羟苯乙酸(DOPAC)浓度,并比较不同亚型PD血浆单胺类神经递质浓度的差异.[结果]姿势异常及步态障碍为主PD与震颤为主型PD血浆5-HT浓度分别为(0.1865±0.1077)μg/L和(0.2493±0.1103)μg/L,两组比较有显著统计学差异,而两组血浆中其他单胺递质浓度无统计学差异;早发PD组血浆中各单胺类递质浓度和晚发PD组无统计学差异.[结论]姿势异常及步态障碍为主型PD血浆中5-HT浓度低于震颤为主型PD组,其可能与PD临床运动症状的异质性有关.     

老年性痴呆从肾虚痰瘀论治

认为老年性痴呆的病因病机为肾精亏损,痰饮瘀血互结。所以治呆必补肾,肾精足则髓海充,治呆须开窍,开窍责求痰瘀,则窍开而神明,用药时以补肾化痰去瘀类药物为主,佐以滋养脑髓的甘平之味,收效甚佳。     

衰老大鼠下丘脑单胺类神经递质含量的变化

目的:观察D-半乳糖衰老大鼠下丘脑单胺类神经递质含量的变化.方法:D-半乳糖连续腹腔注射制作亚急性衰老的大鼠模型,采用高效液相色谱-电化学法检测各组大鼠下丘脑单胺类神经递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的含量.结果:D-半乳糖衰老大鼠下丘脑NE、DA、5-HT的含量明显降低(与正常大鼠相比P＜0.01).结论:D-半乳糖衰老大鼠脑单胺类神经递质含量下降,这可能是D-半乳糖致衰老的作用机制之一.     

健脾化痰法治疗脾虚型支气管哮喘疗效观察

目的 探讨健脾化痰法治疗脾虚型支气管哮喘的临床疗效。方法 回顾分析浙江中医药大学附属温州中医院2017年5月～2018年8月收治的60例脾虚型支气管哮喘的临床资料,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例采用以健脾化痰法为治则的中药汤剂联合西药舒利迭治疗,对照组30例单用舒利迭治疗,比较两组中医证候疗效、单项中医证候积分、ACT评分。结果 治疗组在总体疗效分布、显效率方面优于对照组(P0.05),在临床症状改善方面,对比两组咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等哮喘脾虚型主症方面,两者无显著差异(P0.05),但在改善胃纳、乏力、便溏等次症方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。在ACT评分方面,治疗组改善更明显(P0.05)。结论健脾化痰法治疗脾虚型支气管哮喘疗效显著,能显著改善哮喘患者的全身症状,提高患者的ACT评分,说明中医在治疗支气管哮喘时有一定的优势,值得在临床推广。     

冠心病从肾虚痰瘀论治浅议

随着现代社会发展,冠心病成为威胁人类健康的主要疾患之一。在临床实践中发现肾虚痰瘀互结在冠心病的发生、发展过程中具有重要地位,论述现代社会肾虚是冠心病的重要始动因素,肾虚导致痰浊瘀血内生,进而痰瘀互结,痹阻心脉是冠心病的重要病理环节,在冠心病的治疗上提出在固护元气,培补肾精的基础上痰瘀并治的治疗方法,论述了临床使用补肾培元、化痰祛瘀法治疗冠心病取得了较好的临床疗效,证明补肾化痰祛瘀法是治疗冠心病的有效方法。     

颐脑解郁方治疗抑郁症肾虚肝郁型的临床疗效观察

目的研究颐脑解郁方治疗抑郁症肾虚肝郁型的临床疗效。方法将60例抑郁症肾虚肝郁型患者随机分为颐脑解郁组和氟西汀组,每组30例,分别给予颐脑解郁方、氟西汀治疗,用药疗程均为6周。在治疗2、4、6周时,对两组的汉密顿(HAMD)减分疗效和中医证候疗效进行对比观察。结果随着治疗时间的延长,两组HAMD减分疗效均不断提高,颐脑解郁组的前后变化更为明显,但两组间HAMD减分疗效在各时间点比较无统计学差异(P>0.05);颐脑解郁组和氟西汀组的中医证候疗效均不断提高,颐脑解郁组的前后变化更为显著,颐脑解郁方对抑郁症肾虚肝郁型中医证候疗效明显优于氟西汀,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论颐脑解郁方治疗抑郁症肾虚肝郁型具有良好的临床疗效。     

补肾化痰颗粒治疗血管性痴呆肾精亏虚痰浊蒙窍证

目的 观察补肾化痰颗粒治疗血管性痴呆肾精亏虚痰浊蒙窍证的临床疗效.方法 将符合纳入标准的140例患者随机分为治疗组和对照组,各70例,分别给予补肾化痰颗粒和都可喜,连续服用12周,观察临床疗效及其血流变指标、血Hcy水平.结果 2组均能较好的改善患者认知、记忆、日常生活能力、血流变指标及血Hcy水平,且治疗组在认知的改善程度上明显优于对照组(P＜0.05).结论 补肾化痰颗粒治疗血管性痴呆(肾精亏虚痰浊蒙窍证)能改善患者血液流变学指标和血Hcy水平,尤其对于认知功能的改善程度明显.     

补肾祛痰方联合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的临床疗效观察

[目的]观察补肾祛痰方配合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的疗效.[方法]将60例肾虚痰浊型膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为补肾祛痰方组(A组)、太极拳组(B组)和补肾祛痰方联合太极拳组(C组),每组各20例,连续治疗观察6周.治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)...     

电针干预对IVF-ET肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察电针干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾虚痰瘀型患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:纳入64例拟行IVF-ET治疗的肾虚痰瘀型不孕症患者,随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者在进入IVF-ET前采用电针针刺治疗,治疗时间为1个月经周期;对照组患者空白等待1个月经周期后进入IVF-ET治疗。在扳机日检测两组患者的子宫内膜厚度、血流参数[包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流/舒张期血流(S/D)比值]及内膜形态分型,比较两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数及优质胚胎数,评价两组患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率。结果:研究过程中,观察组2例患者脱落或剔除,对照组1例患者脱落,最终观察组30例、对照组31例患者纳入统计分析。扳机日两组患者的子宫内膜厚度、形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血流参数PI、S/D比值均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者的获卵数、受精卵数、胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的优质胚胎数较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者的HCG阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论:电针针刺治疗能够改善IVF-ET肾虚痰瘀型患者的子宫内膜血流,提高卵巢反应性,增加优质胚胎数,进而提高患者的HCG阳性率,改善临床妊娠结局。     

支气管哮喘儿童的行为调查与分析

目的探讨支气管哮喘儿童与非哮喘儿童在行为方面的差异. 方法对6～12岁的28例哮喘儿童(哮喘组)和25例非哮喘儿童(对照组)进行Rutter′s儿童行为量表(家长用表)调查比较.结果哮喘组儿童行为异常率为53.57% ,明显高于对照组的12%,两者差异有高度显著性(P<0.01).两组评分值比较,哮喘组为(15.61±4.15),对照组为(7.12±4.01),有显著性差异(P<0.05).结论支气管哮喘是一种心身疾病,在合理用药的同时,对哮喘儿童应从家庭、社会、医疗等多方面给予适当的心理关怀.     

金匮肾气丸治疗肾虚肝郁型抑郁症的治疗效果及其对人血清神经生长因子的影响

目的 探讨金匮肾气丸对肾虚肝郁型抑郁症患者人血清神经生长因子（nerve growth factor,NGF）的影响。方法 60例肾虚肝郁型抑郁症患者,采用数字表法将患者随机分为研究组30例和对照组30例,研究组口服草酸艾司西酞普兰联合金匮肾气丸方,1剂/d,分2次服用。对照组口服草酸艾司西酞普兰,20 mg/d。两组均治疗8周。在治疗前及治疗的2、4、8周末分别评定蒙哥马利抑郁量表（Montgomery-Asberg-Rating Scale,MADRS）及抑郁症中医证候要素量表,同时分别测定治疗前、后患者NGF浓度。结果 研究组和对照组治疗前MADRS评分、中医证候要素量表评分差异无统计学意义（P>0.05）,以量表评定时间（2、4、8周末）为组内因素、组别（研究组和对照组）为组间因素,通过重复测量方差分析可知,组内因素（MADRS）自变量效应显著[F_（2,58）=301.367,P=0.000],组内与组间因素交互作用显著[F_（2,58）=4.022,P=0.008],同时组间因素自变量效应显著[F_（2,58）=9.658,P=0.003];组内因素（中医证候要素量表评分）自变量效应显著[F_（2,58）=355.130,P=0.000],组内因素与组间因素交互作用不显著[F_（2,58）=0.970,P=0.374],组间效应显著[F_（2,58）=5.336,P=0.024],提示随着治疗周期的延长,研究组治疗效果优于对照组。治疗前两组NGF浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后研究组NGF浓度较对照组显著升高（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,研究组患者治疗前后NGF浓度差值与中医证候要素量表评分中肾虚评分差值呈正相关（r=0.481,P=0.007）,与肝郁评分差值呈正相关（r=0.370,P=0.044）。结论 金匮肾气丸可有效改善肾虚肝郁型抑郁症患者症状,同时对比单独使用草酸艾司西酞普兰的患者,其大幅度提升了血清NGF浓度。