抽胸腔积液过速致肺复张后肺水肿死亡1例

患者,男,72岁。因心累、气紧6年,加重伴双下肢浮肿4月入院。查体:T36℃,P68次/分,R26次/分,BP16/12kPa,慢性病容,全身浮肿,口唇发绀,端坐位,颈静脉怒张,肝颈静脉综合征阳性,气管偏左,右下胸饱满,双下肺叩浊,呼吸音减低;心界向左下扩大,心率92次/分、律不齐、房颤,各瓣膜区未闻杂音,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下6cm、质中、触痛,移动性浊音(+);双下肢凹陷性水肿。胸片示:①双侧胸腔积液,②右肺下叶不张;心电图示:房颤;超声心动图示:风心病、二尖瓣狭窄。入院诊断:风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、Ⅳ级心功。经强心、利尿、扩管及支持治疗,心衰有所好     

风湿性心脏病合并急性心肌梗塞2例报告

文献报道 ,风湿性心脏病合并体循环栓塞占风湿性心脏病发病人数的 2 0 % ,其中脑栓塞占 2 /3〔1〕,而合并冠状动脉栓塞致急性心肌梗塞较少见。近 3年我院收治 2例风湿性心脏病合并急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料例 1　患者 ,男 ,34岁。以“心悸、呼吸困难反复发作 2年 ,加重伴下肢浮肿一周”入院。查体二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音 ;心脏彩超示 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄 ;左心房可见直径 6ｍｍ的附壁血栓。心电图示 :快速性心房颤动 ,心室率16 0次 /分。诊断 :风湿性心脏病 ;二尖瓣狭窄 ;心房颤动 ;心功能Ⅲ级。经…     

超声诊断二尖瓣置换术后左室假性室壁瘤1例

病例女,46岁,因＂劳力性心悸气促2年,二尖瓣换瓣2个月,加重伴咳嗽10天＂入院。患者两个月前因二尖瓣狭窄在外院行人造二尖瓣置换术。既往无高血压、冠心病病史。查体：T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 90/60 mmHg。生化：肌钙蛋白T0.078。心电图示房颤。胸片示风心病换瓣术后,人工瓣位置正常,双肺感染,双重胸膜反应。超声心动图示左房增大,内径54 mm,左心室后壁回声中断,向后向侧方突出呈瘤样膨出65 mm×37 mm,瘤口约25 mm（图1）,     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺隔离症1例

病人,女,33岁.因劳力性心慌15年,加重2年入院.查体:二尖瓣面容,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双肺呼吸音清.胸片示双肺淤血,心脏呈二尖瓣形,左房、右室大,左心隔角处见一5cm×4cm高密度影,边界清晰,随呼吸而动.心脏彩色多普勒示二尖瓣狭窄,开放     

急性股动脉栓塞取栓术后护理

1、病历介绍: 患者女,50岁,主因心悸3年,左下肢疼痛伴肿胀10小时急诊入院。查体:T36℃,P130次/分,R22次/分,BP17.3/KPa,心音强弱不一,二尖瓣听诊区则闻及舒张期隆隆样杂音,左下肢膝关节以下皮肤呈紫黑色,皮温低,左侧股动脉,腘动脉及足背动脉搏动消失。左下肢肿胀,病人主     

粘连性肠梗阻合并风心病、全心衰、心律不齐麻醉处理一例报告

男56岁.以停止排气、排便伴腹部胀痛24小时入院。该患于1988～1989年曾因胃穿孔、肠梗阻两次行剖腹探查术,术后胃肠功能始终不佳.体检:T36.1℃,P68次/分,R20次/分,BP14/11kPa。半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区触有细颤,心尖搏动位于左侧第四、五肋间距锁骨中线3～4cm,心尖部可闻及Ⅲ级以上吹风样为主的双期杂音,向腋下传导,心律不齐,偶可闻及早搏;呼吸音粗,肺底有干性罗音;舟状腹,肠型,有气过水音及振水音.胸透心影略大,心电图示房颤,偶发室早.BUN8.7mmol/L,CO_2CP27.2mmol/L,K~ 3.12mmol/L,Na~ 140mmol/L,Cl-102mmol/L。入院诊断:(1)粘连性肠梗阻;(2)风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全;(3)全心衰,心衰Ⅲ度;(4)心律不齐,房颤。     

甲亢性心脏病误诊2例报道

1　病例资料　　例 1 ,患者男 ,6 2岁。慢性咳嗽伴胸闷心慌 4年 ,加重 7天 ,在当地医院拟诊为慢支、肺心病 ,因治疗无效而转我院。体检 :T37℃ ,R2 3次 /分 ,P82次 /分 ,BP2 3.0 /1 1 k Pa,甲状腺 I度肿大 ,两肺闻及干湿罗音 ,心率 1 0 0次/分 ,心律不齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝脾未及。辅检 :血常规、X线正常 ,心电图示房颤。入院后查 T33.9ng/ml,T41 7.8ng/dl,r T3>40 0 ng/dl,,Tsh<0 .2 m IU/ml,从而确诊为甲亢、甲亢性心脏病。加用他巴唑 1 0 mg 1日3次 ,并加强抗感染、对症处理 ,半月后好转出院。例 2 ,患者男 ,5 2岁 ,因反复胸闷心…     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

部分性肺静脉畸形引流心电图1例

患者,女,65岁,因胸闷、气短,活动后加重,夜间不能平卧,双下肢水肿2月余,加重1周入院。临床检查　T 3 6.2℃,P 70次/分,R 2 0次/分。BP1 0 0 /60mmHg。X线胸片示:心影中度增大,呈二尖瓣型。心脏B超:先天性心脏病,部分肺静脉畸形引流,心功能不全Ⅲ级。心电图示　窦性心率,频率为7     

阿托品诱发室性心动过速

患者:王××,女,22岁,于1982年10月25日自服来苏儿120ml,于半小时后以急性酚中毒入院以2mg 阿托品进行抢救,5分钟后,心率达140次/分,心律不齐,EKG检查示:短阵性室性心动过速,心率150次/分。立即静注普鲁卡因酰胺0.3g,室速消失,仍有频发室早,15分钟后又静注溴苄胺250mg,室早减少,1小时40分后复查 EKG示:窦性心律,心率115次/分,偶见室早,以 R 波为主导联 S—TⅡ,Ⅲ、AVF 下移0.05—0.075mv,P—U—T 融合。抢救两小时     

风湿性心脏病伴发精神障碍1例报告

病人,男,52岁.因心悸、烦躁不安10小时于2002年1月12日入院.既往风湿性心脏病史4年,无精神异常史.查体:T36.6℃,P76次/分,BP115/80mmHg.神志清,精神差.心界叩诊不大,HR76次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.做彩色超声心动图示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中度),主动脉瓣返流(中度),肺动脉高压(中度).诊断:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级.入院后给川穹嗪、胞二磷胆碱、利尿剂、地高辛等治疗,心悸、烦躁减轻.     

DSA造影动脉应用尿激酶治愈左下肢动脉栓塞一例

患者立性,57岁.患风湿性心脏病10年,因心慌、胸闷加重10天于1995年6月1日入院.查体:T36.8℃,P108次/分,R19次/分,BP17/13Kpa.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许水泡音,心脏相对浊音界向左扩大,心率108次/分,律不整,第一心音强弱不定,心尖区闻及双期杂音.肝、脾不     

高钾血症导致永久性心房纤颤复律2例

1病例资料例1:患者女性,61岁。既往史:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄扩张术后史10年,心房纤颤、全心衰病史7年。于2002年10月12日,以呼吸困难伴咯血2天为主诉入院。查体:血压95/60mmHg,脉搏76次/分。神志清楚,端坐位呼吸困难,末梢紫绀,下肢中度水肿。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺底闻及中小水泡音,心率98次/分,律绝对不齐。心尖部闻及收缩期隆隆样、舒张期吹风样Ⅲ级杂音。心电图提示: 心房纤颤,左室肥大,ST-T改变。B超提示:肝脏肋下3.0 cm,双肾皮质回声增强。超声心动图提示:二尖瓣狭窄并关闭不全,左室舒张内径65mm,右室内径28mm,左房内径68mm,     

预激综合征伴复杂心律失常分析

1临床资料 患者男性,59岁,以＂反复胸闷气短3年,加重6天＂为主诉入院,曾于我院确诊＂风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,预激综合症＂。查体：血压100/75mmHg,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,心界向右扩大。心率140次/分,律不齐。心尖部可闻及收缩期4/6杂音,双下肢水肿。辅助检查：肌钙蛋白正常,BNP〉4000ng/mL,血肌酐、钾钠氯正常。     

心肌炎引发的交接区逸搏心律伴病窦综合征1例

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,因 2个月前受凉后出现发热 ,全身肌肉酸痛 ,1周前出现心悸、乏力入院。查体 :T36℃ ,R2 0次 /分 ,BP16 / 9k Pa,心界不大 ,听诊心率 5 2次 /分 ,律不齐 ,闻及早搏 ,SI低钝 ,心尖部闻及 / 6级收缩期杂音。血沉示 :39mm/ h,心肌酶谱示 :L DH4 12 U/ L,肌酸激酶 2 86 U/ L,GOT10 4 U/ L,临床诊断为病毒性心肌炎。心电图示 :窦性心律 ,P- P间期延长而不规则 ,在 1.0 6～ 1.6 0 s之间 ,有周期性的长短变异 ,不少 P波出现在长 QRS波的起始或终末部与 QRS波或 T波重叠 ,QRS为室上性 ,极少部分导联的 R波…     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

普罗帕酮的致病反应

一、病例报告例1:患者男性,63岁。因间歇性发作性心悸20年入院。入院后心电图示:阵发性室上性心动过速。电轴显著左偏,左前分支传导阻滞。胸片示:心影增大;双肺慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染。入院当时给予普罗帕酮70mg,静脉推注后,心率为160次/分,15分钟后又静脉注射70mg,心率逐渐下降为140次/分。     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

PBMV术后并发急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,46岁 ,因“发现风湿病 2 0余年 ,反复发作心悸 2年 ,加重 2月”入院。查体 :Ｐ90次 /分 ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ ,中年女性 ,二尖瓣面容 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /分 ,心律绝对不整 ,心音有力 ,第一心音强弱不等 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级舒张期隆隆样杂音。心脏彩超示 :重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积 0 93ｍ2 。诊断为 :“风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅱ级”。入院后经抗凝、扩血管及利尿治疗 ,纠正心衰后行ＰＢＭＶ术 ,拔管前患者突然出现胸部压榨样疼痛 ,气促 ,大汗淋漓 ,心电图示 :Ｖ1 —Ｖ3ＳＴ…     

冠脉正常的心肌梗死1例

患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1～V6呈QS型,ST V2～V6弓背抬高0.2～0.5mV),心房纤颤.