83例肺癌的临床与影像诊断回顾

一、临床资料83例中男51例，女29例，年龄在36—80岁之间，平均58岁。其中66例有胸部平片X线检查，75例接受CT检查，临床症状咳嗽56例，多为刺激性干咳，痰血29例，以血丝样痰为主，胸痛22例，其他有不同程度的发热、呼吸困难胸闷等。因颈部淋巴结肿大而就诊者2例，无症状查体发现1例。     

临床病例讨论(二)

一、病史介绍 患者男，64岁。右阴囊皮肤溃疡1年。1年前右侧阴囊皮肤潮红、渗出、瘙痒，并渐出现丘疹、结痂等，在当地医院按“慢性湿疹及神经性皮炎”进行治疗。用药（具体不详）后有短期好转。     

白血病胸部浸润的临床X线表现(附68例分析)

目的：总结白血病在胸部不同组织，器官浸润的临床X线表现，旨在提高对白血病胸部浸润的医学影像诊断水平。方法：随机收集不同类型。不同病期白血病患者胸部X线资料104例，其中68例具有胸部异常改变。部分患者有不同病期及治疗过程中的X线胸部平片用以对照观察。本文就其X线征象及病理基础进行分析讨论。结果：68例具有胸部异常的患者中，其X线表现形式多种多样，同一患者可有多种异常表现形式同时存在，其中，肺间质性改变49例，肺粟粒样病灶21例，肺结节影5例，肺内片絮状影15例。纵隔，肺门，腋窝淋巴结肿大24例，心影增大12例，胸膜受累6例，乳腺受累3例，骨性结构受累1例。结论：白血病可累及胸部所有脏器或组织，其临床X线表现形式多种多样，如伴有肺感染，肺出血等疾患，其X线征象将更趋复杂。     

肺下叶结核X线病例分析

肺下叶结核又叫肺底结核或肺门旁结核。该病较少见，文献报道占肺结核的1．9％～5．3％，易发生误诊，往往延误治疗时机。笔者通过对40例下肺叶结核的临床特点及胸部X线表现，结合复习有关文献进行分析，以总结经验，减少误诊，为该病的堪早确诊提供帮助。     

直背综合征的临床及X线诊断(附3例报告)

直背综合征为原因不明的胸部发育障碍所引起的一种综合征[1,2],临床较为少见,国内文献渐有报道[3,4]。例1　男,22岁。胸闷、气促3年,加重1周就诊。3年前即常有此症状,尤以活动后为甚。体检:胸廓扁平,背部平直,左2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级ｓｍ,Ｐ2>Ａ2。心电图示窦性心动过速,右束支传导阻滞。Ｘ线检查:正位胸片心脏大小、形态正常,胸廓横径26.5ｃｍ;侧位胸片见脊柱胸段平直,后凸消失,心脏前移致胸骨后心缘接触面增大,胸廓前后径9.0ｃｍ,胸廓前后径/胸廓横径为0.34。Ｘ线诊断为直背综合征(图1,2)。　图1　正位胸片示心影不大,肺血正常,胸廓横径26.5ｃ…     

右侧肺门神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,33岁。干咳3个月余。体检:一般可,无发热,浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,两肺未闻及干湿性罗音。实验室检查:红细胞4.51×1012/l、白细胞5.1×109/l、中性56%、淋巴38.6%、血沉2mm/h、癌胚抗原3.29ng/ml、糖类抗原40.0u/ml、C-反应蛋白1.00mg/l。X线胸片示右肺门增大。胸部CT示右侧肺门一椭圆形软组织肿块影,约3.7cm×3.0cm×2.5cm大小,边缘光整,密度均匀,CT值约17HU(图1)。增强扫描:动脉期、静脉期、实质期及延时扫描CT值分别为34、36、40和52HU(图2),纵隔内有多个增大的淋巴结,但直径均小于1.0cm。胸部MR示右侧肺…     

结核性心包积液的临床与影像学诊断(附29例分析)

目的探讨结核性心包积液的临床与影像学诊断。方法29例临床上高度怀疑结核性心包积液(TPE)患者均经超声心动图和胸部X线检查。8例患者又经胸部CT研究。回顾性分析了全部患者的影像与临床资料。结果超声心动图证实了所有患者的心包积液伴胸腔积液及心脏疾患。X线(透视,胸片)发现18例心包与胸腔积液及3例肺结核。CT检查不但能发现全部患者的心包与胸腔积液,而且还发现了X线胸片上未显示的3例肺内云絮状钙化灶与3例心包壁增厚。29例患者中,最常见的症状是胸疼(100%),气急(41.4%),及心悸(24.1%)。心包液的实验室检验表明,ADA>45UL-1见于8例,TR-PCR阳性5例,PPD阳性10例。结论及时影像检查与临床资料的综合分析是早期确诊TPE关键性因素。     

肝肺多发性包虫囊肿一例

病例资料患者,女,46岁,咳嗽、咳痰1年余。患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,当时拟诊为支气管炎予以消炎、镇咳治疗后症状缓解。此后患者上述症状反复出现,未予重视。3个月前患者再次出现上述症状,较前有加剧,于我院门诊就诊,行胸部X线及CT检查。胸部X线：右下肺野脊柱旁可见一类圆形肿块影,边缘光整,边界清晰,大小约106 mm×77 mm（图1a）。     

高压氧综合治疗急性CO中毒迟发性脑病一例

病例资料:患者,男,66岁。于2002年12月11日晚睡觉时,将封好的蜂窝煤炉放在室内取暖,第二天晨8时许,被发现昏迷在床上,当时呼之不应,推之不醒,口边有大量呕吐物,大小便失禁。遂诊断为急性CO中毒送我院急诊,抢救后病情基本稳定。行高压氧治疗,查体温36.5℃,脉博86     

肾包膜下积液的CT诊断价值及临床分析(附25例分析)

目的　评价CT在肾包膜下积液诊断及治疗中的价值。方法　对 2 5例肾包膜下积液患者的CT图片及临床资料进行回顾性总结。结果　CT不仅对肾包膜下积液诊断准确率达 10 0 %,对合并肾挫裂伤 ,肝、脾破裂 ,腰椎骨折 ,腹腔积液等也能作出准确诊断。结论　CT诊断是选择用保守、介入或手术方法治疗肾包膜下积液的依据。     

小儿椎间盘病变的临床及影像诊断(附73例分析)

目的 探讨小儿椎间盘疾病的临床影像学诊断,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平.方法 对2002-2007年收集的73例有临床病史,并经X线平片、CT扫描、MRI检查及随访确诊的小儿椎问盘病例进行总结分析.结果 临床上有外伤史伴颈、胸、腰背部疼痛70例,有前驱发热、咳嗽、流涕、腹泻等感染史30例.影像学检查证实小儿钙化性椎问盘病32例,椎间盘膨出16例,椎问盘突出25例,伴随椎体骨折17例.结论 小儿椎间盘病变多发生在颈部,多与近期感染、脊柱外伤有关.影像学检查对诊断有重要价值.     

飞行人员肝腺瘤的诊断、治疗及医学鉴定——附临床病例一例

目的 探讨飞行人员肝腺瘤的影像学表现、诊断、治疗方法 和医学鉴定,提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识. 方法 结合有关文献,对我公司2003-2008年飞行人员年度体检发现的1例肝腺瘤的病变发展情况进行临床分析. 结果 患者于2003年10月始体检发现肝右叶实性占位性病变,B超及CT检查分别诊断为肝血管瘤.定期观察肿物逐渐增大,2008年11月腹部增强CT考虑肝癌可能,遂行手术探查,病理报告:肝腺瘤.术后复查肝脏B超正常,飞行结论 :飞行合格.随访1年安全飞行980 h,无任何不适. 结论 肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,临床少见,飞行人员更是罕见,易误诊、漏诊,其临床症状及影像学表现无特异性,通过非侵入性影像学检查鉴别诊断肝腺瘤相当困难,极易与其他疾病相混淆,所以应提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识,加强其术前诊断,积极手术治疗,从而有效保证飞行人员身体健康. Abstract： Objective To investigate the imagine manifestation, diagnosis, medical assessment and treatment of hepatic adenoma (HA) to enhance the understanding of the pilot with HA.Methods Based on relevant documents from 2003 to 2008, the analysis focused on the diagnosis and treatment of a patient who was diagnosed as HA in an annual physical examination. Results A patient was found solid occupying lesions at right lobe of liver in October of 2003. He then was diagnosed as HA by B-mode ultrasonography and CT scan. Routine follow-up showed the tumor was increasing and he was operated based on the diagnosis of suspected hepatoma by enhancement CT scan in November of 2008. HA was finally determined by pathological detection. Afterwards he was re-checked by ultrasonography and qualified for flying according to the normal result. He had safely flied for 980 h and no any unwell was reported in 1 year follow-up. Conclusions HA is a rare benign disease of liver and seldom in clinical diagnosis, especially in pilots. It's so difficult to diagnose HA just by clinical symptom and non-invasive imaging manifestation due to its non-specificity and easy to be ignored and confused with other liver neoplasm. Thus it's important to enhance the understanding of hepatic focal disease, emphasis the pre-operation diagnosis and exert operating treatment.     

胎粪性腹膜炎的临床与影像诊断(附12例报告及文献复习)

目的 增强对胎粪性腹膜炎(MP)的影像认识,提高诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析12例MP的临床、X线及超声的影像学表现,其中9例经手术证实,3例为临床综合诊断.结果 根据X线表现,12例中3例表现为腹膜炎型,7例表现为肠梗阻型,2例表现为单纯钙化型,12例中7例出现典型的腹部钙化.12例中3例行超声检查显示腹腔内钙化强回声光团伴后方声影.结论 胎粪性腹膜炎(MP)具有较典型的临床及影像学特征.