尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

本科近两年来采用血液透析和 (或 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择我科从 1997年 8月至 1999年 11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例。年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 54.6岁。其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 18.3±17个月 ,而腹透组为 9.6± 2 4个月。透析时间血透组为8.8± 2 4 .6个月 ,腹透组为 5.9± 7.3个月。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 4 4例。慢性肾盂肾炎 12例。高血压肾小动脉硬化症 9例。糖尿病肾病 2例。梗阻性肾病 3…     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

慢性肾衰、尿毒症患者肾功能丧失后 ,需要进行肾功能的替代治疗。本科近两年来采用血液透析或(和 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,并作为肾移植的诱导措施 ,透析后肾移植 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我科从 1997年 8月～ 1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 54 6岁 ,其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 ( 18 3± 17)个月 ,而腹透组为 ( 9 6± 2 4 )个月。透析时间血透组为 ( 8 8± 2 4 6)个月 ,腹透组为 ( 5 9± 7 3)个月…     

老年慢性肾功能衰竭患者血透与腹透的比较

由于老年慢性肾功能衰竭患者常同时患有多种疾病,开展透析疗法时较年轻患者更易出现并发症,所以适当地选择透析方法是透析治疗关键。本文将我院进行透析疗法的老年慢性肾功衰竭患者作了比较,认为对无心血管疾病的老年慢性肾衰患者,血透仍不失为一种好的治疗措施;而对有心血管疾病的老年慢性肾衰患者,则腹透明显优于血透。     

尿毒症患者用国产腹透装置及腹透液维持腹透8年的1例报告

病例摘要患者×××,男性,36岁.住院号19547,因持续性蛋白尿2年多,尿少、恶心、呕吐月余,于1992年11月6日入院.入院检查:尿检:蛋白(++),红细胞(+++);血:Hb60 g/L,RBC 2.04×1012/L,BUN 25.9 mmol/L,Scr1 800 umol/L;双肾B超:双肾萎缩.临床诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期、慢性肾小球肾炎.于1992年11月11日开始行血液透析(HD)治疗.     

腹透加血透联合治疗尿毒症1例

患者，女，６５岁。因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症合并慢性全心功能衰竭、心功能Ⅳ级。于１９９７年５月９日入院开始血液透析治疗，每周１２ｈ，患者每次透析至 ２５－３．０ ｈ，自诉头痛、心悸，血压 １８０－２１０／１１０－１２０ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ），心率９０～１１０次／ｍｉｎ，律不整，甚至出现两次心跳骤停而住院抢救，经过近１年治疗后，患者逐渐对治疗产生了恐惧心理，表现抑郁、绝望、厌食及自杀倾向等心理障碍，食欲减退及恶液质。生活上不能自理，对治疗缺乏信心，以致影响治疗效果，生…     

血透及腹透患者骨代谢指标比较与相关性分析

目的探讨血液透析（HD）及腹膜透析（PD）患者骨代谢血清生物化学指标的差异及其相关性。方法将患者按所采用的透析方式分为HD组及PD组,分别监测其血清中钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨碱性磷酸酶（BALP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）的变化。结果两组间的血钙、血磷、iPTH及BALP水平无显著差异;HD组血清TRAP5b水平高于PD组（P〈0．05）;iPTH水平与BALP活性、TRAP5b活性呈正相关关系（r=0．466,r=0．745,P〈0．叭）。结论PD对血清TRAP5b活性的作用优于HD。将iPTH与BALP、TRAP5b结合起来综合分析能更全面了解骨组织的代谢情况,有益于肾性骨病的诊断和治疗。     

腹透与血透对残余肾功能影响比较

我们测定腹膜透析(PD)与血液透析(HD)的残余肾功能(RRF),结果表明：PD对RRF保护优于RD,报告如下。     

尿毒症大鼠腹透模型的建立

目的研制一种成功率高的尿毒症大鼠腹透模型。方法采用二次手术法切除大鼠5/6肾脏建立尿毒症模型,之后使用自制腹透管行置管术,手术切口选择上腹部,隧道出口选择后背颈部。术后第3周开始向大鼠腹腔注射腹透液,共5周。结果尿毒症模型制作过程中2只大鼠死亡,成功制作尿毒症模型34只,成功率为94.44%。腹透置管术后注射腹透液过程中,部分大鼠出现并发症,经过对症处理,最后死亡3只大鼠,成功制作尿毒症腹透大鼠模型31只,成功率为91.18%。结论切除大鼠5/6肾脏时采取电凝止血可以弥补模型制作出血多的缺憾;自制腹透管选择一次性使用静脉输液针和肝素帽,价廉实用;腹透管隧道出口置于后背颈部,既可保护管道又方便腹透给药。     

头孢他啶致老年腹透患者尿毒症脑病诊治分析

目的:分析老年尿毒症腹透患者应用头孢他啶诱发尿毒症脑病。方法:对12例使用头孢他啶治疗后出现尿毒症脑病的患者的临床症状及用药情况进行分析。结果:12例尿毒症患者平均(64±5.6)岁,使用头孢他啶剂量4 g/d,分2次静脉滴注,用药3~8 d(平均5 d)后出现中枢神经系统不良反应。用药总量12~32 g,平均20 g。经积极加强透析、支持、对症治疗3~21 d后尿毒症脑病症状完全消失,无一例有后遗症状,无一例死亡。结论:老年尿毒症腹透患者使用常规剂量的头孢他啶可导致尿毒症脑病,因此头孢他啶应减量应用,并密切观察其引起尿毒症脑病的不良反应,正确诊断、鉴别诊断对于及时采取适当的治疗措施、避免病情的进一步进展,避免延误最佳治疗时机非常重要。     

尿毒症及腹透病人糖代谢变化

尿毒症病人糖代谢异常不仅因肾功衰竭对胰岛素灭活下降，而且尿毒症毒性物质所致胰岛素受体缺陷和受体后缺陷引起胰岛素分泌量变化，应用非卧床持续性腹膜透析（CAPD）治疗过程中‘腹膜对葡萄糖的吸收量、吸收速度及对血糖水平的影响均对CAPD的应用具有重要意义。一、尿毒症病人糖代谢异常变化尿毒症时糖代谢异常主要是糖耐量减低，目前已知尿毒症时空腹血糖大致正常，经葡萄糖耐量试验后，终末期尿毒症病人约有半数以上有糖耐量减低。因肾衰胰岛素的分解代谢障碍及周围组织对胰岛素敏感性下降。几乎所有的终末期尿毒症病人呈高胰岛素血…     

尿毒症血透患者脑出血27例临床分析

目的：探讨尿毒症血透患者脑出血的临床情况。方法：回顾分析我院7年来452例尿毒症患者合并脑出血及其治疗。结果：发生脑出血27例，发生率5．97％，男性21例，女6例，原发病为：慢性肾炎，急进性肾炎1例，糖尿病肾病7例，肾动脉破裂6例，多囊肾6例，慢性肾盂肾炎6例。均查头颅CT诊。行低分子肝素或无肝素透析。脱水，降颅压，止血，对症治疗，16例中因经济困难及并发症发生死亡，11例治愈，病死率达67％。结论：尿毒症血透患者脑出血发生与合并高血压及脂代谢紊乱，毒性物质致血小板功能障碍及贫血，合并糖尿病及经济原因有关。预防治疗是提高血透患者生存质量，延长生命的关键。     

52例尿毒症维持性血透患者肺功能分析

对52例尿毒症维持性血透患者，进行了肺功能测定。结果表明65．38％的患者发生了通气功能障碍，其中限制性通气障碍占53.85％，阻塞性通气障碍占3．8％，单纯小气道改变7．7％，限制性通气障碍明显多于其它类型。     

26例尿毒症患者血透前后甲状腺激素的变化

我们于1988年5月至7月,观察了26例不同疾病所致尿毒症患者进行血透前后的血中促甲状腺素(TSH),总甲状腺素(TT_4),总三碘甲腺原氨酸(TT_3),3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸(rT_3),~(125)I-T_3摄取比值(T_3MAA),并计算出游离 T_4指数(FT_4I),TT_3/rT_3比值以及 TBG 蛋白结合比值,并对其中5例患者作连续观察。结果表明尿毒症患者血中甲状腺激素与     

糖尿病终末期肾病血透与腹透二种治疗方法的比较

糖尿病是终末期肾病的主要原因之一，而且死亡率也高。本文通过对93年以来我院收治的14例糖尿病终末期肾病患者血透与腹透二种治疗方式效果的比较，以期为患者提供更为合理的治疗方案。lits床资料14例糖尿病肾病患者中，男性11例、女性3例，平均年龄62．3岁。透析前平均BUN18．56mmol／L，Cr663pmol／L。接受血透治疗的9例，均采用碳酸氢盐透析，每周透析时间8～12h。接受腹膜透析的5例，均采用葡萄糖透析液，并以CAPD方式操作。2结果血透患者中有4例在透析后多次出现低血糖反应。血糖1．9～3．lmmol／L，其中1例发生低血糖昏迷。2例患…     

尿毒症腹透对大鼠腹膜形态和功能的影响

目的观察尿毒症腹透对大鼠腹膜血管新生和转运、超滤功能的影响。方法35只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(假手术组,n=6)、尿毒症组(5/6肾切除,n=6)和尿毒症腹透组(n=18);尿毒症腹透组大鼠根据腹透时间不同分成10 d、4周和8周组(n=6)。各组大鼠处死前行腹膜平衡试验,检测腹膜转运功能,并取大网膜进行组织形态学检查。结果大鼠大网膜上每一高倍视野下的血管数,对照组、尿毒症组和尿毒症腹透各时间组分别为1±1、5±3、10±5、17±5和19±4,尿毒症组和尿毒症腹透组显著多于对照组,而尿毒症腹透组又较尿毒症组明显增多(均P<0.05)。腹膜平衡试验结果显示,尿毒症组和尿毒症腹透组大鼠2 h腹透液和血浆肌酐比值(D/PCr)较对照组升高,净超滤量(Net UF)较对照组减少(P<0.05)。血管数变化与2 h D/PCr呈显著正相关(r=0.9038,P<0.001),与Net UF呈显著负相关(r=-0.9168,P<0.05)。结论尿毒症及非生物相容性腹透液均会引起腹膜血管新生,从而导致超滤减少,最终使患者退出腹透。     

尿毒症腹透对大鼠腹膜形态和功能的影响

目的 观察尿毒症腹透对大鼠腹膜血管新生和转运、超滤功能的影响.方法 35只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组(假手术组,n=6)、尿毒症组(5/6肾切除,n=6)和尿毒症腹透组(n=18);尿毒症腹透组大鼠根据腹透时间不同分成10 d、4周和8周组(n=6).各组大鼠处死前行腹膜平衡试验,检测腹膜转运功能,并取大网膜进行组织形态学检查.结果 大鼠大网膜上每一高倍视野下的血管数,对照组、尿毒症组和尿毒症腹透各时间组分别为1±1、5±3、10±5、17±5和19±4,尿毒症组和尿毒症腹透组显著多于对照组,而尿毒症腹透组又较尿毒症组明显增多(均P＜0.05).腹膜平衡试验结果显示,尿毒症组和尿毒症腹透组大鼠2 h腹透液和血浆肌酐比值(D/PCr)较对照组升高,净超滤量(Net UF)较对照组减少(P＜0.05).血管数变化与2 h D/PCr呈显著正相关(r=0.9038,P＜0.001),与Net UF呈显著负相关(r=-0.9168,P＜0.05).结论 尿毒症及非生物相容性腹透液均会引起腹膜血管新生,从而导致超滤减少,最终使患者退出腹透.     

腹透治疗尿毒症心血管并发症疗效观察

尿毒症是终末期肾衰常见的严重并发症 ,也是尿毒症患者死亡的主要原因。为了解腹膜透析 ( PD)治疗尿毒症心血管并发症的疗效 ,我们对 35例尿毒症 PD患者心血管并发症的改善情况进行了临床观察其结果如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 70岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 4例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,糖尿病肾病 9例 ,多囊肾 2例 ,狼疮肾 2例 ,出现尿毒症时间为 3～ 35个月 ,平均 2 0 .2个月。血肌酐均>884.0 2 mmol/ L,血尿素氮均 >35 .7mmol/ L,内生肌酐清除率均 <1 0 ml/ min,PD前有呼吸困难、血性…     

腹透治疗尿毒症心血管并发症疗效观察

尿毒症是终末期肾衰常见的严重并发症,也是尿毒症患者死亡的主要原因.为了解腹膜透析(PD)治疗尿毒症心血管并发症的疗效,我们对35例尿毒症PD患者心血管并发症的改善情况进行了临床观察其结果如下.