肝限局性结节样增生的影象学表现

作者回顾性分析了经病理证实的24例(28个病灶)肝脏限局性结节样增生的US、CT与MRI的影象材料。其中5例发生于左叶,17例发生于右叶,3例两叶同时发生。病灶US表现无特异,28个病灶中5个可见中心瘢痕。CT扫描的特征为平扫病灶为低密度(69％)或等密度(31％)。静脉团注对比剂后病灶多呈早期一过性强化(96％,1例强化后等密度与扫描技术有关)。31％的病灶可见     

超声造影与CT在肝细胞癌诊断中的比较

目的评价超声造影与CT在肝细胞癌诊断中的价值。方法应用常规超声对35例患者观察肝细胞癌的可疑部位、范围及内部回声,然后在灰阶超声造影条件下静脉团注造影剂2.4 ml,观察肝细胞癌的部位、范围及造影增强特征;应用CT对35例肝癌患者扫描。所有结果与病理学检查进行对照分析。结果灰阶超声造影可清晰显示34例肝细胞癌的部位、形态、范围,1例肝细胞癌灶未显示,其显示肝细胞癌的敏感性为97.1%(34/35)。增强CT可清晰显示肝内的28个肝细胞癌灶,另7个肝细胞癌灶未显示,敏感性为80.0%(28/35),超声造影敏感性高于CT(P<0.05)。在判断肝细胞癌上,超声造影与病理学检查具有较好的一致性。结论超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对肝细胞癌的诊断水平,与CT比较具有一定的优势。     

肝细胞癌脂肪变性的CT及血管造影分析

回顾性分析５例肝细胞肝癌并脂肪变性的ＣＴ及血管造影资料，我们认为肿瘤仍具有肝细胞癌的典型ＣＴ及肝动脉血管造影征象。     

纤维板层性肝细胞癌的临床及影象学诊断

纤维板层性肝细胞癌(Fibrolamellyrhepatocellular Carcinoma,FL-HCC)是原发性肝细胞癌的一种特殊类型,临床表现、病理特点、治疗及预后均与肝细胞癌有区别。本文将FL-HCC的临床、病理及影象学表现综述如下。1956年Edmondson发现一例女孩的肝肿瘤由嗜酸性的肿瘤细胞和大量的纤维基质组成,术后存活期较长,因而认定是一种特殊类型的肝细胞癌,以后Peters、Craig等     

小的肝细胞癌血管造影诊断的精确性

对283例肝细胞癌(HCC)病人行腹腔动脉造影,其中51例HCC小于5cm,男性45例,女性6例。同时也在18例胆管癌,16例转移癌,42例良性血管瘤,11例肝硬化及36例其它肝病施行了腹腔血管造影。作者指出,肝细胞癌动脉期常见肝内动脉扩张,移位和包绕及动脉——门静脉分流;毛细血管期表现小血管增加和肿瘤染色;静脉期可见门静脉肿瘤栓子。可是小于20mm的肿瘤见不到动脉移位,动脉包绕也不常见,仅于20—30mm与40—50mm者各见1例,小于20mm的9例肿瘤仅1例见血管增多,但7例见有肿瘤染色,且为仅有的阳性发现。小于5mm者见不到扩张的供养动脉、动脉     

外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT诊断

目的：探讨外生型肝细胞癌及肝血管瘤的CT表现。方法：回顾性分析7例外生型肝细胞癌及3例外生型肝血管瘤的CT和临床资料,10例均经手术、病理或临床证实。结果：外生型肝细胞癌根据肝内有无肿块将其分为单纯型（4例）和混合型（3例）。2例肿块突出肝外,有蒂与肝相连,5例肿块紧邻肝表面。7例肿块平扫均呈低密度,动脉期不均匀强化,门脉期病变密度降低或呈低密度;其中2例出现动静脉短路征象,2例出现肿瘤周围部分肝实质一过性增强,4例出现门静脉癌栓,3例有肝硬化表现。外生型肝血管瘤中,2例为海绵状血管瘤,病灶平扫呈低密度,增强扫描动脉期肿块边缘强化,门脉期强化范围扩大;1例为纤维性血管瘤,表现为门脉期不均匀强化。结论：CT是诊断外生型肝细胞癌和肝血管瘤的有价值的影像学手段。     

富血供肝细胞癌:肝动脉造影性动态CT血流动力学评价

作者应用单一层面肝动脉造影薄层动态CT扫描(SLDTS-CTHA)结合对切除标本的组织学研究,评价富血供肝细胞癌(HCC)血流动力学以确定肿瘤主要引流血管。32例HCC患者普通肝动脉造影CT发现32个直径9～53mm(平均25mm)的高密度瘤灶,SLDTS-CTHA时肝动脉内注射320mgI/ml对比剂10ml(1ml/s),层厚1mm(22例)或3mm(10例),以1s间距重建图像。对包括本组9例在内的40个手术切除标本进行组织学检查,其中一个     

原发性肝细胞癌磁共振成像与血管造影检查的对照研究

目的：探讨原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）的ＭＲ与肝血管造影表现的相关性。材料与方法：研究对象：于ＭＲＩ检查后１０日内行肝血管造影检查的ＨＣＣ患者６６例。ＭＲＩ采用ＳＥ序列,矩阵１２８×２５６,层厚５～１０ｎｍ,层间隔１ｍｍ。Ｔ１加权像：ＴＲ＝５３０ｍｓ,ＴＥ＝１５ｍｓ,Ｔ２加权像：ＴＲ＝２０００ｍｓ,ＴＥ＝８０ｍｓ。肝血管造影采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经皮穿刺股动脉插管技术,行肝动脉和间接门静脉造影。结果：     

超声造影对肝局灶性结节增生和肝细胞腺瘤的诊断研究

目的：研究是为了评价彩色多普勒超声（ color Doppler ultrasound,CDUS）联合超声造影（ contrast－en－hanced ultrasound, CEUS）在识别和比较肝局灶性结节增生（ focal nodular hyperplasia,FNH）和肝细胞腺瘤（ hepato－cellular adenoma,HCA）两者特征的效能。方法于2013年～2015年入院的患有FNH（n＝14）或HCA（n＝4）进行常规超声检查和CEUS后经病理确诊的18例患者。两名医生在不知道病理结果的情况下各自独立分析常规超声和CEUS图像,然后通过讨论达成共识。后续的参数评价包括病损处的CDUS或CEUS的血管分布情况,造影的增强情况等。统计分析使用独立样本t检验和Fisher精确检验。结果彩色多普勒超声显示,FNH的特征表现为呈树枝状的丰富血流信号（57．1％,8／14）和车轮状放射的丰富血流信号（35．7％,5／14）,而HCA的血流信号较FNH稍少,并常常表现为被膜下的短棒状血流信号（100％,4／4）。超声造影显示FNH以边缘动脉增强为特征（8／14,57．1％）。 CDUS联合CEUS正确诊断病变15例（15／18,83．3％）,然而当只使用CDUS时仅有9例（9／18,50％）诊断,有显著统计学差异（P＝0．008）。结论总之,CEUS联合CDUS可以提高FNH和HCA的诊断率。 CDUS表现HCA的血流信号较FNH稍少。超声造影的动脉期和延迟期的不同表现有助于两个疾病的鉴别。     

快速填充型肝血管瘤与肝细胞癌的CT鉴别诊断

目的:通过动态CT扫描鉴别快速填充型肝血管瘤(HCH)与肝细胞癌(HCC)。方法:回顾性分析并比较动脉期呈均匀强化的11例HCH(13个病灶)和38例HCC(45个病灶)的动态CT表现,包括病灶大小、平扫密度值(AV)、动脉期密度增加值(EV)、动脉-门静脉(A-P)分流及假包膜出现率、门静脉期及延迟期的强化特点。结果:HCH病灶的动脉期EV、A-P分流及假包膜出现率分别为(112.31±25.17)HU、30.8%和0%,HCC的分别为(50.76±14.62)HU、2.2%和24.4%,两者差异均有显著性意义(P<0.05);门静脉期,13个HCH病灶有8个呈高密度、5个呈等密度,45个HCC病灶4个呈高密度、12个呈等密度、29个呈低密度,两者差异有显著性意义;延迟期,13个HCH病灶2个呈高密度、11个呈等密度,35个HCC病灶3个呈等密度、32个呈低密度,两者差异亦有显著性意义(P<0.05);而HCH和HCC的病灶大小、平扫AV的差异均无显著性(P>0.05)。结论:综合病灶的动脉期EV、A-P分流及假包膜出现率、门静脉期及延迟期的病灶强化特点,CT动态扫描可以对动脉期呈均匀强化的HCH和HCC进行有效的鉴别诊断。     

CT血管成像对肝细胞癌合并肝动脉-门静脉分流的诊断价值

目的探讨CT血管成像（CTA）对肝细胞癌（HCC）合并肝动脉-门静脉分流（APS）的诊断价值。方法127例HCC患者分别接受肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查，间隔时间3-15d。所有患者进行CTA检查，并以DSA为标准，对照分析CT动态增强扫描基础上进行CTA成像对APS的诊断价值。结果DSA证实52例（40．94％）HCC患者合并APS，中央型33例，周围型19例。CT横断面与横断面基础上结合CTA诊断APS的敏感度均为94．23％（49／52），特异度分别为84．00％（63／75）和97．33％（73／75），正确率分别为88．19％（112／127）和96．06％（122／127），阳性预测值分别为80．33％（49／61）和96．08％（49／51），阴性预测值分别为95．45％（63／66）和96．05％（73／76）。CTA排除了横断面CT对4例中央型APS和6例周围型APS的假阳性诊断。与DSA比较，多层螺旋CT对APS的分型符合率达88．46％（46／52），其中，中央型90．91％（30／33），周围型84．21％（16／19）。CTA还直观地显示23例重度分流中央型APS的供血动脉，其中19例为肝固有动脉分支，4例为胃十二指肠动脉分支。结论在多层螺旋CT动态增强扫描基础上进行CTA成像，能有效提高APS诊断的特异度和正确率。     

肝局灶性结节增生的MRI诊断价值与CT征象比较

目的:评价肝局灶性结节增生(FNH)的MRI诊断价值。方法:经手术或穿刺活检病理证实的FNH19例,共21个病灶。全部病例进行了CT和MRI检查,CT检查常规行平扫和双期增强扫描;MRI平扫序列如下:用快速恢复快速自旋回波序列(FRFSE)采集压脂T2W图像,用快速扰相梯度回波序列(FSPGR)采集压脂T1W图像,用真稳态进动梯度回波序列(FIESTA)采集T2/T1比值加权图像,用FSPGR序列同时采集无脂肪抑制的反相位和同相位T1W图像。所有病例均行Gd-DTPA动态增强扫描,其中3例进行细胞特异性对比增强扫描。结果:17个FNH在平扫T2WI fs为等信号或略高信号,在T1WI fs上呈等信号或略低信号。MRI平扫共见中心瘢痕12个、中央粗大血管3条、假包膜数2个,均多于CT平扫所见。Gd-DTPA动态增强扫描时,21个FNH于动脉期均明显强化,16个FNH于门脉期或延迟期的信号强度与肝组织接近,中心瘢痕和假包膜延迟强化。行细胞特异性对比增强扫描的3个FNH实质均明显强化,中心瘢痕无强化。结论:绝大多数FNH在MRI上有特征性的征象,MRI可以明确诊断,MRI对FNH的诊断价值高于CT。     

肝局灶性结节增生的CT诊断

肝局灶性结节增生又称结节性肝细胞增生简称FNH、是少见的一种良性占位病变，好发于青年女性和婴幼儿。FNH没有恶变倾向，组织学上主要由形态大致正常的肝细胞团和胆管组成。分析我院1例，现报告如下，旨在提高对本病的认识和鉴别诊断。     

肝细胞癌富血管结节的检测:三相螺旋CT与碘油CT价值的比较

作者对48例肝细胞癌患者进行了动态CT和碘油CT扫描。通过对比分析,评价两种方法对肝细胞癌检测的价值。通过血管造影发现新生血管及碘油CT中发现团块中滞留碘油,选出48例富血管肝细胞癌患者。男性41例,女性7例,年龄35～68岁。48例中通过碘油CT发现了79个病变。所有检查均使用螺旋CT扫描。增强检查中以3ml/s的速度静脉注射120ml对比剂。螺旋CT参数:采集     

64层螺旋CT血管造影对癌性上腔静脉综合征的诊断

目的 探讨多层螺旋CT血管造影对上腔静脉综合征(SVCS)的诊断价值.方法 回顾性分析18例病理确诊为癌性SVCS的64层螺旋CT血管造影表现.结果 (1)原发病变:肺癌位于右上肺叶8例,右上纵隔型7例,淋巴瘤2例,侵袭性胸腺瘤1例.(2)上腔静脉梗阻征:单侧压迫(5例)、半环状包埋(8例)、环状包埋(4例)、夹心状包埋(1例).(3)继发侧枝循环:侧枝循环开放10例.结论 多层螺旋CT血管造影能全面、准确地诊断SVCS,为临床诊断与治疗提供更丰富的影像学信息.     

CT诊断早期肝细胞癌:敏感度、表现及CT与病理的相关性

为确定CT在诊断早期肝细胞癌的敏感度及其CT表现,作者回顾性研究了31例共39个病理证实的早期肝细胞癌(平均直径1.7cm),除2个外其余均是术前确诊。诊断方法有US、CT、数字减影和MR。另有病理证实的18个小肝癌(平均直径2.3cm)为对照     

主动脉夹层螺旋CT血管造影及与其他影像诊断的比较

目的　探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)对主动脉夹层的诊断价值。方法　对 43例经手术证实的主动脉夹层患者临床资料进行研究 ,对照手术结果评价SCTA对诊断主动脉夹层、并发症以及分型的准确性 ,并与磁共振血管造影 (MRA)、X线血管造影(XRA)包括DSA、彩色超声包括经胸超声 (TTE)和经食管超声 (TEE)等影像诊断结果进行比较。结果　SCTA、MRA、XRA、TTE、TEE对主动脉夹层的诊断率分别为 10 0 %、10 0 %、92 .3 %、87.5 %、10 0 % ;分型准确率SCTA、MRA、XRA、TTE分别为 95 .3 %、93 .6%、92 .3 %、81.3 % ;SCTA分辨率高 ,对主动脉夹层诊断和分型的准确率均在 95 %以上 ,且以扫描快、图像直观、不受金属植入物及病重的限制、微创而较其它影像检查应用更广泛。结论　SCTA对主动脉夹层的诊断、分型、数据测定、术前模拟、术后随访等综合方面较其他影像诊断有明显的优势 ,应用范围更广 ,可作为主动脉夹层诊断的首选     

小儿肝母细胞瘤与肝细胞癌的CT及临床鉴别

目的：探讨肝母细胞瘤（HB）及儿童原发性肝细胞癌（IWC）的CT及临床特点，提高诊断水平。方法：回顾性分析经手术病例证实并行CT平扫及多期增强扫描的HB15例、HPCI2例，患者的资料。对各项临床及CT观察指标进行统计学分析。结果：HB多见于肝右叶，肿块多较大，多见坏死囊变，钙化多见；HPC多累计肝左右两叶，巨块型及巨块结节型多见，钙化少见，可见门脉血栓及淋巴结肿大。平均发病年龄、乙肝病毒感染率、肝硬化发生率低于肝细胞肝癌。结论：肝母细胞瘤及肝细胞癌为小儿最常见的两大恶性肿瘤，在临床及CT表现均有各自的特点，将各自特点综合分析，可在一定程度上将两者鉴别。     

CT、血管造影对日本血吸虫病合并肝细胞癌的形态学研究

作者对114例肝细胞癌施行CT及血管造影检查,其中24例合并日本血吸虫病。肝细胞癌按葛城氏分类可分为单发小结节型(5cm以下)、多发小结节型、单发大结节型(Scm以上)、多发大结节型、块状型及弥漫型等6型。初诊时合并血吸虫者,块状型或弥漫型少见,24例中20例(83％)为结节型。而不合并者结节型只有58例(64％)。合并者以多发小结节型、单发小结节型及多发大结节型为多。合并者54％为多发结节型,而不合并者只