超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例

患者女 ,4岁。因运动后气急来院。查体 :心界增大 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 ,第一心音亢进 ,偶可闻及开放拍击音。心电图 :左房增大。X-线 :心脏中度增大、以左房为主 ,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现。彩色超声心动图检查使用 ATL - 35 0 0型超声仪 ,探头频率 2～ 5 MHz。二维超声显示 :于左室长轴断面、四腔心断面及左室二腔断面均可见位于二尖瓣环附近连于前叶和后叶根部的膜样回声 (图 1) ,二尖显示二尖瓣瓣上膜样回声 (小箭头所指 )图 1　心尖四腔切面图　瓣开放受限 ,瓣尖无增厚粘连 ,左房明显增大 (2 8m m)。 M-型超声心动图…     

复合超声心动图诊断高血压疾病状态的临床价值分析

目的 :运用复合超声技术诊断不同程度高血压以直观患者心血管解剖结构和功能的病变状况。方法 :采用复合超声心动图随机检测高血压患者 52例及正常志愿者 64例 ,检测内容 :室间隔厚度 (IVST)及左室后壁厚度 (LVPWT)、收缩期运动幅度 (SA)、舒张早期弛张速度 (DV)、各房室横径及长径、左右房室瓣口舒张期血流参数、肺静脉收缩期及舒张期血流参数、左室 (LV)收缩功能常规参数。结果 :全部高血压患者 :1 .室间隔与左室后壁平均厚度分别增厚约 0 .40 cm和 0 .42 cm (P<0 .0 0 1 ) ;2 .室间隔与左室后壁平均收缩幅度分别增大 0 .0 8cm和 0 .2 8cm (P<0 .0 1 ) ;3.左心房明确扩大 (P<0 .0 0 1 ) ;4.左室收缩功能各项检测参数均高于正常人 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;5.平均值为 72 .85%的左室射血分数与左室壁收缩期幅度的增强呈高度相关 (r=0 .91 ,P<0 .0 0 0 1 ) ;6.左室内径存在扩大的趋势 (P<0 .0 1 ) ;7.左室舒张末期容量及心输出量均有增大的趋势 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 ) ;8.左室内径与左室舒张末期容量的增大两者间呈高度相关 (r=0 .93,P<0 .0 0 0 1 ) ;9.2 2例患者合并升主动脉扩张 ,2例合并腹主动脉瘤 ,1 7例合并肺动脉高压。结论 :注重客观评价高血压人群的疾病状态。复合超声心动图能够准确分析高血压     

心肌致密化不全2例

例 1,患者男 ,2 0岁 ,因心悸、气促 2年 ,加重伴双下肢水肿 1个月入院。查体 :贫血貌 ,颈静脉怒张 ,双肺底湿音。心电图 :完全性右束支传导阻滞 ,频发性室性早搏。超声心动图 :全心扩大 ,以左室、左房增大为主 ,室壁运动普遍减弱 ,EF2 4 % ,左室壁内膜面可见排列紊乱的多个肌小梁 ,突向左室腔 ,小梁间可见深度不同的间歇 ,病变主要累及心尖部、前侧壁中下部 ,室间隔结构基本正常 ;彩色多普勒可探及肌小梁间隙内血流与心室腔相通 (图 1) ,未合并其他心脏畸形。诊断 :左室心肌致密化不全。图 1　左室心肌致密化不全 ,LV :左室　　例 2 ,患…     

彩超诊断孤立性心肌致密化不全2例报道

病例 1:女 ,5 8岁 ,住院病人。发现高血压 2 0年 ,活动后心累 3d ,呼吸困难半d入院。体格检查 :BP 15 .4 0 .9kPa ,HR 14 0次 min ,T 3 6.3℃ ,R 2 6次 min ;心界稍向左扩大 ,心率齐 ,各瓣膜未闻及病理性杂音 ,未闻及奔马律。辅助检查 :WBC10 .0× 10 9 L ,N46% ;血清 :Na+ 13 7.7mmol L ,K+ 5 .5 0mmol L ,Cl -97.1mmol L。胸片 :肺淤血 ,心影增大 ,以左室增大为主。超声心动图所见 :左室明显增大 ,双房增大 ,右室大小正常 ;主动脉内径增宽 ,肺动脉内径正常。室间隔厚度正常 ,搏幅下降 ;左室中部及中间部游离壁心肌组织疏松增厚…     

肺癌左室转移超声表现1例

<正>患者女,62岁,因确诊肺癌2+年,拟行放化疗入院。心脏超声检查:左室增大,于左室腔内可见一不规则团块状回声,大小约46 mm×37 mm,与周围心室壁心内膜分界欠清,未随心脏收缩运动而活动(图1);团块回声不均,内部可见不规则无回声区;CDFI示其内未见明显彩色血流信号;心包腔内可见大量液性无回声区。超声提示:左室增大,左室腔内异常回声(结合临床考虑肿瘤转移)。增强CT检查显示:心脏增大,室间隔及左室     

超声诊断胎儿多囊肺一例

患者女,27岁,孕26周。产前超声检查:胎儿右肺增大,回声增强,内可见多个无回声区呈蜂窝状,最大约13mm×8mm(图1),纵膈无明显偏移,CDFI显示右肺内未见明显血流信号;左肺体积正常,未见异常回声。超声提示:单胎中孕活胎,右肺呈多囊样改变。该孕妇要求引产,引产后解剖见胎儿右肺较左肺增大,色泽较左肺浅。固定液中浸泡后切开见右肺组织呈多囊状。病理检查:右肺见多个大小不等的囊,囊壁呈分化好的扁平上皮(图2),支气管未见异常。病理诊断:多囊肺样改变。讨论多发性肺囊肿亦称多囊肺,较罕见,与胎儿肺囊腺瘤较相似。患肺囊腺瘤的胎儿肺明显增大,心…     

胎儿心脏巨大横纹肌瘤伴肺发育不良超声表现1例

孕妇,27岁。孕1产0,妊娠42周。体格健康,无遗传病史,非近亲结婚。行胎儿常规超声检查:胎儿心脏明显增大,形态失常。左心室左侧可见大小5.3cm×3.6cm高回声团块压迫左心,左室明显缩小,右心室右侧可见2.0cm×1.4cm高回声肿块压迫右心,两个高回声肿块部分相连。高回声肿块与正常心肌未见明显分界,内部回声与正常心肌接近。左右房室被推移,除左室明显缩小外,余房室大小尚正常。肺动脉干位置正常,主动脉内径0.4cm,肺动脉内径0.9cm。动脉导管反向供血。双肺明显偏小,左肺周长7.15cm,面积2.72cm2;右肺周长9.72cm,面积4.26cm2(图1)。心包腔内可见少…     

超声诊断钝器伤致室间隔穿孔1例

患者男 ,2 1岁 ,既往未发现心脏杂音。左胸部因受木器撞击后而到当地医院治疗发现心脏杂音未能确诊 ,为求根治来我院。查体 :意识清醒 ,血压 :15 / 9k Pa,T:38℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 0次 /分。心界大 ,左侧 2～ 4肋间可闻及全收缩期 V- VI级杂音 ,ST段(+ ) ,肺动脉瓣第二音 (P2 )不亢进。 X线片 :肺血增多 ,无实变 ,心脏左室增大 ,心胸比率 0 .5 4。心电 :窦性心率 ,异常 Q波 ,ST改变。心动超声 :左室增大 ,室间隔肌部发育薄 ,且可见 12 mm连续中断 ,彩色多普脏病中的构成比约为 15 .6 %。胚胎发育过程中 ,室间隔由肌部间隔、膜部间隔…     

超声心动图与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用价值

目的:探究在高血压性心脏病诊断中超声心动图与心电图的临床应用价值。方法:筛选本院2018年6月-2019年6月收治且确诊的312例高血压性心脏病患者为研究对象,分别进行超声心动图检查和心电图检查,对比分析两种检查结果。结果:超声心动图对左室增大的检出率为43.59%、左室肥厚检出率为63.46%、左房增大检出率为54.49%,高于心电图的14.42%、18.27%、16.35%,差异呈统计学意义(P<0.05)。心电图检查中ST-T改变检出率为92.63%、心律失常检出率为89.1%,高于超声心电图的67.31%和61.86%,差异呈统计学意义(P<0.05)。超声心动图E/A<1检出率为52.24%,而心电图检出率为0%,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压性心脏病诊断中超声心动图和心电图均有着较高的应用价值,其中超声心动图诊断精准度、灵敏度高,还有助于判断患者高血压等级;而心电图有着经济安全、操作便捷等特点,在病情发展、并发症监测方面可行性较高,所以临床应用中可根据实际情况合理选择。     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇 ,2 6岁 ,孕 2 8周。外院超声检查发现胎儿胸腔、腹腔积液。本院超声检查胎儿双顶径 6.9ｃｍ ,股骨径 5 .1ｃｍ ,胎盘附着于左前壁 ,羊水最大深度 8.0ｃｍ。胎儿胸腔、腹腔内见大量液体无回声区 ,肺组织向肺门萎缩。心脏体积增大 ,形态失常 ;左心室内可测及一实性回声团块 ,大小约 3 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,形态较规则 ,呈球形 ,与室壁回声比较病灶呈较高回声 ,内部回声较均匀 ,后方回声无衰减 (图 1) ;病灶与室壁分界清晰 ,形态、位置不随心脏收缩舒张改变。彩色多普勒超声检查显示左室流入、流出道受阻。超声诊断 :胎儿心脏实…     

心肌致密化不全1例

患者女,28岁.继往体健,妊娠末期发病,轻微活动后出现心悸、气促,受凉后出现咳嗽,咳粘白痰,在当地医院经抗感染治疗,效果不佳,顺产一女,产后上述症状无缓解,为进一步治疗以心衰收入我院.查体:心界大,心尖区第一心音低钝,可闻及双期杂音,心率80次/分.心电图:双房增大,不完全性右束支传导阻滞.临床诊断:围产期心肌病,肺部感染.二维超声心动图检查:①左房左室增大,左心室近心尖处可见无数增大的肌小梁向左室腔内突出,错综排列,其间可见大小不等的间隙,心内膜回声极不光滑,室壁运动普遍减低(图1);②二尖瓣回声增强,可见部分断裂腱索回声随心搏甩动;③左心室收缩功能:左室短轴缩短率28%,左室射血分数41%.彩色多普勒显示:左室腔间隙内有血流与心腔相通;二尖瓣少到中量返流.超声诊断:①左室声像图符合心肌致密化不全表现;②二尖瓣部分小腱索断裂;③左室收缩功能减低.     

肝血管肉瘤1例

患者男 ,6 2岁。以贫血、消瘦、腹部肿块入院。超声检查 :肝脏明显增大 ,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性 ,内部分隔厚薄不等 ,最厚达 2 .6 cm,囊内呈细密光点 ,随体位改变可见流动 (图 1) ,该囊性肿块大小约 2 7cm× 2 0 cm,其与肝左外叶界限清楚 ,肝左外叶稍大 ,光点均匀。 CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号 ,多呈动脉血流频谱 ,血流阻力极低(PS36 cm/s、ED2 2 cm/s、RI0 .37)。超声诊断 :肝内巨大多房囊性肿块。手术所见 :右肝巨大 ,为紫红色 ,占据右中上腹 ,穿刺吸出血性液体 5 0 0 0 ml,见囊腔巨大 ,最大约 30 cm,…     

彩色多普勒超声诊断体外受精后异位妊娠1例

患者女 ,2 8岁。行胚胎移植术后 4 6天 ,尿、血ＨＣＧ均阳性 ,但在子宫腔内未发现孕囊 ,请求超声协助寻找孕囊部位。超声检查所见 :子宫前位 ,大小约93 1ｍｍ× 5 9 7ｍｍ× 33 6ｍｍ ,体积增大 ,形态尚正常 ,实质回声均匀 ,内膜线居中 ,宫腔内未见孕囊 ;但于子宫左后方探及一大小约 78 0ｍｍ× 5 2 0ｍｍ×2 7 0ｍｍ的非均质性实性包块 ,形状呈“哑铃”状 ,边界清晰 ,边缘欠规整 ,包块呈等回声 ,内部回声不均匀 ,在实质性回声中可见部分类圆形液性暗区 (图1)。图 1　子宫左后方非均质性实性包块　彩色多普勒显示 :包块内部血供丰富 ,可见…     

切面超声心动图诊断心包囊肿一例报告

患者,男,57岁,平日身体健康,二月前困咳嗽X线照片检查发现:右下肺近心缘前方有一近似圆形团块影,边界锐利,光滑。意见:右下胸团块,肺囊肿可能性大。CT检查:右下肺相当前基底段部份可见包裹性积液,CT值为—2—7Hu,紧贴右心前缘,与心接壤部分可见脂肪节影,CT值为—96Hu。意见:右下肺包裹性积液。切面超声心动图检查:用美国Diasonics—     

超声心动图诊断右冠状动脉-左室瘘合并巨大右冠状动脉瘤1例

正患者男,34岁。主诉"体检发现心脏杂音20余年,活动后胸闷气促6月余"入院。体检:血压150/50mm Hg,双肺呼吸音清晰,心前区可见抬举性搏动,心界叩诊左下扩大,心率80次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥大伴ST-T波改变(RV5+SVB1=65mm)。胸部X线片示:心影增大。超声     

胎儿左室心肌致密化不全并心尖部室壁瘤超声表现1例

孕妇,24岁,孕1产0,孕18周。孕12周超声检查提示胃泡未满意显示。孕18周超声检查:四腔心切面示胎儿左室较右室增大,左室内心肌小梁增多、排列紊乱,左室基底部室壁增厚,心尖部肌壁菲薄,呈瘤样向外膨出,膨出处的心内膜面光滑;CDFI:彩色血流束进入瘤样膨出处(图1)。超声提示:胎儿左室心肌致密化不全并心尖部室壁瘤。后经上级医院引产证实。     

成人先天性孤立性左心室憩室超声表现1例

患者女 ,5 7岁。主因心前区疼痛 10年 ,加重 2个月入院。患者于 10年前始出现心前区疼痛 ,每次持续 1～ 2ｍｉｎ ,休息后可缓解 ,2个月来劳累后频繁出现 ,硝酸酯类治疗有效。查体 :血压 135 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 60次 /ｍｉｎ。双肺呼吸音清晰。心界稍向左扩大 ,心音有力 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,肝脾未及。双下肢不肿。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3 6 ＳＴ段平直型下移 0 .5～ 1.0ｍｍ。超声心动图 :左心室增大 ( 60ｍｍ ) ,二次谐波显像于左室后壁基底段可见一近似卵圆形瘤体约 3.0ｃｍ× 1.8…     

B超诊断胎儿左室粘液瘤1例

孕妇 ,2 2岁 ,孕 30周 ,初产。于 2 0 0 2年 10月 2 5日来我院进行孕前常规检查 ,超声显示 :胎儿头位 ,双顶径约 7.5 cm,颅内结构清晰正常 ,脊柱排列整齐 ,胎心搏动规律。而在其心腔内可见一约 2 .4 cm× 2 .6 cm大小的圆形回声较强的光团 (图 1) ,边缘规整清晰 ,随胎心搏动而有规律的蠕动 ,但未见明显的蒂。超声提示 :单活胎 ,晚孕 ,胎儿心腔内实性占位病变。后经彩超证实为胎儿左室粘液瘤。讨　　论心脏粘液瘤是常见的心内原发性肿瘤 ,占心脏原发性肿瘤的 5 0 %～ 70 %。在心脏粘液瘤中 ,以左房粘液瘤最多见 ,约占 75 % ,右房粘液瘤约占 2…     

超声诊断二尖瓣双孔畸形合并二叶式主动脉瓣及降主动脉缩窄1例

患者男,28岁。因劳力性心慌、气短1年,加重2月入院。查体心前区可触及细震颤,心界向左下扩大,心尖搏动位左侧第六肋间锁骨中线外2cm处,主动脉瓣、二尖瓣区均可闻及三级收缩期吹风样杂音。心电图示:左室肥厚劳损。X线检查示心影普大,以左室增大为主。超声所见:(1)左室二尖瓣叶短轴切面见二尖瓣呈双开口征,从瓣缘到瓣环连续扫描,各切面均可见两个分离的椭圆形开口呈左右并列位,大小不等,似“蝴蝶结”状,左侧开口长径1.8cm面积1.37cm2,右侧开口长径2.63cm,面积1.78cm2,瓣叶回声连续(图1)。左室短轴乳头肌水平切面于3、5、8点位分别见三组乳头…     

超声诊断子宫多发性肌瘤巨大囊性变1例

患者女 ,42岁。因阴道大量出血 7ｄ入院。妇科检查 :出血来自宫内 ,宫体呈不规则增大。Ｂ型超声检查 :于充盈的膀胱后方可见一似子宫轮廓的回声 ,前壁肌层可见多个小的低回声结节 ,形态欠规则 ,其中一大小约 2 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ。宫内膜显示清 ,后壁显示不清 (图 1) ;于宫体底处向右上膨出一边界清楚、形态规则的液性暗区 ,内呈网格状分隔 ,大小约 14 .0ｃｍ×10 .4ｃｍ。暗区近子宫侧可见被压薄的子宫肌层组织的回声(图 2 ) ;左附件区可测及一大小约 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区 ,界清。超声诊断 :子宫增大 ,多发性子宫肌瘤部分囊性变 ;…