颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜２瘘的措施及瘘发生后的治疗进行了讨论。     

中咽部鳞癌前壁型的治疗

１９７９～１９９２年１３年内，收治中咽部鳞癌病例１３５例，其中前壁型２７例（２０％）。男２２例，女５例，年龄４２～８７岁，平均６０．１岁。临床Ｔ；３例，Ｔ。１６例，Ｔ。６例，Ｔ。２例；Ｎ。１０例，Ｎ；５例，Ｎ。１０例，Ｎ。２例。Ｉ、正期７例（２６％），皿、ＪＶ期２０例（７４％）。组织高分化型７例，中分化型１１例，低分化型５例，不明４例。除重复癌淋巴结转移３例外，淋巴结转移率占５８％（１４／２４）。原发灶单独放疗９例，手术１８例。经２年以上观察，除放疗１例，手术３例复发外，初次放疗控制率占８８％（…     

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）；再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜瘘的措施及疹发生后的治疗进行了讨论。     

卵圆窗缺如处理的研讨

１９８３年３月～１９９１年６月为严重传导性耳聋患者施行中耳探查术中发现卵圆窗缺如１０例（１２耳），遂行前庭开窗术和听骨链重建术。对术中发现面神经水平段下垂或移位遮住卵圆窗龛，或前庭开窗术后听力下降再次新窗骨性封闭者行水平半规管开窗术。前庭开窗（１０耳）术后语言区频率平均提高１０～３０ｄＢ以上者７耳，４例手术后３个月听力下降，其中２耳行内耳开窗术；内耳开窗（４耳）术后语言区频率平均提高２０～４５ｄＢ。介绍了手术处理经验。     

用硅橡胶管重建下咽及颈段食管缺损

目的重建下咽及颈段食管癌切除后缺损和治疗该部位的疤痕性狭窄和咽瘘。方法采用自行研制的医用硅橡胶管进行重建。在动物实验和１例患者病理学检查中，可见术后缺损处肉芽表面上皮化，形成新的管腔。结果应用于下咽及颈段食管癌２５例，良性狭窄及咽瘘修补５例中，术后并发咽瘘６例（２０．０％）。随访５个月～４年（平均２．５年），已拔除硅橡胶管２５例，恢复吞咽功能及正常饮食２３例，再度发生狭窄２例；现带管观察２例。癌肿２５例中，术后３～６个月局部癌复发２例，颈淋巴结癌转移复发４例，该６例均在术后１年内死亡。另死于肺转移１例，因肺炎死亡２例。癌肿患者术后３年生存率５０．０％（５／１０）。结论下咽及颈段食管缺损１０ｃｍ以内者，此法效果满意。     

卵圆窗缺如处理的研讨

１９８３年３月～１９９１年６月为严重传导性耳聋患者施行中耳探查术中发现卵圆窗缺如１０例（１２耳），遂行前庭开窗术和听骨链重建术，对术中发现面神经水平段下垂或移位遮住卵圆窗龛，或前庭开窗术后听力下降再次新窗骨性封闭行水平半规管开窗术，前庭开窗（１０耳）术后语言区频率平均提高１０～３０ｄＢ以上者７耳，４例手术后３个月听力下降，其中２耳行内耳开窗术，内耳开窗（４耳）术后语言区频率平均提高２０～４５ｄＢ。     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。     

耳畸形手术的面神经防护(519例手术回顾分析)

为总结耳畸形手术中面神经防护的经验，分析了１９８３年８月～１９９５年７月底５１９例耳各类耳畸形手术的临床资料。单纯中耳畸形１３０例中，面神经畸形率为６０．８％（７９／１３０），鼓索神经畸形率为５．４％（７／１３０）；外耳道狭窄伴中耳畸形７５例中，面神经畸形率为６０．０％（４５／７５），鼓索神经畸形率为１３．３％（１０／７５）；外耳道骨性闭锁伴中耳畸形３１４例中，面神经畸形率为４２．５％（１４２／３１４），鼓索神经畸形率为１００．０％（３１４／３１４）。４２８例（８２．５％）术后听力增进，其中２２１例（４２．６％）获实用听力（３０～４５ｄＢ）。远期随访１９８例，其中１５２例（７６．７％）仍保持近期听力水平。术后近期面瘫２例（０．４％）。耳畸形术中面神经保护的关键是尽早辨认面神经，采用高分辨率ＣＴ颞骨扫描，熟悉颞骨解剖标志，必要时应行面肌电图监测     

蝮蛇抗栓酶治疗突发性聋的疗效观察

突发性聋为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。我科于１９９６年～１９９８年应用蝮蛇抗栓酶（大连司威特制药有限公司）治疗突聋４２例,取得了良好的疗效。现报告如下。１ 对象与方法１．１ 临床资料 经确诊为突聋的住院患者,随机分为蝮蛇抗栓酶治疗组（简称治疗组）、常规扩血管治疗组（简称对照组）。治疗组４２例,男２９例（３２耳）,女１３例（１５耳）;年龄２４～６４岁,平均４２．４岁;病程２～２４天,平均１０．８天;病前有轻度上呼吸道感染症状者６例,耳聋伴眩晕者１０例,纯音听阈测定以 ５个频率（０．２５、０…     

微波治疗突发性聋的疗效观察

突发性耳聋为耳科常见急症，由于病因病理不明，因此治疗效果尚不能令人满意。我科近年来采用微波配合常规药物治疗突聋病人，取得了一定的效果，现报道如下。ｌ 资料与方法１．１ 临床资料 符合突发性耳聋诊断标准［１］的患者共６７例，男４２，女２５例，其中双耳发病７例；年龄２１～６９岁；病程小于７天３９例，７天～ｌ个月１８例，大于１个月１０例。按人院先后随机分成两组：治疗组 ３４例（４０耳），其中伴耳鸣 ２６例（３０耳）；对照组３３例（３耳），伴耳鸣２５例（２８耳）。两组患者的年龄、性别组成、病程、耳聋程度和伴…     

声门上喉切除术

作者回顾了１９６４～１９８９年４２例按声门上喉切除术病人的治疗经验ｊ其中男３２例,女１０例,年龄４６～７０例。Ｔ１８例,Ｔ。２１例,Ｔ３９例,Ｔ４１例。Ｎ０１９例,Ｎ１１０例,＞Ｎ１０例。４２例中３例（Ｔ２Ｎ０,Ｔ２Ｎ;,Ｎ１Ｎ０）为放疗后复发者,未列入ＴＮ统计中。所有病例至少随访２年,３８例（９０％）至少随访５年或直至死亡。从局部控制资料中剔除９例：３例因声门上癌放疗后局部复发（复发率７％）,２例手术后不足２年死于间发病（ｉｎｔｅｒ－ｃｕｒｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅ）,２例手术中改做全喉切除术（转…     

慢性鼻窦炎嗅觉障碍的嗅粘膜病理学观察

目的观察慢性鼻窦炎嗅觉障碍患者的嗅粘膜病理变化及其与嗅觉障碍的治疗和预后的关系。方法对２３例住院行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎患者的嗅粘膜进行了组织学观察。术前嗅觉检查均为嗅觉缺失，失嗅时间５～３０年，平均１１．８年。男１５例，女８例，年龄２６～７１岁，平均４８岁。结果２３例（２３侧）嗅粘膜均发现有病理组织学的改变，其中程度不等的嗅上皮萎缩１０侧次（４３．５％），程度不等的嗅细胞减少１６侧次（６９．６％），呼吸上皮化生６侧次（２６．１％），嗅腺粘液腺化生１０侧次（４３．５％）。术后随访２～６个月，嗅觉恢复或改善者１６例（６９．６％），为嗅上皮正常或轻中度病变者。嗅觉无变化７例（３０．４％），为嗅上皮中重度或重度病变者。结论嗅上皮病变程度与术后嗅觉恢复程度成正相关，嗅细胞的数量减少越明显，嗅觉障碍治疗的预后越差。     

儿童甲状腺癌（摘要）

儿童甲状腺癌（摘要）李淑兰，黄菊，颜献辉，农辉图，莫立根报告１３例儿童甲状腺癌，占我院同期１８０例甲状腺癌的７．２２％。男３例，女１０例，年龄７～１６岁。患者从发病到治疗为期２个月～８年，平均２．７５年，半年以内５例，１年２例，３年以上６例。所有病例...     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４～１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期，Ｔ１、Ｔ２９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４２８例（２２．２％）。１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０。就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均系采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治疗４例，术后放射治疗３３例。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存率分析，结果１２６例中３年、５年和１０年生存率分别为９４．７％、８９．１％和８６．１％；Ｔ１、Ｔ２组３年、５年和１０年生存率分别为：９７．８％、９５．１％和９３．３％；Ｔ３、Ｔ４组为８３．２％、６２．７％和５２．３％。患者术后均保存了喉的发音功能，能用语言进行社交，喉功能恢复良好。结论：部分喉切除术是治疗声门癌的最佳选择。     

喉癌术后远期疗效分析

对本院１９８１～１９９０年间有随访资料的５２例喉癌手术病例进行了术后生存效果分析。本组病例中，男４２例，女１０例；以５０～５９岁患者居多，占４８．１％；声门上型喉癌２１例，声门型喉癌３１例；多为Ｔ＿３期病例；喉全切除１７例，喉部分切除３５例。全组病例的３、５、１０年生存率（寿命表法）分别为７７．２％、７２．２％和６３．２％。通过生存期比较，对影响远期疗效的有关因素进行了分析。     

灯盏花治疗突发性聋的疗效观察

自１９９８年１月－２０００年１２月采用灯盏花注射液治疗突发性聋５６例（６２耳），取得良好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1．１ 对象 患者１０４例，均符合１９９７年中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突发性聋的诊断标准。将１０４例患者分为灯盏花组和对照组。灯盏花组：５６例（６２耳），男３５例，女２１例，年龄１５－７１岁，平均３９．１岁；单耳５０例，双耳６例；发病至就诊时间６ｈ－４０ｄ，平均７．５ｄ，其中７ｄ以内就诊者４２例（占７５％）；耳聋程度：轻度５耳，中度２１耳，重度２８耳，极度8耳；伴随症状：耳鸣４…     

双径路手术治疗上颌窦真菌病疗效观察(附25例报告)

我科自１９９６年回月～２０００年６月采取鼻窦内窥镜手术和传统的柯一陆手术联合进路（双径路）治疗上颌窦真菌病２５例，并与同期单纯性鼻窦内窥镜手术（单径路）治疗１７例，进行对比观察，取得较好疗效，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 ４２例病例中，男２４例，女１８例；年龄３１～７７岁，平均年龄４２．４岁；左侧１４例，右侧２８例，侵及同侧筛窦１８例；病程３～２５年，其中合并糖尿病６例，２例有长期服糖皮质激素史，５例长期不规则服用抗生素２～８年，涕中带血或回吸涕血２７例，鼻塞２１例，单纯脓涕１０例，…     

鼻内窥镜下中鼻道筛漏斗开放术治疗前组鼻窦炎

报告在鼻内窥镜下行中鼻道筛漏斗开放术，治疗前组鼻窦炎，窦息肉５１例，经６个月～１年的随访观察，治愈３２例（６２．７％），显效１２例（２３．５％），有效３例（５．８％），总有效率为９２．２％表明该手术式是治疗前组鼻窦炎为理想的方法。     

腮腺良性肿瘤的手术方式与术后复发和并发症

目的;研究腮腺良性肿瘤手术方式与复发和术后并发症的关系。方法 在１９８７～１９９７年手术治疗腮腺良性肿瘤５５例（单纯肿瘤除２０例,腮腺浅地切除２８例,全腮腺切除７例）的临床随访资料进行分析。结果 单纯肿瘤切除中肿瘤复发６例,并发持续性面瘫１例,腮腺浅叶切除中复发１０例,并发暂时性面瘫４例腮腺瘘２例,Ｆｒｅｙ综合征２例,腮腺全切除中复发１例,并发暂时性面瘫２例,持续性面瘫１例,腮腺瘘２例,Ｆｒｅｙ综     

完壁式乳突根治－鼓室成形术的临床疗效探讨

自１９９１年２月至１９９４年１０月，共对２６例慢性化脓性中耳乳突炎患者（骨疡型、胆脂瘤型）施行了完壁式乳突根治－鼓室成形术。听力提高３０ｄＢ的为１５．３８％，２０ｄＢ的４６．１５％，１０ｄＢ的１５．３８％，保持原听力的为２３．０７％。术后经１～４年随访，胆脂瘤复发率为７．７％。本文就手术体会和经验及有关胆脂瘤复发的问题进行了讨论。