胸腹腔积液细胞染色体检查对恶性肿瘤的诊断意义

鉴别“良”、“恶”性胸腹水仍是目前临床上经常遇到的难题之一。脱落细胞检查是鉴别诊断的重要手段,但其阳性率通常为55～60%。常见脱落细胞少或间皮细胞形态变化较大,细胞形态不典型,对良、恶性胸腹水很难作出正确诊断。医学细胞遗传学的进展,对肿瘤细胞遗传学的特点有了新的认识。为了给临床提供新的诊断方法,本文对胸腹水细胞染色体检查良、恶性肿瘤的诊断意义,诊断标准进     

用免疫细胞化学鉴别胸腹水脱落细胞在肿瘤诊断中的价值

探讨免疫细胞化学鉴别胸腹水中上皮来源恶性肿瘤细胞和间皮源性细胞的价值。应用免疫细胞化学方法,检测80例患者胸腹水恶性肿瘤细胞和间皮细胞的细胞学形态及ESA、CEA、CK、D2-40、CR、Mesothlial、KI67、Vimentin等8种蛋白的表达情况。结果表明：胸腹水脱落细胞学检测和这8种蛋白联合检测可鉴别上皮来源恶性肿瘤细胞和间皮细胞。两种方法联合检测胸腹水,提高了脱落细胞学疑难病例诊断的准确率。     

胸腹水细胞端粒酶活性定性和定量检测

目的探讨端粒酶活性定量检测在诊断良恶性胸腹水中的应用价值。方法采用TRAP-银染定性方法和rrRAP-PicoGreen定量方法,对102例已确诊患者的胸腹水细胞进行端粒酶活性分析。结果恶性胸腹水细胞端粒酶活性明显高于良性胸腹水细胞,其定性检测诊断率明显高于细胞病理学。乳腺癌患者胸腹水细胞的端粒酶活性明显高于卵巢癌、肝癌患者胸腹水细胞的端粒酶活性;肺癌患者胸腹水细胞端粒酶活性明显高于肝癌。在良性胸腹水中,感染性胸腹水细胞端粒酶活性高于非感染性胸腹水。结论恶性胸腹水细胞端粒酶活性明显升高。端粒酶活性定量检测较定性检测更敏感、简便,对良恶性胸腹水的诊断和鉴别诊断有一定应用价值。     

血性胸腹水涂片中红细胞的去除方法

胸腹水脱落细胞的检测，已成为病理诊断的常规，多数胸腹水中含有大量红细胞，影响结果和观察。如果既去除红细胞，又保持其它细胞的完整性，以利于HB或免疫细胞化学标记后的鉴别诊断，很有必要。我们在临床细胞学检验中，经过反复摸索，采用稀盐酸洗涤法，解决了上述问题，取得了满意的效果，现介绍如下。     

胸腹水细胞沉渣石蜡包埋技术与应用

胸腹水等体液细胞学涂片检查早已广泛应用于临床，方法简单，经济快速，对阴性及大部分阳性胸腹水标本都能够明确诊断，而少部分病例单靠细胞学涂片难以做出明确诊断，往往需借助免疫细胞化学及细胞化学等手段进行鉴别诊断。细胞学涂片难以制出合乎免疫细胞化学要求的多张涂片，且细胞较为分散，面积大，浪费昂贵的免疫组化试剂。为克服这一缺点，我们经过摸索将细胞沉渣进行石蜡包埋、切片，并应用于临床几年来取得了较好的效果。     

乙醇固定时间在细胞蜡块技术中的应用

胸腹水脱落细胞检查是细胞病理学诊断的有效手段之一,但常规胸腹水涂片的阳性率普遍偏低,涂片上肿瘤细胞量少无法精确提供组织学来源,且不适用于后期的免疫组化鉴别诊断,一直以来成为细胞学诊断的瓶颈,给肿瘤病变的鉴别诊断带来困难。细胞蜡块技术的出现大大提高了细胞病理学诊断的敏感性和特异性[1],但细胞蜡块技术中乙醇前固定时间在以往文献中报道不一,本文就该问题进行探讨。1材料与方法1.1材料收集淮安市第一人民医院病理科2014年1月     

单克隆抗体免疫细胞化学法在胸腹水肿瘤细胞学检查中意义

用本室制备的对胃癌、结肠癌和肺癌选择较强的单克隆抗体MG7、MG9、MC3及MC5对321例次胸腹水的脱落细胞进行免疫细胞化学检杳。结果表明,用本法检查胸腹水中相应肿瘤细胞,反应灵敏、阳性率高、特异性强、结果可靠。若结合常规病理细胞学检查,对于不典型癌细与异型间皮细胞的鉴别,提高了胸腹水相应癌细胞的阳性检出率,以及推测胸腹水癌细胞的器官来源有较大的价值.尤其适用于解决临床疑难病例的诊断。     

固定剂对胸腹水细胞涂片染色的影响

固定剂对胸腹水细胞涂片染色的影响黄莺王康敏陈晓黎胸腹水涂片中细胞种类多，常出现背景不清晰的现象，特别是用自动涂片离心机时，细胞密集成堆，如因不当则易造成染色不佳，直接影响诊断。为此，我们采用不同的固定剂，对５０例胸腹水涂片固定进行对比染色，结果发现，...     

胸腹水细胞沉渣包埋技术及应用

胸腹水细胞学查检常规方法是胸腹水离心涂片后HE染色、镜检。该方法存在缺点：首先涂片中的细胞为散在单个或少数成团细胞，在光镜下有时很难鉴别增生间皮细胞、组织细胞、肿瘤细胞；其次不能像石蜡包埋细胞块，该方法克服了以上缺点，有利于提高胸腹水细胞学诊断的准确率。     

快速石蜡法在胸腹水细胞蜡块制作中应用

胸腹水检查具有简便、快速、易行等优点,但常规胸腹水涂片的阳性率普遍偏低,涂片上肿瘤细胞量少且不适用于后期的免疫组化鉴别诊断,给肿瘤疾病的鉴别诊断带来了一定的困难.本文采用细胞蜡块快速石蜡制作法,不仅大大提高了其阳性结果的准确率,而且缩短了制作时间,并可应用免疫组化行鉴别诊断,其方法如下.     

胸腹水细胞染色体检查对诊断恶性肿瘤的意义

胸腹水是一种常见临床体征，产生的机制复杂．涉及的病种较多．恶性肿瘤是导致胸腹水的主要原因之一。经典的脱落细胞学诊断方法，特异性较高．但敏感性不足．仅在28-60％，而近几年发展起来的胸腹水染色体检查则敏感性较高．约为80％．尤其是当临床高度怀疑为恶性胸腹水，而细胞学检查阳性或难以肯定为癌细胞时染色体检查可弥补其不足，两法同时检测特异性100％．敏感性可达92％。     

TCT技术在胸腹水恶性肿瘤诊断中应用

胸腹水细胞学检查是临床病理检查的常用方法,也是诊断疾病的重要手段,根据细胞形态推测原发灶,为临床治疗提供可靠的诊断依据。近年来,膜式超薄液基细胞学检测技术(thinprep cytologic test,TCT)已广泛用于胸腹水细胞涂片。TCT技术在细胞标本的采集、制片和诊断技术方面都有很大进步,使胸腹水恶性肿瘤的确诊率明显提高。     

液基细胞学结合端粒酶活性检测诊断胸腹水良恶性细胞的应用

目的:探讨液基细胞学结合端粒酶活性检测诊断浆膜腔积液良恶性细胞的应用价值。方法:收集201例(临床病理证实为97例恶性,104例良性)胸腹水标本,每例标本采用液基细胞技术制成薄层细胞片,做HE染色,用于细胞学检查;同时采用PCR-TRAP技术检测端粒酶活性。结果:细胞学检查对恶性胸腹水诊断的敏感度为81.4%(79/97),特异性为90.4%(94/104),端粒酶活性检测方法对恶性胸腹水诊断的敏感度为92.8(90/97),特异性为98.1%(102/104),将两种方法相结合,在恶性腹水中二者同时为阳性为74.2%(72/97),而在良性胸腹水中同时为阳性为0.0%(0/104),将两种方法相结合对恶性胸腹水的诊断敏感性为99.0%(96/97),特异度为100.0%(104/104)。结论:液基细胞学结合端粒酶活性检测分析用于胸腹水良性与恶性细胞的鉴别诊断较细胞学方法敏感,避免漏诊。     

对胸腹水染色体的观察研究—附114例检查报告

本文对近２年１１４例胸腹水细胞染色体进行检查。结果,３４例查到二倍体,８例未查到染色体,７２例查到亚二倍体、超二倍体、超四倍体。经随访,前２者４２例中４０例为结核性胸腹水,２例为恶性胸腹水,后７２例为恶性肿瘤。结果说明胸腹水细胞染色体检查与临床诊断符合率为９８％,恶性肿瘤染色体检出率６３％,因此,研究胸腹水染色本变化对临床诊断有重要的价值。     

免疫组化和苏木素伊红染色在良恶性胸腹水诊断的应用价值

目的探讨免疫组化和常规HE染色在临床良、恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法收集本院患者胸腹水标本50例,制成细胞学蜡块行HE染色和免疫组化染色观察。结果50例标本中恶性肿瘤细胞32例,反应性间皮细胞13例,结核5例。结论传统细胞学涂片对于良、恶性胸腹水鉴别诊断较困难,应用免疫组化作鉴别诊断可提高诊断阳性率。     

单克隆抗体免疫细胞化学法在胸腹水肿瘤细胞学检查中的意义

本文用本室制备的对胃癌、结肠癌和肺癌选择性较强的单克隆抗体MG_7、MG_9、MG_3、及MG_5对321例次胸腹水的脱落细胞进行免疫细胞化学(免疫荧光和免疫酶标)检查。结果;胃癌、结肠癌和肺癌合并胸腹水中癌细胞的阳性检出率分别达85.7％、87.5％,和90.9％,显著     

不同性状胸腹水放置时间和取样部位对细胞学检查结果的影响

目的:观察不同性状(血性及淡黄色)胸腹水放置不同时间及不同取样部位对细胞学检查的影响。方法:收集2010年3月～7月住院病人的胸腹水356例(血性胸腹水144例、淡黄色胸腹水212例),对每份标本在细胞学检查前分别于室温下放置1h、2h、3h后离心,血性胸腹水取红细胞上层灰白色部分及管底层物分别制片,淡黄色胸腹水取管底沉淀物制片,干燥、固定后瑞-姬染色,测定细胞变异率、有核细胞数和肿瘤细胞检出率。结果:血性胸腹水1h、2h、3h的细胞变异率分别为6.31%、17.44%、28.58%,前者明显低于后二者(P<0.01);红细胞底层的有核细胞数(14.00±5.00)明显低于红细胞上层(57.00±6.00)(P<0.01);红细胞底层肿瘤细胞检出率(9.03%)明显低于红细胞上层(19.44%)(P<0.05)。淡黄色胸腹水1h、2h、3h的细胞变异率分别为5.19%、16.12%、28.43%,三者有统计学差异(P<0.01),肿瘤细胞检出率(11.32%、14.15%、18.87%),1h与2h比较无统计学差异(P>0.05),但1h与3h比较有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹水细胞学检查应及时送检、离心、制片,血性胸腹水离心后选择红细胞上层、淡黄色胸腹水离心后取管底沉淀物制片,可提高肿瘤细胞检出率及诊断准确性。     

胸、腹水铁蛋白RIA临床应用的探讨

胸腹水鉴看诊断在一些疾病中是经常碰到的问题，估计约有20％左右的胸腹水诊断不明，特别是中年病例更难鉴别。近年胸腹冰铁蛋白测定引起国内外学者的注目，并把它作为肿瘤标记物，协助诊断肿瘤和监测预后。为探究其临床应用价值，我们自1991年2月～1992年4月对各种病因所致的胸腹水进行铁蛋白放免检测并分析探讨其应用价值，现报告如下。     

TSH和ALb对胸腹腔渗出液与漏出液鉴别诊断的临床意义

TSH是临床常用的鉴别诊断甲亢与甲减及调节药物剂量、药物效疗监测的首选指标,也是检查与诊断其他甲状腺疾病的灵敏指标之一.虽然胸腹水ALb检测国内早有报道,但对胸腹水TSH浓度检测报道甚少.本文在检测胸腹水ALb时,采用CLEIA 法检测胸腹水TSH浓度.结果提示TSH对鉴别诊断胸腹水性质及疗效动态观察有较好的应用价值.现报告如下.     

痰液和胸腹水沉积物切片在肿瘤脱落细胞学中的作用

目的　探讨痰和胸腹水沉积物切片在肿瘤细胞学诊断中的意义。方法　对 183例痰液和 2 5 4例胸腹水沉积物进行涂片和石蜡包埋连续切片 ,部分病例做了特染、免疫组化检查。结果　在组织学证实的 96例肺癌中 ,痰液涂片加连续切片的联合检查阳性者 92例 ,阳性率 95 83% ,假阴性 4例。联合检查、切片和涂片三者间差异有显著性 (P <0 0 1)。在组织学证实的 16 2例胸腹腔癌瘤所致的胸腹水沉积物连续切片 ,全部为阳性 ,而在涂片中阳性为 135例 ,两者之间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　痰液和胸腹水沉积物切片避免了单一涂片取材的局限性 ,切片上细胞相对集中 ,易于观察肿瘤的组织形态 ,可增加肿瘤脱落细胞学的诊断价值。