心包炎104例临床分析

本文对１０４例心包炎进行了临床分析，结果表明结核性心包炎居首位，其次为尿毒症性，肿瘤性及急性心肌梗塞所引起。提示对老年人和／或原因不明的心包积液者应考虑心包转移癌的可能，应进一步详尽检查，努力查找病因，尽早明确诊断，以免误诊或漏诊。     

纤维心包镜在心包炎合并心包压塞诊治中的应用

大量心包积液伴心包压塞应常规行心包穿刺术，但反复穿刺抽液有可能造成血气胸和冠状动脉、心肌损伤，且心包炎有发生黏连，导致心包缩窄的可能。沧州市中心医院对182例心包炎合并心包压塞患者应用纤维心包镜诊治，效果满意。     

胆固醇性心包炎——附三例报告

从1957年1月至1984年3月,在住院的204例心包炎病人中,发现3例胆固醇性心包炎(占1.4％)。这3例患者的临床体征、心电图或X线检查均未见特殊,而且对心包渗出的确切病因尚未查清。胆固醇性心包炎是一种少见的而又是一种特殊类型的心包疾患。它以心包慢性渗出、高浓度胆固醇、胆固醇结晶,或心包内胆固醇沉淀为本病特征。作者认为:一旦明确诊断本病,应及早行心包切除或心包开窗术,非手术治疗效较果不佳。但当必要时,心包穿刺可缓解症状和预防心包填塞的发生。     

放射性心包炎的CT诊断

目的 :探讨放射性心包炎的 CT表现及诊断价值。方法 :对 33例胸部螺旋 CT扫描而诊断为放射性心包炎者 ,进行心包厚度的测量进行分析 ,结合文献复习讨论。结果 :放射性心包炎多由于心脏附近的病变对其进行放射治疗而累及心脏 ,以心包最为明显直观 ,引起心包积液 ,心包增厚或缩窄 ,下腔静脉扩张 ,同时发现放射性心包炎与文献报道的结核性心包炎的大体病理改变不同 ,对其发生的原因进行逐个详细分析。结论 :CT对放射性心包炎能早期准确作出诊断。     

心包积液的超声诊断

各种不同病因引起的心包疾患,可产生纤维蛋白性、浆液性、脓性或血性渗出液.根据渗出液的性质、数量及形成的速度,又可分为纤维蛋白性心包炎、心包积液、心包填塞和缩窄性心包炎.心包炎的病理变化与病因错综复杂,超声心动图诊断心包积液时,应结合临床进一步寻找病因,以使患者及时得到病因诊断,获得最有效的治疗.     

心包病变的CT诊断：附15例分析

报告１５例心包病变的ＣＴ诊断。在ＣＴ上根据积液量分为；少量、中量和大量心包积液及缩窄性心包炎，ＣＴ能对有无心包积液，积液的多少，心包缩窄增厚的程度和心包膜钙化做出较正确判断，对指导临床治疗具有重要价值，ＣＴ应作为心包病变的最佳检查方法之一。     

恶性心包病

近20年由于抗生素的广泛应用和有效地预防感染性疾病，感染性心包炎急剧下降，恶性肿瘤的发病率增加，恶性肿瘤浸润心包的百分比剧增。我国金玉如对100例心包炎的病因分忻和杨兴生对234例尸检病例心包积液的病因分析，恶性肿瘤均为心包炎的首要原因（1、2），为引起临床医师对恶性心包炎的关注，本文扼要讨沦恶性心包病的发病概况、临床表现、诊断和洽疗措施。     

慢性缩窄性心包炎的诊治体会

目的探讨慢性缩窄性心包炎的临床特点、诊断要点和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的21例慢性缩窄性心包炎病例。结果慢性缩窄性心包炎的特征为：①反复气紧、颈静脉怒张、胸水、腹水及双下肢水肿而难以用心衰、肝硬化、限制性心肌病、低蛋白血症等原因来解释；②心包炎患者经心包穿刺引流、药物治疗后心包积液减少或消失，但症状、体征无缓解反而加重；③心脏超声和胸部CT均显示脏壁层心包明显增厚、粘连；④中心静脉压及肘静脉压明显升高，腔静脉扩张。结论心脏超声、胸部CT、中心静脉压（CVP）和肘静脉压测定、ECG等检查是诊断慢性缩窄性心包炎的重要手段。慢性缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术切除增厚心包，解除心脏的机械压迫。术前须规范抗结核治疗，强心、利尿、护肝、胸穿抽液，纠正低钠、低钾、低氯和低蛋白血症等，改善机体状况。认为采用胸骨正中切口手术野暴露良好，操作便利，可获得理想的切除范围。心包切除范围依据可借助中心静脉压监测、适可而止。     

慢性缩窄性心包炎32例临床分析

慢性缩窄性心包炎是一种常见的心包疾病，多数由于结核性或化脓性心包炎所致。该病可导致心脏的收缩和舒张功能受限．引起全身血液回流障碍。及时诊治，及时行心包部分切除术可明显改善预后。现将我院自1990年2004年收治的32例慢性缩窄性心包炎报告分析如下。     

缩窄性心包炎手术治疗80例分析

目的：回顾性分析外科手术治疗缩窄性心包炎的效果。方法：80例病程1个月—20年缩窄性心包炎患者均行心包切除。采用左前外侧切口62例，正中切口18例3其中体外循环下心包切除8例。结果：本组病死4例(5．00％)。随访61例，其中治愈49例(88．33％)，好转8例(13．11％)，无效4例(6．56％)。结论：缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术；手术径路应根据患者槽况选择；切除范围可根据病例情况确定。对于重症缩窄性心包炎或合并心内病变房外科手术治疗者，可在体外循环下手术，以提高手术成功率，降低术中及术后并发症的发生率。     

心包疾病的CT诊断

对６１例心包疾病的ＣＴ表现进行了分析。少量心包积液主要聚集在前、左象限，中、大量积液则主要向左或左后象限扩展。根据积液厚度及分布象限可作积液量的评估。缩窄性心包炎ＣＴ均显壁层心包增厚，以心包腹侧面增厚为主，部分病人伴有心包钙化、房室扩大及腔静脉扩张。心包肿瘤侵犯或转移表现为心包不规则增厚或呈结节状改变。     

缩窄性心包炎的超声心动图表现及临床价值

缩窄性心包炎是指由于心包的慢性炎性病变导致心包增厚、粘连甚至钙化，心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏的舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的临床征象。缩窄性心包炎继发于急性心包炎，有时临床上可观察到急性心包炎转变为缩窄性心包炎的发展过程，但多数病例急性阶段症状不明显，待缩窄性心包炎的表现明显时常已失去原有疾病的病理特征，因此，很多患者病因不能肯定。     

心包疾病的CT诊断

对６１例心包疾病的ＣＴ表现进行了分析。少量心包积液主要聚集在前、左象限、中、大量积液则主要向左或左后象限扩展。根据积液厚度及分布象限可作积液量的评估。缩窄性心包炎ＣＴ均显壁层心包增厚，以心包腹侧面增厚为主，部分病人伴有心包钙化，房室扩大及腔静脉扩张，心包肿瘤侵犯或转移表现为主包不规划增厚或呈结节状改变。     

急性心包炎病人的护理

心包炎指由多种致病因素引起的心包脏层和壁层的炎性病变.按病程可分为急、慢性两种,急性心包炎常伴有心包积液,慢性心包炎常引起心包缩窄.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,常是某种疾病表现的一部分或为其并发症,故常被原发疾病所掩盖,但也可以单独存在.缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期扩张受阻、充盈受限而产生一系列循环障碍的病征.     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命。我们自1999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液14例，收到良好效果。     

结核性心包炎的诊治及预后

结核性心包炎近年已少见 ,多见于学龄前儿童及青年男性 ,约占所有心包炎的 7%。发病潜隐、低热、血沉加速、白细胞基本正常。结核性心包炎大多经血道感染 ,或由肺门淋巴结结核蔓延而来 ,经淋巴道感染者少见。临床表现主要有 :结核中毒症状 ,但心前区疼痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量 ,呈浆液纤维素性或血性 ,有巨细胞和干酪样病变。结核菌素试验强阳性 ,类风湿因子阴性。值得注意的是少数结核患者亦伴有关节症状 ,应注意鉴别。结核性心包炎可分为渗出性及缩窄性 ,渗出性心包炎多发生在初次感染后 ,病例大都自渗出性演变而来。根…     

急性化脓性心包炎的外科治疗

急性化脓性心包炎采用传统的心包穿刺抽吸哝液或心包切开引流及抗感染等方法治疗,病程长、疗效差,死亡率高,且有形成慢性缩窄性心包炎之虑,甚至危及患者生命。我院自1988年2月～1991年5月共收治8例急性化脓性心包炎患者,其中2例行剑下心包引流,6例行心包大部切除,均取得     

彩色B超引导下中心静脉导管留置治疗心包积液56例临床报告

目的探讨在彩色B超引导下中心静脉导管（CVC）留置治疗心包积液的安全性和有效性，寻找治疗急、慢性心包炎的新方法。方法在彩色B超引导下取剑突旁或心尖穿刺点按Seldinger方法穿刺并留置CVC，引流心包积液或心包腔内注射药物治疗各种原因引起的心包填塞和继发性心功能不全。结果56例均获成功，无气胸、出血和心脏损伤情况发生，首次抽取心包积液200—300ml左右，患者症状明显减轻，置管3—30d，无二次置管者。结论CVC留置治疗心包积液可达到急救、诊断、治疗及心包腔冲洗、心包腔内注药等目的，对不同原因的急、慢性心包炎是一种有效、安全的对症治疗方法。     

透视监控下心肌活检钳心包取材病检的初步临床应用

采用透视监控下心肌活检钳心包取材病检１０例，钳取组织６９块，取材成功率１００％。该法优于导管介导活检钳及支纤镜或心包镜直视下进行心包活检，且安全实用能重复取材，阳性率高，合并症少等。结果１例粘液性水肿给予甲状腺素替代治疗，２例非特异性心包炎给予皮质醇类激素和抗菌素，心包炎均临床治愈，３便结核性心包炎在门诊坚持抗痨治疗，１例恶性心包间皮瘤死亡，１例系统性红班狼疮和１例多发性肌炎、Ｅａｔｏｎ－Ｌａｍｂ     

血液透析治疗尿毒症性心包炎4l例

目的：探讨血液透析，血液滤过对于尿毒症性心包炎的治疗效果。方法：对于透析前心包炎，充分透析即可；对于透析后心包炎，大量心包积液者，需心包穿刺放液。结果：透析前心包炎患者，经充分透析，心包炎均消失；透析后心包炎患者，经血液透析，血液滤过治疗均好转。结论：对于尿毒症性心包炎患者，均需要加强透析治疗，血液滤过治疗，减少肝素用量，及时发现，定期复查。