髓外白血病浸润误诊体会

本文报道我院１９年来收治的部分髓外白血病浸润的临床形式并复习国内外部分文献，阐述其髓外浸润的表现极易误诊，分析其误诊原因，以提高对髓外白血病浸润的认识。     

髓外白血病防治进展

在急性白血病有效化疗迅速发展、缓解率提高以及生存期显著延长的同时，白血病的髓外浸润现象也日益受到重视。鉴于联合化疗时，多数药物不易进入髓外残余白血病灶内，使白血病细胞受到保护，进而分裂增殖，引起局部浸润，从而构成再发的基础。因此，防治髓外白血病，是当前根治白血病研究工作中的一个重要课题。     

脑膜白血病误诊二例分析

脑膜白血病误诊二例分析张慧萍，陈慧琴脑膜白血病（简称脑白）是一种髓外白血病，主要是白血病细胞浸润脑膜，出现中枢神经系统病变。脑白大多数发生于白血病患者缓解开始后几个月至几年未作脑白预防治疗的长期生存者，也可发生在治疗过程中尚未缓解的患者，但发生在白血...     

髓外白血病的生物标志物及治疗进展

白血病是儿童常见的恶性肿瘤之一，髓外白血病是其治疗过程中面临的重大挑战。白血病细胞几乎可以浸润全身脏器引起一系列病理改变，这些病理变化的最终结果往往是致命的。近年来，随着分子生物学诊断的进步及治疗方案的改进，髓外白血病的临床研究取得了相当的成果，本文就此进行综述。     

明胶酶A与急性白血病髓外浸润的相关性研究

急性白血病尤其伴有单分化的髓系细胞或T淋巴细胞常常并发髓外组织浸润,如中枢神经系统白血病,是导致白血病复发及死亡的重要因素之一.髓外浸润过程比较复杂,包括白血病细胞的趋化、黏附、迁移、异位器官侵袭、生存、增殖以及抗凋亡等多个环节.     

急性单核细胞性白血病伴纵隔巨大肿块1例报道

急性单核细胞性白血病髓外浸润多见,但以纵隔巨大肿块为浸润特征的报道较为罕见;本文经过论证,证实其为急性单核细胞性白血病的特殊浸润形式,现报道如下。     

以多发颅骨肿块及双侧突眼为首诊表现的急性粒单细胞白血病一例报道并文献复习

髓外髓细胞肉瘤(EMT)以粒细胞肉瘤(GS)最为常见，多见于小儿及青年急性原粒细胞白血病，由于其含有大量髓过氧化物酶，浸润之处可呈绿色，亦称绿色瘤。我院收治1例以多发颅骨肿块及双侧突眼为首诊表现的急性粒单细胞白血病(AML-M4a)，现报道如下。     

CD_7~+急性髓系白血病

CD7+急性髓系白血病（CD7+AML）在分化较差的AML亚型中发生率较高，除髓系抗原外，细胞膜上还有CD34和HLA-DR表达，对白细胞介素3（IL-3）和干细胞因子（SCF）敏感，部分病例有T细胞受体和免疫球蛋白重链的基因重排。临床表现上髓外浸润多见，髓系化疗方案不敏感，完全缓解率低，易复发,这些与CD7+干细胞性白血病相似，提示CD7+AML为早期造血细胞的恶性疾病。     

CD^＋7急性髓系白血病

ＣＤ＾＋７急性髓系白血病在分化较差的ＡＭＬ亚型中发生率较高，除髓系抗原外，细胞膜上常有ＣＤ３４和ＨＬＡ－ＤＲ表达，对白细胞介素和干细胞因子敏感，部分病例有Ｔ细胞受体和免疫球蛋白重链的基因重排。临床表现上髓外浸润多见，髓系化疗方案不敏感，完全缓解率低，易复发，这些与ＣＤ＾＋７干细胞性白血病相似，提示ＣＤ＾＋７ＡＭＬ为早期造血的恶性疾病。     

髓外白血病的诊治

髓外白血病的诊治杨世海同济医科大学附属同济医院（４３００３０）白血病是骨髓造血细胞异常增生的恶性疾病。白血病细胞不仅在骨髓内广泛而无限制地增生，且可浸润到身体各组织和器官（如骨骼、肝、脾、淋巴结、中枢神经系统、心、肺、肾及生殖器官等），形成髓外白血病...     

以特殊症状为首发表现的白血病临床分析

目的 讨论以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点,提高对这一类白血病的认识.方法 分析3例以髓外浸润为首发表现的白血病患者的临床表现、实验室及影像学检查,并进行文献复习.结果 3例白血病患者在确诊前均分别出现不同的髓外浸润症状:头痛、呕吐及颅骨破坏表现;会阴部感觉障碍,小便失禁;肢体麻木、疼痛.3例患者均经骨髓细胞形态学检查确诊为白血病,经抗白血病治疗,上述浸润症状得到明显改善.结论 以颅骨破坏、颅高压、脊髓压迫症等为首发表现的白血病罕见,易给早期诊断带来困难,需提高对这一类白血病的警惕.     

大剂量甲氨蝶呤防治中枢神经系统白血病研究进展

现代,在急性白血病有效化疗迅速发展,完全缓解率升高,生存期显著延长的同时,白血病髓外浸润现象也日益受到重视[1,2]。由于化疗时多数药物不易进入髓外残余白血病灶,使此种“庇护所”内的白血病细胞受到保护,进而分裂增殖,形成再发的基础。因此,防治髓外白血病是当前根治白血病     

白血病干细胞与SDF-1/CXCR4生物学轴关系的研究进展

急性髓细胞性白血病是造血干细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病,其发病机制至今仍不十分清楚,而且髓外浸润和侵袭仍是导致复发和病人死亡的重要原因之一。因此,有关急性白血病发生、发展和髓外浸润的机制和相应的治疗学研究成为当今血液学研究的重点和难点之一。已有的研究表明,基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其特异性受体CXCR4所组成的SDF-1/CXCR4轴可通过改变白血病骨髓造血微环境,在白血病细胞的增殖、耐药、浸润中发挥一定的作用。本文重点探讨SDF-1/CXCR4轴在白血病干细胞迁移与归巢中的作用。     

以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病一例报告并文献复习

临床上约10.0%的急性髓细胞性白血病患者会出现皮肤浸润的髓外表现。以皮肤表现为首发症状就诊,在基层医疗机构或无血液科的医院比较容易误诊,但按皮肤病治疗无效、白血病临床症状明显后,患者往往已处于晚期,预后较差。本文报道了1例以皮肤表现为首发症状的急性单核细胞性白血病患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以期提高临床医生对该类疾病的认识。     

CD147与基质金属蛋白酶-3在急性白血病细胞中的表达及其意义

目的探讨CD147和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）在急性白血病患者细胞中的表达情况及其相关性。方法应用流式细胞术检测CD147表达水平,免疫组化染色法检测MMP-3蛋白的表达情况,比较其在初治、复发、完全缓解的急性白血病患者中的表达变化及其相关性。结果 CD147和MMP-3在白血病初治及复发组中的表达水平显著高于缓解组和对照组（P〈0.05）;初治组中髓外浸润组CD147和MMP-3水平显著高于非髓外浸润组（P〈0.05）;经相关性分析显示,CD147和MMP-3表达呈正相关关系（r=0.574,P〈0.01）。结论 CD147和MMP-3在急性白血病细胞中高表达,可能与白血病细胞髓外浸润过程有关。     

侵袭性NK 细胞白血病1 例 并文献复习

侵袭性自然杀伤(NK)细胞白血病(ANKL)是一种少见白血病/淋巴瘤,WHO对NK细胞肿瘤分为:侵袭性NK细胞白血病(ANKL),结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKL),慢性NK细胞淋巴细胞增多症,母细胞性淋巴细胞白血病淋巴瘤.ANKL具有高度侵袭性,易于发生髓外浸润,临床表现多样,病情进展迅速,初期诊断极易误诊.为提高对侵袭性NK细胞白血病的认识,现将我院确诊的1例报道如下.     

急性白血病髓外复发13例临床分析

急性白血病髓外复发指的是骨髓象完全缓解而有骨髓外白血病细胞浸润 ,临床发生率低。本院自 1993年 2月以来共收治急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 76例 ,其中髓外复发 9例 (占 3 2 6 % ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4 83例 ,其中髓外复发 4例 (占0 83% )。为提高认识 ,将 13例患者作一回顾分析。1　临床资料13例髓外复发患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 7～4 5岁 ,平均 2 1 9岁。 13例患者髓外复发前一直处于完全缓解中 ,但大部分患者期间治疗不正规 ,仅以标准化疗方案常规偏小剂量巩固 ,没有强化 ,甚至部分患者没有定期巩固 ,也没有定期鞘内化疗…     

CD184表达与急性髓细胞白血病预后相关因素分析

目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)患者CD184表达与预后关系。方法:应用流式细胞术(FCM)检测了54例初治急性髓细胞白血病患者CD184表达情况,并分析CD184表达与CR1率,髓外浸润,复发率相关性。结果:CD184阳性组AML患者CR1率低,髓外浸润,复发率均较CD184阴性组增高,有统计学差异(P<0.05);CR1组患者CD184水平较非CR1组患者低,有统计学差异(P<0.05)。结论:CD184高表达与CR1率低,髓外浸润,复发等不良预后有关;CD184是急性髓细胞白血病预后预测因子。     

多发性骨髓瘤并髓外淋巴结浸润1例

多发性骨髓瘤并髓外淋巴结浸润１例广州市第一人民医院内科（５１０１８０）沙卫红，毛平多发性骨髓瘤（ＭＭ）是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤，误诊率可高达５０％～６０％，现报道１例ＭＭ并髓外淋巴结浸润曾误诊为类风湿性关节炎的病例。男，６３岁，因反复四肢关节游...     

儿童高细胞急性白血病54例临床分析

分析５４例儿童高细胞急性白血病临床表现特点及治疗结果，并与对照组比较，提示高细胞急性白血病在病程，髓外浸润、缓解率、缓解持续时间、早期病死率皆有显著差异。