加味当归四逆汤防治草酸铂化疗致周围神经毒性的临床研究

目的观察草酸铂化疗时加用加味当归四逆汤以减轻周围神经系统毒副反应的临床疗效。方法按照随机对照的方法将我院内五科住院治疗的60例草酸铂联合化疗患者分为治疗组和对照组,治疗组在草酸铂联合化疗的同时加用加味当归四逆汤口服;对照组单纯采用草酸铂联合化疗。观察时间为2个化疗周期,观察两周期治疗后两组患者的外周感觉神经毒性反应表现。结果治疗组的外周神经毒性反应发生率低,为46.67%,多为Ⅰ、Ⅱ级,无Ⅲ、Ⅳ级反应,持续时间短;而对照组程度重,持续时间长,两组治疗后比较有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论加味当归四逆汤对防治草酸铂化疗所引起的神经毒性反应有一定疗效,可以防治重度外周神经毒性的发生及其持续时间,值得在临床中进行深入的研究和推广。     

不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效。方法:采取临床随机对照研究,选取2007年4月～2008年4月期间在我院肿瘤内科采用含草酸铂化疗方案治疗的大肠癌患者,随机分为三组,单纯化疗组、化疗+低剂量钙镁组及化疗+中剂量钙镁组,观察临床应用钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果及不同剂量钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果。结果:临床使用草酸铂导致了近60%的患者不同严重程度的神经毒性症状产生,在加用钙镁合剂组的患者中,神经毒性反应发生率与单纯化疗组相比均有明显降低(p<0.01),而不同剂量钙镁组的神经毒性反应发生率无明显差异。结论:草酸铂可以导致神经毒性症状的产生,钙镁合剂的应用可减少神经毒性的发生率,其防治效果与钙镁用量无相关关系。     

不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察

目的:观察硫酸镁与葡萄糖酸钙联用防治草酸铂神经毒性的临床疗效.方法:采取临床随机对照研究,选取2007年4月～2008年4月期同在我院肿瘤内科采用含苹酸铂化疗方案治疗的大肠癌患者,随机分为三组,单纯化疗组、化疗 低剂量钙镁组及化疗 中剂量钙铁组,观察临床应用钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的效果及不同剂量钙铁合剂防治草酸铂神经毒性的效果.结果:临床使用草酸铂导致了近60%的患者不同严重程度的神经毒性症状产生,在加用钙镁合剂组的患者中,神经毒性反应发生率与单纯化疗组相比均有明显降低(p＜0.01).而不同剂量钙铁组的神经毒性反应发生率无明显差异.结论:草酸铂可以导致神经毒性症状的产生,钙镁合剂的应用可减少神经毒性的发生率.其防治效果与钙镁用量无相关关系.     

皂参生血丸治疗含铂类化疗方案后贫血39例疗效观察

化疗是治疗肿瘤的重要方法,而铂类药物是广泛应用于肿瘤患者的化疗药物,因其具有明显的肾毒性、胃肠道反应等毒副作用,决定了含铂类药物化疗引起的贫血发生率(92.4％)明显高于非铂类药物化疗所引起贫血发生率(73.2％).笔者应用我科自制药物皂参生血丸联合促红细胞生成素注射液治疗含铂类化疗方案引起的贫血,取得一定疗效,现报告如下.     

活血通络法治疗奥沙利铂引起的神经毒性20例

奥沙利铂（Oxaliplatin）是新一代铂类抗肿瘤药物，已在结直肠癌、胃癌等肿瘤化疗中取得较好的疗效。奥沙利铂在骨髓抑制、胃肠道反应等方面的不良反应较轻，患者易于接受，但它的剂量限制性毒性是周围神经毒性。尤其是由剂量蓄积引起的慢性感觉神经毒性，感觉障碍越来越明显，表现为手足和口周麻木、疼痛及感觉异常或感觉迟钝，在严重时可影响肢体功能导致患者生活质量下降。近年来，笔者用活血通络法治疗经奥沙利铂化疗所致神经毒性，取得良好的疗效。现介绍如下：     

养血温经通络中药泡洗防治草酸铂所致神经毒性54例临床观察

目的 观察养血温经通络中药泡洗防治草酸铂所致神经毒性的临床疗效及安全性。方法 将128例接受草酸铂化疗的患者随机分为治疗组和对照组各64例。对照组给予单纯化疗,共6~8周期,治疗组化疗同时给予养血温经通络中药泡洗,每日早晚各1次,中药泡洗从化疗第1天开始使用直至化疗结束。观察两组患者周围神经毒性的发生率及程度、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、出现Ⅱ度及以上神经毒性所用草酸铂的累积剂量及不良反应。结果 治疗组周围神经毒性的发生率为59.26%,对照组为78.43%;Ⅱ度及以上周围神经毒性的发生率治疗组为12.96%,对照组为37.25%,治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组TCSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组发生Ⅱ度及以上神经毒性草酸铂累积量、血液学毒性发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 养血温经通络中药泡洗可以降低草酸铂所致周围神经毒性的发生率和分级水平,且不良反应少。     

癌复康1号减轻草酸铂所致周围神经毒性临床观察

化疗在肿瘤治疗中是一种不可缺少的手段,但由于化疗药物毒性及非选择性,往往对患者造成很大损害,草酸铂在现代消化系统肿瘤中处于一线方案地位,临床应用越来越广泛,但由于草酸铂所致的周围神经毒性,给患者带来很大的困扰,严重的神经毒性常使患者面临减低化疗药物剂量甚至停药的     

五味汤联合吉西他滨顺铂对非小细胞肺癌术后辅助化疗的影响

目的:探讨中药五味汤联合吉西他滨、顺铂在非小细胞肺癌术后辅助化疗的治疗效果。方法:将84例行手术治疗的非小细胞肺癌患者按照随机分组原则分成治疗组与对照组,每组42例,两组均采取吉西他滨、顺铂方案进行术后辅助化疗,28 d为1个周期,共4个周期,治疗组联合中药五味汤治疗,每日1剂,疗程4个月。化疗结束后观察两组患者近期疗效及药物毒性反应。结果:治疗组客观缓解率及中医证候总有效率均优于对照组(P<0.05),药物毒性反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药五味汤联合吉西他滨、顺铂用于非小细胞肺癌术后辅助化疗,可显著增强化疗疗效,降低药物毒性反应。     

中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治草酸铂的周围神经毒性

目的评价中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防止含草酸铂方案化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性。方法 60例恶性肿瘤患者分为2组:试验组用中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽治疗30例,对照组单用钙镁合剂联合谷胱甘肽治疗30例。结果试验组患者周围神经毒性的发生率明显低于对照组(P0.05),且试验组患者周围神经毒性持续的时间明显少于对照组(P0.05)。结论中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治含草酸铂方案化疗所致周围神经毒性利于扩张血管、促进血流加快。     

中医热敷疗法联合西药防治化疗致周围神经毒性30例

目的评价中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防止含草酸铂方案化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性。方法试验组(中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽预防周围神经毒性)30例,对照组(未用特殊方法预防周围神经毒性)60例。结果试验组患者周围神经毒性的发生率明显低于对照组(P0.05),且试验组患者周围神经毒性持续的时间明显少于对照组(P0.05)。结论中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治含草酸铂方案化疗所致周围神经毒性疗效确切,且不良反应轻微。     

FOLFOX4化疗联合热疗缓解神经毒性反应的观察及护理

消化道肿瘤采用联合化疗已成为综合治疗的重要手段,奥沙利铂(草酸铂)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物,已广泛应用于临床,尤其在晚期结直肠癌的临床应用中取得较好的效果[1],但其神经毒性明显.化疗过程中配合热疗可缓解神经毒性反应,现将护理体会介绍如下.     

补阳还五汤预防奥沙利铂外周神经毒性的临床观察

奥沙利铂（草酸铂）是第三代铂类抗肿瘤药物,近年来广泛用于胃肠道肿瘤、卵巢癌、非小细胞癌,常与5-氟脲嘧啶联合而成为晚期胃癌、结肠直肠肿瘤的一线化疗方案。其常见毒副作用为外周神经病变．由于目前尚无确切的防治措施,给病人带来诸多痛苦。本组在所有奥沙利铂（草酸铂）化疗的同时,采用补阳还五汤口服,观察其对草酸铂外周神经毒性的预防效果？     

妇科顺铂化疗患者的观察与护理

在妇科卵巢肿瘤的化疗中，顺铂一直作为一线药物被广泛使用，大剂量顺铂治疗比小剂量顺铂的疗效为优。但由于剂量的增加，药物的毒性也随之加大。有文献报道，低剂量顺铂化疗60％患者出现肾功能受损，大剂量顺铂化疗则100％患者出现肾毒性。顺铂引起肾脏改变主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、间质水肿、肾小管明显扩张，严重时肾功能衰竭。主要临床表现为尿中出现红细胞、白细胞和颗粒管型、BUN、肌酐升高、肌酐清除率下降、偶然伴有短暂性蛋白尿和高尿酸血症。为了提高顺铂的疗效，减少肾脏毒性，笔者在多年的临床护理实践中，总结了一套大剂量顺铂化疗预防顺铂‘肾毒性的护理监护措施，效果较好。现报道如下。     

复方氟尿嘧啶脂质体联合亚叶酸钙、草酸铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察复方氟尿嘧啶脂质体、亚叶酸钙、草酸铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法将46例Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者随机分为2组:治疗组予复方氟尿嘧啶脂质体联合亚叶酸钙、草酸铂的方案化疗,对照组予氟尿嘧啶联合亚叶酸钙、草酸铂的方案化疗,均化疗4个周期以上,每个周期28 d。结果治疗组有效率为48%,胃肠道反应发生率为22%;对照组有效率为44%,胃肠道反应发生率为44%。2组不良反应发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论复方氟尿嘧啶脂质体联合亚叶酸钙、草酸铂治疗晚期胃癌不良反应小,疗效可,值得推广。     

经方防治肿瘤放化疗副反应及术后并发症用药探析

所谓经方指《伤寒论》、《金匮要略》之方剂而言,其组方严谨,义理精深。笔者在长期临床实践中应用经方治疗肿瘤患者放化疗副作用及术后并发症,取得一定效果。1当归四逆汤加味治疗化疗引起的周围神经毒性反应《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》[1]第351条云:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”成无己曰:“手足厥寒者,阳气外虚,不温四末;脉细欲厥者,阴血内弱,运行不利,与当归四逆汤,助阳生阴也。”一些化疗药物如草酸铂、顺氯氨....     

加味吴茱萸汤治疗顺铂所致消化道毒性反应

加味吴茱萸汤治疗顺铂所致消化道毒性反应大同市第三人民医院（０３７００８）李尚文，张学义，乔生才，周毅大同市中医院曹桂凰化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但很多化疗药物有严重的消化道反应，恶心、频繁呕吐，甚至不能进食，尤以顺铂表现最突出，用常规止吐药物...     

护理干预对减缓奥沙利铂化疗后毒副作用的体会

目的：探讨护理干预对缓解奥沙利铂导致的神经系统毒副反应的作用。方法：奥沙利铂化疗前后进行各种常规护理、心理护理和健康教育，化疗后给予适当外用药物治疗，观察患者化疗时引起的不良反应的发生率。结果：护理干预的患者外周神经副作用的发生率较低，对症处理时间越长，奥沙利铂的神经副作用的发生率也越低。结论：护理干预与外用药物联合可以明显减少奥沙利铂的急性神经毒性反应。     

卡培他滨联合草酸铂加健脾散结中药治疗晚期复发食管癌的临床观察

目的：通过健脾散结中药加上卡培他滨联合草酸铂的方案,比较卡培他滨联合草酸铂的方案治疗晚期复发食管癌的疗效和不良反应。方法：将既往接受过PF方案化疗的复发的晚期食管癌76例,随机分为中药组与对照组各38例。对照组进行化疗同时配合口服大剂量的维生素B6,中药组在化疗同时配合健脾散结中药内服。结果：中药组治疗晚期复发食管癌的有效率（RR）71．1％明显高于对照组44．7％（P〈0．05）,而在毒副反应方面,譬如恶心呕吐、腹泻、贫血、血小板减少、肝功能损害、白细胞减少、手足综合征、脱发、神经毒性,中药纽发生的几率也比对照组明显降低。结论：相对于卡培他滨联合草酸铂的方案,健脾散结中药加上卡培他滨联合草酸铂治疗晚期复发食管癌具有良好的减毒增效的作用,值得进一步的深入研究。     

益气活血方防治奥沙利铂致大肠癌周围神经毒性疗效观察

目的 :观察益气活血方防治奥沙利铂致大肠癌周围神经毒性的临床疗效。方法 :49例接受FOLFOX4化疗方案的大肠癌患者随机分为治疗组25例和对照组24例。治疗组在化疗同时给予益气活血方内服联合外洗,对照组同时给予甲钴胺治疗。治疗1、3、5个周期后按照奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评价疗效。结果:在化疗进行到第1、3、5周期时,治疗组Ⅰ~Ⅲ级神经毒性总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),化疗期间两组均未出现Ⅳ级神经毒性。结论:益气活血方能有效降低大肠癌奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应。     

中药联合胸腔内化疗治疗肺癌胸腔积液30例

目的观察中药联合胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的主要症状改善、近期疗效、生活质量和减轻毒性反应。方法将60例肺癌胸腔积液患者随机分为中药联合胸胸腔内化疗组与胸腔内化疗组,先用双腔中心静脉导管进行胸腔置管引流胸水后,观察组30例给予中药辨证治疗并胸腔灌注岩舒注射液联合顺铂;对照组30例单纯胸腔灌注岩舒注射液联合顺铂。岩舒注射液每次注入20ml,顺铂每次注入40～60mg,每5天注射1次,连续注射3次,1个月后观察两组的症状改善、近期疗效、生活质量(KPS评分)及不良反应。结果治疗组在主要症状改善、近期总有效率、生活质量和减轻毒性反应等方面明显优于对照组。结论中药联合胸腔内化疗对癌性胸腔积液有明显疗效,可减轻化疗毒性反应的作用,提高患者生活质量。