黄素化未破裂卵泡综合征的病因,诊断与治疗

目的：研究黄素化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦＳ）的发生机制，并探讨其诊断与治疗方法。方法：用经阴道Ｂ超与血清，卵泡液Ｅ２，Ｐ值监测４９３例不孕妇女７５９个周期，诊断ＬＵＦＳ患者１１２例，发生ＬＵＦ周期１３６个。采用经阴道穿刺抽吸与连续Ｂ超监测至ＬＵＦ消失两种方法处理。其中６７例于处理后行助孕治疗，２６例获临床妊娠。对各种不孕因素与不同周期ＬＵＦＳ的发生率及两种ＬＵＦ处理方法，几种助孕方案的妊娠作了比较     

黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)

目的：研究黄素化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦＳ）的发生机制，并探讨其诊断与治疗方法。方法：用经阴道Ｂ超与血清、卵泡液Ｅ２、Ｐ值监测４９３例不孕妇女７５９个周期，诊断ＬＵＦＳ患者１１２例，发生ＬＵＦ周期１３６个。采用经阴道穿刺抽吸与连续Ｂ超监测至ＬＵＦ消失两种方法处理。其中６７例于处理后行助孕治疗，２６例获临床妊娠。对各种不孕因素与不同周期ＬＵＦＳ的发生率及两种ＬＵＦ处理方法、几种助孕方案的妊娠率作了比较。结果：ＬＵＦＳ的自然周期发生率显著高于用药周期者（Ｐ＜０．０１），ＬＵＦ穿刺后妊娠率显著高于Ｂ超连续监测者（Ｐ＜０．０５），采用促排卵新方案的妊娠率明显高于旧方案者。结论：ＬＵＦＳ的发生可分为机械性与内分泌性两种，主要发生于自然周期。用Ｂ超监测、卵泡抽吸及血清、卵泡液内分泌测定，诊断ＬＵＦＳ准确简便。采用穿刺、内分泌调节、新型促排卵药物及体外助孕治疗，可减少ＬＵＦＳ发生率，并可望获得较高的妊娠率。     

腹腔镜卵巢打孔术结合药物促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

目的　探讨腹腔镜卵巢打孔术 (LOD)后结合克罗米芬 (CC)和中药排卵汤对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法　 1998年 2月至 2 0 0 3年 4月将 5 8例患者随机分成A组 (LOD) 18例 ,B组(LOD CC) 2 1例及C组 (LOD CC 排卵汤 ) 19例 ,所有患者进行LOD。手术前后分别测血黄体生成激素、卵泡刺激素、雄激素及雌二醇水平 ,术后第 9天起监测患者卵泡发育和排卵共 3个周期 ,并记录妊娠数和流产数。结果　三组患者术后LH和T水平与术前相比均有显著性下降 (P <0 0 1)。 3个治疗周期内共有 4 5例排卵 ,其中A组 9例 (5 0 0 % ) ,B组 19例 (90 5 % ) ,C组 17例 (89 5 % ) ,三组间排卵率差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。1年内累计妊娠 2 6例 ,其中A组 3例 ,B组 10例 ,C组 13例。自然流产A组有 1例 ,B组 2例 ,C组无发生。结论　LOD后结合CC和中药排卵汤能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会。     

重组基因的促卵泡生长素诱导多囊卵巢综合征患者排卵的临床分析

对多囊卵巢综合症 (ＰＣＯＳ)不育患者应用针剂促排卵 ,容易发生卵巢过度刺激症状和多胎妊娠。2 0世纪 90年代后 ,促排卵药物趋向于基因重组的促卵泡生长素(ｒ ＦＳＨ) [1 3] 。本研究对ＰＣＯＳ患者应用ｒ ＦＳＨ逐渐递增剂量法诱导排卵。现报道如下。一、资料和方法1.研究对象 :为 43例澳大利亚籍ＰＣＯＳ患者。患者在澳大利亚墨尔本Ｍｏｎａｓｈ医院确诊为ＰＣＯＳ后 ,检查输卵管通畅 ,男方精液正常 ,以单纯排卵障碍进入Ｍｏｎａｓｈ不育中心进行了 99个周期的诱导排卵治疗。其中 2 3例为原发性不育 ,2 0例为继发性不育。 43例中有 2 7例…     

卵巢过度刺激综合征发生危险因素的logistic回归分析

卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)是应用药物诱发多个卵泡发育和成熟后而引起的一种严重的医源性并发症[1] 。近年来 ,国内超排卵药物的应用越来越普遍 ,ＯＨＳＳ的发生也有逐渐增多的趋势。本研究应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归对ＯＨＳＳ发生的危险因素进行回顾性分析 ,希望对ＯＨＳＳ的临床诊断和治疗有一定指导作用。一、资料与方法1.研究对象 :研究对象为 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月在中山大学附属第一医院妇产科生殖中心接受常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)和单精子卵细胞浆注射 (ＩＣＳＩ)治疗不孕患者共 82 1个控制性超排卵周期 ,其…     

三种不同病因不孕症患者黄体血肿发生情况比较

目的 :比较 3种不同病因的不孕症患者黄体血肿的发生情况。方法 :回顾性分析了行排卵监测的不孕妇女2 4 0例 ,根据其不孕病因分为 3组 ,子宫内膜异位症组 77例 ,慢性盆腔炎组 (盆腔粘连、结核 ) 4 8例 ,对照组 (女方无明显异常的不孕妇女 ) 115例。比较此 3组患者的黄体血肿发生情况。结果 :子宫内膜异位症组、慢性盆腔炎组、对照组黄体血肿发病率分别为 2 7.2 %、16 .7%、0 .87% ,前两组高于第 3组 ,差异具有非常显著性 (P <0 .0 1)。子宫内膜异位症组黄体血肿发生率高于慢性盆腔炎组 ,但差异无显著性。子宫内膜异位症组与慢性盆腔炎组黄体血肿的直径、黄体血肿形成前卵泡的直径差异无显著性。结论 :子宫内膜异位症和慢性盆腔炎患者黄体血肿的发生率较高 ,诊断为子宫内膜异位症或慢性盆腔炎 (盆腔粘连或结核 )的不孕患者 ,如排卵监测时出现黄体血肿 ,可作为选择腹腔镜检查与手术的参考因素之一。     

小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响

诱发排卵是不孕症最常用的治疗方法。氯米芬等促排卵率为 5 5 %～ 99% ,但其妊娠率仅为 2 5 %左右[1] 。氯米芬可直接[2 ] 及通过减少子宫的血液供应而影响子宫内膜的发育[3 ] ,造成囊胚种植时子宫内膜不良的容受状态 ,使妊娠率降低。本研究于促排卵同时给予小剂量阿司匹林 ,通过增加子宫的血液供应 ,改善氯米芬促排卵时造成的子宫内膜发育不良 ,以提高妊娠率。一、资料和方法1 研究对象及给药方案 :选自本院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的不明原因的不孕患者 30例 ,平均年龄 (2 9± 4 )岁 ,平均不孕时间 (4± 3)年 ,月经周期规则 ,…     

正常月经周期中血清瘦素水平的变化及其与性激素的关系

瘦素 (ｌｅｐｔｉｎ)是联系营养代谢与生殖功能的重要信使[1] 。本研究初步探讨了正常月经周期中瘦素水平的变化及其与性激素、胰岛素、神经肽Ｙ的关系。一、资料与方法1 研究对象 :选择 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 3月在我院生殖内分泌门诊就诊的因输卵管或男性因素所致不孕的妇女18例 ,年龄 2 6～ 37岁 ,平均 (31± 3)岁 ,月经周期 (2 9 4± 2 5 )ｄ ,基础体温连续 3个周期双相 ,体重指数均 <2 5ｋｇ/ｍ2 。既往身体健康 ,3个月来未服用过任何激素类药物。2 方法 :所有研究对象均行阴道Ｂ超监测排卵 ,辅以尿黄体生成素 (ＬＨ)检测确定Ｌ…     

小卵泡排卵不孕症患者的临床特征及妊娠结局

目的探讨小卵泡排卵不孕患者的临床特征及妊娠结局。方法用回顾性方法对73例经阴道B超监测发现为自然周期小卵泡排卵的不孕症患者临床表现及妊娠结局进行分析。结果 不孕妇女中小卵泡排卵的发生率为16.7％(73/437),其中21.9％的患者有自然流产史,明显高于其他不孕患者,53.4％的患者表现黄体功能不足,35.6％诊断为不明原因不孕。小卵泡排卵后的妊娠率为11.3％,但自然流产率高达80.0％。结论 小卵泡排卵可能是引起不孕的原因之一,多被诊断为黄体功能不全或不明原因不孕,患者可有自然流产史。经阴道B超监测卵泡发育是诊断的主要方法,因自然流产率高,建议小卵泡排卵周期取消治疗计划。     

原发不孕与继发不孕超声监测排卵结果对比分析

目的:探讨原发不孕与继发不孕超声监测排卵结果的差异.方法:回顾分析原发不孕组50例(A组)和继发不孕组50例(B组)各100个周期超声监测排卵结果.结果:两组卵巢体积(6.01±0.20cm3,6.25 ±0.28cm3)、优势卵泡直径(1.88±0.15 cm,2.05 ±0.11 cm)、月经周期第3天窦卵泡数(CD3-AFC)(6.12 ±1.02个,6.35 ±1.15个)、排卵期子宫内膜厚度(10.6 ±1.60cm.9.36±1.65mm),比较差异无统计学意义(P0.05);两组无排卵周期率(15%,9%)、小卵泡排卵(SFO)率(10%,3%)、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)(20%,3%)比较,A组明显高于B组(P0.05);无排卵和小卵泡排卵患者卵巢体积和CD3-AFC明显小于排卵正常者.结论:原发不孕患者排卵障碍发生率高于继发不孕患者;小卵泡排卵和无排卵是排卵障碍的主要类型;多数继发不孕患者自然周期有排卵,使用促排卵药物应了解卵情况,避免盲目使用,以减少医疗费用和促排卵治疗引起的各种不良后果.     

应用腹腔镜及阴道B超检测不孕因素的探讨

目的：分析女性不孕的因素。方法：对８５例不孕妇女进行阴道Ｂ超检测卵泡发育、排卵，并于排卵后２～６天行腹腔镜检查。结果：阴道Ｂ超检测卵泡发育类型有６种，分别为正常卵泡排卵４８例（５６．４７％）；双卵泡排卵５例（５．８８％），卵泡大（与正常卵泡比较）；小卵泡排卵１４例（１６．４７％），卵泡小，排卵迟，发育速度慢；卵泡不破裂黄素化综合征（ＬＵＦＳ）６例（７．０６％），卵泡大；多囊卵巢排卵３例（３．５３％），卵泡小，排卵晚；无排卵月经９例（１０．９０％）。腹腔镜检查发现，子宫内膜异位症（ＥＭＳ）３６例（４２．３５％），盆腔结核１７例（２０．００％），盆腔粘连３０例（３５．２９％），输卵管不通和不畅２８例（３２．９４％），ＥＭＳ患者输卵管大都通畅，排卵者因粘连包裹未见血体及排卵斑的假ＬＵＦＳ６例。结论：卵泡发育与不孕有关，盆腔结核仍为不孕的主要原因，Ｂ超与腹腔镜检查在不孕诊断中有一定价值     

GnRH-a治疗难治性排卵障碍不孕患者的初步观察

目的探讨常规诱导排卵失败后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导排卵的临床效果.方法对常规促排卵治疗(氯米芬和HMG)失败的13例排卵障碍不孕患者,其中多囊卵巢综合症(PCOS)5例,小卵泡排卵8例.采用GnRH-a+HMG治疗,并于周期第8天开始B超监测卵泡发育并测定尿LH,当卵泡平均径线达18 mm或尿LH(+)时,给HCG诱发排卵.结果13例患者采用GnRH-a+HMG治疗19个周期,均有优势卵泡发育,其中16个周期(84.2%)卵泡平均径线达18 mm时尿LH仍为(-),给HCG诱发排卵;3个周期提前出现LH峰,取消使用HCG.36.8%的周期为单卵泡发育,75.0%为＜3个优势卵泡,8.3%为4～10个,18.8%为＞10个.妊娠率58.3%,周期妊娠率41.2%,其中单胎4例,双胎2例,4胎1例;自然流产的发生率为14.3%.结论GnRH-a可增强PCOS患者对HMG的反应性,防止内源性LH峰早现,并有良好的妊娠率及妊娠结局,可望作为治疗PCOS及小卵泡排卵患者的二线药物;低剂量HMG可使75%的治疗周期中卵泡发育数＜3个.     

输贸管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1 ] ,为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法 ,我们对 2 0 0 0年 1月至 10月就诊于我院的不孕症患者 5 86例 ,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 10月 ,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者 5 86例 ,在月经干净 3～ 5ｄ(相当于月经周期第 8～ 11天 )行输卵管声学检查。1.2　方法　使用日立ＥＵＢ - 45 0型阴道Ｂ超 ,检查前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ。取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,先全面扫视盆腔 ,了解子宫、…     

辅助生殖技术治疗周期中宫腔积液25例分析

目的　了解辅助生殖技术 (ART)周期中宫腔积液对临床结果的影响。方法　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 2年内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗 (IVF/ICSI ET)的 4 6 2对不育夫妇 5 2 7个治疗周期进行分析 ,判断宫腔积液与不孕原因、胚胎植入率、临床妊娠率之间关系。结果　宫腔积液在ART周期中发生率为4 74 %。在输卵管因素中B超下可见输卵管积液患者发生宫腔积液 (1 7 0 2 % )明显高于B超下未见输卵管积液患者 (3 1 8% ) ,P <0 0 1 ,经积极处理 ,宫腔积液者与无宫腔积液者胚胎植入率、临床妊娠率差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　B超下可见输卵管积液患者ART周期中宫腔积液发生率增高 ,且在ART周期宫腔积液经积极处理不影响临床妊娠率     

伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者 5 8岁 ,因发现盆腔肿物 3个月 ,伴食欲及体重下降 ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者不孕 ,已绝经 8年。 1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术 ,术后服用三苯氧胺 3年。入院检查 :脸部上唇周围可见细小胡须 ,脐耻之间毛发重 ;下腹部扪及巨大肿物 ,腹水征 ( )。盆腔检查 :子宫正常大小 ,盆腔肿物平脐、囊实性、不活动 ,三合诊检查未触及结节。实验室检查 :ＣＡ12 5为 2 83 5ｋＵ/Ｌ(正常值 <3 5ｋＵ/Ｌ) ,睾酮 (Ｔ)6 84ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 <1 74ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 5 0 65ｐｍｏｌ/Ｌ(正常值 >73 4 0ｐｍｏｌ/Ｌ) ,孕酮 (…     

口服避孕药在无排卵患者辅助生育技术中应用的观察

目的 :观察无排卵患者在体外受精 胚胎移植周期中 ,应用口服避孕药 (OC)能否减少促性腺激素激动剂(GnRH a)起始的激动作用所引起的功能性卵巢囊肿。方法 :对 78例无排卵性不孕的患者 ,采用A组 (n =52 )口服避孕药和B组 (n=2 6)卵泡期长方案进行超促排卵。结果 :给药 2周后A组的E2 水平 1 4 3 .78± 68.8pmol/L显著低于B组2 4 0 .8± 1 31 .8pmol/L(P =0 .0 0 1 ) ;A组喷鼻时间为 4 87± 1 .33天 ,较B组 1 6 .85± 2 .65天明显短 (P =0 .0 0 0 ) ;囊肿发生率A组 0 ,显著低于B组 1 9 2 % (5/ 2 6) (P =0 .0 0 1 ) ;其余各项无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :OC联合GnRH a和卵泡期长方案对于无排卵性不孕患者均能获得较好的促排卵效果 ,但前者比后者囊肿形成率低、喷鼻时间缩短。     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的价值

体外受精 -胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｕｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)的临床受孕率虽经努力 ,但效果仍不如人意 ,导致ＩＶＦ -ＥＴ失败的原因很多且复杂 ,子宫内环境不良是重要原因之一。为探讨宫腔镜在ＩＶＦ -ＥＴ中的价值 ,我们进行了本研究。1　资料与方法1.1　临床资料　有 15 4例不孕患者行宫腔镜检查。检查指征为 ( 1)实施ＩＶＦ前 ;( 2 )子宫输卵管造影 (ＨＳＧ)显示宫腔异常 ;( 3)阴道Ｂ超显示子宫内膜形态异常。患者 2 5～ 37岁 ,不孕 2～ 11年。原发不孕 86例 ,继发不孕 6 8例。1.…     

连续3次体外受精周期中的卵巢反应

为评估连续体外受精 (ＩＶＦ)周期中的卵巢反应 ,作者对 1 995年 1月至 1 998年 1 2月间连续接受 3次ＩＶＦ周期的不孕症患者进行回顾性研究。所有研究对象使用长方案 ,于黄体期开始促性腺激素释放激素兴奋剂 (ＧｎＲＨ ａ)进行垂体脱敏。达到脱敏状态后 ,应用尿促卵泡素 (ＦＳＨ)或绝经期促性腺激素 (ＨＭＧ)。结合患者年龄 ,早卵泡期血清ＦＳＨ水平以及先前对卵巢刺激的反应等 ,ＦＳＨ的起始量为 75～ 60 0ＩＵ。同时连续Ｂ超和血清雌二醇 (Ｅ2 )测定监测卵泡生长 ,根据卵泡反应调整ＦＳＨ剂量。当Ｂ超提示 2或3个优势卵泡直径达 1 6ｍｍ…     

诱发排卵治疗女性不孕症成功妊娠133例分析

目的总结我院诱发排卵为主治疗女性不孕症133例的成功经验.方法回顾分析1995年4月至2000年3月采用诱发排卵为主治疗女性不孕症成功妊娠133例的不孕原因、治疗方法和妊娠结局.结果女性不孕症的不孕原因以排卵障碍为主,共93例,占70%.其次为盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔肿瘤.妊娠结局为足月产107例,早产3例,流产20例,异位妊娠3例;分别占80.4%,2.3%,15%及2.3%,多胎4例,占3%.诱发排卵疗程与妊娠相关,克罗米芬/人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG)方案诱发排卵,1～3周期治疗成功者56例,占83.6%.结论处理女性不孕症重在查清楚不孕原因,针对原因进行治疗可收到立罕见影之效.诱发排卵治疗是不孕症的主要治疗措施,需注意防止卵巢过度刺激征(OHSS)、流产及多胎等并发症.     

子宫内膜异位症不孕患者辅助生殖技术治疗结局分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者应用辅助生殖技术(ART)的治疗结局。方法:回顾性分析2006.01-2008.02期间在我中心行ART治疗的EMs患者。比较以下各组的治疗结局:行常规体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI-ET)的EMs患者(n=42,48个周期)与单纯输卵管因素患者(n=1060,1211个周期);采用3种超排卵方案的EMs患者(n=42,48个周期);行卵巢囊肿穿刺术后,病理结果确诊为EMs的患者(n=16,16个周期)与非EMs单纯囊肿患者(n=79,79个周期);接受夫精人工授精(AIH)治疗,采用自然周期(51个周期)和诱导排卵周期(31个周期)的EMs患者。结果:EMs患者的临床妊娠率(12.5%)比单纯输卵管因素患者(36.2%)明显降低,P<0.05;3种超排卵方案的临床妊娠率无统计学差异,P>0.05;卵巢囊肿穿刺术后确诊的EMs患者与非EMs单纯囊肿患者的治疗结局无统计学差异,P>0.05;EMs患者采用诱导排卵周期AIH的妊娠率(29.0%)明显高于自然周期(9.8%),P<0.05。结论:由于EMs引起不孕的机制复杂,EMs患者接受IVF/ICSI-ET治疗后的临床妊娠率明显低于单纯输卵管因素患者。EMs患者行AIH治疗时,建议采用诱导排卵方案。