应用重组促红细胞生成素治疗长期血透患者的贫血

作者应用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗68例依赖输血的透析患者(醋酸盐血透32例,碳酸氢盐血透24例,血液滤过12例)。治疗前 Hb 52.7±8.0g/L,Ht19.4±2.2%,血清铁蛋白>100μg/L。rHuEPO 治疗剂量150～300 u·kg~(-1)/周,静脉推注。当 Hb>100～120g/L,Ht>30%～35%时将 rHuEPO 减至维持量。疗程6.2±4.3个月。所有患者经 rHuEPO 治疗后不再输血,Hb 和 Ht 均有不同程度上升。其中39例 Hb 净增大于60g/L,Ht 增加大于10%,分别占治疗病例的57.4%。结果表明,rHuEPO 剂量为150～300 u·kg~(-1)/周是安全有效的,副作用远较国外报道为低。     

促红素对肾衰贫血作用的动物实验研究

介绍国产促红细胞生成素(EPO)对实验性肾衰贫血的作用。作者首先复制了大鼠被动性Heymann氏肾炎动物模型,继之,注射庆大霉素,发现血BUN和Cr较注前及较对照组显著升高,RBC、Hb和Ht显著降低。采用国产EPO冶疗后,Hb、RBC和Ht均显著升高。证实国产EPO治疗肾衰贫血是有效的。     

促红细胞生成素对放疗患者贫血的疗效

目的:评价促红细胞生成素(EPO)对放射治疗患者贫血的疗效.方法:恶性肿瘤患者40例随机分为两组进行同期对照研究,治疗组20例放射治疗同时给予EPO治疗,观察基础、EPO治疗前后血红蛋白量(Hb)、红细胞计数(RBC)和红细胞压积(HCT)的变化,并与对照组20例比较.结果:20例患者基础Hb、RBC、HCT分别为122.8±18.4g/L、3.95±0.62×1012/L、36.49±5.39%,治疗前和治疗后Hb、RBC、HCT分别为100.5±8.95g/L、3.25±0.32×1012/L、30.19±2.77%和112.9±11.8g/L、3.56±0.40×1012/L、33.75±3.64%.治疗组治疗后Hb浓度较对照组上升明显,P＜0.05.结论:恶性肿瘤患者放疗后骨髓红系造血抑制EPO治疗有效.     

氧化应激对维持性血液透析患者EPO疗效的影响

目的 探讨氧化应激对维持性血液透析患者EPO疗效的影响。 方法 所有血液透析患者均给于促红细胞生成素及常规治疗， 16周后，根据Hb的情况将患者分为EPO达标组(Hb＞100g/L）、EPO未达标组（Hb＜100g/L），另选健康对照组20例，于第16周透析前取空腹血， 测定血浆中丙二醛（MDA）及红细胞中还原性谷胱甘肽（GSH）的含量。结果 EPO达标组的Hb含量明显高于EPO未达标组（p＜0.05）；血浆MDA含量明显低于EPO未达标组（p＜0.05）；红细胞GSH含量明显高于EPO未达标组（p＜0.05）。 结论 氧化损伤是血液透析患者EPO产生拮抗的机制之一。     

血液肿瘤患者血清促红素水平及临床意义

目的研究血液恶性肿瘤患者血清促红素(EPO)的水平以及患者对促红素的反应。方法应用放射免疫吸附方法分别检测血液系统恶性肿瘤患者、正常人、非癌性贫血患者的血清EPO水平,同时检测各组血红蛋白(Hb)、网织红细胞数。分析各组EPO水平差异及其与血红蛋白、网织红细胞数的相关性。结果血液恶性肿瘤患者血清EPO为(2.72±1.50)μg/L,网织红细胞为(2.60±0.98)%;正常对照组患者血清EPO为(1.59±0.69)μg/L,网织红细胞(1.17±0.35)%;非癌性贫血组患者血清EPO为(2.78±1.53)μg/L,网织红细胞为(5.46±2.12)%;血液肿瘤组患者与正常对照组患者比较,其血清EPO、Hb、网织红细胞值差异均有统计学意义(P<0.01);血液肿瘤患者与非癌性贫血组患者比较,网织红细胞检测结果、EPO和网织红细胞值的相关系数差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血液肿瘤患者血清EPO水平较正常人高,但机体对EPO反应性弱,血液肿瘤患者的贫血可能与此有关。     

氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)疗效的影响。方法所有血液透析患者均给予促红细胞生成素及常规治疗,16周后,根据Hb的情况将患者分为EPO达标组(Hb>100g/L)、EPO未达标组(Hb<100g/L),另选健康对照组20例,于第16周透析前取空腹血,测定血浆中丙二醛(MDA)及红细胞中还原性谷胱甘肽(GSH)的含量。结果EPO达标组的Hb含量明显高于EPO未达标组(P<0.05);血浆MDA含量明显低于EPO未达标组(P<0.05);红细胞GSH含量明显高于EPO未达标组(P<0.05)。结论氧化损伤是血液透析患者EPO产生拮抗的机制之一。     

高原红细胞增多患者血清睾酮的变化

1临床资料在海拔4300 m地区高原人群89例中检出高原红细胞增多症患者27(男26例,女1)例,年龄16～47岁,Hb血红蛋白平均230.8 g/L,红细胞压积平均70.7%. 测定了血浆中EPO,CGRP,ET含量,同时与高原正常人血浆中含量进行了对比,经过方差分析无统计学意义. 根据高原红细胞增多症患者中男性占96.2%的情况,考虑高原红细胞增多症的发病是否与性激素有关,我们测定了血清睾酮和E2,结果高原红细胞增多症患者睾酮为698～304 ng/L. 移居高原者27(男12,女15)例,年龄52～24岁,Hb 154.6 g/L,血清睾酮为765～178 ng/L. 世居高原者35例,年龄52～15岁,男15例,女20例,Hb 147.7 g/L,血清睾酮为886～424 ng/L. 高原红细胞增多症E2为34.3 ng/L,移居高原者为33.1 ng/L,世居高原者为26.4 ng/L,无统计学意义.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的系统评价

目的系统评价左卡尼汀(LC)联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等以及国际临床试验注册库。纳入相关的随机对照试验(RCT),检索年限为建库至2013年9月30日。对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果共纳国内外20个RCT,涉及1150例患者。Meta分析显示,按基础血红蛋白(Hb)水平分三个亚组分析,分别为:1组Hb 60~75 g/L;2组Hb 76~90 g/L;3组Hb 91~120 g/L。对于第1和2组,联用LC与单用EPO相比,有较高的Hb水平(均数差分别为17.19 g/L、8.69 g/L,P<0.01)和血细胞比容(HCT)水平(均数差分别为5.19、3.36,P<0.01),能够减少EPO用量(标准化均数差=-0.78,P<0.01),且不良反应发生率低(0.4%)。而对于基础Hb>90 g/L,因各个研究间异质性较大(I2>70%)未进行合并分析。结论目前证据表明,对于基础Hb≤90 g/L的血液透析患者,LC联合EPO治疗贫血的疗效优于单用EPO,安全性好,不良反应少。     

重组人红细胞生成素治疗癌性贫血的临床观察

目的 研究重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗癌性贫血的疗效和安全性.方法 已获得明确病理诊断的癌症患者,伴有非髓性贫血,化疗前外周血红蛋白(Hb)＜110 g/L,应用rHuEPO 40 000 U每周皮下注射1次,疗程6周,同时至少化疗2周期.比较治疗前后患者Hb和红细胞压积的水平,评价一般状况评分的变化以及相关药物不良反应,同时分析治疗前血清EPO水平与rHuEPO疗效的关系.结果 进入研究的75例患者均可评价血液学反应,中位疗程数为6周(3～8周),其中39例Hb上升水平大于20 g/L,有效率52.0%,有效患者输血次数显著低于无效患者(P＜0.05),9例患者PS评分改善,在rHuEPO治疗前检测血清EPO水平的35例患者,未观察到EPO水平和rHuEPO疗效有明显关系.相关的药物不良反应主要为轻度的过敏和皮疹,发生率6.7%.结论 对于化疗前轻度贫血的癌症患者,rHuEPO治疗可以协助维持血红蛋白水平和改善生活质量,减少输血次数,保证化疗顺利进行.治疗前外周血EPO与rHuEPO疗效无明显关系,需要进一步寻找预测rHuEPO疗效的因素.     

促红细胞生成素联合铁剂对肾性贫血的影响

目的 :分析促红细胞生成素(EPO)与EPO联合铁剂对终末期肾病维持性血液透析患者肾性贫血的影响.方法 :采用随机数字表法对60例肾病维持性血液透析患者进行分组.对照组30例给予静脉注射EPO,观察组30例给予静脉注射EPO加蔗糖铁剂.观察治疗前后患者血红蛋白(Hb)浓度的变化.结果 :两组给药后均可提高机体内Hb浓度,但是观察组治疗3月末Hb浓度明显高于对照组.P<0.01.结论 :静脉注射EPO和静脉注射EPO联合铁剂治疗都可以提高患者体内Hb浓度,但是后者改善肾性贫血效果明显优于前者,值得临床推广使用.     

The use of recombinant human erythropoietin in end stage renal disease

We treated 57 patients who suffered from end stage renal disease (ESRD) with recombinant human erythropoietin (EPO) for a mean period of 56 weeks. Patients were aged between 18 and 81 years. Forty three patients were on haemodialysis and 14 on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Despite regular transfusions, the mean haemoglobin prior to EPO therapy was 7.4 g/dl ± 1.7. The target haemoglobin of 10 g/dl was reached at a mean of 12 weeks for the CAPD patients and at 14 weeks for the haemodialysis population. Patients were noted during the study to have a progressive rise in mean red cell volume, and this appeared to be related to their level of iron stores. The mean dose of EPO used to reach the target haemglobin was 8,700 u/week (125 u/kg/week) for the haemodialysis patients and 7,200 u/week (102 u/kg/week) for the CAPD patients. Three patients (7%) developed thrombosis of their A/V fistula. Hypertension was exacerbated in 28% of the patients. We conclude that EPO is a very effective but not inexpensive therapy for the anaemia of ESRD.     

左卡尼汀对终末期糖尿病肾病持续性非卧床腹膜透析患者肾性贫血的影响

目的研究静脉注射左夫尼汀(可益能,LCN)对终末期糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的改善作用。方法将终末期糖尿病肾病腹膜透析患者50例随机均分为常规治疗组(A组)和LCN治疗组(B组),B组在常规治疗基础上左卡尼汀每周3次静脉注射,疗程3个月。治疗前后测定血红蛋白、红细胞压积,记录血压升高发生率、促红细胞生成素(EPO)用量。结果B组治疗3个月后血红蛋白、红细胞压积上升幅度明显高于A组。结论对予尿毒症患者联合使用LCN可改善对EPO的敏感性,减少EPO的用量,提高EPO的疗效,并且是安全的。     

间歇性全日腹膜透析远期疗效及其适应证

选择16例晚期尿毒症患者经持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗后病情稳定,改作间歇性全日腹膜透析(IWPD)6～36个月,大部分病人自我感觉良好,身心安宁,生活自理,保持CAPD期间的精神、食欲状态,体重、血压平稳,并且每周有5天休息。病人血生化参数(血红蛋白、白蛋白、钠、二氧化碳总量、Cr、中分子物质)稳定,血总蛋白升高,血钾、血尿素氮(BUN)、磷稍有下降,表明IWPD对小分子毒素的清除优于CAPD,对中分子的清除与CAPD相仿。IWPD可简化操作,接卸接头的次数大为减少,同时减少腹膜蛋白质丢失,患者血总蛋白提高,营养改善,细菌性腹膜炎发生率明显下降。IWPD除保留CAPD的优点外,费用较低,且省时,是治疗尿毒症病人有效方法之一,可试用于具备下列条件的尿毒症病人;①肌酐清除率(Ccr)≥4～5 ml/min;②CAPD4～5天/周可达到透析充分;③无高分解代谢表现,无明显心衰及顽固性高血压。     

腹膜透析和血液透析患者贫血程度及血清EPO水平的比较

为探讨腹膜透析和血液透析对慢性肾衰患者贫血的影响及其发生机制 ,检测了 10例腹透和 16例血透患者的血清促红细胞生成素 (EPO)血红蛋白及其相关指标。结果显示血红蛋白腹透组较血透组明显高 ,血清EPO腹透组高于血透组。表明在改善贫血方面腹透优于血透 ,其原因可能与腹透能更好地清除中分子物质 ,促进EPO产生有关     

尿毒症透析患者生活质量及其影响因素

目的研究尿毒症血液透析和腹膜透析患者的生活质量及其影响因素，从而为提高尿毒症治疗效果、合理选择透析方法提供依据。方法123例尿毒症患者中血透48例，腹透75例。以肾脏病调查表、Karnofsky指数、工作情况、主观症状调查表及对治疗的满意度为衡量生活质量的指标。结果家庭透析患者生活质量显著高于住院透析患者;腹透患者在治疗满意度显著优于血透患者;糖尿病和老年患者生活质量显著较低。结论我国应大力提倡家庭透析，更多地开展腹膜透析，努力提高病人复职率。     

腹膜透析(PD)患者血清硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响因素

 目的 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者血清硫酸吲哚酚（indoxyl sulfate,IS）浓度显著低于血液透析患者,进一步分析PD患者血清IS浓度的影响因素。方法 研究对象为在复旦大学附属中山医院腹透中心定期评估、病情稳定的持续不卧床PD（continuous ambulatory PD,CAPD）患者,收集患者一般人口统计学资料,检测血清IS浓度及各项实验室检查指标,进行腹膜平衡试验和透析充分性检查。结果 共纳入CAPD患者169例,有尿和无尿患者的性别、年龄、肾脏基础疾病、贫血、营养等一般情况差异均无统计学意义;有尿患者血清IS浓度更低[（18.74±11.30） μg/mL vs.（28.05±13.98） μg/mL,P<0.001],透析充分性更好[tKt/v：2.20±0.60 vs.1.84±0.43,P<0.001;tCcr：（71.68±22.84） L/wk vs.（53.66±11.16） L/wk,P<0.001]。依据tKt/v分组,无论有尿还是无尿,透析充分与不充分患者IS浓度差异均无统计学意义;而依据tCcr分组则发现,透析充分的有尿患者血清IS浓度显著低于透析不充分的有尿患者。不同腹膜转运特性患者间血清IS浓度无统计学意义,高转运患者微炎症状态、营养不良情况更明显。单因素及多因素分析均提示透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与IS浓度具有显著相关性,且校正透析龄及尿量后tCcr与IS仍显著相关。结论 CAPD患者残余肾功能对IS清除极为重要,腹膜转运特性对血清IS浓度无显著影响;透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与血清IS浓度具有显著相关性。对于有尿CAPD患者,tCcr能够在一定程度上反映血清IS水平。     

左卡尼汀与促红细胞生成素合用治疗尿毒症贫血患者合并心功能不全的临床观察

目的观察左卡尼汀与重组人红细胞生成素（r-Huepo）合用于尿毒症贫血患者合并心功能不全的疗效。方法将50例合并不同程度心功能不全的尿毒症贫血患者,随机分为两组,治疗组与对照组各25例。对照组采用血透后予以r-Huepo75～150u/（kg.周）皮下注射,同时口服铁剂、叶酸和vitB12,并使用一般强心药。治疗组和对照组使用相同的药物,同时每天静脉点滴左卡尼汀2.0,治疗8周。观察患者治疗前和治疗后血红蛋白、红细胞压积、血压情况。定期采用彩超测定心脏指数CI,左室射血分数（%）,心肌收缩力DI/DT,左室舒张末经（mm）LVEED,左室收缩末径（mm）LVESD,心缩力指数（HI）,每搏输出量SV（ml）,每分输出量CO（1/min）。结果治疗组治疗后血红蛋白、红细胞压积、心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前及对照组均明显改善（P〈0.01）。治疗组比对照组的血压升高率明显降低（P〈0.05）。结论左卡尼汀与促红细胞生成素合用可显著改善尿毒症贫血患者的心功能。     

持续腹膜透析患者生存质量的临床分析

目的探讨持续性腹膜透析（CAPD）患者的生存质量状况,并初步探讨影响CAPD患者生存质量的各种因素。方法98例病例均来自本院肾脏内科,使用KDQOL—SFTM1．2生存质量量表进行调查,根据Hays提供的方法进行评分。结果CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12～24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者。男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别。CAPD患者总体生存质量随着年龄的增大逐渐减低,青年组的CAPD患者生存质量明显高于中年及老年组患者。透析费用支付方式对CAPD患者的生存质量影响明显,参与医疗保险的CAPD患者的生存质量明显高于自费的患者。结论腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于年轻患者;透析时间、经济负担争因素影响着腹膜透析患者的生存质量。     

应用EPO治疗MM及MDS患者贫血的疗效观察

本文报告了用促红细胞生成素(EPO)皮下注射,每周3次治疗多发性骨髓瘤(MM)患者7例,骨髓增生异常综合征(MDS)5例。结果表明,EPO对MM患者的贫血有良好效果,用药5周血红蛋白平均升高20g/L,而对MDS患者的贫血无作用。皮下注射EPO无明显副作用。     

促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的:探讨促红组胞生成素(EPO)联合蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法:本样本回顾分析我科2009年1～12月门诊及住院收治的80例慢性肾衰竭(CRF)行透析的肾性贫血患者,运用EPO联合蔗糖铁治疗贫血的临床资料。结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,两组患者治疗后均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后RBC、HCT、Hb观察组均高于对照组但差异,无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生不良反应;对照组有2例发生短暂性的腹痛、1例肌肉疼痛,未停药而自行缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血肝肾功能指标均无明显变化。结论:蔗糖铁联合EPO是治疗缺铁性血液透析患者肾性贫血的有效方法,可较好地改善血透患者的贫血状况,无明显不良反应,值得临床进一步推广使用。