先天性耳垂裂的外科治疗:6例报告及相关文献复习

目的 总结耳垂裂的外科修复方法.方法 对过去5年治疗的6例患者的治疗经验进行总结.并对过去20年有关耳垂裂外科治疗的中英文文献进行复习.总结耳垂裂外科修复的手术方法及术式选择.本组6例7侧耳垂裂,其中Kitayama分类Ⅰ型者2例(3侧),Ⅱ型者1例,Ⅲ型者1例,Ⅳ型者2例.6例患者分别采用双舌形皮瓣法、皮下蒂组织移植法、改良的Bhandari及皮瓣复合软骨移植法治疗.结果 6例患者均取得满意效果.其中1例术中发现转移的耳垂前叶颜色略紫,采用针头针刺耳垂下极和按摩后,于术后48h移植的耳垂前叶颜色正常.结论 结合临床经验和文献复习,我们认为,对于Ⅰ型耳垂裂,可选用前后两面相反的Z成形术、三角瓣法、L成形术;对于完全性Ⅰ型耳垂裂,可选用两皮瓣法或Bhandari的方法.对于Ⅱ型耳垂裂,以皮下蒂转移将次要耳垂瓣转移至主要耳垂瓣内下方修补内下缺如,可获得满意形态.对于裂隙较浅的患者,潜行分离并释放出前后叶间的皮肤,将前后叶贴合再造新耳垂.对于Ⅲ型耳垂裂,治疗上可借鉴Bhandari的方法,也可以优势的两叶间皮肤为蒂,将非优势叶转移至优势叶下方,修复期间的缺损.对于Ⅳ型耳垂裂,采用双蒂瓣法、改良的Bhandari方法及耳后皮瓣复合耳甲腔软骨移植,均可获得满意的形态.     

去表皮矩形皮瓣埋置法联合Z字成形术修复纵形耳垂裂

目的：探讨去表皮矩形皮瓣埋置法联合Z字成形术在修复纵形耳垂裂方面的应用。方法：在耳垂裂隙两侧局部形成去表皮矩形皮瓣，把两去表皮矩形皮瓣分别埋置进耳垂裂的外侧部的前面及内侧部的后面皮下囊袋。耳垂裂边缘Z字成形。结果：本组8例患者，患侧耳垂均形态圆滑、自然，无明显的瘢痕和切迹；并且与健侧耳垂大小、形状基本相同。结论：利用去表皮矩形皮瓣埋置法联合Z字成形术修复纵形耳垂裂，手术操作简单，保留了耳垂的最大组织量，效果好，是一种值得推广使用的方法。     

Y-V推进法修复先天性耳垂裂

目的探讨Y-V推进法在修复先天性耳垂裂方面的应用。方法按照Kitayama的分类方法,对先天性耳垂缺损的患者进行分类,对于13例单纯型或轻微组织缺损型的先天性耳垂裂的患者,采用Y-V推进法治疗。结果本组13例患者,皮瓣均成活,耳垂色泽正常,游离耳垂缘曲线自然流畅,外形良好。术后瘢痕不明显。结论Y-V推进法是修复先天性单纯性耳垂裂一个好的方法,手术效果好,操作简单,创伤小,值得推广。     

双舌形皮瓣修复先天缺损型耳垂裂

目的介绍一种修复先天性耳垂裂的新方法.方法将耳垂裂隙局部形成的双舌形皮瓣旋转、瓦合,治疗先天缺损型耳垂裂.结果本组6例患者,皮瓣均成活,耳垂外形良好,色泽自然,无并发症发生.结论利用双舌形皮瓣修复耳垂裂,手术操作简单,创伤小,效果好,是一种值得推广使用的方法.     

双舌形皮瓣修复先天缺损型耳垂裂

目的 介绍一种修复先天性耳垂裂的新方法。方法 将耳垂裂隙局部形成的双舌形皮瓣旋转、瓦合，治疗先天缺损型耳垂裂。结果 本组6例患者，皮瓣均成活，耳垂外形良好，色泽自然，无并发症发生。结论利用双舌形皮瓣修复耳垂裂，手术操作简单，创伤小，效果好，是一种值得推广使用的方法。     

形成耳环眼的耳垂裂修复术

耳垂裂可分为先天性和后天性两类。在追求美的时代，女性耳垂裂患者多希望在耳垂裂修复后再行耳环眼成形以佩带耳环。作者参照Ｐａｒｄｕ（１９７３）法［１］加以改正，对８例女性耳垂裂者进行Ⅰ期耳垂裂修复耳环眼成形术，获得良好效果。１手术方法１１修复术原则利用...     

应用矩形皮瓣修复外伤性完全型耳垂裂

外伤性耳垂裂可分为完全型和非完全型[1],病因主要有耳洞穿刺后感染、瘢痕疙瘩以及耳环暴力撕脱[2],严重者常形成完全型耳垂裂.2002至2009年,我们应用矩形皮瓣法修复6例(8侧)外伤性完全型耳垂裂患者,效果良好.     

一期手术矫治先天性睑裂狭小综合征

目的探讨同期内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术,矫治先天性睑裂狭小综合征的临床效果。方法2002年1月～2006年5月,采用内眦和外眦成形术联合上睑下垂矫正术,矫治先天性睑裂狭小综合征26例。男16例,女10例;年龄3～35岁,平均8.5岁。均为双侧重度上睑下垂,上睑肌力0～3mm,睑裂横径13～22mm,睑裂纵径2～4mm,内眦间距33～44mm,上睑动度1～3mm。26例均行内眦开大和内眦赘皮矫正术以及额肌筋膜瓣悬吊术,其中12例联合行外眦开大成形术。结果术后内眦赘皮消失,睑裂横径24～32mm,睑裂纵径6～8mm,内眦间距为29～34mm,上睑动度4～6mm,重睑线自然美观。术后获随访3个月～4年,效果良好。结论同期进行内眦和外眦成形术及上睑下垂矫正术治疗先天性睑裂狭小综合征,缩短了手术修复周期,效果确切可靠。     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂，于纵向耳垂裂口的两侧面，分别设计皮瓣，其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后，插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定，外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣，耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者，切口均工期愈合，皮瓣全部成活。随访2个月～1．5年，耳垂裂得到完全矫正，外形满意；切口瘢痕不明显；双侧耳垂对称，患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面，无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形。方法简单易行，术后效果较好。     

Tessier 3型面裂鼻眼畸形矫正3例报道

目的介绍为3例Tessier 3型面裂鼻眼畸形患者行整复术的经验.方法 1例患者经Z成形术和鼻内眦固定术矫正,1例患者经鼻唇沟皮瓣和Z成形术矫正,1例患者经联合应用鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣和睑颊颧部旋转皮瓣矫正.结果 3例患者均获得较满意的矫正效果,无并发症发生.结论只要病例选择适当,应用局部皮瓣矫正不完全型Tessier 3型面裂鼻眼畸形可获得较满意的效果.     

Tessier 3型面裂鼻眼畸形矫正3例报道

目的介绍为3例Tessier 3型面裂鼻眼畸形患者行整复术的经验。方法1例患者经Z成形术和鼻内眦固定术矫正，1例患者经鼻唇沟皮瓣和Z成形术矫正，1例患者经联合应用鼻唇沟皮瓣、额鼻皮瓣和睑颊颧部旋转皮瓣矫正。结果3例患者均获得较满意的矫正效果，无并发症发生。结论只要病例选择适当，应用局部皮瓣矫正不完全型Tessier 3型面裂鼻眼畸形可获得较满意的效果。     

“V-Y”联合不对等“Z”形皮瓣外眦成形术效果观察

目的探讨"V-Y"联合不对等"Z"形皮瓣在外眦成形术中的应用效果。方法对76例睑裂短小或要求开大睑裂以满足美容需求的患者,均采用"V-Y"推进皮瓣及不对等"Z"形交叉皮瓣行外眦成形术。结果本组76例患者获随访6个月至3年,术后效果较好,无粘连及复发,患者均较满意。结论应用"V-Y"联合不对等"Z"形皮瓣行外眦成形术,术后效果良好,并发症较少,患者满意度较高,值得临床推广应用。     

两皮瓣法矫治先天性纵向耳垂裂畸形

目的介绍一种两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形的方法及其应用效果。方法以耳垂背面组织为蒂,于纵向耳垂裂口的两侧面,分别设计皮瓣,其中内侧耳垂较小的皮瓣去表皮后,插入外侧耳垂皮瓣下缝合固定,外侧耳垂皮瓣完全覆盖内侧去表皮的组织瓣,耳垂裂畸形得到完全矫正。结果本组7例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访2个月~1.5年,耳垂裂得到完全矫正,外形满意;切口瘢痕不明显;双侧耳垂对称,患侧耳垂较对侧正常耳垂在大小、形态方面,无明显的差异。结论两皮瓣法矫正先天性纵向耳垂裂畸形,方法简单易行,术后效果较好。     

耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效观察

目的探讨采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损的疗效。方法 2014年9月-2015年7月,采用耳后V-Y推进法修复6例耳垂缺损患者。男1例,女5例;年龄18~30岁,平均23岁。左侧2例,右侧4例。先天性耳垂缺损2例;继发性耳垂缺损4例,其中1例伴上耳廓先天性畸形。根据自定耳垂缺损分度标准:轻度缺损5例,中度缺损1例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣顺利成活。6例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9个月。再造耳垂大小、形态较自然,质地、色泽与周缘接近,曲线弧度流畅。患者对术后效果较满意。结论采用耳后V-Y推进法修复轻中度耳垂缺损,可以获得自然的耳垂形态,是一种安全、理想的耳垂再造方法,可达到矫饰性修复与重建的目的。     

应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损

目的探讨应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损的方法及效果。方法回顾性分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院和中国医学科学院整形外科医院收治的应用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损患者的临床资料, 具体方法是在耳后区域设计A、B、C 3个皮瓣, A瓣面积比缺损面积大10%～20%, 向前下缺损的方向转移, 用于修复耳垂缺损;B瓣设计成一个旋转皮瓣, 向A瓣方向旋转, 用于修复A瓣移植后的继发缺损;C瓣设计成一个滑行推进皮瓣, 用于减轻耳后区创面的张力。术后观察皮瓣血运情况, 有无感染、血肿等并发症, 以及伤口愈合后瘢痕情况。采用问卷对患方进行满意度调查, 1～4分分别表示不满意、一般、满意和非常满意。结果共纳入10例患者, 男3例, 女7例;年龄7～18岁, 平均11岁;均为单侧耳垂缺损;术后出现感染1例, 经局部消毒、口服抗生素治疗3 d后好转, 局部小血肿1例, 经换药后痊愈, 无皮瓣坏死等并发症。随访3～6个月, 无皮瓣坏死, 修复后耳垂的色泽、形态、饱满度较好, 耳后区域瘢痕较隐蔽。满意度调查显示, 非常满意8例, 满意2例。结论采用耳后三瓣法修复先天性耳垂缺损,...     

带蒂阴囊正中皮管尿道上裂一期成形术

带蒂阴囊正中皮管尿道上裂一期成形术陈章煌，易秉瑛，周宏峰，李惠尿道上裂是一少见的先天性发育异常。我们在阴茎伸直、延长的同时应用带蒂阴囊正中皮管一期修复１例阴茎型尿迫上裂，效果满意。现报告如下。１临床资料患者，男，１６岁。体检：阴囊正常，未见阴茎，仅见...     

先天性耳垂劈裂修复术一例

先天性耳垂劈裂比较少见,常为纵裂。我科于1993年3月收治一例左耳先天性耳垂劈裂病人(图1～2)。经过采用皮瓣交错瓦合重叠修复,随访1年,效果满意。病例:罗某,女,29岁,已婚,主诉出生后被发现左耳垂呈分又样两半29年,未曾治疗。否认手术史外伤史。查体:左耳听力正常,耳廓大小与右耳相仿,外耳道无异常,唯耳垂中央下2/3纵行全层裂为两半,呈正三角豁     

连续Y-V成形推进皮瓣的设计与临床应用

对关节部位的蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形行整形时 ,多采用“Z”成形或复合“Z”成形术等。但皮瓣顶尖角度、旋转范围及缝合张力的大小均对其成活和伤口愈合产生一定的影响 ,尤其是瘢痕瓣 ,皮瓣尖端不同程度坏死较为常见。基于上述原因 ,应用Y -V成形皮瓣原理 ,设计了连续Y -V成形推进皮瓣 ,并应用于关节部位蹼状或条索状瘢痕挛缩畸形的整形 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组共 1 6例患者 ,男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 3～ 2 6岁。烧伤后成熟期瘢痕挛缩畸形者 1 4例 ,先天性蹼颈畸形者 1例 ,外伤后缝合粘连畸形 1例。具体部位 :…     

先天性重唇畸形的手术治疗

先天性重唇畸形临床上比较少见,我科自1980年至今共收治9例,应用局部成形术进行修复,效果满意,报道如下。一、临床资料本组男8例,女1例,年龄最小17岁,最大30岁。9例均为上唇畸形,其中单侧者2例,为左上唇畸形,双侧者7例。9例均否认外伤、手术等病史,自诉发病龄最小5岁,最大为15岁,体格检查可见其中1例并有右额部单纯性葡萄酒色斑,大小为2.5ｃｍ×1.5ｃｍ,余8例未发现合伴其它先天性畸形。术后9例切口均Ⅰ期愈合,效果满意(图1～2)。图1　重唇,术前图2　术　　后二、手术方法1.手术设计:上唇重唇畸形,嘱患者微笑,大笑或用力提拉上唇,即可充分显…     

直肠肛管狭窄切开Y—V成形术(附15例报告)

1980～1989年我们应用Y-V成形术治疗直肠肛管狭窄15例,经随访疗效满意,现报道如下。临床资料本组男13例,女2例。年龄最小2岁,最大65岁,平均47岁。本组有6例曾作过内痔切除术,2例曾作过先天性锁肛成形术,1例有慢性肛瘘史,6例