幽门螺杆菌的治疗坝状与进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的发现是消化性溃疡治疗史上的一块里程碑。不仅如此,其还与慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌密切相关,所以幽门螺杆菌的治疗成为近年消化病学研究的热点。由一种质子泵抑制剂和两种抗感染药物(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)组成的三联疗法是根治幽门螺杆菌的一线用药。然而,随着克拉霉素和甲硝唑的耐药率越来越高,在耐药比率较高的地区,以铋剂为基础的四联疗法也可作为根治幽门螺杆菌的一线用药选择。当反复根治幽门螺杆菌失败时,推荐以药敏试验为基础指导临床抗感染用药。此外,微生态制剂对根治幽门螺杆菌也有一定作用。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

幽门螺杆菌感染的消化性溃疡10日序贯疗法效果观察

消化性溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切。目前根除Hp治疗方案最常见的是,以质子泵抑制药（PPI）或铋剂为基础加2种抗生素（克拉霉素,阿莫西林）的7-14日三联疗法。但是由于克拉霉素、替硝唑、甲硝唑耐药率的提高,     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染效果观察

质子泵抑制药加阿莫西林加克拉霉素或甲硝唑是最常用的根除幽门螺杆菌（Hp）感染的一线治疗方案,但随着Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药率的增高,根除率有所下降。我院对Hp感染且有腹痛或反酸等症状的患者分别用以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法、10d四联疗法及10d序贯疗法治疗,现将结果报道如下：     

奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析

根除幽门螺杆菌(HP)感染是治疗消化性溃疡和防止溃疡复发的根本措施.本研究自2003年1月至2004年10月应用奥美拉唑(omeprazole)、克拉霉素(clarithromycin)和甲硝唑(metronidazole)三联疗法治疗HP阳性的消化性溃疡患者42例,并与同期应用胶体铋剂、克拉霉素和甲硝唑三联疗法治疗的42例进行疗效对照,现将结果报告如下.     

根治幽门螺杆菌的研究进展

经抗酸剂治愈的消化性溃疡在停药后极易复发，根治溃疡中的幽门螺杆菌感染可减少复发，单一或二联用药因根治率低于９０％而不适用，以铋剂为基础的三联用药（铋剂＋四环素＋甲硝唑）在菌株敏感及病人配合的情况下，根治率可达９５％以上，但副作用较多。由奥美拉唑与两种抗生素（克拉霉素和／或阿莫西林和／或甲硝唑）组成的三联用药或与以铋剂为基础的三联组成的四联用药更有效且疗程更短，疗效不受菌株对咪唑类药物耐药的影响。本     

100例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

根除幽门螺杆菌是防治消化性溃疡的重要措施,以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是近年来国内外较常用的根除幽门螺杆菌方案,获得了较高的根除率,但是随着该方案广泛应用,耐药率逐年上升,且费用较高,影响了此方案的疗效。本院应用雷尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化溃疡,以对照观察评价此方案治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的疗效,现报告如下。     

含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

<正>近年由于幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑和克拉霉素的耐药率快速增加,多项研究均发现,经典三联方案质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑的根除率已经低于80%[1],不再适合作为经验性治疗的一线方案。目前国外多项研究推荐以经典四联方案、含喹诺酮方案、序贯方案和     

含左氧氟沙星与含克拉霉素的三联方案根除幽门螺杆菌疗效比较

在我们国家不同地区的人群中，幽门螺杆菌（Hp）感染率40％～90％，平均为59％。Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、低度恶性MALT淋巴瘤等疾病的发病密切相关。质子泵抑制剂（PPI）联合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素中任意2种组成的三联1周疗法，是常用的一线抗Hp方案。近年随着Hp对克拉霉素、甲硝唑耐药率的升高，含有该两种抗生素方案的Hp根除率也有下降趋势。作者使用兰索拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗Hp感染106例，并与兰索拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮三联治疗121例相比较，现报告如下。     

幽门螺杆菌的清除疗法

幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌的主要原因.幽门螺杆菌的清除对胃癌具有预防效果.相关国际指导原则推荐用于对付幽门螺杆菌感染的一线疗法为质子泵抑制剂(PPI)(或雷尼替丁柠檬酸铋)+2种抗生素(阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑),疗程7～14d.目前该疗法的失败率为20%左右,而在实际临床中因抗生素的不合理使用及...     

康复新液联合根治Hp三联疗法等治疗反流性食管炎伴Hp感染疗效分析

目的 比较康复新液联合根治Hp三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)等治疗反流性食管炎伴幽门螺杆菌感染疗效,探讨理想的治疗方案.方法 收集反流性食管炎伴幽门螺杆菌感染患者162例,根据治疗方案将其分为两组:分别采用康复新液联合枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗2周后继续服用康复新液、枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑6周,以及枸橼酸莫沙必利、根治Hp三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗2周后,继续服用枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑6周治疗,比较两组治疗效果.结果 临床治疗上康复新液联合枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗与枸橼酸莫沙必利、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素疗法在反流性食管炎疗效明显优于后者,差异有统计学意义(P<0.05),在幽门螺杆菌感染清除率上虽然无明显差异(P>0.05),但在幽门螺杆菌根除率上前者明显高于后者.结论 康复新液对反流性食管炎食管粘膜损伤有明显修复作用,幽门螺杆菌感染清除上具有明显辅助治疗作用,对治疗反流性食管炎伴感染患者有良好应用前景.     

小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗方式及效果评定

目的研究小儿幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗方式及效果。方法选取于2014年3月至2015年12月我院收治小儿幽门螺杆菌相关性胃炎患儿83例并随机分为参照组41例和干预组42例。参照组给予阿莫西林、奥美拉唑和甲硝唑治疗,干预组给予克拉霉素、奥美拉唑和甲硝唑治疗。比较:(1)幽门螺杆菌相关性胃炎治疗效果;(2)幽门螺杆菌根除率;(3)用药前和用药后患儿诺丁汉健康调查问卷评分的差异。结果 (1)干预组较之参照组幽门螺杆菌相关性胃炎治疗效果更高,P<0.05;(2)干预组较之参照组幽门螺杆菌根除率更高,P<0.05;(3)用药前两组诺丁汉健康调查问卷评分相似,P>0.05;用药后干预组较之参照组诺丁汉健康调查问卷评分改善更显著,P<0.05。结论小儿幽门螺杆菌相关性胃炎给予克拉霉素、奥美拉唑和甲硝唑治疗效果确切,可有效根除幽门螺杆菌,提升小儿健康水平,值得推广。     

幽门螺杆菌在肝硬化患者十二指肠溃疡中的作用

目的:对应用根治幽门螺杆菌疗法对患有幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疾病的肝硬化患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疾病的肝硬化患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种药物联合对对照组患者实施治疗;采用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种药物联合对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者十二指肠溃疡症状消失时间、幽门螺杆菌检测结果转阴时间、根治幽门螺杆菌治疗方案实施总时间明显短于对照组;肝硬化十二指肠溃疡疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用根治幽门螺杆菌疗法对患有幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疾病的肝硬化患者实施治疗的临床效果非常明显。     

三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效观察

目的:比较克拉霉素加胶体次枸橼酸铋加甲硝唑短程联用与传统三联疗法治疗对Hp阳性的小儿消化性溃疡的疗效。方法:将68例消化性溃疡患儿随机分为治疗组35例,用克拉霉素(CLA)加胶体次枸橼酸铋(CBS)加甲硝唑(Met)治疗,疗程均为1周;对照组33例用阿莫西林(AMO)加胶体次枸橼酸铋(CBS)加甲硝唑(Met)三联疗法,疗程为2周。治疗中观察腹痛消失天数,停药4周后复查对照观察腹痛缓解率、溃疡愈合率及幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果:在腹痛缓解率、溃疡愈合率及幽门螺杆菌(Hp)根除率方面,治疗组分别为96.14%、96.14%和94.29%,而对照组分别为90.91%、87.88%和87.88%,校正卡方检验,两组比较差异无显著性(P>0.05);治疗中腹痛消失时间,治疗组(1.52±0.45)天,对照组(3.56±1.21)天,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:用克拉霉素三联短疗程疗法治疗小儿消化性溃疡能有效的根除Hp,促进溃疡愈合,与阿莫西林三联疗法相似,但腹痛消失时间优于阿莫西林三联疗法。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法：本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果：本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑（45.35%）、克拉霉素（25.58%）和阿莫西林（22.09%）,替硝唑（20.93%）、四环素（2.32%）和利福平（2.33%）耐药率极低。结论：本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用。     

儿童型克拉霉素(利迈先)根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的 :研究不同剂量儿童型克拉霉素对消化性溃疡患儿幽门螺杆菌根除和疼痛缓解的效果 ,以及不良反应的发生率。方法 :分别采用大剂量 (A组 )和小剂量 (B组 )克拉霉素 +质子泵抑制剂 (PPI) +甲硝唑三联疗法与羟氨苄青霉素 +PPI +甲硝唑三联疗法组 (C组 )对68例消化性溃疡患儿进行对比前瞻性研究。结果 :A组的HP根除率为96 % ,B组为91 3 % ,C组为90 % ,3组间无显著性差异 (P>0 05)。3组在治疗前、治疗后3天和治疗后1周的腹痛缓解程度均有显著性差异 (P<0 05) ,但3组间均无显著性差异 (P>0 05)。不良反应轻微 ,A组发生率为28 % ,B组为4 3 % ,C组为25 % ,B组与A组、C组间均有显著性差异 (P<0 05)。结论 :小剂量克拉霉素 +PPI +甲硝唑三联疗法是根除患儿幽门螺杆菌的较佳方案     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的：了解兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果。方法：设立胃溃疡和十二指肠溃疡两组,分别观察治疗后的临床疗效和幽门螺杆菌根除率。结果：两组治疗后的临床疗效和幽门螺杆菌根除率比较,差异均有统计学意义,十二指肠溃疡组好于胃溃疡组。结论：三联疗法治疗Hp（＋）的消化性溃疡患者,尤其是治疗十二指肠溃疡疗效明显,治愈率高,安全副作用小,值得基层医院推广。     

丽珠胃三联方案治疗幽门螺杆菌

幽门螺杆菌 (Hp)是消化性溃疡、慢性胃炎等的主要致病因素之一 ,根治Hp可促使消化性溃疡愈合 ,显著地降低溃疡的复发率 ,可使慢性活动性胃炎的炎症消退[1] 。目前抗Hp治疗方案大致分为两类 :一类以铋剂为基础的三联疗法 ,另一类为以质子泵抑制剂为基础的三联疗法。本文以丽珠胃三联 (枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑 )与质子泵抑制剂为主的 (奥美拉唑、克拉霉素、阿莫仙 )三联疗法进行临床观察。1　材料与方法1 1　病例选择　入选的 10 0例患者在一周内做过胃镜检查 ,尿素酶试验及组织学检查Hp均为阳性 ,即判定为Hp感染的患者。其中男性 5 8…     

雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察

目的:观察雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡的疗效.方法:70例符合条件的患者随机分为两组,治疗组35例,应用雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后雷贝拉唑3周疗法;对照组35例,应用奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素三联1周,之后奥美拉唑3周疗法.治疗前、治疗4周后均进行胃镜和HP检查,评价疗效.结果:治疗组与对照组溃疡愈合率分别为97.06%和93.75%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);HP根除率分别为91.18%和68.75%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷贝拉唑三联疗法可作为HP感染的消化性溃疡的首选疗法.