有机磷农药中毒治疗的误区及对策

在急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)治疗中 ,容易出现一些影响疗效、处理失误的地方 ,暂且称之为误区。笔者作为基层医院一线临床工作者 ,下面就ＡＯＰＰ救治中存在的若干误区 ,结合有关文献及临床体会作进一步探讨分析 ,以期能够避免这些误区 ,提高治愈率。1　清除毒物不彻底及时彻底清除毒物 ,对ＡＯＰＰ治疗效果及预后起重要作用。临床上清除毒物时容易出现以下处理不当之处 :①口服中毒者洗胃不彻底 ;②插胃管不顺利仍强硬进行反复插管 ,导致喉头痉挛和水肿以至延误抢救时机 ;③洗胃时间窗限制太严 ;④洗胃后未导泻或灌肠 ;⑤忽视呕吐物重…     

有机磷中毒47例的抢救体会

现就我院１９９９年１月～２００１年１１月收治的有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者４７例的抢救体会报道如下 :１临床资料本组４７例 ,男１５例 ,女３２例 ,年龄２岁半～７６岁。经口服中毒４２例 (其中自服３４例 ,误服者１例 ,新鲜蔬菜残存农药中毒者７例) ;经皮肤接触中毒５例。甲氨磷中毒３１例 ,甲氨菊脂类中毒６例 ,乐果中毒４例 ,敌敌畏中毒６例。自服量５ｍｌ～３００ｍｌ,重度中毒１８例 ,中度中毒２０例 ,轻度中毒９例 ,治愈４４例 (９３ ２ % ) ,死亡３例(６ ８% )。２治疗体会２ １洗胃 :对口服ＡＯＰＰ者 ,尽快清除胃内毒物是抢…     

CPR术后胃内毒物清除的临床研究

目的：探讨口服药物中毒致呼吸心跳骤停心肺复苏成功后呼吸机辅助呼吸胃内毒物清除的办法。方法：收集2006年6月~2008年6月因急性口服药物中毒致呼吸心跳骤停收入本院急诊科ICU病房进行心肺复苏成功后呼吸机辅助呼吸的38例患者,在其中治疗组20例采用经鼻喉镜明视下置入胃管行灌流式洗胃并留置胃管的办法清除胃内毒物,对照组18例未采用此办法清除胃内毒物,两组疗效进行比较。结果：采用灌流式洗胃的治疗组20例患者,死亡2例,未采用灌流式洗胃的对照组18例患者,死亡9例。两组的解毒药总量,解毒药应用次数,胆碱酯酶活力恢复天数,住院天数,死亡率,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：急性口服药物经消化道途径吸收中毒致呼吸心跳骤停行心肺复苏成功后,呼吸机辅助呼吸的患者采用经鼻喉镜明视下置入胃管行灌流式洗胃,并留置胃管的办法清除胃内毒物疗效显著。     

红纹马先蒿中苯丙素苷抗氧化和络合作用(英文)

目的：研究从中草药红纹马先蒿提取的ＰＰＧ的抗氧化和络合作用．方法：用ＦｅＳＯ４依他酸引发亚油酸过氧化，用硫代巴比妥酸法测过氧化产物．用差示光谱法测对Ｆｅ２＋的络合作用．结果：对照组脂类过氧化速率（Ａ５３２·ｍｉｎ－１）为０００４６，毛蕊花苷组为０００２１，异毛蕊花苷组为００００８．异毛蕊花苷络合Ｆｅ２＋的能力２倍于毛蕊花苷．多甲基毛蕊花苷既无抗氧化力（氧化速率０００４１）也无络合作用．结论：具有酚羟基的ＰＰＧ的抗氧化作用正是通过它们的络合特性起作用的．在生理条件下，ＰＰＧＦｅ２＋络合很稳定，因此ＰＰＧ在整体中也能像离体时那样抑制Ｆｅ２＋催化的脂类过氧化．     

有机磷农药中毒的急救护理体会

现将我院有机磷农药中毒的急救护理体会介绍如下 :１临床资料自１９９６年８月～２００１年８月 ,我院共抢救有机磷农药中毒患者９８例 ,其中男２１例 ,女７７例 ;中度中毒７３例 ,重度中毒２５例。抢救时遵循常规抢救措施 ,抢救成功９５例 ,死亡３例 ,在救治过程中７０例出现高热 ,５例出现反跳 ,２例出现阿托品过量。２抢救护理体会２ １立即清除体表和胃肠道毒物 ,终止毒物吸收。体表毒物用肥皂水或清水清洗数遍 ;对口服中毒者 ,要抽净胃内容物 ,用２ %小苏打溶液或清水洗胃 ,直到抽出液与原液相似为止。洗胃后注入３０ %硫酸镁４０～５…     

改良胃管插管在急诊中毒昏迷患者中的应用

目的 探讨改良胃管插管在急诊中毒昏迷患者中的应用效果.方法 选择40例急诊中毒昏迷患者,随机分为改良胃管后插管组（改良组）与常规插管组（常规组）,每组20例,比较两组插管效果.结果 改良组采用气管导管导丝引导胃管在咽喉镜明视下捕胃管胃洗胃病例中从插管到置胃管成功时间平均为（1.25±0.24）min,一次成功17例.常规组运用常规插胃管的方法 为重度中毒伴喉头水肿患者进行洗胃,置胃管成功时间平均为（4.65±0.75）min,一次成功10例.改良后的胃管置入方法 一次成功率85%明显高于常规捕胃管方法 的50%.改良后的胃管置入方法 从插管到置胃管成功时间明显少于常规捕胃管方法 ,两组比较差异有显 著性（P〈0.05）.结论 通过改良方法 在咽喉镜明视和气管导管导丝引导下插胃管,能避免插管失败或因肓插造成咽喉粘膜损伤,迅速吸引口腔内容物避免窒息或吸入性肺炎,及时洗胃清除胃内毒物,为抢救患者赢得宝贵时间.值得在基层医院推广应用.     

氯磷啶救治有机磷中毒致呼吸肌麻痹32例分析

应用以突击量氯磷定为主的急救治疗方案,抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致呼吸肌麻痹（ＲＭＰ）３２例,疗效满意。其中男９例,女２３例,年龄１８～５０岁,口服有机磷农药量约２０～２５０ｍｌ,毒物种类为氧化乐果、久效磷、乐果、敌敌畏等,诊治多在服毒物后０５～１６ｈ。抢救方法：确诊后立即气管插管、应用呼吸机有效携氧正压通气（ＳＩＭＶ加ＰＳＶ）,直至自主呼吸稳定后脱机。在机械通气下,尽快给予氯磷定１０ｇ肌注,每小时１次,连给３次;以后每２ｈ１次,连给３次,再以后每４ｈ１次,用至２４ｈ;２４ｈ以后,依…     

小儿急性中毒的临床分析及防治探讨

目的对我院的146例小儿急性中毒病例进行总结,分析急性中毒的相关因素及临床特点。方法清除毒物,促进毒物排泄,运用特效解毒剂。口服中毒者均予催吐、洗胃、导泻（食道灼伤,禁忌者除外）。皮肤黏膜中毒者予以皮肤清洗,并注意五官、毛发、指甲部位的清洗。CO中毒者尽早给以高压氧治疗。结果痊愈出院者117例,好转出院者28例,1例CO中毒就诊时已经死亡。结论急性中毒的预防和急救是儿科急诊抢救的关键。     

小儿洗胃胃管的插入方法及护理

洗胃是临床常用的急救护理操作,目的是清除胃内容物或刺激物．避免毒物吸收或做胃部术前准备。日常生活中,小儿常因误服药物（或毒物）而急诊人院。因此,如何通过正确洗胃,减少患儿药物（或毒物）的吸收,发挥最佳洗胃效果,显得至关重要。通过临床实践,经口腔置胃管与传统的经鼻腔置胃管两种操作方法相比,口胃管插入时不涉及鼻腔,一次插管成功率高,黏膜损伤小,易于操作,对患儿影响小,更容易被家长接受。     

二氢埃托啡耐受后小鼠脑内cAMP含量的减少及氨基酸含量的增加

目的：探讨二氢埃托啡（ＤＨＥ）耐受的机制．方法：放免法及反相高效液相色谱荧光检测法测定环腺苷一磷酸（ｃＡＭＰ）及谷氨酸（Ｇｌｕ）、门冬氨酸（Ａｓｐ）、谷氨酰氨（Ｇｌｎ）、ＧＡＢＡ的含量．结果：ＤＨＥ反复ｓｃ８ｄ后产生耐受．小鼠去小脑全脑Ｇｌｕ、Ａｓｐ、ＧＡＢＡ的基础含量分别由对照组的１４１±２１、３０±０４、１８±０８升高至耐受组的１７２±２２、４１±０６、３２±１０μｍｏｌ／ｇ组织，Ｇｌｎ的含量无明显改变．下丘脑及纹状体的ｃＡＭＰ基础含量分别由对照组的２７１±３８、１８９±３１降至耐受组的９６±１５、６５±２１ｎｍｏｌ／ｇ组织，大脑皮层ｃＡＭＰ的含量无明显改变．结论：ＤＨＥ耐受与脑内Ｇｌｕ、Ａｓｐ、ＧＡＢＡ基础含量的升高及下丘脑、纹状体内ｃＡＭＰ的基础含量的降低有关．     

有机磷农药中毒治疗的体会

重症有机磷农药中毒的抢救,除了要及时诊断,快速反应洗胃,清洗污染皮肤以清除毒物,静脉注射胆碱能剂、以及对症治疗外,恰当地使用阿托品经减轻过量蓄积的乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,关键的又较难掌握的环节。我们体会按下法用阿托品较恰当。     

Inhibitory effect of antisense basic fibroblast growth factor oligonucleotides on proliferation of cultured aortic smooth muscle cells induced by angiotensin Ⅱ in SHR rats

目的：研究转染反义碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）寡核苷酸（ＯＤＮ）对培养的自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）主动脉平滑肌细胞（ＳＭＣ）生长的影响．方法：用脂质体介导法将反义ｂＦＧＦＯＤＮ转入ＳＭＣ内，用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交检测ｂＦＧＦ基因表达，并测定［３Ｈ］ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ掺入和细胞计数．结果：转染反义ｂＦＧＦＯＤＮ（５μｍｏｌ·Ｌ－１）几乎完全抑制血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ，１μｍｏｌ·Ｌ－１）诱导增高的ｂＦＧＦｍＲＮＡ表达和明显抑制ＳＭＣ增殖，在基础状态和ＡｎｇⅡ刺激条件下，［３Ｈ］ｔｈｙｍｉｄｉｎｅ掺入分别被抑制２６５％（Ｐ＜００１）和４２０％（Ｐ＜００１），细胞数分别被抑制１７３％（Ｐ＜００１）和２２２％（Ｐ＜００１）．结论：反义ｂＦＧＦＯＤＮ能有效抑制ＡｎｇⅡ诱导的ｂＦＧＦ基因表达和ＳＭＣ增殖．     

Expression of preproopiomelanocortin mRNA and preprodynorphin mRNA in brain of spontaneously hyperte

目的：检测前阿黑皮原（ＰＯＭＣ）和强啡肽原（ＰＰＤ）基因在高血压（ＳＨＲ）和同龄ＷｉｓｔａｒＫｙｏｔｏ大鼠（ＷＫＹ）中的表达．方法：用地高辛（ＤＩＧ）标记的ＲＮＡ探针进行原位杂交检测ＰＯＭＣｍＲＮＡ和ＰＰＤｍＲＮＡ．结果：ＰＯＭＣｍＲＮＡ主要表达于弓状核，而ＳＨＲ表达量大于ＷＫＹ．ＰＰＤｍＲＮＡ表达于海马、下丘脑、中脑中央灰质、孤束核、胸髓．在齿状回、孤束核、内侧视前区，ＳＨＲＰＰＤｍＲＮＡ表达量少于ＷＫＹ；在弓状核、胸髓、海马ＣＡ１、ＣＡ２、ＣＡ３两者之间无差别．结论：ＳＨＲ弓状核ＰＯＭＣｍＲＮＡ增加和齿状核等ＰＰＤｍＲＮＡ减少可能与高血压的发病有关．     

新生儿洗胃胃管插入长度的护理研究

目的：研究新生儿洗胃时胃管插入的长度。方法：将140例入住新生儿重症监护病房（NICU）的咽下综合征患儿随机分为研究组和对照组，对照组采用传统胃管插入长度，观察组采用的胃管插入长度较对照组延长3cm，观察总洗胃时间及并发症发生率。结果：观察组总洗胃时间及并发症发生率较对照组显著减少（P〈0.05）；结论：采用延长胃管插入长度的洗胃方法明显优于传统洗胃方法。     

（一）表没食子儿茶素没食子酸酯对活性氧自由基的清除作用机制

本文研究了（一）表没食子儿茶素没食子酸酯［（ｇ ）－ＥＧＣＧ］清除Ｏ２＾－和．ＯＨ的半数清除率ＳＣ５０、清除速率常数Ｋ和清除反应的化学计量因子ｎ．用体外模型分析了药物对活性氧自由基的清除机制和（一）－ＥＧＣＧ自由基的启动及结构特点，推论药物的清除反应中心为Ｂ、Ｄ和Ａ环，每分子药物可捕捉６个Ｏ２＾－或．ＯＨ与化学计量因子ｎ＝６相符。     

急性有机磷农药中毒抢救中的几个问题

急性有机磷农药中毒是目前临床上最常见的急性中毒。尤其经口中毒者死亡率较高，死亡率为１０３９％～２０％，现就以下几个问题简述其粗浅体会。（１）及时、彻底洗胃是口服中毒抢救成功的关键。口服中毒病人血中持续存在毒物的主要原因是：反复吸收所致，因此反复洗胃对防止病情发展，抢救生命具有重要意义。首选插胃管洗胃法。洗胃时采取左侧卧位好，昏迷者头要低于腰部。应变动体位数次，并按摩胃区，以消除洗胃中的“盲区”。洗胃液宜用接近体温之清水最为方便合理。洗胃液总量一般约需１～２万ｍｌ，应以洗出液有无农药气味为标准，…     

Influences of Kupffer cell stimulation and suppression on immunological liver injury in mice

研究库普弗细胞（ＫＣ）是否参与小鼠免疫性肝损伤．方法：给小鼠静脉注射卡介苗（ＢＣＧ）５×１０７活菌后再静脉注射脂多糖（ＬＰＳ）７５μｇ以诱导免疫性肝损伤．以维生素Ａ激活ＫＣ和以印度墨汁或硅砂封闭ＫＣ后，测定血浆一氧化氮（ＮＯ），谷丙转氨酶（ＡｌａＡＴ），谷草转氨酶（ＡｓｐＡＴ）的变化并检查肝组织的病理改变．结果：注射ＢＣＧ后，再注射ＬＰＳ７５μｇ，可导致小鼠血浆ＮＯ，ＡｌａＡＴ，ＡｓｐＡＴ剧烈升高及严重的肝损伤．以维生素Ａ激活ＫＣ后，肝损伤更为严重，而以印度墨汁或硅砂封闭ＫＣ后，肝损伤则显著减轻．结论：ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的小鼠肝损伤与ＫＣ的功能关系密切，来源于ＫＣ的ＮＯ在ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤中起重要作用．     

灯盏花注射液对AMI溶栓后再灌注损伤防治观察

近年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）再灌注治疗已成为ＡＭＩ的基本治疗方法。而再灌注后可出现心肌损伤加重和心功能减退与再灌注损伤。本研究对１９９５年１月～１９９７年６月收住确诊ＡＭＩ２５例，随机分为两组，Ⅰ组１５例，用尿激酶与灯盏花０５ｍｇ／ｋｇ静脉滴注。Ⅱ组１０例为常规治疗对照。结果显示灯盏花组用药６ｈ后Ｔ—ＳＯＤ，２周后ＬＶＥＴ明显高于对照组。提示在ＡＭＩ溶栓时，应用灯盏花可减少氧自由基产生，减轻心肌再灌注损伤。     

丹参注射液加三磷酸腺苷治疗高血压脑出血的临床观察

目的：评价丹参注射液在急性高血压脑出血中的治疗作用。方法：将受治的３８例高血压病致脑出血患者在常规治疗基础上随机分成２组：丹参加三磷酸腺苷（ＡＴＰ）组（简称丹参组）、氨甲苯酸（ＰＡＭＢＡ）加ＡＴＰ组（简称ＰＡＭＢＡ组）。结果：采用格拉斯哥预后评分（ＧＯＢ）方法,丹参组中恢复良好和中等残疾（ＧＲ加ＭＰ）者占８５．７％,ＰＡＭＢＡ组为４７．０６％。结论：丹参注射液是一种治疗高血压脑出血安全有效的药物。     

有机磷农药急性中毒62例救治体会

目的总结有机磷农药中毒患者的抢救体会。方法对62例急性有机磷农药中毒患者临床资料回顾性分析。结果62例患者中度中毒30例,重度中毒32例,治愈60例,死亡2例,抢救成功率96．8％。结论对有机磷农药中毒患者清除皮肤、头发毒物,常规洗胃,应用抗胆碱药物和胆碱酯酶复能剂及对症处理基础上,留置胃管重复洗胃,直至最后一次洗出胃液为无色透明时为止;酌情重复应用复能刑,不以72h为限,可提高抢救成功率。