半肢骨骺发育异常1例

半肢骨骺发育异常(dysplasia epiphysealis hemimelica,DEH)是一种非常罕见的骺软骨生长发育紊乱疾病,通常好发于下肢,尤其是股骨、胫骨远端骨骺和距骨。通过回顾性分析有完整影像资料、并经病理证实的1例患者,结合文献讨论该病的特点,旨在提高对DEH的认识。1病例介绍患者,男,11岁。发现右足肿块2年,无外伤史,无发热。体检:呈轻微跛行,右小腿轻微萎缩,右踝关节无明显外翻,关节前外侧可触及2cm×3cm硬性肿     

右侧股骨外髁包虫病例报告

1临床资料 患者,女,34岁,无明显诱因右膝关节疼痛不适7年,发现右侧大腿远端包块增大3年,疼痛加重15天。查体：右侧股骨前外侧有轻度压痛,右膝关节功能活动部分受限,髋关节踝关节功能活动好,足趾活动好,足背动脉搏动可触及,末梢血运好,皮肤感觉无异常。     

微创Liss接骨板治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折

目的应用Liss接骨板微创内固定治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折。方法住院病人2例胫骨近端粉碎骨折,2例股骨远端骨折,共4例,随访7~18个月,平均随访11个月,均采用Liss接骨板治疗。结果4例骨折均在6~10个月牢固连接,无内固定松动等症,膝关节屈伸范围达150°。结论Liss接骨板对股骨远端骨折与胫骨近端骨折是一种有效的微创内固定。     

松毛虫性膝关节骨关节病一例报告

患者陈××,男,51岁,于1981年在浙江省平阳县某公社上山砍柴,不慎右膝部接触松毛虫,2天后局部有刺痛、肿胀和灼热感。此后,患处疼痛逐渐加重,如刀割样,夜间尤甚。当地拟诊为“右膝关节松毛虫病”,给予地塞米松、消炎痛、保泰松、红霉素及外敷中草药等均无好转。一个月后X线摄片检查示右膝诸骨骨质疏松,股骨外上髁呈虫蚀样改变。接着行“右膝关节滑膜切除术”。术后症状仍无好转,而且疼痛范围扩大,摄片随访,发现右股骨下端、胫骨上端广泛小斑片状骨质疏松,关节间隙狭窄,股骨中上段也有轻度骨质疏松,于1983年4月6日转来我院。入院后病人坚决要求截肢。     

非骨化性纤维瘤1例

1临床资料患儿男，8岁，左侧膝关节轻度外翻，无疼痛。X线： 左胫骨干骺端见尖端指向骨干的楔形低密度区，境界清楚，胫骨上1/3前外侧骨皮质变薄，病灶沿骨干长轴生长，透亮区内可见网状多房性分隔。无骨膜反应，骺线完整。左侧股骨远端干骺端见椭圆形低密度区，境界清晰。长轴与骨干平行。股骨下段皮质变薄，无骨膜反应。病灶未越过骺线（图1、2）。X线诊断：左股骨下1/3及胫骨上1/3非骨化性纤维瘤。2讨论本病病因未明，有人认为是骺板发育障碍。理由是本病在干骺部发病，随着骨骼生长，逐渐移向骨干，并显示与骨干长轴一致的椭圆形透亮区…     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床病例　女性患者 ,19岁。因右踝关节疼痛 2年余 ,逐渐加重伴肿块 4个月入院。查体 :青年女性 ,心肺无异常 ,轻度跛行 ,右踝关节内后方可触及一约 3cm× 3cm的肿块 ,边界不清 ,肿块坚实 ,表面皮肤不红 ,无表浅静脉曲张 ,皮温高于对侧 ,肿块有压痛 ,不活动 ,纵向叩击痛明显 ,踝关节背伸30° ,跖屈 4 5° ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结 ,末梢感觉、血运好。血尿便常规 ,碱性磷酸酶均正常。CT及X线片示右胫骨下端溶骨性改变 ,后侧骨皮质破坏 ,并见软组织肿块。全身骨扫描示 :右胫骨远端 ,右第 8、10肋骨及左第 6肋骨核素浓集。术前诊断为右…     

遗传性家族性多发性骨软骨瘤（附一家族5例）

本文报告一家族 5例三代遗传性家族性多发性骨软骨瘤 ,其中 1例伴有恶变 ,本病例由恶变的这一患者追踪病史而获得 ,报告如下。1　病例介绍　　例 1 :爷爷 ,72岁 ,右膝关节内后方自幼就可触及鸡蛋大小硬块 ,无疼痛。X线检 :左胫骨上骺端内后方见 7cm× 1 0 cm左右团块状骨化影 ,其内有不规则的透亮影 ,同侧股骨内后方见宽基底的骨赘突起 ,诊断为 :多发性骨软骨瘤。　　例 2 :父亲 ,42岁 ,自述自幼双踝关节及背部可触及核桃至花生米大小不等的包块数个 ,无疼痛 ,踝关节剧烈活动后感不适 ,既往未作过任何检查 ,X线摄片双踝关节正侧位 ,双肩胛…     

股骨近端开放性粉碎性骨折外固定支架治疗1例报告

1临床资料患者,男,27岁,骑摩托车高速行驶中撞到栏杆致右股骨近端开放性粉碎性骨折,当地医院摄片（图1A、1B）诊断为右股骨近端开放性粉碎性骨折,并行清创术,1周后于2006年11月转入我院治疗。入院查体：右胫骨结节牵引术后,右股骨近端后外侧可见长25 cm弧形切口,已缝合,未拆线,肿胀明显,末梢循环良好,右下肢感觉无明显异常。诊断为股骨近端开放性粉碎性骨折Gustilo分型ⅢB,MESS评分＜7分。完善相关术前检查和准备后,在硬腰联合麻醉下行“右股骨近端开放性粉碎性骨折外固定术”,术中在C臂机下牵引复位,在股骨大粗隆下3 cm处沿股骨颈方向钻入1枚外固定螺钉,在股骨远端钻入1枚外固定螺钉,装上合适的外固定支架,以先前2枚钢针为基准打入其余螺钉,其中1枚螺钉穿骨折处单侧皮质。患者恢复顺利,术后第2天在床上即可行髋关节、膝关节被动活动。术后1个月复查X线片：骨折对位、对线良好（图1C、1D）。     

带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用

目的 探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用.方法 不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗.股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节.结果 随访10月～2年4月(平均13月),35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1/3处骨折出现骨折远端5°向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍.结论 带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少.     

一种新型兔骺板部分早闭模型的建立

目的：建立周围性骺板部分早闭兔模型。方法：采用手术方法，将20只4～6周新西兰白兔右侧股骨外髁部的骺板部分挖除，其面积约为股骨远端骺板总面积的40%～45%。左侧仅切开至骨膜作为自身对照。术后通过X线片、大体标本、组织学等手段观察本方法是否可以造成股骨远端的骨桥以及股骨的畸形情况。结果：手术后4月，通过X线观察，左侧股骨平均长度明显长于右侧，外翻角度明显小于右侧，两组之间差异显著。股骨远端生长长度能更加精确的反映股骨远端骺板的生长情况，结果左侧平均生长2.27cm，约占整个股骨生长的57.6%，右侧平均生长0.45cm，只相当于整个股骨生长的21.4%。结论：本方法建立的模型操作简单、成功率高、应用灵活，对于研究儿童骺板部分早闭的发生机制、病理变化及治疗过程中填充物的选择有一定意义。     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…     

糖尿病性类蜂窝组织炎1例

患者 ,男 ,6 3岁。因 型糖尿病 8年 (血糖控制在10～ 18mmol/ L) ,糖尿病周围神经病变 ,糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病半年 ,左大腿疼痛伴行走困难 3天入院。无畏寒发热。查体 :T36 .7℃ ,BP2 1/ 12 k Pa,双眼视力下降 ,双手双下肢远端痛觉减退 ,双膝以下凹陷性水肿。左大腿前方中上 1/ 3处有一约 10 cm× 12 cm硬结肿胀区 ,与周围组织无明显分界 ,皮肤无发红 ,皮温稍高 ,无波动感 ,触痛明显 ,左下肢活动受限。辅助检查 :血 WBC5.4× 10 9/ L ,N0 .78,L 0 .2 2。血糖17.9mmol/ L。 B超示肌肉炎性改变。 X线片示左右髋关节及股骨中上…     

手法复位治疗胫骨上端骨骺前滑脱3例

胫骨上端骨骺分离临床较少见。文献仅记载骨骺分离近端向后移位,作者于1984年以来遇到右胫骨上端骨骺向前滑脱移位3例,并成功地进行了手法复位。患者2男1女,年龄分别为16、17、4岁;均系从平地向低凹处跳跃、膝关节呈半屈位(45°)受伤,但膝关节未受撞击。X线片示:骨骺线消失,骨骺端向前移位,移位程度约为骨骺前后径的1/6～1/4,胫骨平台前高后低向后倾斜。手法复位后X线片证实解剖学对位。3～5月后膝关节功能恢复,负重良好。典型病例患者,男,17岁。于1985年4年20日下午4时许,与他人作“斗鸡”游戏时,另一人乘其不备在背后猛推,患者右足由平地向低凹处跳跃而致外伤,当即摔倒在地,右下肢剧烈疼痛,膝关节不能活动,0.5h后来我科就诊。检查:右膝关节约呈45°屈曲位,胫骨粗隆不能触及,局部肿胀,足背动脉微弱,2h后足背动脉搏动消失,右足灰暗色。X线片示:正位骺线消失,侧位胫骨骺前移位约1/6,诊断为胫骨上端骨骺滑脱,胫骨平台面前高后低。当即在连续硬膜外     

膝部血管球瘤一例报告

血管球瘤(Glomangioma)为较少见的良性肿瘤,多发于四肢末端真皮或皮下组织内。发生于膝关节处甚为罕见。我们遇见1例,现报告如下。 女性,25岁。右膝关节疼痛跛行7年入院。此前曾在外院两次手术治疗,痛无缓解,病理诊断为血管球瘤。查体:右膝外侧皮下触及2.5×3cm~2肿物,质软,边缘不规则,压痛明显,无放射痛。右下肢肌力及皮肤感觉正常。X线平片:右膝关节间隙正常,无骨缺损;膝外侧髌骨下区软组织密度局限性增高。右股动脉造影:右胫前返动脉及膝上外动脉末梢增粗纡曲,聚合成团,境界清楚;晚动脉期即见右膝关节间隙外侧有一浅淡肿瘤染色区,大小约2×3cm~2。诊断右膝     

人工骺板软骨对家兔骺板损伤的修复作用

目的：探讨人工骺板软骨移植修复骺板损伤。 方法：切除家兔左侧胫骨上端骺板软骨约1/3～1/2,制备人工骺板软骨构件移植入该骺板损伤处;右侧胫骨近端骺板损伤后不进行移植作为对照。连续观察家兔双下肢外观及运动状态,摄双侧下肢X线片,测量胫骨角进行比较。行HE染色、甲苯胺蓝染色及免疫组化进行组织形态学观察。结果：移植8周时双下肢胫骨角,对照组为(38.80±13.50)°,人工骺板软骨移植组为(9.01±4.2)°;移植24周时对照组为(54.25±18.33)°,人工骺板软骨移植组为 (11.27±5.1)°,对照组与人工骺板软骨移植组相比差异均有显著性（P<0.01）。术后2周,对照组胫骨近端骺板内侧缺损处有骨桥形成,无软骨修复组织;而实验组移植后2周时,骺板缺损区已由软骨修复充填,移植的骺板软骨细胞排列未见层次及柱状排列状态,与正常骺板软骨相邻处分界明显;移植4周以后的骺板软骨细胞开始出现柱状排列状态,层次较明显。移植的骺板软骨Ⅱ型胶原染色阳性。结论：人工骺板软骨应能够修复骺板软骨损伤,效果满意。     

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的:观察AO微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床疗效。方法:7例骨折患者,其中股骨髁上骨折2例(1例伴髁间分离),胫骨平台伴上段骨折5例(其中1例胫骨中上段多段骨折),分别应用股骨远端LISS钢板或胫骨近端LISS钢板内固定治疗。结果:7例均实施微创内固定,切口均I期愈合,术后无骨折不愈合、螺钉骨间松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症,术后随访8~16个月,7例骨折均愈合良好,膝关节屈伸范围均超过100°。结论:微创内固定系统(LISS)钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位,故操作稳定性好,相对较简单,螺钉与钢板之间锁定,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。     

股骨旁血管球瘤一例报告

王××,女,41岁。患者于11年前感到右大腿下段外侧时有疼痛,但不剧烈,6年后加重,不能触碰,遇冷加剧,并逐渐开始出现行走无力,跛行,右大腿逐渐变细。体检:脊柱无明显侧弯及后凸畸形,棘突与棘间隙亦无压痛。在髌上15cm处,右侧大腿比左侧细4cm;右侧股四头肌力3级,左侧5级。右大腿中下1/3外侧有一明显的触痛区域,局部无红肿现象,提捏皮肤时不痛,未能满意触及肿块。下肢皮肤浅深感觉均存在,膝反射与跟腱反射正常。X线检查右股骨下段正位片示在外侧距膝关节间隙上方约12cm处有一软组织阴影,位于股骨旁,股骨骨皮质正常(图1,见插页1)。膝关节间     

胫骨中段软骨母细胞瘤1例

1　病例摘要男,13岁,右小腿疼痛间发3年剧烈运动后易发,休息后缓解。这次因上体育课摔倒,剧痛1天后,于1998年10月7日入院。查体:右胫骨中段内侧面,有4ｃｍ×4ｃｍ,压痛明显区,无畸形,纵向叩击痛阴性,下地行走时屈伸踝关节则疼痛加重。Ｘ线片显示:右胫骨中段有一1.5ｃｍ×...     

骨骺牵伸治疗下肢短缩畸形23例报告

自1983年1月～1987年5月止,对脊髓灰质炎后遗症等疾病引起的下肢不等长的23例患者;采用骨骺牵伸延长治疗,均达到延长目的,延长长度在4.5～10cm。股骨远端骨骺牵伸延长2例,胫骨和腓骨的近端骨骺同时牵仲无需腓骨切骨延长19例。另2例骨骺未能牵脱而改用手术,在骺板下部位横断胫骨。以上除1例延期愈合外均达到骨性愈合。术后观察,4例骺板早闭。     

右膝肿痛、股骨远端溶骨改变

阳××,女,30岁,已婚,农民。1984年4月17日入院。1983年10月初右膝内侧开始肿痛,尚可劳动。十数天后发现该处触到肿物如核桃大。肿物呈进行性增大,疼痛日渐加剧,至84年2月中旬右膝肿痛不能劳动,常于夜间疼痛。曾用草药外敷,不消肿,疼痛仍加剧。10天来因疼痛不能行走。素健,无外伤史。全身一般情况正常。骨科情况:右膝关节内侧肿胀,表面潮红,无静脉怒张,皮温正常。触及肿物7×7cm,边缘不清,固定,弹性感,无搏动,有压痛及叩痛,未闻血管杂音。右膝关节活动范围:直伸145°,屈曲80°。X线检查:右膝正、侧位片:右股骨远端内侧呈溶骨性破坏,偏心性,境界不清,无骨膜反应,膝关节面正常(图1～2,见封四)。胸片(-),实验室检查: