实时灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的 探讨肝脏局灶性病变的实时灰阶超声造影声像特征及其定性诊断价值.方法 对肝脏局灶性病变患者103例142个病灶进行团注法实时灰阶超声造影检查,分析超声造影声像特征.结果 本组病灶按始增方式分为5型,峰值声像分为4型,造影剂灌注方式分为7型.不同病灶的超声造影时相特征不同.实时灰阶超声造影定性诊断准确率为93.0%,显著高于常规超声和增强CT(x2=47.430,P<0.05).结论 病灶特征性的始增和造影剂灌注方式在鉴别诊断方面有很大帮助,峰值声像意义则不大.超声造影与常规超声、增强CT相比可显著提高肝脏局灶性病变的定性诊断率.     

超声造影诊断实验性腹部实性器官钝性创伤

目的探讨超声造影与常规超声检查相比对腹部实性脏器钝性创伤诊断的优越性。方法利用10只杂种犬和12只大白兔建立肝、脾、肾钝性创伤模型,然后分别行常规超声和超声造影检查,比较两种方法诊断对不同部位、不同程度创伤的准确率。结果共建立创伤模型56处。两种超声检查方法对肝、脾、肾3种脏器创伤诊断率差异均有统计学意义（P〈0．01）,且超声造影诊断Ⅰ～Ⅱ级轻度创伤更具优越性（P〈0．01）。结论超声造影对实性脏器钝性创伤具有较高诊断价值,对轻度创伤的检出优于常规超声。     

外伤性脾破裂33例保留手术的探讨

1982～1984年我们对33例外伤性脾破裂进行了各种不同的脾保留手术或自体脾移植术,分析如下。临床资料男26例,女7例。年龄最小者7岁,最大者65岁。外伤性质:钝性损伤(车祸,堕落,足踢,拳击等)31例,穿刺伤1例,医源性损伤1例。外伤程度:脾包膜及脾实质少数浅裂伤4例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤10例,重度脾实质性损伤(横断伤,包膜下大血肿或多处损伤)14例,多处脾实质破裂伤合并脾门主要血管损伤3例,脾粉碎     

脾外伤时保脾与切脾的利弊及选择

1981年Schrcifcrs等报告脾外伤占钝性腹部损伤的20～40%,儿童则可达50%,国内统计在腹部外伤中腹损伤占36.7%,说明脾外伤较常见。1892年Ricgucs首次给一名腹部闭合伤、脾脏横断性破裂病人切除脾脏后抢救了病人的生命。在此之前几乎脾外伤病人病死率达100%,因此脾外伤时切除脾脏一直是较好的传统方法,目前脾外伤病死率在5%以下。     

经直肠超声造影在前列腺结节性病变中诊断价值的观察

经直肠前列腺超声检查是筛选前列腺癌的重要方法之一,但受敏感性限制,常规灰阶超声不能清晰显示病变组织的低速血流灌注信息。超声造影技术可以利用造影剂微泡的谐波信号显示病变组织的血流灌注信息。我们对30例前列腺结节性病变患者采用经直肠前列腺超声造影检查,探讨其在鉴别诊断中的价值,报告如下。     

创伤重点超声评估法联合超声造影的临床研究

目的探讨创伤重点超声评估法(FAST)联合超声造影对肝脏、脾脏闭合性创伤早期诊断的临床应用价值。方法选择本院急诊科2016年1月至2018年5月期间收住的32例经腹部增强CT诊断肝、脾破裂患者,所有患者入院后常规治疗后予以FAST超声检查,超声介入医生随后行超声造影,待生命体征平稳后行增强CT确诊,评价FAST超声联合超声造影对创伤性肝、脾损伤患者快速诊断的有效性。结果与增强CT相比,FAST检查阳性预测值为87%,阴性预测值91%。对脾脏诊断阳性89%,肝脏诊断阳性72%。两者差异有统计学意义(P0.05)。造影检查阳性预测值为93%,阴性预测值94%。其中对脾脏诊断阳性95%,肝脏诊断阳性88%。超声造影诊断创伤性肝/脾破裂的诊断率为96%,FAST超声诊断率为88%,两种超声方法诊断率比较差异有统计学意义(P0.05)。超声造影分型准确率为92%,FAST分型准确率为65%,两种超声方法分型准确率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FAST检查法联合超声造影对创伤性肝、脾损伤患者具有快速评价诊断效能,可作为急诊医生判断腹部外伤患者是否存在腹部损伤的初步检查方法。     

超声造影对急性睾丸扭转的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)技术对急性睾丸扭转的诊断价值。方法分析经手术证实的32例急性睾丸扭转患者的超声造影表现,研究超声造影对急性睾丸扭转的诊断价值。结果睾丸不完全扭转时的造影表现为睾丸实质内造影剂充填不均匀,可见斑片状高增强区及造影剂缺损区,睾丸内血流灌注减少。睾丸完全扭转造影表现为睾丸实质内始终未见造影剂进入。32例患者中,超声造影诊断睾丸完全扭转16例,不完全扭转14例,误诊及漏诊2例,诊断准确率为93.75%(30/32),与常规超声的诊断结果相比,更具有优势(P0.05)。结论 CEUS有助于更准确地评价急性睾丸扭转内的血流信息,在急性睾丸扭转的诊断及鉴别诊断中具有很高的应用价值。     

超声造影在肝占位性病变穿刺活检中的应用

目的探讨超声造影在经皮肝占位性病变穿刺活检中的应用。方法对32例常规超声检查诊断的肝占位性病变进行超声造影,根据病灶内微灌注情况,对其中31例进行常规超声引导下穿刺活检,穿刺标本送病理科行组织学检查。取材量满足病理诊断为取材成功。结果常规超声检查提示32例肝占位性病变病灶内坏死、液化3例,超声造影提示病灶内坏死、液化10例;肝多发占位病灶4例,其中1例（2个病灶）1灶造影剂呈＂快进快出＂,另1灶造影三期与肝实质呈同步等增强,其余3例多发病灶超声造影均呈＂快进快出＂;6例常规超声检查病灶未显示血流,5例超声造影检查有不同程度增强,1例病灶三期均呈无增强,考虑局灶性坏死结节未行穿刺活检。31例肝占位性病变于超声造影动脉期增强区取材,平均穿刺2.13次（66/31）,取材成功率100%（31/31）,确诊率96.80%（30/31）。结论超声造影可敏感地反映肝占位病变微灌注情况,准确分辨肝占位病变坏死、液化区,初步判断病变的良、恶性,指导常规超声准确进行定位取材,在肝占位病变穿刺活检中有重要的临床价值。     

脾脏修补术

由于儿童脾外伤手术切除后易併发严重的全身性感染,自70年代以来,采用了脾修补术后,疗效显著改善.虽然成年人脾切除后引起严重感染的并不多见,但对免疫功能的影响仍宜考虑.作者等自1980年至1989年在一急救中心为240例成年人脾外伤施行了脾修补术,占同期脾外伤病人的43.4%.作者将脾外伤程度分成五级:Ⅰ级:脾包膜撕裂伤及脾实质小裂伤.Ⅱ级:包膜及实质中度损伤.Ⅲ级:大块实质损伤或贯穿性损伤.Ⅳ级:脾实质广泛星形裂伤或大块断裂,或伤及脾门.Ⅴ级:广泛的粉碎性损伤.脾修补的病例属于Ⅰ～Ⅱ级者51.7%;Ⅲ级者34.6%;Ⅳ～Ⅱ级者9.6%;分级不明确者4.1%.损伤原因中,54.2%为贯穿伤,41.6%为钝性伤,4.2%为医源性或不明原因的损伤.全组病例86.2%属于Ⅰ级至Ⅲ级损伤.     

改变脾损伤的治疗模式

鉴于脾切除可使病人长期处于脓毒性并发症的危机，作者于1990年曾报道193例脾损伤的治疗结果，66％行脾修补术，13％钝性伤行非手术治疗，已初步提出改变脾损伤的治疗模式。现作者再次报道1990～1996年连续190例脾损伤的治疗结果。全部190例中，采用非手术治疗102例（54％），其指征为血流动力学稳定和CT检查未见脾脏碎裂溅落或需剖腹的内脏损伤。脾损伤的分级：Ⅰ级＜10％的表面面积的包膜下血肿；＜1cm的脾实质深度的撕裂。Ⅱ级包膜下血肿约占10％～50％表面面积，脾实质内血肿＜5cm直径；撕裂深达实质1～3cm，或累及小梁血管。Ⅲ级包膜…