女童后天性直肠前庭瘘36例临床分析

目的 总结经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法 对36例女童后天性直肠前庭瘘经会阴修补手术病例临床资料进行回顾性分析.手术纵行切开皮肤,游离瘘口至直肠壁,彻底切除瘘管组织,重建会阴体.结果 术后完全治愈33例,瘘管复发2例,延期愈合1例.结论 经会阴修补女童后天性直肠前庭瘘手术是治疗女童后天性直肠前庭瘘切实可行的方法.     

直肠阴道瘘的手术治疗

目的总结直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法1995年3月—2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除＋直接缝合术和瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除＋局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术。本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

先天性直肠阴道瘘的手术治疗

目的:总结先天性直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法:1995年3月～2008年9月,收治先天性直肠阴道瘘11例,根据瘘管的部位与范围,分别采用瘘管切除、直接缝合术和瘘管切除、局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗。结果:所有患者伤口均1期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发。结论:根据瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率。     

后天性直肠外阴瘘的治疗体会

手术治疗女孩后天性直肠外阴瘘６３例。瘘管切除修补术３９例，单纯瘘管结扎２４例，术后经１３月￣７年随访５４例中仅１例近期复发。本文对两种手术方法和手术成功的关键因素进行了详细描述，强调了瘘管切除修补手术时三层组织交错缝合和术后直肠内置肛管、会阴处外瘘口引流的重要性。该报道为首次应用瘘管单纯结扎手术治疗本病，效果满意。     

32例先天性肛门闭锁治疗体会

目的 探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式,方法 对32例先天性肛门闭锁患儿施行会阴肛门成形术20例,乙状结肠造瘘术5例,肛门直肠瘘管扩张术3例,放弃治疗4例.结果 3例术后出现肛门严重狭窄,2例术后出现肛门失禁,1例乙状结肠造瘘术后放弃治疗,其余均治愈.结论 先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式:高中位肛门闭锁一般应在出生后行乙状结肠造瘘术,待6-12个月后行腹会阴肛门成型术,中位闭锁合并较大的阴道会阴瘘,先做瘘管扩张以利排便6个月后行会阴肛门成形术,低位闭锁可在出生后发现急时行肛门成形术.     

骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形

目的总结骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形的手术效果。方法自1998年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例。结果手术时间平均125分钟。术后2～4天内恢复肠道功能,平均住院时间12天。术后无1例瘘复发及肛门失禁,肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术治疗小儿先天性中位、高位近中位直肠肛管畸形,能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘

目的:探讨经前矢状入路修补婴幼儿后天性直肠前庭瘘的治疗方法.方法:2005年8月-2007年6月应用经前矢状入路治疗女婴后天性直肠前庭瘘11例,应用针式电刀沿瘘管外口游离瘘管及分离部分直肠阴道间隔后,切除瘘管组织,内翻缝合直肠前壁,肌层加强缝合后逐层关闭切口.结果:11例患儿均经前矢状入路修补瘘道,10例术后痊愈,1例复发.结论:经前矢状入路治疗婴幼儿后天性直肠前庭瘘手术方法是可行的.     

先天性肛门闭锁经骶会阴肛门形成术25例分析及随访

1982年～1987年,我院做先天性肛门闭锁经骶会阴肛门形成术31例,现将有完整记录的25例报道如下。临床资料 25例,男10例,女15例。年龄:1.5天～3个月17例,4个月～1岁6个月7例,2岁以上1例。有瘘口者多细小,影响排便。病种分布:先天性无肛6例,无肛伴直肠前庭瘘15例,无肛伴直肠尿道瘘2例,无肛伴直肠会阴瘘2例。手术均采用骶会阴入路一次完成瘘管切除及肛门形成术,不先作肠造瘘术。术中损伤直肠6例,阴道2例,尿道1例。术后2小时死亡1例,死因为休克及喉头水肿;第二天死亡1例,死因为新生儿肺炎、急性肾功能衰竭和DIC。术后1个月死亡1例,术后仅扩肛一次,以     

78例先天性肛门闭锁治疗体会

目的　探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式。方法　对 78例先天性肛门闭锁病人施行会阴肛门成形术 42例 ,横结肠造瘘术 3 3例 ,直肠瘘管扩张术 3例。二期行腹骶会阴肛门成形术 2例 ,骶会阴肛门成形术 3 0例。结果　 1例术后出现肛门失禁 ,2例术后出现肛门严重狭窄 ,3例瘘管复发 ,4例横结肠造瘘术后放弃治疗 ,其余均治愈。结论　先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式为 :高中位肛门闭锁一般应在新生儿期行横结肠造瘘术 ,待 6～ 12个月时实施骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘可先作瘘管扩张以利排便 ,6个月后行会阴肛门成形或骶会阴肛门成形术。低位闭锁可在新生儿期行会阴肛门成形术。     

女婴后天性直肠前庭瘘手术治疗

目的：探讨女婴后天性直肠前庭瘘的治疗方法。方法：对34例女婴后天性直肠前庭瘘。经会阴行H型瘘管切除修补治疗。结果：全组34例患儿中,除1例术后第4天瘘复发,经保守治疗2周痊愈外,其余均一期愈合,随访1年,未发现复发、大便失禁和肛门狭窄等并发症。结论;经会阴H型瘘管切除修补术,在直视下操作,能够彻底切除瘘口周围瘢痕组织,充分分离瘘管周围组织,横断肛门括约肌,造成暂时性大便失禁,复发率低,治愈率高,是治疗女婴后天性直肠前庭瘘较理想的术式。     

手术治疗直肠阴道瘘临床分析(附12例报告)

因产伤、感染及不恰当使用硬化剂或坏死剂注射治疗痔疮，造成的直肠阴道瘘，给妇女健康及生活带来严重危害。如适时采取正确手术治疗则可修复，解除患者痛苦。本文报告了自１９９２～１９９５年间手术治疗直肠阴道瘘１２例，提出以纽扣为支架，充分完整切除瘘管及周围瘢痕组织，分离直肠粘膜层，直肠壁肌层，左右提肛肌边缘及阴道粘膜层。分层间断缝合，保证组织血液供应是手术成功的关键。     

婴幼儿先天性低位肛门直肠畸形修复重建方法的探讨

探讨婴幼儿先天性低位肛门直肠畸形修复重建。采用Ｚ成形术修复先天性肛门狭窄９例，保留瘘口瘘道＋Ｚ成形术修复先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘或直肠会阴瘘５例，彻底切除瘘管，分层闭合瘘道，修复瘘口治疗单纯性直肠阴道瘘或直肠会阴瘘２例。均修复成功，随访半年以上均正常。低位肛门直肠畸形修复治疗时间宜早，Ｚ成形术适用于肛门口狭窄和肛门口重建。     

手术治疗直肠阴道瘘临床分析

因产伤、感染及不恰当使用硬化剂或坏死剂注射治疗痔疮，造成的直肠阴道瘘，给妇女健康及生活带来严重危害，如适时采取正确手术治疗则可修复，解除患者痛苦。本文报告了自１９９２￣１９９５年间手术治疗直肠阴道瘘１２例，提出以纽扣为支架，充分完整切除瘘管及周围瘢痕组织，分离直肠粘膜层，直肠壁肌层，左右提肛肌边缘及阴道粘膜层。分层间断缝合，保证组织血液供应是手术成功的关键。     

一次性切割闭合器治疗中低位直肠阴道瘘的疗效

目的 评价切割闭合器治疗中低位直肠阴道瘘(RVF)的疗效,探讨该术式的可行性.方法 回顾性分析中山大学附属第六医院、中铁四局集团中心医院2015年6月至2019年1月收治的54例RVF患者临床资料,其中先天发育不良15例,医源性损伤8例,产伤31例.54例患者均采用经阴道或会阴入路,将瘘管游离后用切割闭合器切断、闭合,...     

小儿女性肛瘘33例临床分析

本文分析了１９９０－１９９５年３３例小儿女性肛瘘病例：直肠舟状窝瘘２８例，直肠阴道瘘１例，直肠会阴瘘４例。瘘的主要原因是局部感染，主张遵循术后不影响肛门功能，操作简单原则早期手术：１５例行瘘管切开术，１０例行直肠内瘘修补术，８例行“Ｈ”手术，随访２６例均获满意效果，无一例复发，本文还地本病病理过程，临床特征、术前术后管理及预防措施进行了初步探讨。     

保留瘘管组织在治疗无肛前庭瘘中的应用

目的:讨论经前会阴入路保留瘘管组织肛门成形术在治疗先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿的应用体会。方法:10例患儿均采用完整保留瘘管组织的前会阴入路肛门成形术,完整游离瘘口及充分游离直肠,用电刺激仪确认横纹肌复合体机器中心,将游离之直肠通过横纹肌复合体中心,在无张力状态下与肛门陷窝部皮肤吻合。结果:10例患儿术后会阴肛门外观正常,吻合口甲级愈合,术后随访(3~12)个月,应用肛门功能临床评分标准评估其排便功能良好。结论:经前会阴入路保留瘘管组织治疗先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘完整的保留了瘘口远端的内括约肌及齿状线结构,并且在电刺激仪的引导下准确地将游离的直肠通过横纹肌复合体中心,保证良好的排便控制功能,恢复正常的会阴体外观。     

女性会阴缺损伴瘘和大便失禁的手术方法探讨

目的:探讨女性会阴缺损伴瘘和大便失禁的手术方法.方法:对27例患者的临床资料进行回顾分析.其中产后会阴撕裂伤14例;有肛直肠前庭瘘10例,8例经会阴手术修补感染,2例曾行挂线术.括约肌功能长度、肛管最大收缩压、直肠感觉阈值等均较正常对照组有明显差异(P＜0.001)根据患者会阴缺损及瘘的具体情况采用经前庭或经会阴入路手术.结果:27例中20例1次手术成功,3例2次手术成功;27例中有效随访16例,时间6～36月,13例感觉满意.术后测压10例,上述指标较术前明显改善.结论:女性会阴缺损伴瘘和大便失禁多由产伤及直肠前庭瘘处理不当造成,关键在预防,经前庭或经会阴入路手术疗效满意.     

先天性低位无肛术后直肠尿道瘘的修补

目的　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,解决尿粪长期合流 ,使其各行其道。方法　经会阴切口 ,术中作耻骨上膀胱造瘘 ,无需结肠造瘘 ,切断瘘管并彻底切除瘢痕组织 ,分别修补尿道侧瘘口及经直肠内修补直肠侧瘘口 ,用肛提肌或会阴浅筋膜插入直肠吻合口及尿道吻合口之间 ,可以避免瘘管复发。结果　本组 7例均 1次修补成功 ,达到尿粪分流。结论　经会阴修补先天性低位无肛术后直肠尿道瘘 ,方法简单、方便 ,效果好 ,同时避免了肠造瘘及肠瘘护理的不便。     

应用带血管蒂回肠段代替物重建直肠阴道术

0 引言 直肠肛管癌、阴道癌根治性切除后的功能重建,乙状结肠较长者可用其作为替代组织来满足与肛门吻合代替直肠或代阴道。但对腹会阴联合切除后腹壁造瘘再行会阴肛门重建时,因结肠长度不足、血运不良,如行张力性结肠肛门吻合,可致吻合口瘘、远端肠坏死、局部感染等继发病致使手术失败。杨日普报道用乙状结肠或回肠代替阴道行成形术治疗先天性阴道畸形,但文献对阴道直肠联合切除后的阴道直肠同时重建报道尚少。丁仕章等用回肠段移植进行肿瘤切除后的肛门、阴道重