陈旧性髌骨骨折的治疗

我院自1985年以来采用张力弓牵引髌骨上极骨块,然后改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折伴骨块分离17例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例,病程最短1月,最长1年2月,平均4个月;骨折部位:上极骨折4例,下极骨折2例,中部骨折11例;骨块分离情况:2cm者1例,3cm者9例,3.5cm者5例,4cm者2例,平均分离3.2cm;牵引重量为3～5kg;牵引时间:最短5天,最长20天,平均为10天,牵引时间20天者为两次手术牵引时间之和。 1.2 治疗方法 1.2.1 牵引 先于髌骨上极骨块经皮横行钻入2.0mm之克氏针一根,然后于针两端安置张力牵引弓,固定牢靠后将下肢置于布朗氏架上牵引,每日观测两骨块分离的距离,有床旁x线机可摄片测量更准确。待两骨块互相靠拢后即可停止牵引而行开放复位内固定。     

胫骨骨折术后骨外露原因分析及对策

皮肤坏死及骨外露是胫骨骨折术后最常见的并发症,笔者自2005年1月～2008年1月,共收治胫骨骨折术后骨外露32例,旨在发现、总结骨外露的原因,吸取教训,寻找对策,以期降低其发生率.1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄18～68岁.18例为胫骨中上段骨折,其余为胫骨下段骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折20例;单纯胫骨骨折17例,胫腓骨双骨折15例.首次手术时间最短为伤后3h,最长为伤后14d.内固定选择:钢板30例,髓内针1例,螺钉、钢丝1例.骨外露面积最小为3 cm×2 cm,最大为7 cm×4 cm.换药时间最短为12d,最长为141 d.     

锁骨骨折手术治疗失败原因分析

锁骨骨折系一常见骨折 ,治疗方法很多。整理我院自 1 997年～ 1 999年手术治疗锁骨骨折 62例进行分析。62例患者均采用克氏针或 /及钢丝治疗。大部分效果满意 ,但有 8例患者出现骨折延迟愈合或畸形 ,现分析报告如下。临床资料一、一般资料　本组 62例 ,男性 51例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 7岁～ 58岁 ,平均年龄 43岁 ;左侧 30例 ,右侧 32例 ;骨折类型 :单纯骨折 2 0例 ,粉碎性骨折42例 ;致伤原因 :直接暴力 1 8例 ,摔伤 38例 ,其他 6例 ;骨折部位 ,近 1 /3处 2例 ,中段 40例 ,远 1 /3处2 0例 ;伤后距手术时间最短 1天 ,最长 9天 ,以上均为闭合骨…     

双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

我们自 1986年至 1987年采用双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折 2 0例 ,经平均近 4年的随访 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 0例陈旧性腕舟骨骨折以 4个月以上未愈合为标准。男 18例 ,女 2例。年龄 2 0～ 45岁。右侧 15例 ,左侧 5例。伤后至手术时间 :最短 4个月 ,最长 2年 ,平均 11个月。舟骨腰部骨折 17例 ,体部骨折 3例。Ｘ线片示 :骨折线增宽 ,骨端吸收或伴囊肿样改变 15例 ,骨折端硬化 5例 ,其中 1例骨折近段骨块呈坏死改变。2　治疗方法　　在腕背伸拇长、短肌腱间作一个与舟骨形状相似长约 3～ 4ｃｍ弧形切口 ,注…     

介绍一种新鲜Bennett骨折治疗方法

自1981年以来至今作者采用切开复位粗丝线内固定的手术方法治疗Bennett骨折17例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例新鲜Bennett骨折均为手法复位后外固定不满意的患者。其中男性14例,女性3例;年龄18、39岁,平均27.4岁;右侧13例,左侧4例。 1.2 手术方法 臂丛麻醉气性止血带下于手背沿第一掌骨尺侧作与第一掌骨平行,至大多角骨部稍向腕掌侧弯曲的切口长5～6cm。逐层切开暴露腕掌关节,切开关节囊暴露骨折端,直视下整复骨折脱位达满意程度后,用直径1.5mm钻头或克氏针在第一掌骨近端紧靠腕掌关节而又不能通过关节面钻一与掌骨纵轴近乎垂直的骨洞,然后用一带有粗丝线的大圆针紧贴第一掌骨骨折部的掌侧关节囊缝一针。因该缝针带有双线,缝穿过掌侧关节囊后,剪断针尾缝线即为二根,用其中一根缝线穿过上述骨洞打结,使骨折得以固定,另一根缝线再包绕骨折远断端打结加强固定。检查无误后缝合关节囊并逐层缝合。术毕予腕关节功能位石膏托固定3～4周。 1.3 随访及结果 术后获得随访15例,最长15年,最短4年,平均7.3年。获得随访的15例一年后患指功能均达正常水平。 2 讨论     

W形克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用Ｗ形克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折 43例 ,获得满意效果 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 43例 ,男 18例 ,女 2 5例。最大年龄5 3岁 ,最小年龄 2 3岁 ,平均 31岁。骨折类型 :横形骨折 2 6例 ;粉碎骨折 14例 ;下极撕脱骨折 3例。本组开放骨折 3例。受伤距手术时间最长 2 0ｄ ,最短 2ｄ。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,取髌骨下横弧形切口。髌前筋膜完全断裂者 ,常规清理冲洗关节腔 ,探查关节内结构 ,酌情修复损伤。髌前筋膜末完全断裂者 ,自髌骨两侧关节间隙处各切一小口 ,对口冲洗关节腔。…     

外固定器伴自体骨及骨髓植入治疗肱骨干骨折不愈合

1996年 11月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院采用单侧纵轴动力外固定器 (ｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｘｉａｌｄｙｎａｍｉｃｆｉｘａｔｏｒ,ＵＡＤＦ) +植骨固定、自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合17例 ,获得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 5 2岁。左侧 10例 ,右侧 7例。不愈合发生部位 :上段 3例 ,中下段 14例。髓内针 4例 ,钢板 6例 ,钢丝捆扎 1例 ,开放性骨折造成骨缺损 2例 ,手法复位外固定 4例。伤后至就诊时间最短 5个月 ,最长 3年 ,平均 10个月。1.2　手术方法　采用颈丛或臂丛麻醉。骨折端前外…     

螺钉张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

我们自1991～1995年采用螺钉加张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折36例,效果满意。男26例、女10例;年龄18～62岁,右侧25例,左侧11例。开放性骨折6例,陈旧性骨折2例。手术适应证是尺骨鹰嘴骨折块应为大块的骨折块,或大骨折块为主伴有1～2块小骨碎块,骨折有分离移位者。对于鹰嘴骨折呈粉碎状,或只撕脱下一小骨折块者则不适于本方法。手术方法:臂丛麻醉,患肢胸前位,采用肘后纵切口,开放性骨折则经清创后,将原伤口扩大,显露骨折端,清除血肿,伸直肘关节,将骨折块准确复位,用巾钳钳住、维持复位,屈肘,用直径2.5mm钻头从鹰嘴顶端斜向骨折远段的一侧皮质骨钻孔,拧入一枚直径3.5mm长度适合的普通螺丝钉。这样螺丝钉可拧入远折段的一侧骨皮质内,不易松动。这时螺丝钉可暂不拧紧以便缠钢丝。在骨折远段离骨折线约2cm处的尺骨后1/3钻一     

腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后骨及固定物外露

我院自 1998年至今 ,采用腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后局部软组织缺损、骨及固定物外露 38例 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 5岁。均为外伤致胫腓骨开放骨折。左侧 16例 ,右侧 2 2例。38例均在外院急诊行清创胫骨骨折内固定手术。其中 2 9例行钢板固定 ,其余为钢丝捆绑或螺钉固定。术后因局部软组织损伤严重 ,缺血坏死 ,致胫骨及内固定物外露 ,外露时间最短 2周 ,最长近 2个月。其中皮肤缺损面积最大 17 0cm× 7 0cm ,最小 5 0cm× 5 0cm ,骨、内固定物外露位于…     

髋关节翻修23例分析

从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 9月我科共进行了 2 3例人工髋关节翻修术 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 17例 ,女性 6例 ,平均 5 9 2岁。第一次手术病因 :股骨头缺血性坏死 10例 ,股骨颈骨折 11例 ,股骨头骨折 1例 ,髋关节结核所致股骨头坏死 1例。前一次手术所置换的假体 :全髋关节 10例 ,股骨头 13例 (其中 7例为双极头 ) ,4例假体臼、 3例假体柄用骨水泥 ,其中一例臼、柄均用骨水泥。距前次手术时间间隔最短 4个月 ,最长2 16个月 (18年 ) ,平均 78个月 (6年半 )。1 2　手术方法及术中情况　所有患者行人工髋关节翻…     

钢丝环加张力带治疗髌骨骨折61例

198 8年 8月至 1998年 6月应用矩形钢丝环加 8字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折 6 1例 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料　　本组 6 1例中男 39例 ,女 2 2例 ;年龄 16岁～ 6 5岁。 5 9例为新鲜骨折 ,2例为陈旧性骨折 ,均为单侧骨折。闭合性骨折 5 6例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 33例 ,粉碎性骨折 2 8例。左膝 37例 ,右膝 2 4例。有 7例合并其他部位的损伤。手术时间伤后 1小时～ 17天。平均住院天数 13天。治疗结果　 6 1例中获随访 48例 ,随访时间最长 6年 ,最短 6个月 ,平均随访 2 2个月。根据膝关节功能 ,膝关节活动…     

骨折片间钢丝缝合固定结合其他内外固定治疗胫骨严重粉碎骨折

目的 :探讨胫骨严重粉碎骨折后重建骨的连续性的有效手术治疗方法。方法 :以骨折为中心 ,胫前外侧入路 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,尽量不破坏骨片上的骨膜及韧带、肌止点 ;自近端或远端开始 ,逐一骨片复位 ,于骨折片边缘 1～ 2mm处钻直径 2mm骨洞 ,于骨片对应的远近端骨折或对应的另一骨片上 ,与垂直骨折线的位置钻同样的骨洞 ,骨洞内穿长约 6～ 8cm ,直径 0 6～ 0 8mm的钢丝作骨折片之间的缝合固定 ,直至骨折片都达到满意的复位及固定 ,结合其他内外固定。结果 :本组病例采用此方法愈合率 98% ,无骨髓炎及再骨折发生。     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折

本院自1994年以来采用改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折33例,获得满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例中男25例,女8例。年龄22～54岁,均为闭合性髌骨粉碎骨折,粉碎骨块多在4块以上且伴有不同程度移位。骨折类型:髌骨粉碎骨折17例,上极粉碎5例,下极粉碎8例,纵行粉碎3例。 1.2 手术方法 手术用巾钳夹持骨折块准确对位,检查关节面是否平整,在屈膝20°位下,根据骨折类型选择远近、内外侧较大骨块纵形、横形或斜形穿入     

NiTi记忆合金固定器治疗髌骨骨折

自1997年以来,我院应用兰州记忆合金公司生产的SMA-NiTi形状记忆合金髌骨爪治疗各类髌骨骨折48例,经临床观察及随访,骨折愈合良好,固定牢靠,肢体功能恢复快,是髌骨骨折手术内固定的一种理想材料。 临床资料 1.一般资料:本组48例,男27例,女21例。左侧26例,右侧22例。单纯横形骨折19例,上下极撕脱骨折13例,粉碎性骨折16例。闭合性骨折42例,开放性骨折6例。病史最短1小时,最长28天,平均5.2小时。年龄最小11岁,最大76岁,平均36.6岁。48例患者均为各类外伤致骨折。手术时间最短25分钟,最长50分钟,平均33分钟。     

应用螺纹针治疗48例锁骨骨折

我科于 1996年 8月至 1998年 8月对锁骨骨折手术内固定物进行了调整 ,改用螺纹针 ,取得较理想的疗效 ,将体会浅谈如下。1　临床资料本组病人 48例 ,其中男 30例 ,女 18例 ,年龄在 17～ 5 8岁。受伤至就诊时间最长 2周 ,最短 1小时。横形骨折 14例 ,斜形骨折 9例 ,粉碎性骨折 2 5例。2　治疗方法　　患者取平卧位 ,患侧肩胛垫高 ,在臂丛麻醉下取锁骨前方横形切口约 3～4ｃｍ ,暴露折端后清理折端 ,尽量少剥离骨膜 ,取直径 2 5～ 3 .0ｍｍ的螺纹针 ,自远折端逆行以手摇钻从肩峰端穿出 ,螺纹针外露远折端约 0 5ｃｍ ,将骨折复位 ,见对位良好…     

Luque手术后取椎板下钢丝的方法

Ｌｕｑｕｅ棒经椎板下穿钢丝矫形固定融合治疗脊柱骨折、脊柱侧凸或后凸是脊柱外科传统的手术方法之一。脊柱融合后 ,椎板下钢丝取出具有一定的并发症及风险。我科于 1986年 8月～ 2 0 0 0年 12月期间将 15 8例手术后椎板下钢丝取出。现总结报告如下。本组男 81例 ,女 77例。脊柱骨折6 3例 ,其中颈椎骨折 16例 ,胸椎骨折 2 1例 ,腰椎骨折 2 6例 ;脊柱侧凸 73例 ,脊柱后凸 2 2例。椎板下钢丝共 10 82根 ,最多一例患者取出 12根 ,最少有 4根。取钢丝距脊柱手术后时间 1 5～ 7年。均采用全麻 ,并应用体感诱发电位监测。患者侧卧位 ,经原手术切…     

囊外撬拨复位垫高治疗胫骨平台骨折

自 1995年以来 ,采用在Ｃ型臂电视Ｘ光机透视下 ,关节囊外撬拨复位植骨垫高手术方法 ,治疗胫骨平台骨折 86例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组完整资料 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 17岁 ,平均 39 5岁 ;右侧 6 7例 ,左侧 19例 (包括双侧 2例 ) ;病程最短 1小时 ,最长 72小时 ,平均 36 5小时。骨折按雍氏分类法[1] 根据骨折发生机转及损伤程度分 :(1)外翻伤Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 2 4例 ,Ⅳ度 8例。 (2 )内翻伤 :胫骨髁压缩劈裂骨折 18例。 (3)垂直伤 :双髁压缩劈裂骨折 6例。随访时间最短 6个月 ,最长 48个月 ,平均…     

枪弹伤致四肢长骨干粉碎性骨折62例整复固定

也门共和国的枪支管理欠佳 ,部落间枪支冲突时有发生 ,因此火器伤急诊占骨科急诊的 5 0 %以上。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 2月 ,共收治 6 2例四肢管状骨枪弹伤粉碎性骨折的患者 ,分别在清创的同时给予支架外固定或清创 10～ 14ｄ后给予钢板螺钉加钢丝或髓内钉加钢丝内固定 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,年龄最大为 6 1岁 ,最小为 7岁 ,平均为 2 8 2岁。胫腓骨骨折 31处 ,股骨骨折 2 0处 ,肱骨骨折 12处 ,前臂双骨折 5处。其中双侧胫腓骨同时受累者 4例 ,双侧股骨同时受累者 1例 ,一侧股骨和胫腓骨同时…     

钢丝捆扎内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折

自 1996～ 2 0 0 2年采用钢丝捆扎法治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折 38例取得良好的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 32例 ,女 6例。年龄 18～ 6 1岁 ,平均2 6岁。左侧 2 4例 ,右侧 14例 ;单纯尺骨冠状突骨折 6例 ,合并其他损伤者 32例 ,其中合并肘关节后脱位 15例、桡骨头骨折 6例、桡骨颈骨折 5例、肱骨内上髁撕脱骨折 2例 ;按Regan和Morrey的分类方法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 2 9例。1 2　手术方法　手术采用肘关节内侧入路 ,辨认并保护好尺神经。用一薄凿将肱骨内上髁截骨 ,也可从屈指肌腱起点前缘钝性解剖进入至骨折端。清理骨…     

加压外固定治疗骨折不愈合20例

自1985～1995年应用外固定器加压治疗长骨干骨折内固定术后不愈合20例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料本组20例中男19例,女1例;年龄20～48岁;骨折不愈合部位:胫骨中下段12例,股骨中下段5例,肱骨中下段3例;骨不愈合时间:最长18个月,最短6个月;首次治疗均为切开复位钢?..