重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术过程中,急性脑膨出形成的原因及治疗方法.方法 对手术中出现脑膨出的35例病人进行回顾性分析,总结原因,并比较各种治疗方法.结果 发现术中迟发性颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,及时复查头颅CT,彻底清除颅内血肿及坏死组织,扩大骨窗、充分内减压,并配以脱水、...     

颅脑外伤术中急性脑膨出55例原因分析

目的:探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出发生的原因总结有效的防治措施方法随机选取我院2003-11～2011-01收治的55例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出病人,手术一般采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除术。观察患者的治疗情况,分析术中出现急性脑膨出的主要原因。结果:本组病例死亡35例63.6%,存活20例36.7%重型颅脑损伤、迟发性血肿、急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、脑血管调节功能受损、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论:认真分析针对不同病因采取对症治疗可有效降低病死率和致残率,彻底清除血肿,充分降低颅内压并控制血压,改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施。方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例,占54.3%,存活16例,占45.7%。结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,减轻脑组织缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

颅脑外伤手术中急性脑膨出的处理

目的：探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及综合治疗措施。方法：选择术中出现急性脑肿胀、脑膨出患者３５ 例,对其形成原因及综合治疗措施的疗效进行回顾性分析。结果：急性或迟发性颅内血肿,外伤致血管调节功能障碍,脑外伤后多种血管活性物质的释放,长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因。彻底清除血肿,缓慢降低颅内压、术中过度换气、颈动脉推注脱水剂、亚低温治疗去大骨瓣外减压、额叶或颞叶切除内减压等是治疗脑膨出减少死亡的有效措施。结论：对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取相应综合治疗措施可取得较好疗效。     

颅脑外伤术中急性脑膨出原因及防治

目的 探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及有效的防治措施。方法 回顾性分析18例患者术中出现急性脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果 重型颅脑损伤、急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因。本组病例死亡11例，占61％，存活7例，占39％。结论 彻底清除血肿，充分减压、降低颅内压，控制血压，改善脑部供血、供氧等是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

颅脑外伤术中急性脑膨出55 例原因分析

目的:探讨颅脑外伤手术中急性脑膨出发生的原因 总结有效的防治措施 方法 随机选取我院2003- 11 ~ 2011-01 收治的55 例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出病人,手术一般采用标准去大骨瓣减压术和 血肿清除术。 观察患者的治疗情况,分析术中出现急性脑膨出的主要原因。 结果:本组病例死亡 35 例63. 6%, 存活20 例36. 7%重型颅脑损伤、迟发性血肿、 急性脑肿胀、 术中继发颅内血肿形成、脑血管调节功能受损、长时 间脑组织缺血缺氧等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因。 结论:认真分析针对不同病因采取对症治疗可 有效降低病死率和致残率,彻底清除血肿,充分降低颅内压并控制血压,改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅 脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施。     

颅脑病变术中急性脑膨出分析

目的:分析颅脑病变手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法:对重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑AVM术中的脑膨出21例患者进行回顾性分析,总结其形成原因及防治措施。结果:脑外伤出血,脑组织缺氧充血,急性弥漫性脑肿胀,迟发性颅内血肿形成,脑肿瘤组织及周边高度水肿,脑AVM术中阻断回流静脉急性脑充血,均为引起术中急性脑膨出的主要原因。彻底清除颅内血肿,大骨瓣减压,脱水降低颅内压,术中过度换气,控制性降低收缩压,巴比妥类药物应用等是防止术中急性脑膨出的主要措施。结论:术中急性脑膨出由多方面引起,针对不同的病因采取相应措施防治,可减轻脑组织损害,减少死亡率。     

重型颅脑损伤开颅术中脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及治疗方法。方法对开颅术中出现急性脑膨出的37例患者进行回顾性分析。手术采用标准外伤大骨瓣开颅,术中采用过度通气、控制性降压以及内减压等措施,必要时行双侧开颅去骨瓣减压。结果术后随访3～6个月,按GOS标准评估愈后,恢复良好4例,中、重残5例,植物生存8例,死亡20例。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因是多方面的,针对不同原因采取不同措施,可以改善预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾分析24例重型颅脑损伤术中并发急性脑膨出病例,总结其形成原因、防治措施及疗效.结果 迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是术中急性脑膨出的主要原因.结论 正确认识重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取综合治疗措施可取得较好疗效.     

严重颅脑外伤术中急性脑膨出29例临床分析

目的 探讨严重颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及治疗措施.方法 回顾性分析本院近年遇到的29例严重颅脑外伤术中急性脑膨出病例的病因、治疗措施及疗效.结果 本组29例恢复良好5例,中残8例,重残12例,死亡4例.广泛性脑挫裂伤或迟发性脑内血肿、急性脑水肿是脑外伤术中脑膨出的主要原因.彻底清除血肿、去大骨瓣外减压、额叶或颞叶切除内减压、控制性低血压、高压氧治疗、亚低温治疗等是治疗脑膨出,减少死亡的有效措施.结论 对各种原因所致的术中急性脑膨出及时采取相应综合治疗措施,可取得较好疗效.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治

目的:探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:对手术中出现脑膨出的89例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效.结果:术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血氧,脑疝时间长、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施.结论:针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,能取得较好疗效.     

脑外伤手术中急性脑膨出治疗观察

目的探讨脑外伤手术中急性脑膨出发生的原因及临床处理措施.方法回顾性分析2008年1月~2011年1月间收治的240例脑外伤手术患者,其中40例重度颅脑外伤患者手术过程中出现急性脑膨出,对其采用去大骨瓣减压术和血肿清除术,观察临床疗效并分析脑膨出出现的原因.结果本组患者中27例经抢救无效死亡,13例存活.急性脑膨出产生的主要原因有:重型颅脑损伤15例、迟发性血肿9例、急性脑肿胀5例、术中继发颅内血肿形成5例、脑血管调节功能受损4例以及长时间脑组织缺血缺氧2例等.结论根据脑膨出产生的不同原因,采取不同的针对措施,可有效降低病死率与致残率.通过清除颅内血肿降低颅内压,改善脑部供血与供氧,积极预防手术过程中出现脑膨出.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中出现急性脑膨的原因及处理对策。方法对61例重型颅脑损伤患者在开颅术出现中急性脑膨出的原因、术中处理对策及相关预后进行回顾性分析。结果术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因。结论对重型颅脑损伤提高术前认识,根据不同病因进行正确处理,把握手术时机,选择正确手术方式。若术中出现急性脑膨出,应首先分析发生的原因,不可随意地将脑组织大量切除,只有在排除其他原因引起的情况下才可适当的切除部分膨出的脑组织,可以降低急性脑膨出的重残率及死亡率。     

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨

目的 探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术.结果 根据GCS 评分判定疗效.50 例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例.结论 实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广.     

重度颅脑外伤术中急性脑膨出30例的临床观察

目的:探讨重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法.方法:随机择取我院收治的30例重度颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,并进行急诊手术治疗,手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除.结果:术后随访6个月,良好8例(26.7%),中残4例(13.3%),重残6例(20.0%),死亡12例(40 %).结论:迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损是术中发生急性脑膨出的主要原因,我们应认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低死亡率及致残率.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出因素探讨

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出因素以及防治措施.方法对32例手术中急性脑膨出进行回顾性分析、以及形成的可能因素.结果手术中迟发性颅内血肿、严重的脑挫裂伤、弥漫性脑肿胀、多发伤合并低血压、晚期脑疝以及脑干损伤是术中急性脑膨出的主要因素.标准大骨瓣清除颅内血肿、减压,缓慢降低颅内压、手术中过度换气、使用脱水剂、麻醉配合、术中CT等是防治术中急性脑膨出的有效措施.结论针对不同因素采取相应措施可防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出,有比较好的疗效.     

脑外伤术中急性脑膨出发生原因分析及治疗体会

目的探讨脑外伤术中急性脑膨出的发生原因及治疗方法。方法随机选择舞钢市人民医院2013年4月至2015年5月脑外伤手术中发生急性脑膨出的患者56例作研究对象,对术中急性脑膨出发生原因进行探讨并采用标准外伤大骨瓣开颅手术,配合过度换气及控制性降压等措施,必要时进行颅内减压。对所有患者术后恢复情况进行评价。结果56例患者治疗后死亡26例,病死率为46.4%;生存30例,生存率为53.6%,生存的患者中Ⅴ级7例,Ⅳ级10例,Ⅲ级7例,Ⅱ级6例。结论急性脑肿胀、重型颅脑损伤、长时间脑组织缺血缺氧等是脑外伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除血肿、调整脑内供血、供氧、降低颅内压以及控制血压对治疗及预防急性脑膨出具有重要意义。     

标准大骨瓣开颅结合亚低温对重型颅脑损伤患者的疗效研究

重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压,是导致患者死亡的主要原因,死亡率高达42%～70%.传统骨瓣减压术由于减压不充分,易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水肿,从而加重脑疝,导致患者死亡.我们采用外伤性标准大骨瓣开颅结合亚低温治疗重型颅脑损伤患者,取得较好效果.     

颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗

目的探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因,总结有效的防治措施.方法回顾性分析2010年6月~2012年1月收治的38例颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,分析术中出现急性脑膨出的主要原因,观察患者的术中情况,采取积极有效的治疗措施.结果本组38例患者中恢复良好者4例,中度残疾10例,重度残疾13例,死亡11例.病因分析表明,迟发性血肿及远隔部位脑内血肿有26例,急性弥漫性脑肿胀10例,合并多器官损伤2例.结论迟发性血肿、急性脑肿胀、重型颅脑损伤及术中继发颅内血肿形成等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因.颅脑外伤术中并发急性脑膨出致残率、致死率高,认真分析病因,采取积极的防治措施是降低其病死率和致残率的有效方法.彻底清除血肿、充分降低颅内压并控制血压、改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施.     

标准外伤大骨瓣减压配合显微手术治疗重型颅脑损伤分析

目的:探讨重型颅脑损伤的手术治疗。方法:对84例重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣开颅,咬除蝶骨嵴及颞骨鳞部,强调与中颅窝持平,前、中颅窝相通,颅底空间减压充分,形成以外侧裂为中心彻底内外减压窗,显微镜下清除脑挫裂伤及脑内血肿及小脑幕切开复位颞叶钩回,行硬脑膜减张缝合术,对急性脑膨出予以处理。结果:本组成活68例,死亡16例;格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分,良好48例,中度10例,重度6例,植物生存4例。结论:标准大骨瓣开颅彻底减压,暴露充分,利于止血。显微手术保护血管及脑组织,硬膜减张缝合术可减少并发症,改善预后。